ورم غدي
| الورم الغدي Adenoma | |
|---|---|
| صورة مجهرية لورم غدي أنبوبي (يسار الصورة)، أحد أنواع السلائل القولونية ونذير بسرطان القولون. الأغشية المخاطية القولونية تظهر على يمين الصورة. | |
| التبويب والمصادر الخارجية | |
| المجال | فهم الأورام |
| ICD-10 | D12., D35.0, D34., D35.2, and others |
| ICD-9-CM | 211.3, 211.5,223.0, 226, 227.0, |
| ICD-O | M8140/0 |
| Patient UK | ورم غدي |
| MeSH | D000236 |
الورم الغدي أوالغدوم adenoma (من اليونانية القديمة αδένας، adeno-, "غدة" + -ώμα, -oma، "ورم") ( //; مفردهاadenomas أوadenomata //)، هوورم حميد في النسيج الطلائي ذومنشأ غدي، خصائص غدية، أوكلاهما. قد تنموالأورام الغدية من الكثير من الأعضاء الغدية، وتضم الغدد الكظرية، الغدة النخامية، الغدة الدرقية، الپروستاتا، وغيرها. تنموبعض الأورام الغدية من النسيج الطلائي في المناطق الغير غدية التي تنتج هياكل نسيجية غدية (يمكن حتى تحدث في السلائل القولونية الغدية).
تظهر الأورام الغدي في مجرى الهضم على طول المعدة وصولاً إلى المستقيم (المستقيم هوالجزء الأخير من القولون)، ولكنها شائعة جداً في القولون لدى الرجال أوالنساء، بشكل عام فيما بعد الأربعين. الورم الغدي لا يشكل خطراً على حياة المريض.قد يكون محدوداً بشكل جيد، غير متكرر بعد الاستئصال ولا يرسل نقيلات إلى أعضاء أخرى في الجسم.
تظهر الأورام الغدية في الأعضاء المتنوعة في الجسم، مثل الثدي، الكظريات، المرارة، الكبد، الغدد الدريقية، الغدد النخامية، الكلية، غدد اللعاب، الغدة الدرقية، جهاز الهضم، المعدة، الأمعاء الدقيقة والقولون.
تظهر الأورام الغدية على طول القولون. من الممكن حتى تكون وحيدة، قليلة، كثيرة أوكثيرة جداً، خصوصاً في داء السلائل العائلي، ومن الممكن حتى تكون الأورام الغدية صغيرة جداً، دقيقة (ملم أواثنين)، ولكن قد يصل حجمها لـ 5-6 سم أوأكثر. من الممكن حتى تكون الأورام الغدية بجذع أوبدون جذع.
بكل خلية ورم غدي يوجد (خلل تنسج - Dysplasia) تغيير بمبنى الخلايا والذي قد يحدث سهلاً، متوسطاً أوصعباً. لكل ورم غدي في جهاز الهضم امكانية التحول لورم سرطاني (Carcinoma – ورم خبيث بالظهارة). يتعلق احتمال التحول لورم خبيث بعدة عوامل: حجم الورم الغدي، نوعه المجهري ودرجة الخلل التنسجي للخلايا. المدة المطلوبة لتطور الورم السرطاني في الورم الغدي هيعشرة سنوات، لذلك من المهم استئصال جميع سليلة في القولون وفحصها بالمجهر. كما أنه، يجب مراقبة ورصد حالة السقمى الذين يعانون من الأورام الغدية أوالذي تجاوز اصابة أفراد من عائلتهم بالورم الغدي. لدى السقمى الذين يعانون من داء السلائل العائلي، تظهر الأورام الغدية في جيل مبكر جداً، بأعداد كبيرة جداً، واحتمال التحول لورم سرطاني عال جداً.
الهيستوپاثولوجيا
الورم الغدي هوورم حميد في النسيج الغدي، مثل الغشاء المخاطي للمعدة، الأمعاء الدقيقة، القولون، والذي تكون فيه خلايا الورم ذات منشأ غدي أوبنى شبه غدية. قد تكون ذات هيكل أنبوبي، زغبي، أوأنبوبي-زغبي. الغشاء القاعدي والصفيحة العضلية المخاطية تكون سليمة.
الأماكن
القولون
الأورام الغدية في القولون، تسمى أيضاً بالسلائل القولونية، وهي شائعة جداً. يتم التعهد عليها أثناء تنظير القولون. يتم إزالتها بسبب ميلها للتحول إلى أورام خبيثة وتسببها في الإصابة بسرطان القولون.
الكلى
تكون في الغالب أورام صغيرة وعرضية، وتخرج من الأنابيب الكلوية. قد تكون نذير بسرطان الكلى.
الكظرية
أورام الغدة الكظرية، وغالباً ما تنتشر في البطن، وفي العادة لا يتم الهجريز على فحصها؛ وفي معظم الأحيان يتم اكتشافها بطريقة عرضية. واحدة من 10.000 منها خبيثة. وبالتالي، نادراً ما تستلزم أخذ عينة من الورم، خاصة لوكانت الآفة متجانسة وأصغر من ثلاثة سنتيمتر. صور المتابعة لمدة تتراوح من ثلاثة إلى ستة أشهر يمكن حتى تؤكد استقرار النمو.
