سقم پاركنسن (Parkinson's Disease) ، يُصنّف كخلل ضمن مجموعة اضطرابات النظام الحركي، التي تنتج بسسب خسارة خلايا الدماغ المنتجة للدوبامين إلا أنه أثبت وجوده في عائلات بعينها دون الأخرى .

سبب حدوث السقم

سبب حدوث داء باركنسن هوتخرب وتلف الخلايا العصبية في المادة السوداء (مع التقدم بالعمر أوبسبب بعض المركبات الكيميائية والجذور الحرة...).

إن القسم المسؤول عن تنظيم الحركات الإرادية في الدماغ هو:

الجسم المخطط Neostratiumوالمادة السوداء SubtantiaNigra.

يصل بين هاتين المنطقتين نوعين من العصبونات: عصبون يقع في الجسم المخطط وينتهي بالمادة السوداء ويفرز من نهايته ناقل عصبي هوGABA)Gamma-amino butyric Acid)

عصبون يقع في المادة السوداء وينتهي بالجسم المخطط ويفرز ناقل عصبي هوالدوبامين DA)Dopamine).

وهناك عصبونات تأتي من القشرة المخية وتصل إلى الجسم المخطط وتحرر الأستيل كولين ACh)Acetylcholine).

الأستيل كولين ناقل عصبي منبه للجملة العصبية المركزية CNSوأما الدوبامين فهوناقل عصبي مثبط في الـ CNS.

في الحالة الطبيعيةقد يكون هناك توازن بين الأستيل كولين والدوبامين.

في حال الإصابة بداء باركنسن يحدث نقص في إفراز الناقل العصبي الدوبامين، وبالتالي اختلال التوازن بين الدوبامين والأستيل كولين (الذي يزداد هجريزه على مستوى الـ CNS).

الأعراض

الأعراض الأساسية الأربعة هي:

• - هزّة، أورجفة في اليد، الذراع، الساق، الفكّ، والوجه
• - الصلابة، أوتصلّب الأطراف والجذع
• - بطئ الحركة
• - عدم إستقرار الوقفة، أوالتوازن

حدثا أصبحت هذه الأعراض أكثر وضوحا، يبدأ السقمى بلقاءة صعوبة المشي، الكلام، أوإكمال مهام بسيطة أخرى. يصيب السقم الأفراد الأكبر من 50 سنة. الأعراض المبكّرة غير إشارة وتحدث بشكل تدريجي. عند البعض، يتقدّم السقم بسرعة أكبر من الآخرين. وبينما يتقدّم السقم،يبدأ الإهتزاز، بالتأثير على معظم النشاطات اليومية لمريض. الأعراض الأخرى قد تتضمّن:

• - الكآبة وتغييرات عاطفية أخرى
• - صعوبة في الإبتلاع، المضغ، والكلام
• - المشاكل بولية واللإمساك
• - مشاكل جلد
• - تقطّع النوم.

ليس هناك فحص دمّ أوإختبارات متوفرة لتشخيص السقم.

التشخيص

باركنسن سقم مزمن، مما يعني بأنّه يستمرّ لفترة زمنية طويلة، وسقم يتقدم، بمعني حتى أعراضه تنموبصورة أسوأ بمرور الوقت. بالرغم من حتى بعض الناس يصبحون مقعدين بصورة شديدة، يقابل آخرين عراقيل حركية بسيطة. الهزّة هي العلامة الرئيسية لبعض السقمى، بينما لبعض السقمى الآخرين، الهزّة هي مجرد شكوى بسيطة لقاء أعراض أخرى أكثر إزعاجا. لا أحد يمكن حتى يتوقّع أيّ عارض من الأعراض سيصيب المريض، وتتفاوت كثافة العارض أيضا من إنسان إلى أخر.

العلاج

في الوقت الحاضر، ليس هناك علاج، لكن هنالك مجموعة أدوية تعطي المريض فترة راحة من الأعراض. عادة، يعطى السقمى levodopa مع carbidopa كاربيدوبا . يؤخّر Carbidopa تحويل levodopa إلى الدوبامين حتى يصل الدماغ. الخلايا العصبية يمكن حتى تستعمل levodopa لتصنيع الدوبامين وإعادة ملئ مخزون الدماغ من الدوبامين. بالرغم من حتى levodopa يساعد على الأقل ثلاثة أرباع المصابين، لا تستجيب كلّ الأعراض بصورة منتظمة إلى العقار. بطئ الحركة والصلابة يتجاوبان بصورة أفضل، بينما الهزّة قد تكون تخف بشكل قليل. مشاكل التوازن والأعراض الأخرى قد لا تخف مطلقا. Anticholinergics قد تساعد على السيطرة على الهزّة والصلابة. عقاقير أخرى، مثل bromocriptine ، pergolide, pramipexole، وropinirole، تقلّد دور الدوبامين في الدماغ، مما يجعل الخلايا العصبية تتستجيب كأن الدوبامين موجود. يظهر حتى amantadine، عقار مضاض للفيروسات, ، يساعد أيضا في تخفيض الأعراض.

