الجراثيم اللاهوائية

ونقصد بها الجراثيم اللاهوائية المجبرة تصنف الجراثيم اللاهوائية حسب تنفسها إلى:

1. microairo tolerant.
2. microairo phile

• وتتضمن الجراثيم المجبرة التي لا تعيش بوجود الأوكسجين، والأكسجين بالنسبة لها سام. أي حتى مستقبل الالكترونات النهائي هومادة غير الأوكسجين مثل الكبريت، السوكينات الحديد، أوأي مادة عضوية. أي حتى السيتوكرومات التنفسية فيها لا تستقبل الأوكسجين ولذا هي بحاجة لأوساط خاصة عند الغرس تحتوي مستقبل للإلكترونات مناسب.
• تتميز هذه الجراثيم بأن أنزيم الفلافوبروتين يقابل البيروكسيداز والكاتالاز الموجودة عند الجراثيم الهوائية.

وهذا الأنزيم لا يتحمل وجود الأوكسجين، ويمكن حتى يتخرب مباشرة، حيث يتراكم فيه الماء الأوكسجيني (مادة حارقة) بوجود الأوكسجين، وهذا يؤدي إلى موت سريع للجرثوم لأن الماء الأوكسجيني مخثر للبروتينات. وبما أنه لا يوجد كاتالاز فبالتالي لا يتفكك الماء الأوكسجيني المتراكم. ويتخرب الفلافوبروتين وبالتالي لا يوجد طريقة لتصريف الطاقة أي سير الالكترونات.

• يجب الانتباه إلى عدة إجراءات بالنسبة للجراثيم اللاهوائية:

التعامل مع هذه الجراثيم مختلف عن التعامل مع الجراثيم الاهوائية ولذا ندرسها مع بعضها مع أنها مختلفة تصنيفياً وهنا تختلف طريقة أخذ العينة والتي يجب حتى تؤخذ إما بالقثطرة أوالإبر من مناطق عميقة لا ترى الأكسجين.

أخذ العينة:

لا يمكن أخذ العينة السقمية منها مثل أي عينة سقمية أخرى لأنها بوجود الهواء تموت. وكذلك لا يمكن أخذ المسحات لها لأنها لا تنتج جراثيم لا هوائية أي يجب وجود طريقة لأخذها غير طريقة المسحات (العينة المباشرة) فتؤخذ بالمحاقن من مناطق عميقة بطريقة لا تمس الأوكسجين. ويمكن بهذه الطريقة حتى نغرس الدم والسائل الدماغي الشوكي والقيح أما أخذ البول فيتم بإبرة فوق العانة (أي نأخذ البول من المثانة، وهذا يقوم به الأطباء وليس المخبريين). أما القشع فيتم أخذه بإبرة في القص أوبواسطة قثاطر خاصة الخراجات أيضاً بمحاقن خاصة.

التعامل مع العينة:

إذا هجرنا المحقن يتعرض للهواء، فإن الجراثيم اللاهوائية ستموت لذلك نكون قد حضرنا أوساط توضع فيها أنابيب خاصة. وبعد وضع العينة نضع فوقها زيت البارافين فوراً، وبهذه الطريقة نغرس جراثيم لا هوائية وهذا بالنسبة للغرس في الأوساط السائلة أوللتكثير. أما الأوساط الصلبة: فهناك عدة طرق منها: الجرةjar : حيثقد يكون في أعلى الجرة شبكة بلاديوم وهومعدن وسيط يجعل الأوكسجين يتحد مع الهدروجين (بهدوء) بدون انفجار. وتكون مرفق معها ظرف gas bag فيه سترات وكربونات وزنك أوبورات الصوديوم. وهذه المواد مولدة لـ CO2 والهيدروجين. فإذا ولج الأوكسجين فإنه يتفاعل مع الهيدروجين ويتشكل ماء على سطح الجرة الشفافة. فحدثا نفتح الجرة نضع قليلاً من الظرف ونغلقها حتى يبقى الجوبداخلها لا هوائي. وحتى نعهد هل الجوداخل الجرة فيه أوكسجين أولا ، نستخدم مشعر أكسدة وإرجاع مثل الريزورسين وأزرق الميتلين، وهذه المشعرات يختلف لونها بوجود الأوكسجين. إذا كانت الجرة غير مغلقة جيداً أومادة الظرف غير كافية نعهد ذلك. كيفية تستخدم في المشافي، حيثقد يكون عدد العينات كبير، فنستخدم حاضنة لا هوائية،قد يكون جدارها مغطى ببلاديوم ومربوطة على مضخة مخلية تسحب الهواء. وبجانبها يوجد جرات H2،CO2 (نحتاجه بالفيروسات)،ونتروجين، وهي عوضاً عن الظرف وباعتبار هناك هيدروجين فإذا فتحنا الحاضنة، وأغلقناها ندخل قليلاً من الهواء فيتفاعل الأوكسجين مع الهيدروجين وتتشكل قطيرات ماء على أطراف الجدار ويسحب مع المخلية. وهذه الحاضنة تفيد بالعمل المخبري، كوننا وضعنا فيها CO2 وهوكما نفهم أثقل من الهيدروجين فإذا فتحنا الحاضنة ستخرج غيمة CO2 لا نراها فالطاولة التي نعمل عليها يصبح عليها غيمة CO2 وإذا لم نحرك الهواء فتبقى حوالي عشرة دقائق، نستطيع حتى نعمل فيها لأن الجولاهوائي أصبح على الطاولة. ولكن عادة عند استخدام طريقة الجرة في المخابر يتم العمل بسرعة.

الأوساط المستخدمة:

يشترط في هذه الأوساط حتى تكون حاوية دائماً على مواد مرجعة، فإذا ولج على الوسط أوكسجين منحل (من الهواء أوالماء). يتفاعل فوراً مع المادة المرجعة قبل التفاعل مع الجرثوم. من هذه المواد التيوغليكولات: ونضع أيضاً دائماً مشعر أكسدة وإرجاع لنعهد هل الوسط صالح للعمل أم لا. من هذه الأوساط:

• وسط B. Y. G.

(ببتيون B، خمائر (Yeast)Y، غلوكوز G).

• وسط Reseneu and shelder.
• وسط كولمبيا.

وسط أغار بالدم العادي أوأغار بالشوكولا ولكن بشرط وضعهم بجولا هوائي (داخل الجرة) ووجود مواد مرجعة (الهيدروجين أقوى المواد المرجعة الموضوعة في الجرة).

متى تحدث الالتهابات بالجراثيم اللاهوائية؟

1. الجروح: حيث حتى الجراثيم الهوائية تنموبأي جرح، وبعد استهلاكها للأوكسجين الموجود بالمنطقة يصبح الجوقابلاً لنموالجراثيم اللاهوائية.
2. العمليات الجراحية: خاصة الهضمية والنسائية والإجهاضات، والعمليات في الحوض أوالبطن والجهاز التناسلي الأنثوي.

وذلك لأنه كما قلنا سابقاً من أصل 1110 جرثومة الموجودة في 1 غ من البراز (الأمعاء)، 94% منهم هي جراثيم لاهوائية. فأي عملية جراحية في الأمعاء أوالتنظير تؤدي لانتنطق الجراثيم المعوية إلى الدم، وبالتالي تحدث التهاب بجراثيم لاهوائية.

1. أمراض نقص التروية: حيث تؤدي لنقص كبيرة بالأكسجة في العضوالمصاب نتيجة نقص الهيموغلوبين ونقص الدوران، وبالتالي يصبح الجومهيأ أكثر للإصابة بالجراثيم اللاهوائية.
2. سقم السكري: حيث تكون نسبة السكر عالية، وبالتالي هي مؤهبة للإنتان ولنموالجراثيم الهوائية، وبعدها تنموالجراثيم اللاهوائية وكذلك الأمراض الاستقلابية المزمنة.
3. وجود أجسام غربية: مثل طلق ناري وإصابات الحروب أوالقثطرة، ومسامير التثبت والبلاستيك والصفائح والكولاجين فأي جسم غريب يؤدي لتشكيل منطقة ليس فيها تروية وعادة هذه الجروح عميقة، مما يؤدي للإصابة بالجراثيم اللاهوائية.
4. نقص المناعة.
5. السرطانات.
6. الكحوليين.

