المفصل الأخرمي الترقوي

المفصل الأخرمي الترقوي; Acromio-clavicular joint
	الكتف الأيسر والمفصل الأخرمي الترقوي.
	الجوف الحقاني لعظم الكتف الأيمن.
Details
Identifiers
اللاتينية	Articulatio acromioclavicularis
TA	خطأ لوا في وحدة:Wikidata على السطر 747: attempt to index field 'wikibase' (a nil value).
TH	{{#property:P1694
TE	{{#property:P1693
FMA	FMA:{{#property:P1402
	المصطلحات التشريحية [[[d:خطأ لوا في وحدة:Wikidata على السطر 866: attempt to index field 'wikibase' (a nil value).\|edit on Wikidata]]]

المفصل الأخرمي الترقوي، هومشروح في أعلى الكتف. يقع هذا المفصل بين الأخرم (جزء من عظم الكتف الذي يشكل النقطة العليا للكتف) والترقوة. وهومشروح زليلي مسطح.

البنية

الأربطة

يُثبت المفصل بواسطة ثلاث رباط (تشريح)أربطة:

الرباط الأخرمي الترقوي، والذي يربط الترقوة بأخرم عظمة الكتف.
الرباط الغرابي، والذي يمتد من النتوء الغرابي إلى الأخرم.
الرباط الغرابي الترقوي، والذي يتكون من رباطين، رباط شبه مخروطي ورباط شبه منحرف. تعمل الأربطة الغرابية الترقوية على ربط الترقوة بالنتوء الغرابي في عظمة الكتف.

الاختلافات

أظهرت دراسة بأشعة إكس على 100 جندي أمريكي وجود اختلاف كبير في حجم وشكل المفصل الأخرمي الترقوي. وتختلف الأسطح المفصلية بشكل ملحوظ في الحجم والشكل. بعضها يفصله هلالة ترتبط بالرباط الأخرم الترقوي. قد تكون هذه الهلالة تعبير عن عن نصل من الألياف التي يمتد إلى منتصف الطريق تقريباً إلى المفصل أوقد تشكل قرصًا كاملًا يقسم المفصل إلى جزأين. في مفاصل أخرى لا يوجد مشروح زلازلي مع المفصل الأخرمي الترقوي المكون من حشية من الأنسجة الليفية المرتبطة بالحافة الخارجية للترقوة، ولا يوجد تجويف مفصلي.

الوظيفة

يوفر المفصل الأخرمي الترقوي القدرة على حمل الذراع لأعلى الرأس. هذه الوظائف المفصلية كنطقة محورية (بالرغم من أنه يعتبر تقنياً مشروح زلالي منزلق)، الذي يعمل كنادىمة للمساعدة في تحريك لوح الكتف مما يؤدي إلى درجة أكبر من دوران الذراع.

الأهمية السريرية

الإصابات

الإصابة الشائعة للمفصل الأخرمي الترقوي هي الخلع، والتي عادة ما تسمى انفصال الكتف. وهذه الحالة تختلف عن "خلع الكتف"، والتي تشير إلى خلع المفصل الحقاني العضدي.

يحدث خلع المفصل الأخرمي الترقوي بشكل رائج بين الرياضيين مثل لاعبي هوكي الجليد، كرة القدم، الجودو، الرگبي، كرة القدم الأسترالية، كما يعتبر معضلة للممارسي السباحة، راكبي الخيل، راكبي الدراجات العدية والجبلية، المتزحلقين على الجليد، والمتزلجين على الألواح. الآلية الأكثر شيوعاً للإصابة هي السقوط على حافة الذراع أوالسقوط على الذراع وهوفي وضع مستقيم.

تصنف حالات خلع المفصل الأخرمي الترقوي بالدرجات من 1 إلى 5. يعتمد التصنيف على درجة انفصال الأخرم عن عظمة الترقوة مع الوزن المطبق على الذراع. الدرجة الأولىقد يكون فيها انفصال المفصل بسيطاً، ويكون الرباط الأخرمي الترقوي ممزق بشكل سيء أوممزق جزئياً. وعادة ماقد يكون الانفصال <4 مم. الدرجة الثانيةقد يكون خلع المفصل الأخرمي الترقوي جزئياً ويكون هناك تمزق جزئي للرباط الأخرمي الترقوي. وتكون فجوة الانفصال >5 مم. الدرجة الأولى والثانية من خلع المفصل الأخرمي الترقوي لا تتطلب تدخلاً جراحياً وتشفى تلقائياً، لذلك، ليس هناك حاجة للعلاج الطبيعي. الدرجة الثالثة تعبير عن تمزق تام للرباط الأخرمي الترقوي والرباط الغرابي الترقوي. عند تصوير الترقوة من منظور سفلي ستظهر على الجهة العليا من الأخرم. عادة ما لا تتطلب الدرجة الثالثة تدخلاً جراحياً وسيعود المفصل لأداء وظيفته الطبيعية في غضون 16-20 أسبوع. ومع ذلك، سيكون هناك بعض التشوه الجسدي للكتف مع نتوء ملحوظ ينشأ عن خلع الترقوة.

الفصال العظمي

الفصال العظمي للمفصل الأخرمي الترقوي مألوفاً. قد يحدث بسبب صدمة سابقة (فصال عظمي ثانوي) أويحدث كاضطراب انتكاسي مزمن. في الحالات المتأخرة عادة ما يرافقها التهاب الجراب تحت الأخرم.

صور إضافية

مخطط لمفصل الكتف البشري، منظر أمامي.
مخطط لمفصل الكتف البشري، منظر خلفي.

انظر أيضاً

هذا الموضوع يستخدم مصطلحات التشريح؛ لنظرة عامة، انظر مصطلحات التشريح.

الحزام الكتفي
الحزام الصدري
الكتف
مفصل قصي ترقوي

المصادر

^ SimonMoyes.co.uk. "What is Acromioclavicular Joint Osteoarthritis?". Archived from the original on 2011-05-06.
^ URIST, M. R. (1946). COMPLETE DISLOCATIONS OF THE ACROMIOCLAVICULAR JOINT: The Nature of the Traumatic Lesion and Effective Methods of Treatment with an Analysis of Forty-One Cases. J. Bone Joint Surg. Am.28: 813 - 837.