تعكر المزاج الثنائي القطب Bipolar mood disorder هواحد الأمراض النفسية التي تتميز بتناوب فترات من الكآبة مع فترات من الأبتهاج الغير الطبيعي التي تختلف عن الشهور بالأبتهاج الطبيعي كونها تؤدي بالشخص لقيام باعمال طائشة وغير مسؤولة وخطيرة في بعض الأحيان تم وصف الحالة لأول مرة من قبل طبيب نفسي من المانيا اسمه أيمل كرايبيلن Emil Kraepelin . وكثيرا ماقد يكون الأشخاص المبدعين كالفنانين والفهماء أكثر عرضة للإصابة بهذا السقم. هناك نوعان من تعكر المزاج الثنائي القطب :

تعكر المزاج الثنائي القطب I

يقدر عدد المصابين بهذا النوع 0.4% إلى 1.6% مع اختلاف طفيف في هذه النسبة من مجموعة بشرية إلى اخرى وعلى عكس نوبة الأكتئاب الكبرى التي تنتشر اكثر في الأناث فان هذا السقم ينتشر بين الذكور والأناث بنفس النسبة ولكن النوبة الأولي في النساء تكون نوبة اكتآب عادة والنوبة الأولى في الذكور تكون عادة نوبة ابتهاج وهناك فرق اخر بين الذكور والأناث وهوكون نوبات الأكتآب اكثر عددا من نوبات الأبتهاج في الأناث على عكس الذكور الذين تكون نوبات الأبتهاج اكثر عددا من نوبات الأكتآب

يظهر السقم عادة مبكرا في حياة المرأ وبالتحديد في العشرينيات من العمر. ويختلف عدد النوبات باختلاف شدة السقم وعادة مايكون هناك فترة مزاج معتدلة بين نوبة الأكتآب ونوبة الأبتهاج ويمكن القول بانه في الحالات الغير الشديدة يتعرض المريض إلى أربعة نوبات خلالعشرة سنوات والفترة بين النوبات تميل إلى ان تكون اقصر مع تقدم العمر . 4% إلى 24% من الأشخاص المصابين بهذا السقم لهم اقارب مصابين بنفس السقم مما يؤشر إلى احتمالية كبيرة في ان تلعب الوراثة دورا في نقل هذا السقم.

لتشخيص هذا السقم يحتاج حدوث نوبة واحدة اواكثر من نوبة الأبتهاج الغير الطبيعي مع نوبة واحدة اواكثر من نوبة الأكتئاب الكبرى.

ويشضص المريض بانه في حالة نوبة الأبتهاج الغير الطبيعي اذا توفرت الشروط التالية ، لفترة قدرها 1 اسبوع على الأقل يجب ان يتوفر على الاقل ثلاثة منسبعة نقاط المذكورة ويجب ان تؤدي هذه الأعراض إلى عدم مقدرة الشخص من القيام بواجباته الأجتماعية والمهنية ويجب ان لا تكون هذه الأعراض نتيجة لأعراض جانبية جراء استعمال الشخص لعقاقير معينة ويجب ان لاتكون هذه الأعراض نتيجة الأصابة ببعض الأمراض الجسمية التي قد تؤدي إلى نفس هذه الأعراض مثل تضخم الغدة الدرقية على سبيل المثال والأعراض السبعة هي التالي:

• ازدياد الثقة بالنفس تصل إلى حد الغرور.

• قلة الحاجة إلى النوم.

• التحدث وفتح المواضيع اكثر من المعهود.

• تسابق الأفكار في راس الشخص حيث ينتقل الشخص اثناء تحدثه من موضوع إلى اخر بسرعة.

• عدم القدرة على الأنتباه والهجريز على موضوع معين .

• ازدياد النشاط ومساهمة الشخص في الفعاليات التي قد تكون فعاليات مقبولة اجتماعيا اوقد تكون تصرفات طائشة في بعض الأحيان.

• ازدياد نسبة الأنغماس في الملذات التي تكون عواقبها وخيمة في معظم الأحيان مثل ممارسة الجنس مع الغرباء وقيادة السيارة بسرعة اوصرف مبالغ كبيرة على اغراض تافهة.

