جدري
|
| ||
|---|---|---|
| طفل مصاب بسقم الجدري وتظهل أعراض عليه السقم | ||
| ICD-10 | B03. | |
| ICD-9 | 050 | |
| DiseasesDB | 12219 | |
| MedlinePlus | 001356 | |
| eMedicine | emerg/885 | |
| MeSH | D012899 | |
| Variola virus (Smallpox) | |
|---|---|
| تصنيف الفيروسات | |
| Group: | Group I (dsDNA) |
| Family: | Poxviridae |
| Genus: | 'Orthopoxvirus' |
| Species: | ''Variola vera'' |
جدري بالإنجليزية Smallpox ، هوأول سقم ينتصر عليه البشر. لقد فتك الجدري وشوه وسبب العمى لملايين الضحايا عبر تاريخه الطويل. ينشأ الجدري نتيجة للعدوى بفيروس ينتقل من المصابين إلى الأصحاء. ويظهر طفح يشبه البثور على جلد المريض، ثم تتكون قشرة على البثور ما تلبث حتى تسقط تاركة ندبة في مكانها. وليس للجدري علاج. كما يموت 20% من ضحاياه، ويصاب الباقي بتشوهات مستديمة، ويصاب البعض بالعمى. وفي سنة 1796، قام الطبيب الإنجليزي إدوارد جينر بتحضير أول لقاح ضد الجدري. وبحلول أربعينيات القرن الحالي، اختفى الجدري من أوروبا وأمريكا الشمالية. وفي سنة 1967، بدأت منظمة الصحة العالمية في تنظيم حملة للقضاء عليه. وفي سنة 1977، ظهرت أخر إصابة بالجدري في الصومال؛ وفي سنة 1980، أعربت المنظمة أنها نجحت في القضاء على السقم.
إكتشاف اللقاح
في أواخر القرن الثامن عشر، قام إدوارد جينر بملاحظة ودراسة الآنسة ساره نيلمس حلابة البقر التي اصيبت بالجدرى سابقا ووجدت بعد ذلك محصّنه ضدّ الجدري وذلك لأنها كانت قد أصيبت بحمى جدري البقر (cowpox). فاستنتج جينر حتى أخذ مواد من جلد المصابة وحقنها بشخص آخر لإصابته بنفس السقم يفترض أن يولد مناعة مستقبلية ضد سقم الجدري وذلك لأن هذا السقم هومشابه للجدري ولكنه أقل خطورة. طوّر جينر اللقاح الأول مستند على هذه النتائج؛ بعد جهد طويل (لكن ناجح) قام بحملة تطعيم إستمرت إلى حتى أعربت منظمة الصحة العالمية إستئصال الجدري من العالم في عام 1980.
كان بنجامن واترهاوس رائد التلقيح ضد الجدري ودعم حملة نشطة لتطعيم الأمريكان ضد الجدري. وقد تفهم أبحاث الطبيب الإنگليزي إدوارد جنر وأتـْبع ذلك بتجاربه هو. وفيثمانية يوليو1800، قدّم طريقة إدوارد جنر في التلقيح إلى أمريكا بتطعيم ابنه ذا الخمس سنوات، دانيال اوليڤر، وخادم منزلي بلقاح أحضره من إنگلترة. وسرعان ما تلى ذلك تلقيح ثلاثة آخرين من أطفاله وخادم آخر. وبينما كان الدكتور زابديل بويلستون وآخرون قد استخدموا اللقاح من قبل في الولايات المتحدة، إلا حتى واترهاوس كان الطبيب الأمريكي الذي أسس التطعيم كممارسة عامة.
أعراض السقم
لسقم الجدري علامات مميزة منها ازدياد درجة حرارة المصاب لمدة يومين أوثلاثة، وقد تتراوح هذه الحرارة منخمسة ,37 إلى 39ْ مئوية. مع نهاية اليوم الأول من الحرارة ، يبدأ في الظهور طفح جلدى يشبه نقاط لونها مائل للوردي حيث تتكون سريعاً في أعلاها فقاعات ماء. في البداية ، يظهر الطفح الجلدى على فروة الرأس ، الصدر ، الظهر ، والوجه ، وبعد 24 إلى 48 ساعة قد يحدث الطفح قد انتشر بجسم المصاب كله، بما في ذلك أحياناً الأذن ، الجفون ، المنطقة التناسلية ، والأطراف. الأكلان الشديد الذى قد ينتج عن ذلك يجعل المصاب لا يشعر بالراحة ، لكن لا يجب حتى يهرش المريض الفقاعات لأنها بذلك ستهجر أثراً في الجلد ، كما حتى ذلك قد يسمح للجراثيم باختراق الفقاعات مما يؤدى إلى الإصابة بالتهابات. بعد ذلك ستتكون قشور على الحبوب ثم تسقط.
