تنكس دهني

صورة مجهرية تبين (الحويصلات) التنكس الدهني الملحوظ في سقم الكبد الدهني غير الكحولي بقعة ماسون ثلاثية الألوان.

بترة نسيجية من كبد فأر تظهر التنكس الدهني الحاد. الفجوات العصارية اشتملت على دهنيات في الحياة؛ مع ذلك، فإن التثبيت النسيجي يجعلها محلولة وبالتالي لا يظهر سوى المساحات الفارغةالخالية.

في فهم الأمراض الخلوي، يتم تعريف التنكس الدهني (يسمى أيضًا التغير الدهني أوالتبدل الدهني أوالاعتلال الدهني أوالتدهور الدهني) بالعملية التي تصف الاحتفاظ غير الطبيعي بوصف الدهنيات داخل الخلية. فهويعكس وجود ضعف في عمليات الهجريب الطبيعية والتخلص من دهن الجرسليد الثلاثي. تتراكم الدهنيات الزائدة في الحويصلات التي تزيح الهيولي. عندما تكون الحويصلات كبيرة بما يكفي لتشويه النواة، تعهد هذه الحالة باسم تنكس الحويصلات الدهني، وتعهد أيضًا من ناحية أخرى باسم تنكس صغير الحويصلات الدهني. في حين أنه لا يعتبر ضارًا للخلية في الحالات الخفيفة، إلا حتى التراكمات الكبيرة يمكن حتى تعطل مكونات الخلية، وقد تنفجر الخلية في الحالات الشديدة

وتتنوع عوامل الخطر المرتبطة بالتنكس الدهني، وتضم السكري، سوء التغذية البروتينية، ازدياد ضغط الدم تسمم الخلية السمنة، نقص الأكسجينانقطاع النفس أثناء النوم. ولأن الكبد هوالعضوالرئيس لاستقلاب الدهون فإنه غالبًا ما يقترن بالتنكس الدهني، ومع ذلك فقد يحدث في أي عضو، عادة الكلى والقلب والعضلات.

نشوء السقم

لا توجد آلية واحدة تؤدي إلى حدوث التنكس الدهني، بل هناك الكثير من الأمراض المتنوعة تعطل حركة الدهون الطبيعية عبر الخلية وتسبب التراكم. هذه الآليات يمكن التفريق بينها بحسب تسببها في زيادة الدهون والذي لا يمكن إزالته بسرعة كافية (أكثر من اللازم)، أوتسببها في فشل توزيع الدهون (لا تستخدم بما فيه الكفاية).

وتعد الحويصلات الشكل الأكثر شيوعًا للتنكس الدهني، وقد تكون ناجمة عن زيادة مفرطة في الدهون بسبب السمنة أوتوقف التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA)، أومقاومة الأنسولين أوالكحولية. قد تسبب أيضًا سوء التغذية تعبئة الدهون من الخلايا الدهنية وخلق فائض محلي في الكبد حيث يحدث استقلاب الشحوم. كما يمكن للكحول الزائد حتى يتسبب في التنكس الدهني على مدى فترة طويلة من الزمن. ينتج توزيع كمية كبيرة من الإيثانول في المشروبات الكحولية كميات كبيرة من الطاقة الكيميائية، في شكل ثنائي نيكليوتيدة الأدنين وأميد النيكوتنك، مما يرسل إشارات إلى الخلية لمنع توزيع الأحماض الدهنية (التي تنتج الطاقة أيضًا) وتزيد في نفس الوقت تجميع الأحماض الدهنية. هذا "الشعور الزائف بالطاقة" ينتج عنه إفراز للدهنيات أكثر من اللازم.

يتميز التنكس الدهني لصغير الحويصلات بفجوات صغيرة من الدهون داخل الهيولى (الليبوزومات) تتراكم في الخلية. الأسباب الشائعة هي التتراسكلين الكبد الدهني الحاد في حالة الحمل ومتلازمة راي والتهاب الكبد الفيروسي د.

يمكن حتى يؤدي فشل استقلاب الدهون أيضًا إلى الآليات التي من شأنها استخدام الدهون التي تصبح ضعيفة أوإزالتها بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى تراكم الشحوم غير المستخدمة في الخلية. تتداخل بعض السموم، مثل الكحوليات ورباعي كلوريد الكربون والأسبرين وذيفان الخناق، مع آليات الخلوية المشاركة في استقلاب الدهون. في الذين يعانون من داء غوشيه، تفشل الأجسام الحالة في تحليل الدهنيات وينشأ التنكس الدهني من تراكم الشحم السكري. سوء التغذية البروتينية كالتي نراها في سقم كواشيوركور، هي نتاج عدم وجود البروتين الشحمي للسلائف داخل الخلية، وبالتالي فإن نسبة الدهون غير المستخدمة التي تشارك عادةً في التنكس الدهني للبروتين الدهني تبدأ في التراكم.

