ريفاكسيمين

ريفاكسيمين (Rifaximin) هوجزئي التخليق مضاد حيوي على أساس ريفاميسن. لديه ضعف في التوافر الحيوي عن طريق الفم، وهذا يعني حتى القليل جدا من الدواء سيتم امتصاصه في مجرى الدم عندما يؤخذ عن طريق الفم. يستخدم ريفاكسيمين في علاج إسهال المسافر واعتلال الدماغ الكبدي، التي تلقت الدواء اليتيم بوضع من الولايات المتحدة إدارة الغذاء والدواء في عام 1998.

الاستعمال

اسهال المسافر وقد أظهرت التجارب الطبية ان الريفاكسيمين ذوفعالية عالية في منع وعلاج إسهال المسافر بين المسافرين إلى المكسيك، مع قليل من الآثار الجانبية والمخاطر المنخفضة لتطوير مقاومة المضادات الحيوية.الوردية
الاعتلال الكبدي الدماغي
متلازمة القولون المتهيج

آلية عمل الدواء

يعمل الريفاكسيمين Rifaximin عن طريق اغتال الجراثيم التي تسبب العدوى، وذلك من خلال استهداف وتعطيل انزيم يسمى بوليميراز الحمض النووي الريبوزي RNA polymerase الجرثومي؛ فالجراثيم تعمل على استخدام هذا الانزيم لصنع البروتينات الاساسية ونسخ المعلومات الوراثية الخاصة بها . ومن دون هذا الانزيم، لا يمكن للجراثيم ان تتكاثر، فتموت .

الحرائك الدوائية

الريفاكسيمين تعبير عن مشابه بنيوي غير جهازي للريفامبين، يعمل موضعياً على الجهاز المعوي المعدي كمضاد حيوي، ويعود تأثيره الموضعي إلى حلقة البيريدوايميدازول والتي تعيق امتصاصه.
يعمل الريفاكسيمين على تثبيط اصطناع الحمض الريبي النووي الجرثومي RNA،ويساهم في إعادة توازن الفلورا الجرثومية المعوية.

الامتصاص: معدل منخفض من الامتصاص سواء أُعطي بعد الصيام أوبعد 30 دقيقة من تناول وجبة غنية بالدسم

الأبحاث والدراسات

وفي إطار الجهود المتواصلة لحل لغز سقم «متلازمة الأمعاء المضطربة» أوالقولون العصبي، نشرت في مجلة NJM خلال شهر يناير (كانون الثاني) 2011 دراسة أجراها فهماء بعدة مراكز بحثية بجامعات ميتشغان ونورث كارولينا وبريستول، أكدت استمرار نجاح التجارب الإكلينيكية لعقار «ريفاكسيمين Rifaximin» لعلاج القولون العصبي، مع استمرار شعور السقمى بتحسن الأعراض لمدةعشرة أسابيع بعد التوقف عن تناول العلاج، وهي نتائج مماثلة لنتائج التجارب الإكلينيكية التي نوقشت خلال شهر مايو(أيار) عام 2010 بمؤتمر أسبوع الجهاز الهضمي بجامعة نيوأورليانز الأميركية.

أجريت الدراسة على 600 مصاب بالقولون العصبي المصحوب بإسهال سهل إلى متوسط الشدة، بالإضافة إلى الشعور بالانتفاخ وكثرة تكون الغازات، حيث تم تقسيمهم إلى مجموعتين بطريقة عشوائية، الأولى أعطيت 550 ملليغراما من عقار «ريفاكسيمين» والثانية أعطيت دواء وهميا لمدة أسبوعين، وتمت متابعة جميع السقمى لمدةعشرة أسابيع بعد التوقف عن تناول العلاج.

وأكدت النتائج تحسن أعراض الانتفاخ وألم البطن والإسهال في أكثر من 40% من الحالات التي أعطيت دواء «ريفاكسيمين»، مع استمرار هذا التحسن بعد إيقاف العلاج ومدة المتابعة التي بلغت عشرة أسابيع متتالية.

وقد أكد الباحثون حتى استخدام عقار «ريفاكسيمين» يفتح آفاقا جديدة للتخلص من مشكلات القولون العصبي، بعيدا عن العلاجات التقليدية مثل مضادات الاكتئاب والعقاقير الأخرى التي ترتبط فائدتها بفترة تناول العلاج وسرعان ما تتفاقم أعراض السقم مرة أخرى بمجرد إيقاف الدواء.

الجدير بالذكر حتى عقار «ريفاكسيمين Rifaximin» تعبير عن مضاد حيوي يمتص بصورة ضعيفة جدا من الأمعاء، وهومعتمد بواسطة وكالة الغذاء والعقار الأميركية FDA لمعالجة إسهال المسافرين Traveler›s diarrhea، وسقمى شبه الغيبوبة الكبدية Hepatic encephalopathy.

الآثار الجانبية

الجهاز الهضمي: غثيان، إقياء، إمساك‘ ألم بطني وتطبل البطن.
دوار، تعب، صداع ووذمة.
الجلد: حكة وطفح.

الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء

يجب مراجعة الادوية الاخرى مع مقدم الرعاية الصحية، لان هذا الدواء قد لا يمتزج جيدا مع غيره من الادوية .
يجب تجنب المشروبات الكحولية .
يجب اخبار مقدم الرعاية الصحية بالنسبة للمراة الحامل أوالتي تخطط للحمل .
الحمل والإرضاع: يعتبر من الفئة C بالنسبة للحوامل، يستخدم فقط طالما الضرورة عند الحمل، أما بالنسبة للإرضاع فلم يحدد بعد فيما إذا كان يعبر إلى حليب الأم

التداخلات الدوائية

مانعات الحمل الهرمونية

المراجع

^ https://dx.doi.org/10.5281/ZENODO.1435999
^ Xifaxan label information Retrieved November 15, 2008. نسخة محفوظةثمانية أبريل 2020 على مسقط واي باك مشين.
^ DuPont, H (2007). "Therapy for and Prevention of Traveler's Diarrhea". Clinical Infectious Diseases. 45 (45 (Suppl 1)): S78–S84. doi:10.1086/518155. PMID 17582576.
^ Ruiz J, Mensa L, Pons MJ, Vila J, Gascon J (May 2008). "Development of Escherichia coli rifaximin-resistant mutants: frequency of selection and stability". Journal of antimicrobial chemotherapy. 61 (5): 1016–9. doi:10.1093/jac/dkn078. PMID 18325895. مؤرشف من الأصل فيثمانية أبريل 2020. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
^ Martinez-Sandoval F, Ericsson CD, Jiang ZD, Okhuysen PC, Romero JH, Hernandez N, Forbes WP, Shaw A, Bortey E, DuPont HL. (Mar–Apr 2010). "Prevention of travelers' diarrhea with rifaximin in US travelers to Mexico". J Travel Med. 17 (2): 111–7. doi:10.1111/j.1708-8305.2009.00385.x. PMID 20412178. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
^ Rifaximin: A nonabsorbable, broad-spectrum antibiotic for reduction in the risk for recurrence of overt hepatic encephalopathy | Formulary Journal نسخة محفوظة 08 يوليو2017 على مسقط واي باك مشين.
^ DrugBank: Rifaximin نسخة محفوظة 11 يوليو2017 على مسقط واي باك مشين.
^ عقاقير جديدة.. لعلاج الإمساك والقولون العصبي نسخة محفوظة 04 مارس 2016 على مسقط واي باك مشين.