استئصال الدرقية، هي عملية تتضمن الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية بشكل تام أوجزئي. عادة ما يجري جراحوالجراحة العامة، الغدد الصماء أوالرأس والعنق استئصال الدرقية عدما يعاني المريض من سرطان الدرقية أوبعض أمراض الغدة الدرقية (مثل ) أوتضخمها. عندما يعاني المريض من سرطان الغدة أوبعض حالات للغدة الدرقية (مثل فرط نشاط الغدة الدرقية) أوتضخم الغدة الدرقية. هناك حالات أخرى للجراحة مثل الجراحة التجميلية في حالة ( تضخم الغدة الدرقية الموسع جدا)، أوأعراض الانسداد (يسبب صعوبات في البلع أوالتنفس). استئصال الغدة الدرقية يتبعه مضاعفات محتملة أومترتبة بما في ذلك: تغيير مؤقت أودائم في الصوت، انخفاض مؤقت أودائم للكالسيوم، والحاجة إلى هرمونات الغدة الدرقية البديلة مدى الحياة، والنزيف، والعدوى، واحتمال بعيد لانسداد مجرى الهواء بسبب شلل الحبال الصوتية. المضاعفات غير شائعة عند إجراء العملية من قبل جراح من ذوي الخبرة.

الغدة الدرقية تُنتج عدة هرمونات، مثل هرمون الغدة الدرقية (T4)، وثلاثي يود الثيرونين (ثلاثي يود الثيرونين)، والكالسيتونين.

بعد إزالة الغدة الدرقية، السقمى عادة ما يأخذون هرمون الغدة الدرقية الاصطناعية المحدد عن طريق الفم - يفوثيروكسين (مارسيل) - لمنع القصور الدرقي.

المتغيرات الأقل حدة نتيجة إزالة الغدة الدرقية مثل:

• استئصال الدرقية الجزئي أو("استئصال الفص من جانب واحد") - إزالة نصف فقط من الغدة الدرقية
• "استئصال البرزخ" - إزالة الرابط بين الأنسجة (أوالبرزخ) يربط بين اثنين من فصوص الغدة الدرقية.

مصطلح "استئصال الغدة الدرقية" ينبغي عدم الخلط بينه وبين "بضع الدرقية"، وهوبتر في الغدة الدرقية، وليس إزالة الغدة بالكامل. "بضع الدرقية" يمكن القيام بها للوصول لبضع الحنجرة الوسطية، أولإجراء عينة من أجل الاختبار. (على الرغم من الناحية الفنية حتى الخزعة تنطوي على إزالة بعض الأنسجة، وعلى نحوأكثر تواترا تصنف باعتبارها -بضع- أكثر من مجرد - إزالة- لأن حجم الأنسجة المأخوذة ضئيلة للغاية.)

نظرة عامة

استئصال الغدة الدرقية هوإزالة الغدة الدرقية بأكملها أوجزء منها. الدرقية هي غدة على شكل فراشة توجد في قاعدة الرقبة. إنها تنتج الهرمونات التي تقوم بتنظيم جميع جانب من عملية الأيض، بدايةً من معدل ضربات القلب إلى مدى سرعة حرق الثمنات الحرارية.

تُستخدم إزالة الغدة الدرقية لعلاج اضطرابات الغدة الدرقية، مثل السرطان والتضخم غير السرطاني للغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) والغدة الدرقية المفرطة (فرط نشاط الغدة الدرقية).

يعتمد الحجم الذي تتم إزالته من الغدة الدرقية في أثناء استئصال الغدة الدرقية على سبب إجراء العملية الجراحية. إذا تمت إزالة جزء فقط (استئصال جزئي للغدة الدرقية)، فقد تكون الغدة الدرقية قادرةً على أداء وظيفتها بشكل طبيعي بعد إجراء العملية الجراحية. إذا تمت إزالة الغدة الدرقية بأكملها (استئصال تام للغدة الدرقية)، فقد بحاجة إلى علاج يومي يحتوي على هرمون الغدة الدرقية لاستبدال الوظيفة الطبيعية التي تقوم بها.

الأسباب

ربما يوصى باستئصال الغدة الدرقية لحالات مثل:

• سرطان الغدة الدرقية: يعد السرطان هوالسبب الأكثر شيوعًا لاستئصال الغدة الدرقية. إذا كنت مصابًا بسرطان الغدة الدرقية، فمن المرجح حتى تكون إزالة معظم الغدة الدرقية، إذا لم يكن كلها، من الخيارات العلاجية.
• تضخم الغدة الدرقية غير السرطاني (تضخم الغدة الدرقية). تعد إزالة الغدة الدرقية كلها أوجزء منها خيارًا إذا كنت تعاني من تضخم كبير غير مريح في الغدة الدرقية أوإذا كان يسبب صعوبة في التنفس أوالبلع أو، في بعض الأحيان، إذا كان تضخم الغدة الدرقية يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية.
• الغدة الدرقية مفرطة النشاط (فرط نشاط الغدة الدرقية). فرط نشاط الغدة الدرقية هي حالة تُنتج فيها الغدة الدرقية قدرًا كبيرًا من هرمون الثيروكسين. إذا كانت لديك أي مشاكل مع الأدوية المضادة للدرقية ولا ترغب العلاج بنظير اليود المُشع، فقد يحدث استئصال الغدة الدرقية خيارًا.

الأنواع

الاستئصال الجزئي

في حالة إزالة جزء من الغدة الدرقية، يقوم الجزء المتبقي عادةً بأداء الوظيفة التي تقوم بها الغدة كلها، وقد لا يحتاج المريض للعلاج بهرمون الغدة الدرقية.

