جراحة الكسر الشعري

جِرَاحَةُ الكَسْرٌ الشَعْرِي (بالإنجليزية: Microfracture surgery)‏ هي تقنية جراحية لإصلاح الغضروف المفصلي عن طريق شَعْر العظم بإحداث كسور صغيرة فيه. مما يساعد الغضروف على ترميم نفسه من خلال ظاهرة تسمى الجلطة الكبرى (بالإنجليزية:super-clot)

العملية سريعة وتستغرق عادةً ما بين 30 إلى 90 دقيقة، وهي أحد العمليات الجراحية الطفيفة التوغل ،وفترة النقاهة عادةً أقصر بكثير من عملية تقويم مفاصل أواستبدال الركبة.

الغضروف المفصلي المتضرر لا يلتئم عادةً من تلقاء نفسه. تتسبب العملية في إطلاق الخلايا الجذعية من نخاع العظام، حيث تساعد بإصلاح الغضروف حيث تتكون أنسجة ليفية أوغضروف شبه زجاجي. والشفاء يعتمد على عدة عوامل، منها الجنس وعمر الفرد، وحجم عيب الغضروف المفصلي.

التاريخ

طُورت الجراحة في أواخر الثمانينيات وأوائل التسعينيات من قبل الدكتور ريتشارد ستيدمان من عيادة ستيدمان-هوكينز في فيل، كولورادو. أجرى ستيدمان عددًا من الاختبارات على الخيول.

آلية العملية

تجرى الجراحة عبر تنظير المفصل، فبعد تنظيف المفصل من الغضاريف المتكلسة. تحدث كسور صغيرة تحت الغضروف. يخرج منها الدم ونخاع العظام (الذي يحتوي على خلايا جذعية ) من الكسور، مما يخلق جلطة دموية تساعد على بناء الغضاريف. هذه العملية أقل فعالية في علاج السقمى الكبار، أوالسقمى الذين يعانون من زيادة الوزن، أوتلف في الغضاريف أكبر من 2.5 سم. علاوة على ذلك، هناك احتمالية عالية أنه بعد عام أوعامين فقط من بدء الجراحة حتى تبدأ الأعراض في العودة.

تقارير عن كفاءة عملية الكسر الشعري

أظهرت الدراسات حتى العملية لا تملأ عيب الغضروف بشكل كامل، وتشكل الغضروف الليفي بدلاً من غضروف الهيالين. الغضروف الليفي ليس مثل الغضروف الهياليني وغير قادرة على الصمود أمام متطلبات الأنشطة اليومية مثل الغضروف الأصلي وبالتالي فهوأكثر عرضة لتجدد الإصابة. بالإضافة لذلك الجلطة الدموية بحاجة إلى الحماية وتستغرق الجلطة حواليثمانية إلى 15 أسبوعًا لتصير أنسجة ليفية وعادة ما تكون تعبير عن التهاب غضروفي ليفي لمدة أربعة أشهر تقريبًا بعد الجراحة.

هناك بديل عن هذه العملية ويتم ذلك عبر زراعة الخلايا الغضروفية.

رياضون خضعوا للعملية

هناك الكثير من الرياضيين المحترفين البارزين الذين خضعوا لهذا العملية، الجراحة لم تكن حلاً سحريًا وكانت النتائج متفاوتة. عدد من اللاعبين اعتزلوا ولم يكن بمقدورهم العودة لسابق مستواهم على الرغم من الجراحة. ومع ذلك، فقد تمكن بعض اللاعبين مثل جيسون كيد، وستيف يزرمان، وجون ستوكتون، وكيني مارتن، وزاك راندولف من العودة لمستواهم السابق نسبيًا.

التعافي

أظهرت إحدى الدراسات حتى معدل النجاح يتراوح بين 75 و80 بالمائة بين السقمى الذين تبلغ أعمارهم 45 عامًا أوأقل.. الجزء الأصعب هوالقيود المفروضة على المريض خلال فترة النقاهة بعد العملية من أجل إعادة النموالمثلى لسطح المفاصل، يحتاج السقمى إلى التحلي بالصبر الشديد.عادة ما يحتاجون إلى العكازات من أربع إلى ستة أسابيع (أحيانًا أطول). في بعض الأحيان هناك حاجة إلى هدفين. جميع هذا يعتمد على حجم و/ أومسقط عيب سطح المفصل الذي يتم إصلاحه أوتجديده. يتم تشجيع السقمى على قضاء ما يقرب من 6-8 ساعات في اليوم على جهاز CPM الذي يساعد على إعادة النموالمثلى لسطح المفصل.

المراجع

^ Hunter W (1743) "On the structure and diseases of articulating cartilages." Trans R Soc Lond 42B:514-21
^ Key JA (1931) Experimental arthritis: The changes in joints produced by creating defects in the articular cartilage. J Bone Joint Surg Am 13(4):725-739
^ Alford JW, Cole BJ (2005) Cartilage restoration, part 2: techniques, outcomes, and future directions. Am J Sports Med 33(3):443-460
^ Dr. Richard Steadman: Pioneer in Cartilage Regeneration, interview by Neal Patel, Knee1.com, July 31, 2000 نسخة محفوظة أربعة فبراير 2012 على مسقط واي باك مشين.
^ "Microfracture knee surgery and its impact on the NBA" نسخة محفوظة 2012-07-23 على مسقط واي باك مشين., Austin Kent, The Good Point July 26, 2010
^ "Articular cartilage repair of the knee" by Karen Hambly. www.cartilagehealth.com/acr.html
^ Characterized Chondrocyte Implantation Results in Better Structural Repair When Treating Symptomatic Cartilage Defects of the Knee in a Randomized Controlled Trial Versus microfracture, The American Journal of Sports Medicine volume 36 number 2, pp 235-246. February 2008
^ . مؤرشف من الأصل في 16 يناير 2014. اطلع عليه بتاريخ 03 يناير 2020. Invalid |script-title=: missing prefix (مساعدة)
^ "Outcomes of microfracture for traumatic chondral defects of the knee: Average 11-year follow-up", Steadman et al., Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, Vol 19, Noخمسة (May–June), 2003: pp 477–484 نسخة محفوظة 26 مايو2020 على مسقط واي باك مشين.
^ Orthopaedic Surgeon Performs Innovative Microfracture Procedure On Arthritic Knees Avoiding Knee Replacement Surgery, Medical News Today, February 26, 2006 نسخة محفوظةعشرة يونيو2007 على مسقط واي باك مشين.