فهم الأنسجة

تشريحيًا، التنكس الدهني واضح ماديًا حيث إذا الدهنيات داخل الغشاء تخرج حويصلات الخلايا المتنية (parenchyma). عندماقد يكون هذا النسيج ثابتًا وملونًا ليتم عرضه بشكل أفضل تحت المجهر، تذوب الدهون عادة من قبل المذيبات المستخدمة في إعداد العينة. على هذا النحو، ستبدوالعينات التي جرى إعدادها بهذه الطريقة حتى بها ثقوبًا فارغة داخل الخلايا حيث تمت إزالة الدهون. كما حتى بقع الدهون الاستثنائية، مثل البقع السودانية ورباعي أكسيد الأزميوم قادرة على الاحتفاظ بقطرات الدهون وإظهارها، بالتالي تشير إلى وجود الدهون بشكل أكثر حسمًا. ويمكن حتى تُظهر أيضًا التراكمات الأخرى داخل الخلايا، مثل الماء أوالجليكوجين، فجوات واضحة، وبالتالي فإنه يصبح من الضروري استخدام بقع لتحديد المواد المتراكمة بشكل أفضل.

ويسبب التنكس الدهني تضخم الأعضاء بشكل صارخ، وتفتيحًا في اللون. ويرجع هذا إلى المحتوى الدهني المرتفع الذي يزيد من حجم العضوويصبح مرئيًا بالعين المجردة. وفي الحالات الشديدة، قد يصبح العضوإلى حد كبير متضخمًا، ودهنيًا، ومصفرّ المظهر.

التصوير الإشعاعي

التنكس الدهني للكبد (سقم الكبد الدهني) كما يظهر على الصور المبترية المحوسبة

في التصوير المبتري المحوسب (CT)، سيحد محتوى الدهون الزائد من كثافة أنسجة الكبد، مما يجعل الصورة أقل سطوعًا. عادةً تكون كثافتا الطحال والكبد متعادلتين تقريبًا. في التنكس الدهني، هناك فرق بين الكثافة وسطوع العضوين، حيث يظهر الكبد أكثر قتامة. على جهاز الموجات فوق الصوتية، تبدوالدهون أكثر مولد للصدى (قادرة على عكس الموجات الصوتية). كما حتى هجريبة التنكس الدهني للكبد قاتمة على الصور المبترية المحوسبة وساطعة على جهاز الموجات فوق الصوتية، مما يعهد أحيانًا بعلامة تخبط الوجه.

انظر أيضًا

دهون داخل الخلايا
الكبد الدهني
استقلاب الدهون
سقم الكبد الدهني غير الكحولي
الدهون الحشوية
كريات الدهون

المراجع

^ Araya Q AV; et al. (2006). "Glucose tolerance alterations and frequency of metabolic syndrome among patients with non alcoholic fatty liver disease". Rev Med Chil. 134 (9): 1092–1098. PMID 17167710. Explicit use of et al. in: |المؤلف= (مساعدة)
^ Conde Martel A; et al. (1993). "Liver changes in protein malnutrition. An experimental study in rats". Nutr Hosp. 8 (6): 358–363. PMID 8373879. Explicit use of et al. in: |المؤلف= (مساعدة)
^ MJ Brookes, BT Cooper (2007). "Hypertension and fatty liver: guilty by association?". J Hum Hypertens. 21 (4): 264–270. doi:10.1038/sj.jhh.1002148. PMID 17273155.
^ S Saadeh (2007). "Nonalcoholic Fatty liver disease and obesity". Nutr Clin Pract. 22 (1): 1–10. doi:10.1177/011542650702200101. PMID 17242448.
↑ Cotran (1998). Robbins Pathologic Basis of Disease. Philadelphia: W.B Saunders Company. ISBN .
^ MH Ahmed, CD Byrne (2010). "Obstructive sleep apnea syndrome and fatty liver: association or causal link?". World J Gastroenterol. 16 (34): 4243–52. PMID 20818807.
^ H Singh, R Pollock, J Uhanova, M Kryger, K Hawkins, GY Minuk (2005). "Symptoms of Obstructive Sleep Apnea in Patients with Nonalcoholic Fatty Liver Disease". Digestive Diseases and Sciences. 50 (12): 2338–2343. doi:10.1007/s10620-005-3058-y. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
^ F Tanne, F Gagnadoux, O Chazouilleres, B Fleury, D Wendum, E Lasnier, B Labeau, R Poupon, L Serfaty (2005). "Chronic Liver Injury During Obstructive Sleep Apnea". Hepatology. 41 (6): 1290–1296. doi:10.1002/hep.20725. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
^ Bhattacharjee et al, 2010. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2938852/pdf/aasm.33.9.1133.pdf
^ Helms, Clyde A.; Brant, William E. (2007). Fundamentals of diagnostic radiology. Phila: Lippincott, Williams & Wilkins. ISBN . صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)