في بعض الحالات، الجراحة قد تكون ضرورية إذا لم يستجيب السقم للعقاقير. يوجد الأن علاج يسمى تحفيز عميق للدماغ (دي بي إس)(deep brain stimulation (DBS وهومصادق من إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية. في دي بي إس، تغرس أقطاب كهربائية في الدماغ وتربط إلى أداة كهربائية صغيرة تسمى مولّد نبض، والتي يمكن حتى تبرمج. دي بي إس يمكن حتى يخفّض الحاجة لlevodopa وعقاقيرأخرى، الأمر الذي يقلل من الحركات اللاإرادية، والتي تسمى ضعف حركة، وهوأحد الأثار الجانبية المعروفة لعقار levodopa. يساعد أيضا في تخفيف تقلّبات الأعراض وتقليل الهزّات، بطئ الحركات، ومشاكل المشي. يتطلّب دي بي إس برمجة حذرة لمولد النبض حتى يعمل بشكل سليم.

العلاج الجراحي

بدأت الأبحاث حول العلاج الجراحي بالتزايد مؤخرا في بعض المراكز العالمية وتظهر بعض الأخبار عن هذا الموضوع في صفحات الجرائد ونحن هنا لن نناقش الأبحاث والتجارب ونتائجها لكن سنركز على الحقائق التي ثبتت وتمت ممارستها لعدة سنوات وفي أكثر من دولة

1. لا يزال العلاج بالأدوية هوالأساس
2. الجراحة يتم اللجوء إليها في فئة قليلة من السقمى وهم اللذين رغم علاجهم بالأدوية لا زالوا يعانون من :
   • الرعشة الشديدة التي تؤثر كثيرا على حياة المريض ولا تستجيب للعلاج الدوائي
   • الحركات اللاإرادية الشديدة التي تؤثر كثيرا على حياة المريض ولا تستجيب للعلاج الدوائي
3. هذا النوع من الجراحات يجب عمله في مراكز متقدمة وعلى يد فريق متخصص يضم خبير امراض حركية وخبير جراحة الامراض الحركية
4. هناك احتمالية لمضاعفات مثل نزيف المخ او شلل اوالتهابات
5. هناك قلق حول حصول بعض الأعراض النفسية مثل الأكتئاب بعد العمليات
6. لا ينصح بها لكبار السن او لمن لديه أعراض نفسيه

أبحاث

في 23 نوفمبر 2018 أعرب الفهماء عن اكتشاف منطقة مختبئة Endorestiform Nucleus في المخ، يمتاز بها البشر، وقد تساعد في علاج سقم پاركنسون وسقم العصبون الحركي. عثر الأستاذ جورج پاكسينوس من مركز أستراليا للعلوم العصبية هذه المنطقة المختبئة، والمسماة Endorestiform Nucleus، وحسب قوله فإن: هذه "المنطقة مثيرة للاهتمام لأنها تبدوغير موجودة في المكاك الريسوسي والحيوانات الأخرى التي درسناها". تقع هذه المنطقة بالقرب من التقاء الحبل الشوكي بالمخ، ويقتصر وجودها على المخ البشري. تجمع هذه المنطقة بين المعلومات الحسية والحركية لتحسين وضعية الجسم، والتوازن، والحركات الدقيقة. وعلى الرغم من عدم الفهم الدقيقة لوظيفة هذه المنطقة إلا أنه بالنظر إلى الجزء الذي تقع فيه داخل الدماغ، فمن المرجح أنها تلعب دوراً رئيسياً في التحكم الحركي الدقيق.

• مسقط المنطقة المختبئة في المخ.

• مسقط المنطقة المختبئة في المخ.

• مسقط المنطقة المختبئة في المخ.

• مسقط المنطقة المختبئة في المخ.

أشهر المصابين به

• هاري ترومان
• ماوتسي تونغ
• محمد علي كلاي
• رونالد ريجان
• ياسر عهدات
• سلفادور دالي

انظر أيضاً

• دوبامين
• هرمون

وصلات خارجية

• الموسوعة المعهدية الكاملة
• صحة
• National Institute of Neurological Disorders and Stroke
• Parkinson's Disease : symptoms, diagnosis, biochemistry, causes, treatments, history, prevalence, organisations, toxic causes, genetic causes

الهيئات الأمريكية والدولية

• American Parkinson Disease Association
• European Parkinson's Disease Association
• Northwest Parkinson's Foundation (US)
• National Parkinson Foundation (US)
• Parkinson Society Canada
• Parkinson's Disease Society (UK)
• Parkinson's Disease Foundation (US)
• Parkinson's Action Network (US)
• Parkinsons Research Foundation (US)
• World Parkinson Disease Association
• Hope For A Cure Foundation for Parkinson's Research

جداول

• Parkinson's Drug Comparison Chart (PDF)

مواقع أخرى

• Parkinson's Disease at the Open Directory Project