الاستئصال الكامل

في حالة إزالة الغدة الدرقية بالكامل، لن يستطيع جسم المريض إنتاج هرمون الغدة الدرقية ومن دون الهرمون البديل يفترض أن يصاب بأعراض وعلامات خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية). ولهذا السبب، يجب على المريض تناول قرص يومي يحتوى على هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي المسمى ليفوثيروكسين (ليفوكسيل أوسينثرويد أويونيثرويد).

يطابق بديل الهرمون هذا الهرمون الذي تنتجه الغدة الدرقية بشكل عادي ويؤدي الوظائف نفسها جميعها. سيحدد الطبيب كمية بديل هرمون الغدة الدرقية الذي يحتاج إليه المريض بالاستناد إلى فحوصات الدم.

الاستعداد للجراحة

الطعام والأدوية

إذا كان المريض يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية، فقد يصف الطبيب دواء — مثل محلول اليود والبوتاسيوم — وذلك لتنظيم وظائف الغدة الدرقية وتقليل خطر النزيف.

قد يحتاج المريض إلى تجنب تناول الأكل والشرب لفترة معينة من الوقت قبل الإجراء، لتجنب حدوث مضاعفات التخدير. سيقوم الطبيب بتوجيه تعليمات معينة.

مسار الجراحة

بمجرد حتى يفقد المريض الوعي، يقوم الجراح بعمل شق صغير في مركز الرقبة أوسلسلة من الشقوق تقع على مسافة من الغدة الدرقية، بناءً على التقنية الجراحية الذي يستخدمها. تتم إزالة جزء من الغدة الدرقية أوإزالتها بالكامل، بناءً على سبب إجراء العملية الجراحية.

إذا كان المريض يقوم باستئصال الغدة الدرقية كنتيجة لسرطان الغدة الدرقية، فقد يقوم الجراح أيضًا بفحص الغدد اللمفاوية التي توجد حول الغدة الدرقية وإزالتها. يستغرق استئصال الغدة الدرقية عادةً بضع ساعات.

توجد ثلاث طرق أساسية لإجراء استئصال الغدة الدرقية:

• استئصال الغدة الدرقية التقليدي يتضمن القيام بعمل شق في مركز الرقبة للوصول إلى الغدة الدرقية مباشرةً.
• استئصال الغدة الدرقية بالمنظار يستخدم شقوقًا أصغر في الرقبة. يتم إدخال أدوات جراحية وكاميرا فيديوصغيرة من خلال الشقوق. تُوجِّه الكاميرا الجراح خلال إجراء العملية.
• استئصال الغدة الدرقية الروبوتي يتم إجراؤه إما من خلال إجراء الشقوق في الصدر والإبط وإما عبر شق في الجزء المرتفع من الرقبة. تسمح الطريقة الروبوتية بأن يتم إجراء استئصال الغدة الدرقية مع تجنب عمل شق في مركز الرقبة.

ما بعد الجراحة

بعد الجراحة، يُنقل المريض إلى غرفة الاستشفاء حيث يراقب فريق الرعاية الصحية تعافي المريض من الجراحة والتخدير. بمجرد استعادة وعيه بالكامل، يُنقل إلى غرفة عادية بالمستشفى.

قد يُوضع للمريض أنبوب تصريف أدنى الشِق الجراحي في رقبته. عادة ما يُزال أنبوب التصريف في الصباح التالي للجراحة.

بعد استئصال الغدة الدرقية، يمكن للمريض حتى يعاني من ألم في الرقبة، وبحّة في الصوت أوضعف فيه. لا يعني ذلك بالضرورة حتى هناك ضررًا دائمًا في العصب المتحكم في الأحبال الصوتية. كثيرًا ما تكون تلك الأعراض مؤقتة، وقد تعود إلى تهيج ناتج عن أنبوب التنفس (أنبوب رغامي) والذي يُدخل إلى قصبتك الهوائية (الرغامي) أثناء الجراحة، أوكنتيجة لتهيج العصب الناتج عن الجراحة.

سيتمكن المريض من الأكل والشرب كالمعتاد بعد الجراحة. قد يستطيع العودة إلى المنزل في اليوم التالي لإجراء العملية، وذلك استنادًا إلى نوع الجراحة التي خضع لها أوقد يوصي الطبيب ببقائه لليلة في المستشفى.

عندما العودة إلى المنزل، عادة ما يستطيع المريض العودة إلى ممارسة أنشطته الاعتيادية. على المريض الإنظار منعشرة أيام إلى أسبوعين على الأقل قبل القيام بأي شيء شاق، مثل حمل الأثنطق أوممارسة الرياضات الشاقة.

المضاعفات

استئصال الغدة الدرقية عمومًا إجراء آمن. ولكن كما هوالحال مع أي عملية جراحية، فإن استئصال الغدة الدرقية يحمل مخاطر حدوث مضاعفات.

وتتضمن المضاعفات المحتملة ما يلي:

• النزف
• العدوى
• انسداد مجرى الهواء الناجم عن النزيف
• صوت أجش دائم أوصوت ضعيف بسبب تلف الأعصاب
• تلف الغدد الأربع الصغيرة الموجودة خلف الغدة الدرقية (الغدد الجار درقية)، والذي يمكن حتى يؤدي إلى قصور الغدد الجار درقية، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الكالسيوم بشكل غير طبيعي وزيادة كمية الفسفور في الدم.

انظر أيضاً

• قائمة الجراحات حسب النوع

المصادر

وصلات خارجية

• Patient brochure from the American Thyroid Association
• Thyroid Surgery and Minimally Invasive Total Thyroidectomy from the New York Thyroid Center
• Article at Endocrineweb, written by an MD Goes into more detail
• Early postoperative scar images
• Thyroid Surgery Tutorial From the Patient Education Institute
• Minimally invasive and daycase thyroid surgery Comprehensive information from a UK Specialist Surgeon