كسر العظام Fracture، هي حالة طبيةقد يكون فيها كسر في اتصال العظم. وقد يحدث كسر العظام نتيجة ارتطام أوضغط قوة كبيرة، أواصابة بسيطة نتيجة حالات طبية معينة تضعف العظام، مثل هشاشة العظام، سرطان العظم، أوosteogenesis imperfecta، حيث يسمى الكسر بالكسر الپاثولوجي. هناك عدة أنواع من الكسور؛ والأنواع الشائعة هي، الكسر البسيط، والكسر المركب، والكسر المضاعف، والكسر المفتَّت، وكسر العصا الخضراء، والكسر اللولبي. تنكسر عظام الناس من مختلف الأعمار. غير حتى عظام الأشخاص كبار السن تكون أهش من عظام الشباب. فعظام كبار السن تنكسر بسهولة أكبر وتحتاج إلى وقت أطول كي تلتئم.

وبالرغم من حتى العظم المكسور وكسر العظم هما من المسميات الدارجة الشائعة لكسر العظام، إلا حتى كسر break ليس تعبيراً طبياً في اللغة الإگليزية.

أنواع كسر العظام

• كسر مركب: وفيه تنكسر العظمة ويتمزق الجلد الذي فوقها.
• كسر غير مركب: تنكسر العظمة، ولكن لا يتمزق الجلد الذي فوقها.
• كسر مضاعف: ويعني حتى هناك أكثر من كسر في العظمة.
• الكسر المفتت: يعني حتى العظمة تشظِّت، أوتهشَّمت.
• كسر العصار الخضراء:قد يكون الكسر في جزء من العظمة فقط (دون حتى تنفصل إلى جزءين).
• الكسر اللولبي: ينتج من كسر العظمة بقوة الفتل.

اكتشاف الكسور

ويستطيع الأطباء استكشاف الكسور بعدة طرق. فعادةقد يكون هناك ألم أوجرح، أولين في منطقة الكسر. كماقد يكون هناك ورم في الأنسجةحول مكان الكسر وتغيُّر في اللون. وأحيانًا تتحرك العظمة تحت الجلد ويكون هناك تشوٌه ظاهر. ويدل صوت الطقطقة غالبًا على كسر في العظمة. والطقطقة صوت صرير خشن يحدث عندما تحتك نهايتا عظمة مكسورة بعضهما ببعض. ولكن هناك حالات لا يمكن فيها اكتشاف الكسر إلا باستخدام الأشعة السينية. وبصفة عامة،تلتئم الكسور البسيطة غير المصحوبة بخلع بسرعة،إذا تم تثبيتها في الجبس Plaster-of-Pairs أما الكسور المضاعفة والكسور المصحوبة بخلع، فتحتاج إلى علاج جراحي قبل وضع الجبس. ويجب حتى يتوقف الجزء المكسور من الجسم عن الحركة حتى تتوفر المساعدة المتاحة.

التئام الكسور

يحدث نزيف ملحوظ في موضع الكسر، ويوجد الدم بين طرفي العظام وتحت غشاء السمحاق Periosteum.وفي خلال أيام قليلة يتجلَّط الدم Clot، وتغزوالخلايا العظمية الجلطة من العظمة المجاورة من غشاء السمحاق. وتبني خلايا التعظُّم عظماً جديداً يملأ المسافة بين الأجزاء المكسورة، ويبرز على الجانبين ويسمى الدشبذ Callus أواللحام العظمي. وفي خلال عدة شهور، يُمتص اللحام العظمي بواسطة الخلايا العظمية التي تبني عظماً جديداً يشبه تماماً العظم الأصلي.

خصائص العظام

يتم عمل دراسة الآن عن هشاشة العظام للدعم الفهمي والفني الإتصال على 00966503930091 أوzizo900@hotmail.com وذلك للوصول لأحدث ما وصل له الفهم في مجال هشاشة العظام

1. -العظام هي احد انسجه الجسم اللي يتم صنعها بواسطه خلايا بناء العظام " ostroblast" بمساعده خلايا هدم العظام "osteocasts".
2. -من اهم خصائص العظام اها نسيج حي متجدد، حيث انها تعيد هيكله نفسها بناء على الحمل الواقع عليها. ولذلك فمن الضروري ان يصلها الدم لتوفير المواد الغذائيه لها.
3. -العظام صلبه وهي اشبه ما تكون إلى الخرسانه حيث اها تتحمل مستويات عاليه من الضعط ولكنها ضعيفه في مقاومه قوى الشد مما يؤدي إلى الكسور.
4. -اغلب كسور العظام تكون اما بسبب قوى عاموديه كبيره جدآ فوق تحمل العظام للضعط. مما يؤدي الي كسور مضاعفه. اوقوى جانبه تولد شد على الجزئ اللقاء من العظم وتودي إلى كسر يبدآ من الجهه اللقاءه.

أسباب الكسور عند المسنين بدون حوداث " كسور سقمية" :

1. - نخر العظام " الاوستيوبوروسيس " وهي فقد المواد الصلبة من العظام وتكون فجوات مكانها ؟؟
2. - نموبؤر سرطانية قد يحدث منشائها من القولون اوالبروستاتا اوالثدي اوالدم اوالغدد .
3. - بعض الاسقم الجرثومية مثل السل والبروسيلا عند اصابة فقرات الظهر .

