تراندولابريل

تراندولابريل (Trandolapril) خافض ضغط مثبط أنزيم ACE المحول للأنجيوتنسين. يعمل هذا الدواء على خفض ضَغط الدَّم. يُعطى الدَّواءُ في البداية بمقدار 1 ملغ/اليوم، وتُعاير الجرعةُ وُصولاً إلى أربعة ملغ/اليوم؛ فإذا لم يَتَحمَّل المريضُ هذه الجرعَة، يمكن الاستِمرارُ بأقصى جرعة يمكن حتى يتحمَّلَها المريض.• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أوبعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعدَ الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أواضطراب المعدة. يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.

الاستطباب

يمكن استخدامه وحده في علاج ازدياد ضغط الدم.
يمكن تعزيز تأثيره الخافض للضغط من خلال إضافة دواء مدر للبول، مثل هيدروكلورثيازيد، أوالأدوية الخافضة للضغط أخرى.
يستخدم أيضاً لعلاج قصور القلب الاحتقاني.
استخدام التراندولابريل بعد الإصابة بأزمة قلبية يقلل من خطر الوفاة والاستشفاء المتعلقة بقصور في القلب.

آلية التأثير

يعمل عن طريق تثبيط تنافسي للإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، من النوع الأوَّل إلى النَّوع الثاني" من خلال تثبيط مستقبلاته. وهوإنزيم أساسي في نظام الرينين أنجيوتنسين، يلعب دورا هاما في تنظيم ضغط الدم. والأنجيوتنسين الثانِي هوهرمونٌ يُسبِّب تضيُّقَ الأوعية الدموية المحيطيَّة، ويحفِّزُ إنتاجَ هرمونٍ آخر يُسمى الألدوستيرون، والذي بدوره يجعل الجسم يحتفظ بالماء والأملاح عن طريق الكُلى، ممَّا يزيد من حجم السوائل في الأوعية الدموية. يَقومُ التراندولابريل بتَثبيط إنتاج الأنجيوتنسين الثانِي كما أسلفنا، وبذلك يسمح للأوعية الدموية المحيطيَّة بالاتساع، ممَّا يعني أنَّ هناك مساحة أكبر وأقل مقاومة في هذه الأوعية الدَّموية، وهذا ما يقلِّلُ من الضغط داخل الأوعية الدمويَّة.

الآثار الجانبية

غثيان، إقياء، إسهال، صداع، سعال جاف، دوخة أوالدوار عند الجلوس أوالوقوف، نقص ضغط الدم أوالتعب. أوتَشوُّش أوتغيُّم الرؤية، أوتغيُّر في كيفية التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة، وتَجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي بحاجة إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدواء في المريض.

الجرعة

الجرعة الموصى بها بدءً لعلاج ازدياد ضغط الدم في السقمى الذين لا يستخدمون مدر للبول: 1 ملغ مرة واحدة/يوم، ويمكن زيادة الجرعات على فترات أسبوعية.
معظم السقمى يحتاجون إلى 2-4 ملغ يوميا، وليس هناك فائدة إضافية من جرعات أكبر منثمانية ملغ يومياً.
ينبغي على السقمى الذين ييستخدمون مدر للبول تبدأ عند 0.5 ملغ/يوم إذا لم يُمكن إيقاف مدر البول قبل 2 إلى ثلاثة أيام من بدء المعالجى بالتراندولابريل.
لفشل القلب الجرعة البدئية 1 ملغ مرة واحدة/يوم.
ينبغي زيادة الجرعة إلى أربعة ملغ مرة واحدة/يوم أوأكبر جرعة تحمل للدواء.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه التراندولابريل أوأيِّ مُكَوِّن آخر من هذا الدَّواء. يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر. يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أوبثور أوحكَّة جلديَّة أوضيق في التنفُّس أوصَفير عندَ الشَّهيق أوسُعال أوتَورُّم الوجه أوالشَّفتين أواللِّسان أوالحَلق، أوأيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.

الحمل

يمكن حتى يسبب هذا الدواء تشوهات خلقية وقد يؤدي إلى موت الجنين.
أكبر خطر على الجنين خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل.
يجب إيقاف المعالجة فوراً عند الحمل.

الإرضاع

لا ينبغي إعطائه للأمهات السقمعات.

التداخلات الدوائية

على الرغم من حتى الجمع بين مثبطات ACE ومدرات البول هومفيد عموماً، لكن يمكن حتى يمكن حتى تتفاعل مثبطات ACE الأخرى مع مدرات البول مما قد يتسبب في انخفاض مفرط في ضغط الدم، ويسبب أعراض ضعف، دوخة، ودوار. هذا أكثر احتمالاً في الحدوث عندما يتم أخذ مثبطات ACE مع مدرات البول.
عند جمع التراندولابريل مع مكملات البوتاسيوم، والبوتاسيوم التي تحتوي على بدائل ملحية، أوالمدرات الحافظة للبوتاسيوم مثل الأميلوريد، سبيرونولاكتون(Aldactone)، وتريامتيرين، قد تؤدي إلى ازدياد خطير في مستويات بوتاسيوم الدم.

من المستحسن ألا يؤخذ التراندولابريل في نفس الوقت مع الألمنيوم أومضادات الحموضة المعتمدة على المغنيزيوم، مثل ميلانتا أومالوكس، مضادات الحموضة هذه ترتبط مع التراندولابريل في الأمعاء وتقلل امتصاصه في الجسم. لذلك يجب تناول جرعات مضادات الحموضة قبل ساعتين على الأقل من أخذ التراندولابريل.

الحفظ والتخزين

يجب تخزين أقراص الدواء في درجة حرارة الغرفة، 15-30 مئوية (59-86 فهرنهايت).

المصادر

^ معهد المصطلحات المرجعية بملف المخدرات الوطني: https://bioportal.bioontology.org/ontologies/NDFRT?p=classes&conceptid=N0000148444 — تاريخ الاطلاع: 13 ديسمبر 2016
^ معهد المصطلحات المرجعية بملف المخدرات الوطني: https://bioportal.bioontology.org/ontologies/NDFRT?p=classes&conceptid=N0000148444 — تاريخ الاطلاع: 2 أكتوبر 2018 — https://dx.doi.org/10.5281/ZENODO.1435999
↑ معهد بوب كيم: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/5484727 — تاريخ الاطلاع: 18 نوفمبر 2016 — العنوان : trandolapril — الرخصة: محتوى حر
^ Trandolapril - Wikipedia, the free encyclopedia
^ تراندولابريل - الموسوعة الصحية نسخة محفوظة 06 يوليو2017 على مسقط واي باك مشين.
^ trandolapril, Mavik: Drug Facts, Side Effects and Dosing نسخة محفوظة 07 يوليو2017 على مسقط واي باك مشين.