بينما لا تفرز فيه أورام الغدد الكظرية أية هرمونات على الإطلاق، يفرز بعضها الكولسترول، مسبباً متلازمة كوشينگ، الألدوستيرون مسبباً متلازمة كون، أوالأندروجين مسبباً فرط الأندروجينية.
الدرقية
حوالي إنسان من بينعشرة أشخاص لديهم عقيدات درقية مفردة. الفحص مطلوب حيث هناك نسبة ضئيلة منها مسرطنة. عادة ما يؤكد إجراء جمع العينات ما إذا كان النموورماً غدياً، لكن، في بعض الأحياء،قد يكون الاستصال مطلوباً، خاصة عندما يكتشف من خلال العينات أنها من النوع الجريبي.
النخامية
تنتشر الأورام النخامية بين 10% من سقمى الأعصاب. وهناك الكثير منها لم يشخص بعد. عادة ماقد يكون العلاج جراحياً، والذي يظهر نتائج جيدة عند معظم السقمى. أكثر أنواع الأورام النخامية شيوعاً، الپرولاكتينوما، وينتشر بصفة خاصة بين النساء، وكثيراً ما يشخص أثناء الحمل حيث يعمل هرمون الپروجسترون على زيادة حجمه. العلاج الطبي بالكابرگولين أوالبروموكريپتينقد يكون نجاحاً في القضاء على الپرولاكتينومات؛ ليس هناك ما يؤكد نجاح العلاج بمضادات الپروجسترون.
الجار درقية
أورام الغدة الجار درقية قد تفرز كميات كبيرة من هرمون الدريقات ومن ثم يتسبب في الإصابة بفرط الدرقية الأولي.
الكبد
انظر الأورام الغدية الكبدية. الأورام الكبدية هي أورام حميدة نادرة في الكبد، ويسبب في تضخم الكبد وأعراض أخرى.
الثدي
الأورام الغدية الثديية تسمى بالأورام الغدية الليفية. وعادة ما تكون صغيرة للغاية ومن الصعب اكتشافها. لا يوجد لها أي أعراض. يتضمن العلاج أخذ العينات بالإبرة و/أوإزالتها.
الزائدة الدودية
تظهر الأورام الغدية أيضاً في الزائدة الدودية. وتعتبر من الحالات النادرة. أكثرها شيوعاً هي الأورام الغدية الكيسية. تكتشف عادة أثناء فحص الأنسجة في أعقاب إزالة الزائدة الدودية. إذا تم إزالة الزائدة الدودية ولا يزال الورم موجوداً، يؤدي هذا إلى تغيرات، خاصة لوكانت الخلايا السرطانية قد تشكلت وبالتالي يمكن حتى تنتشر في البطن.
القصبة الهوائية
الأورام الشعبية هي أورام غدية في القصبة الهوائية. قد تسبب المتلازمة السرطاوية، نوع من متلازمة الأباعد الورمية.
الزهمية
الورم الغدي الزهمي هوسقم جلدي يتميز بظهور ورم بطيء النمو، تبدوعادة على شكل حطاطة أوعقيدة قرمزية، أوبلون اللحم أوصفراء اللون.
الغدد اللعابية
الأورام الغدية اللعابية الصغيرة أوالكبيرة تعتبر أيضاً شائعة؛ أورام الغدة النكافية أكثر ميلاً للتحول إلى أورام سرطانية.
العلاج
تختلف استجاب الطبيب في فحص الورم الغدي عند المريض تبعاً لنوع ومكان الورم الغدي وعوامل أخرى.[] تنموالأورام الغدية المتنوعة بمعدلات مختلفة، لكن عادة يمكن للطبيب تسقط معدل النمولأن بعض الأنواع الأكثر شيوعاً تتقدم بطريقة متشابهة في معظم الحالات.[] الإستجابتان الشائعتان هما إزالة الورم الغدي جراحياً ثم مراقبة المريض وفقاً للمبادئ التوجهية المحددة.[]
أحد الأمثلة الشائعة للعلاج هي الإستجابة الموصى بها من قبل [[منظمات مهنية|المنظمات المهنية المتخصصة بإزالة سلائل الأورام الغدية من جسم المريض. في معظم حالات إزالة واحدة أواثنتين من هذه السلائل من القولون والتي لا تشكل عوامل خطر محطط للسرطان، ويفضل بعد ذلك عمل تنظير قولوني بعد 5-10 سنوات rather than repeating it more frequently than the standard recommendation.
انظر أيضاً
- سرطان غدي
المصادر
- ^ اورام الغدة، طبيب دوت كوم
- ^ Table 6-5 in: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson. Robbins Basic Pathology. Philadelphia: Saunders. ISBN .CS1 maint: multiple names: authors list (link) 8th edition.
- ^ American Gastroenterological Association, Five Things Physicians and Patients Should Question, American Gastroenterological Association, http://choosingwisely.org/wp-content/uploads/2012/04/5things_12_factsheet_AGA.pdf, retrieved on August 17, 2012
- ^ نطقب:Cite PMID
- ^ نطقب:Cite PMID
وصلات خارجية
- Adrenal adenoma description at 00007 at CHORUS
- Photos (colon adenoma) at Atlas of Pathology