وقد يعتقد البعض ان تشخيص هذه الحالة امرا يسيرا ولكنها من الحالات التي تصعب تشخيصها لسبب كون نوبة الأبتهاج الأولى قصيرا في بعض الأحيان اووصفه بمزاج حيوي ولطيف من قبل الشخص والمحيطين به وعندما تبدا نوبة الأكتئاب الكبرى يتصور معظم الأطباء النفسيين بانها حالة كآبة ويبدأون باعطاء المريض ادوية لعلاج الكآبة فقط بدون وصف ادوية خاصة لهذه الحالة وتسمى الأدوية التي تساعد في استقرار المزاج ويؤدي هذا إلى تحسن الكآبة ووصول الفرد إلى حالة الأبتهاج الغير الطبيعة وهناقد يكون التشخيص اوضح من قبل الأطباء النفسيين. وهناك عامل اخر يساهم في تشخيص هذه الحالة وهوما يوصف بمحاولات العلاج الذاتي من قبل المريض نفسه وذلك عندما يستعمل المريض المواد المخدرة اوالمنشطة الغير الشرعية اوالكحول لعلاج نوبات الكآبة المفرطة اوالأبتهاج المفرط فيحدث حالة ادمان ويتصور الطبيب النفسي ان المشكلة الرئيسية تكم في الأدمان ويتم علاج الأدمان كحالة رئيسية

تعكر المزاج الثنائي القطب II

في هذا النوع يتناوب نوبة الأكتئاب الكبرى مع نوبة من الأبتهاج تعتبر اقل حدة من الأبتهاج الغير الطبيعي ويعتقد ان هذا النوع اكثر شيوعا في النساء ويبلغ نسبة المصابين بهذا السقم 0.5% مع اختلافات طفيفة في النسبة بين المجاميع البشرية المتنوعة وتكون عدد النوبات في هذا النوع اكثر من النوع الأول وتميل النوبات إلى ان تقل مع تقدم العمر وهناك بعض الأدلة على ان الوراثة تلعب دورا في هذا النوع من تعكر المزاج الثنائي القطب.

لتشخيص هذا النوع يحتاج تناوب نوبة الأكتئاب الكبرى مع نوبة من الأبتهاج لاترتقي إلى نوبة الأبتهاج الغير الطبيعي في النوع الأول ويجب ان لاتكون هذه النوبات نتيجة سقم جسمي اواعراض جانبية لعقارات وان تكون هذه النوبات قد اثرت على الحياة الأجتماعية والمهنية للشخص والنقاط السبعة التي يجب ان يتوفر منها ثلاثة على الأقل هي نفس النقاط المذكورة سابقا مع اختلاف في الحدة والزمن فهنا مدة أربعة ايام كافية للتشخيص بعكس اسبوع واحد في النوع الأول.

العلاج الدوائي

هناك أدوية تسمى مثبّتات المزاج يجب ان يستعمل في العلاج بالاضافة إلى الأدوية المستعملة في علاج الكآبة لأن مضادّات الاكتئاب تحمل, خطر توليد الهوس، بخاصّة في السقمى الثّنائيّي القطب الّذين لا يأخذون مثبّت مزاج. استخدمت أملاح اللثيوم لمدّة طويلة كعلاج مبدئيّ ولكنه فيما بعد تم استعمال كاربامازيباين وإبيفال كبدائل للّيثيوم في حالات كثيرة،ولاتعتبر هذه البدائل افضل من اللثيوم كمؤثّر لكنه أفضل من اللثيوم لأنّ نبذته للأثر الجانبيّ تبدوتكن أقلّ شدّة والطّاعة من قبل المريض باخذ الدّواء أفضل ويستعمل في العلاج ايضا الأدوية المهدّئة الجديدة مثل ريسبيريدون وكويتيابين وأولانزاباين.