الأعراض :

1. - اوجاع قد تكون في موضع واحد اوفي عدة اماكن في حالة انتشار السقم .
2. - عادة المريض يفهم الطبيب بانه كان يقوم بعمل عادي فسقط بدون سبب ظاهر ثم لم يقدر على حركة الطرف المصاب
3. - في حالة اصابة الفقرات بالسل اوالبروسيلا اوورمقد يكون الوجع في مناطق بين الفقرات الصدرية والقطنية ومصاحب بتقوس مستمر بالظهر ومع كثرة تعرق باليل .

أسباب هشاشة العظام " الاوستيوبوروسيس "

1. -التقدم في السن، حيث انه اعلى كثافه اللعظام تكون في بدايه سن العشرين وبعد ذلك يبدآ نزول تدريجي في كثافه العظام.
2. -عدم قيام المريض باية تمرينات رياضية لفترات طويلة
3. - الجلوس للممحرر والركون للنوم والراحة لفترات طويلة
4. -عدم القيام بالعلاج الطبيعي للسقمى خاصة المصابين بالشلل اوالخزل النصفي الناتج عن ازدياد ضغط الدم
5. - عدم القيام بالعلاج الطبيعي للمصابين بالكسور والركون للراحة لفترات طويلة وهوما يعهد ب" صادق دسثروفي"..
6. - تناول ادوية الستيروئيدات (اوالكورتيزون) لفترات اطول من ستة اشهر
7. - اسباب هرمونية خاصة عند النساء (بعد سن اليأس أوبعد استئصال المبيضين) حيث تعتبر الهرمونات الانثوية كالأستروجين عامل حماية ضد نخر العظام

الكسور التي غالبا ما تحدث عند المسنين

1. - كسر عنق عظمة الفخد
2. - كسر نهاية عظمة العضد " كوليس "
3. - كسر بالفقرات خاصة الصدرية والقطنية .

اهم الكسور النتجة عن حالة نخر العظام

- كسر عنق عظمة الفخد حيث يركن المريض الي المزيد من الراحة مخافة الوجع وتبدا المضاعفات في العمل ومنها :

1. - احتقان الدورة الدموية بالطرف المصاب
2. - تكون جلطة دموية بالاوردة ومنها تنتقل إلى الرئتين
3. - تكون تقرحات الفراش وهي تقرحات جلدية في البداية ثم تتعمق وتزداد المشاكل
4. - ظهور التهابات المسالك البولية نتيجة احتقان البول ووضع انابيب تصريف البول
5. - التهابات الشعب الهوائية نتيجة احتقان المواد المخاطية بالرئتين

وتزداد المشاكل سؤ عندماقد يكون المريض يعاني من سقم السكر ومضاعفات السكر و/اوسقم القلب وضغط الدم ومضاعفاته

عليه يجب الوقاية قبل حدوث هدة الكسور :

1. - تحفيز المسن عللى الحركة الدائمة وتحريك المفاصل
2. - الابتعاد عن الدهنيات والنشويات
3. - تخفيف الوزن والتخلص من الشحوم الزائدة
4. - الابتعاد عن التدخين وغيرها
5. - استشارة الطبيب المختص بعلاج السكر والقلب عن جميع كبيرة وصغيرة

ما يجب عمله عند حدوث الكسر

1. - علاج هدا الكسر هوجزء من برنامج علاج المريض ككل ، اي ان علاج الكسر هواجراء عملية جراحية اما تثبيت الكسر اواستبدال المفصل لاعادة المريض إلى الحركة باسرع ما يمكن حتى لا ندع فرصة لتكون المضاعفات.
2. - وضع المريض على فراش هوائي اومائي خاص وهوما يعهد بفراش مضاد للتقرحات.
3. - يجب تحريك المريض في جميع الاوقات حتى قبل العملية وبعدها مباشرةً
4. - اخبار الطبيب بكل شي يراه المريض اومرافقيه.
5. - في اغلب الحالات يعطى المريض ادوية مضادة للتجلط " الهيبارين "حسب الحالة ودلك في حالة عدم وجود موانع استعمال الهيبارين.

العلاج

1. - يجب اعداد المريض للعملية الجراحية باسرع ما يمكن
2. - تتوقف العملية الجراحية على نوع الكسر ، امكانيات الجراح العملية ، الامكانيات المتوفرة بحجرة العمليات .
3. -العملية قد تكون بسيطة 1-2 براغي ،اوDHS ، استبدال مشروح الورك THP .

ما بعد العملية

1. - يجب الاستمرار في تحريك المريض بعد العملية مباشرة
2. - يجب الاستمرار في اعطاء الادوية المضادة للتجلط حسب التحليل
3. - يجب علاج الامراض المصاحبة .
4. - ينصح السقمى بتناول حبوب الكلسيوم والاكثار من تناول منتجات الحليب و مشتقاته

الأطفال

انظر أيضا

• Distraction osteogenesis
• Rickets
• Catagmatic
• H. Winnett Orr, US Army surgeon who developed Orthopedic plaster casts

المصادر

• الموسوعة المعهدية الكاملة

وصلات خارجية

مشاع الفهم فيه ميديا متعلقة بموضوع Fractures.

• First Aid for Fractures Wildernessmanuals.com
• Fracture and Dislocation Compendium Orthopaedic Trauma Association
• Authoritative information in orthopaedic surgery American Association of Orthopedic Surgeons (AAOS)
• Radiographic Atlas of Fracture
• After the Injury Children's Hospital Of Philadelphia