المظاهر السريرية
يمر الجدري بطور حضانة خفي يقدر باثني عشر يوماً، لا يشعر خلالها المصاب به بأي عرض، ثم تظهر، فاتىة، الأعراض والعلامات السريرية الآتية: توعك شديد وصداع وعرواء وتحمل حروري (قد يبلغ 40 ْ) وآلام قطنية وإقياء (في بعض الحالات).
وبعد ثلاثة أيام أوأربعة، تتحسن الحالة السريرية، وتهبط الحرارة إلى37ْ، ويرافق ذلك، فاتىة، وبهجمة واحدة، اندفاع جلدي غزير جداً يعم البدن كله.
يتألف هذا الاندفاع من لطاخات حمر، تتحول بسرعة إلى حطاطات papules ثم إلى حويصلات تغطي الوجه والجذع والأطراف، بما في ذلك راحة الكفين وأخمص القدمين (وهذه علامة هامة في التشخيص التفريقي لتمييز الجدري من الحماق).
وبعد خمسة أيام من ظهور الاندفاع الجلدي، تتحول الحويصلات إلى بثرات مسررة وصفية تطغى على اللحف والأغشية المخاطية كلها، بلا استثناء، ثم تجف البثرات وتتحول إلى جلبات crusts سمر (قشور سمر)، تدوم ما يقارب الشهر، ثم تتساقط مخلفة ندبات عميقة ودائمة، وأهمها ندبات الوجه المعيبة.
المضاعفات
كانت مضاعفات الجدري، فيما مضى، مهمة جداً وخطيرة، غير أنها صارت، بفضل الصادات والعناية الصحية، نادرة وتاريخية.
من هذه المضاعفات ما هي جلدية مخاطية سطحية كالتقيحات الجلدية الواسعة وخراجات الحلق والتهابات القرنية والملتحمة وتقيح العين واضمحلالها (العمى التام). ومنها ما هي حشوية عميقة كخمج الدم والتهاب الرئة والقصبات والتهاب العظام والنقي والتهاب المفاصل والتهاب العضلة القلبية والتهاب الكبد والتهاب الكلية والتهاب الخصية والتهاب السحايا والتهاب الدماغ.
التشخيص
يتحرى عن الفيروس في البثرات أوالجلبات (القشور) الجلدية أوفي المفرزات الأنفية والبلعومية، بالمجهر الإلكتروني، في المختبرات المختصة، كما يمكن غرس الفيروس على الأغشية الحية.
المعالجة
لا يوجد علاج نوعي للجدري، غير حتى الصادات المتنوعة تفيد كثيراً في معالجة التقيحات الجلدية، وفي الوقاية من حدوث المضاعفات العامة الخطيرة.
كما يمكن استعمال الغاماغلوبولين ومضادات الفيروسات الحديثة (مشتقات التيوسيميكاربازون thiosemicarbazone).
الوقاية
يتوقى من هذا السقم الشديد العدوى، باللقاح المضاد للجدري الذي كان إجبارياً، حتى عام 1980 وكانت تطبقه جميع دول العالم، وكان ملزماً للناس جميعاً، صغاراً وكباراً، مقيمين في أوطانهم، أومسافرين خارجها.
وسائل العدوى
يمكن حتى ينتقل الجدري عن طريق العطس ، أوالكحة ، أوالملامسة المباشرة للطفح الجلدى للشخص المصاب خاصةً في الفترة التى تتحول فيها الفقاعات إلى قشور ، وبالتالى ففرصة الإصابة تكون أكثر بالنسبة للأصدقاء والأخوة لاتصالهم المباشر بالمريض. يمكن حتى تنتقل العدوى قبل ازدياد الحرارة بيوم ولمدة أسبوعين عندما تكون جميع القشور قد تكونت.
قد تنتقل عدوى الجدري إلى الجنين عن طريق أمه إذا أصيبت به مؤدياً إلى حدوث عيوب في تكوين الجنين خاصةً إذا وقع ذلك في الفترة الأولى من الثلاث أشهر الوسطى للحمل.
وصلات خارجية
- Smallpox Biosafety The Genetic Engineering of Smallpox: WHO’s Retreat from the Eradication of Smallpox Virus
- Photographs of eye damage due to smallpox
- Smallpox Images and Diagnosis Synopsis
- Inoculation for the Small-Pox defended—1750 article from Gentleman's Magazine
- Why Blame Smallpox? Small pox in ancient Peru
- History of Smallpox in South Asia
- Small pox history in India
المصادر
- [1]
- ويكيبديا
- [2]
- [3]
- ^ todayinsci
