داء المثقبيات

داء المثقبيات هواسم لعدة أمراض تسببها أوالي طفيلية مثقبية من جنس المثقبيات. يضم ذلك عند البشر داء المثقبيات الأفريقي، وداء شاغاس، وهناك الكثير من الأمراض الأخرى تصيب الحيوانات.

يعاني نحو30 ألف إنسان في 36 دولة من جنوب الصحراء الكبرى الأفريقية داءَ المثقبيات الأفريقي، الذي تسببه إما المثقبية البروسية الغامبية، أوالمثقبية البروسية الروديسية. يسبب داء شاغاس 21 ألف حالة وفاة سنويًا، وتكون بشكل رئيسي في أمريكا اللاتينية.

العلامات والأعراض

تتظاهر لدغة ذبابة تسي تسي بشكل قرحة حمراء مؤلمة، وخلال بضعة أسابيع سيعاني المصاب حمى، وتورّمًا في الغدد اللمفاوية، ووجود دم في البول، وألمًا عضليًا ومفصليًا، وصداعًا، وتهيجًا. في الفترة الأولى، يعاني المريض فقط نوباتٍ متبترةً من الحمى مع اعتلال عقد لمفية، وعلاماتٍ وأعراضًا أخرى غير نوعية. تتميز الفترة الثانية من السقم بإصابة الجهاز العصبي المركزي مع أعراض وعلامات عصبية واسعة النطاق، مثل حدوث تغيرات في الشخصية، وتغيّر الساعة البيولوجية (النُظم اليوماوي)، والتخليط، والكلام المتداخل، والنوبات الصرعية، وصعوبة المشي والكلام. قد تتطوّر هذه المشاكل على مدار سنوات عديدة، وإذا لم تُعالَج، فسوف تحدث الوفاة، وذلك أمر رائج في القارة الأفريقية.

التشخيص

قد يظهر عند الماشية المصابة تضخم الغدد اللمفاوية والأعضاء الداخلية. يُعد فقر الدم الانحلالي علامة مميزة. من الشائع حدوث إصابات جهازية، وضائعات تناسلية، ويبدوعلى الماشية المصابة أنها ستموت.

تظهر عند الخيول المصابة بالحُلاق (السقم الذي تسببه المثقبيات) علامات الوذمة البطنية والتناسلية، وشرى.

قد تظهر عند الكلاب والقطط المصابة علامات جهازية شديدة.

يعتمد التشخيص على رؤية السوطيات في عينة مسحة دموية من دم المصاب. قد تكون الكائنات الحية المتحركة مرئية في الغلالة الشهباء عندما نزيد تكبير العدسة على عينة الدم. الاختبارات المصلية شائعة أيضًا.

الوقاية

يجب الأخذ بعين الاعتبار وجود سلالات مثقبيات مقاومة في مزارع الماشية إذا كان السقم واسع الانتشار.

السيطرة على الذباب الناقل هي خيار آخر، ولكن يصعب تطبيقه.

الطرق الرئيسية للسيطرة على داء المثقبيات الأفريقي هي تقليل مستونادىت العدوى وأعداد ذبابة تسي تسي. يساعد فحص الأشخاص المعرضين للخطر في تحديد السقمى في فترة مبكرة. يجب إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن وقبل البدء بالفترة المتقدمة، لتجنب إجراءات العلاج المعقدة والصعبة والمحفوفة بالمخاطر.

الوقاية الممكنة

يمكن الوقاية من داء المثقبيات في المستقبل عن طريق تطبيق تغييرات جينية على ذبابة تسي تسي. بما حتى ذبابة تسي تسي هي الناقل الرئيسي للخمج، سيكون جعل الذبابة غير قادرة على نقل السقم عن طريق تغيير جينومها عاملًا رئيسيًا في محاولة استئصال السقم. إذا التقنيات الحديثة، مثل كريسبر، التي تسمح بالهندسة الوراثية بشكل أرخص وأسهل، يمكن حتى تسمح بإجراء مثل هذه التدابير. أدى برنامج رائد في السنغال، بتمويل من الوكالة الدولية للطاقة الذرية، إلى تقليل عدد ذبابة تسي تسي إلى حد كبير عن طريق إدخال ذكور ذباب تسي تسي مُعقّم عن طريق تعريضه لأشعة غاما.

العلاج

تُعالج الفترة الأولى من السقم عادة بالبنتاميدين أوالسورامين بشكل حقن عضلية أوتسريب وريدي طالما وجود إمكانية لمراقبة المريض والجرعات بشكل كافٍ. تُعالج الفترة الثانية من السقم بالميلارسوبرول أوالإفلورنيثين، ويفضل حتىقد يكون طريق إدخاله إلى الجسم عبر الوريد. جميع من البنتاميدين والسوريمين له آثار جانبية محدودة. الميلارسوبرول فعال جدًا ولكن له الكثير من الآثار الجانبية الخطيرة التي قد تسبب أضرارًا للجهاز العصبي للمريض، وعلى أي حال، غالبًا ماقد يكون هذا الدواء هوالأمل الأخير للمريض في الكثير من الحالات المتأخرة. الإفلورنيثين باهظ الثمن بشدة، ولكن له آثارًا جانبية يمكن علاجها بسهولة. تقدم منظمة الصحة العالمية الإفلورنيثين مجانًا في المناطق التي يستوطن فيها هذا السقم.

في الحيوانات

مناطق انتشار داء شاغاس باللون الأحمر

الناغانا، أوداء التريبانوسوما في الحيوانات، وتُسمى أيضًا «السوما» أو«السومايا» في السودان.

السورا.
مال دي كاردياس، أوكوبرا بوندا (في أمريكا الجنوبية الوسطى والبرازيل).
مورينا دي كاديراس (في بنما في ديرينجاديرا دي كاديراس).
الحلاق.
الحمى الدنفية (متنوعة).
داء الحصان الغامبي (في وسط أفريقيا).
الباليري (السودان).
الكاودزيرا (داء المثقبيات الروديسي).
الطهجة (سقم الإبل في الجزائر).
غالزيتك (الحمى الصفراء عند الماشية؛ سقم المرارة في جنوب أفريقيا).
بيست بوبا (في فنزويلا؛ ديرينجاديرا).

تُصاب بعض أنواع الأبقار، مثل الجاموس الأفريقي والنداما والكيتيكو، بالمثقبيات المقاومة لكن دون ظهور الأعراض عليها. العجول أكثر مقاومة من الحيوانات البالغة.

المراجع

^ http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs259/en/
^ Maya JD, Cassels BK, Iturriaga-Vásquez P, et al. (2007). "Mode of action of natural and synthetic drugs against Trypanosoma cruzi and their interaction with the mammalian host". Comp. Biochem. Physiol., Part a Mol. Integr. Physiol. 146 (4): 601–20. doi:10.1016/j.cbpa.2006.03.004. PMID 16626984.
^ WHO. "Trypanosomiasis, Human African (sleeping sickness)". Fact sheet N°259. World Health Organization. مؤرشف من الأصل في 20 أبريل 2018. اطلع عليه بتاريخ 25 فبراير 2014.
^ Paquette, Danielle (2019-05-31). "A U.S.-funded nuclear project to zap a killer fly into extinction is saving West Africa's cows". واشنطن بوست. مؤرشف من الأصل في 14 ديسمبر 2019. اطلع عليه بتاريخ 01 يونيو2019.
^ Oxford Textbook of Medicine (الطبعة Forth). New York: Oxford University Press. 2003. صفحات 770, 771.