أعراض الإصابة بالجراثيم اللاهوائية:

1. تجرثم دم : فالأكسجين فيه لاقد يكون ظاهراً وإنما محبوس داخل الكريات الحمراء.
2. خراجات، حيث حتى 90% من الخراجات تكون لا هوائية ، خراجات الدماغ نسبة 80% منها تكون نتيجة جراثيم لا هوائية أما خراجات الرئة الناتجة عن جراثيم لا هوائية فهي أقل لوجود الأكسجين بنسبة كبيرة.

ولهذا من المهم فهم العينة من أين أخذت وكيف أخذت (فهم سيرة العينة) وهذه وظيفة الطبيب.

1. التهابات أذن وسطى وداخلية.
2. ذات رئة.
3. التهاب صفاق.
4. التهاب جروح عميقة.
5. التهاب في حالة الحروق الواسعة.
6. خراجات الكبد.
7. التهابات نسائية بعد الإجهاض وحمى النفاس.

لذلك بعد العمليات الجراحية يضع الأطباء مفجرات ليطلقوا هواء ويخرجوا القيح. وحتى أنهم يضعوا ماء أوكسجيني، وذلك لأن الجراثيم اللاهوائية معضلة كبيرة.

التشخيص:

أي منطقة معرضة للهواء ننفي إصابتها بالجراثيم الهوائية. شكل المستعمرات بعد الغرس:

• شكلها مميز، فكل جرثوم له شكل مميز، (عكس الجراثيم الهوائية التي لكل مجموعة منها شكل).

الرائحة الخاصة.

• يمكن إجراء تجارب بيوكيميائية خاصة كتجارب السكاكر البسيطة، وتخمير الغلوكوز والسكروز وذلك عن طريق التخمر (لأنه لا يوجد أكسدة حيث أنه لا يوجد هواء).
• يمكن إجراء التحسس على الصادات لأنها مقاومة لمعظم الصادات وهذا يفيد بالمعالجة أيضاً. فهي لا تتحسس على الأمينوغليكوزيدات.

المعالجة:

الصادات المستخدمة هي: البيتالاكتامية، السيفالوسبورينات، الكلورامفنكول، الميترونيدازول (يستخدم مضاد طفيليات، ولكنه يفيد للجراثيم اللاهوائية).

• حديثاً استخدم في التشخيص الكروماتوغرافيا الغازية بتقنية شبيهة للـ .
• كل جرثوم لا هوائي تخميره للغلوكوز يعطي مجموعة حموض عضوية طيارة، فإذا أخذنا المنتج الجرثومي ووضعناه على GC فيعطينا على مخرج الجهاز طيف من الحموض حسب الوزن الجزيئي للحموض.

وكل جرثوم له طيف خاص فإذا كانت لدينا الأطياف الخاصة بالجراثيم، فيمكن حتى نعهد بدقة كاملة نوع الجرثوم بدون حتى نغرس وهذا يتم عملاً حيث يأخذوا عينة الدم، ويضعوها في جهاز GC وفوراً نعهد الجرثوم من العينات السقمية فالدم لا يحتوي بشكل طبيعي على حموض عضوية طيارة إلا إذا عثر التهاب بجرثوم معين. تتكون الجراثيم اللاهوائية من عصيات أومكورات إيجابية الغرام أوسلبية الغرام. العصيات إيجابية الغرام مثل Clostridium (المطثيات)، أما العصيات سلبية الغرام فمثل باكتروئيد.

انظر ايضا

جراثيم هوائية

مراجع