العلاج النفسي

بوجهٍ عامّ تستخدم أنواع معيّنة من العلاج النفسي ومنها العلاج السّلوكيّ المعهديّ وعلاج الإيقاع الشخصي المتناسق وعلاج التنظيم العائلي بالإضافة إلى الدواء وكثيرًا ما يمكن حتى يزوّد الفائدة الإضافيّة الكبيرة.

طرق اخرى للعلاج

علاج بالصّدمات الكهربائيّة ، أحيانًا اُعْتِيدَ حتى يعالج الاكتئاب الشّديد الثّنائيّ القطب في حالة فشل العلاجات الأخرى. بالرّغم من أنه قد أثبت كونه علاجًا مؤثّرًا بدرجة كبيرة، لكن الأطباء كارهون حتى يستخدموه باستثناء كعلاج أخير بسبب الآثار الجانبيّة والتّعقيدات الممكنة.

العلاجات الغير غربيّة، مثل علاج الوخز بالإبر تُسْتَخْدَم من قبل البعض وبعض الأبحاث تظهر امكانية امتلاكها لبعض المزايا الفهميّة. ويستخدم ايضا من قبل البعض أحماض دهنيّة للأوميجا ثلاثة كعلاج إضافيّ أوبديل للاضطراب الشّخصيّ ولكن النّتائج لهذا النوع من العلاج البديل لاتزال غير حاسمة.

Depressive episode

Manic episode

Hypomanic episode

Mixed affective episode

Associated features

الأسباب

وراثية

Childhood precursors

Life events and experiences

Neural processes

Melatonin activity

Psychological processes

Diagnosis

Clinical scales

المعايير والأنواع

Rapid cycling

التحديات

السيطرة على السقم

التأثير النفسي الاجتماعي

العلاج

العلامات

Functioning

الشفاء

تكرار الإصابة

نسبة إنتشار السقم

فهم الأوبئة

الأطفال

كبار السن

التاريخ

المجتمع والثقافة

مراجع ثقافية

المصادر

نصوص مرجعية

• Goodwin FK, Jamison KR (1990). Manic-Depressive Illness. New York: Oxford University Press. ISBN .
• Goodwin FK, Jamison KR (2007). Manic-Depressive Illness: Bipolar Disorders and Recurrent Depression, 2nd Edition. New York: Oxford University Press. ISBN  Check |isbn= value: invalid character (help).

قراءات إضافية

أول دراسات معاصرة حول الموضوع:

• Simon, Lizzie. 2002. Detour: My Bipolar Road Trip in 4-D. New York: Simon and Schuster. ISBN 0-7434-4659-3.
• Behrman, Andy. 2002. Electroboy: A Memoir of Mania. New York: Random House, 2002. ISBN 0-375-50358-7.
• Lovelace, David. 2008. Scattershot: My Bipolar Family. New York: Dutton Adult, 2008. ISBN 0-525-95078-8.

To find out more about how to deal with bipolar first-hand or how friends and family can deal with it, see:

• Berk, Lesley (March 5, 2009). Living with Bipolar. Vermilion. ISBN .

لقراءات خاصة بتعكر المزاج الثنائي عند الأطفال، انظر:

• Raeburn, Paul. 2004. Acquainted with the Night: A Parent's Quest to Understand Depression and Bipolar Disorder in His Children.
• Earley, Pete. Crazy. 2006. New York: G. P. Putnam's Sons. ISBN 0-399-15313-6. A father's account of his son's bipolar disorder.

أعمال كلاسيكية حول الموضوع

• Kraepelin, Emil. 1921. Manic-depressive Insanity and Paranoia ISBN 0-405-07441-7 (English translation of the original German from the earlier eighth edition of Kraepelin's textbook — now outdated, but a work of major historical importance).
• Mind Over Mood: Cognitive Treatment Therapy Manual for Clients by Christine Padesky, Dennis Greenberger. ISBN 0-89862-128-3

وصلات خارجية

• Bipolar Disorder overview from the U.S. National Institute of Mental Health website
• NICE Bipolar Disorder clinical guidelines from the U.K. National Institute for Health and Clinical Excellence website
• Bipolar Disorder at the Open Directory Project