ضعف الوظائف المعرفية بعد العملية الجراحية

ضعف الوظائف المعهدية بعد العملية الجراحية (POCD) هوانخفاض في الوظيفة الإدراكية (خاصة في وظائف الذاكرة والتطبيقية) التي قد تستمر من شهر إلى 12 شهرًا بعد الجراحة، أولفترة أطول. في بعض الحالات، قد يستمر هذا الاضطراب لعدة سنوات بعد الجراحة الكبرى. يختلف ضعف الوظائف المعهدية بعد العملية الجراحية عن ظهور الهذيان. أسبابه قيد التحقيق وتحدث عادة في السقمى الأكبر سنا وذوي الإعاقة الإدراكية الموجودة مسبقا.

أسباب ضعف الوظائف المعهدية بعد العملية الجراحية ليست مفهومة. لا يظهر أنه ناجم عن نقص الأكسجين أوضعف تدفق الدم إلى المخ. قد يحدث بوساطة استجابة الجسم الالتهابية للجراحة.

إحصائيات السقم

ضعف الوظائف المعهدية بعد العملية الجراحية رائج بعد جراحة القلب، وقد أثبتت الدراسات الحديثة الآن حتى ضعف الوظائف المعهدية بعد العملية الجراحية موجود أيضًا بعد الجراحة غير القلبية الرئيسية، على الرغم من انخفاض معدل الإصابة به. يزداد خطر الإصابة بالأمراض القهقرية العصبية مع تقدم العمر، ونوع الجراحة مهم أيضًا نظرًا لوجود نسبة منخفضة للغاية مرتبطة بالجراحة البسيطة. ضعف الوظائف المعهدية بعد العملية الجراحية أمر رائج في السقمى البالغين من جميع الأعمار عند الخروج من المستشفى بعد الجراحة الكبرى غير القلبية، ولكن فقط المسنين (الذين تتراوح أعمارهم بين 60 سنة أوأكثر) هم في خطر كبير للمشاكل المعهدية طويلة الأجل. يتعرض سقمى ضعف الوظائف المعهدية بعد العملية الجراحية لخطر متزايد للوفاة في السنة الأولى بعد الجراحة. ازداد الاهتمام البحثي منذ أوائل عام 2000، خاصة وأن المزيد من السقمى المسنين قادرون على إجراء عمليات جراحية بسيطة وكبيرة ناجحة.

تمت دراسة ضعف الوظائف المعهدية بعد العملية الجراحية من خلال الكثير من المؤسسات منذ بدء الدراسة المتمركزة في آيندهوفن بهولندا وكوبنهاجن بالدنمارك. وجدت هذه الدراسة لا توجد علاقة سببية بين نقص الأكسجة الدماغية وانخفاض ضغط الدم وضعف الوظائف المعهدية بعد العملية الجراحية. تم العثور على حتى العمر، ومدة التخدير، والمضاعفات التمهيدية، والتهابات ما بعد الجراحة لتكون مرتبطة بضعف الوظائف المعهدية بعد العملية الجراحية.

من المحتمل حتى يحدث ضعف الوظائف المعهدية بعد العملية الجراحية بعد العمليات الجراحية تحت التخدير الموضعي كما يحدث تحت التخدير العام..
على الأرجح يحدث السقم بعد العمليات الكبرى أكثر من العمليات البسيطة.
على الأرجح بعد عمليات القلب أكثر من الأنواع الأخرى من الجراحة..
على الأرجح حتى يحدث في المسنين أكثر من السقمى الأصغر سنا.
على الأرجح في السقمى الأكبر سنًا الذين يتناولون / يتعاطون نسبة عالية من الكحول.
الأشخاص ذوالمستوى التعليمي الأدنى هم أكثر عرضة لتطوير ضعف الوظائف المعهدية بعد العملية الجراحية من أولئك الذين لديهم مستوى تعليمي أعلى..
الأشخاص الذين لديهم تاريخ سابق لسكتة دماغية - على الرغم من وجود شفاء وظيفي تام - هم أكثر عرضة لتطوير ضعف الوظائف المعهدية بعد العملية الجراحية.
من المرجح جدًا حتىقد يكون الهذيان وتدهور الوظيفة العقلية شديدًا لدى سقمى الزهايمر واضحًا سريريًا أوغيره من أشكال الخرف ، وكذلك أولئك الذين لديهم تاريخ من الهذيان بعد العمليات السابقة.

الأسباب

من المحتمل حتى تلعب استجابة الجسم الالتهابية للجراحة دورًا مهمًا، على الأقل في السقمى المسنين. قامت عدة مبادرات بحثية خلال السنوات الأخيرة بتقييم ما إذا كانت الإجراءات المتخذة قبل الجراحة وأثناءها وبعدها يمكن حتى تقلل من الآثار الضارة المحتملة للالتهابات. على سبيل المثال، يمكن إعطاء العوامل المضادة للالتهابات قبل الجراحة. أثناء الجراحة، يمكن تعديل الالتهاب عن طريق التحكم في درجة الحرارة أواستخدام التخدير الموضعي وليس العام أواستخدام حاصرات بيتا. بعد الجراحة، تعد الإدارة المثلى للألم والسيطرة على العدوى مهمة. أظهرت الكثير من الدراسات تأثيرات إيجابية ذات أهمية متغيرة عندما يتم اتباع نهج متعدد المجالات، ومتعدد العوامل للمريض المسن خلال الرعاية قبل والفترة المحيطة وبعد العملية الجراحية.

مراجع

^ Kaiser Health News (2018) https://www.washingtonpost.com/national/health-science/what-we-know-and-dont-know-about-memory-loss-after-surgery/2018/04/12/0b7e32da-3e32-11e8-955b-7d2e19b79966_story.html
↑ Newman, SD; Stygall, J; Hirani, S; Shaefi, S; Maze, M (2007). "Postoperative cognitive dysfunction after noncardiac surgery: a systematic review". Anesthesiology. 106 (3): 572–90. doi:10.1097/00000542-200703000-00023. PMID 17325517.نسخة محفوظة 30 ديسمبر 2018 على مسقط واي باك مشين.
↑ Moller, JT; Cluitmans, P; Rasmussen, LS; Houx, P; Rasmussen, H; Canet, J; Rabbitt, P; Jolles, J; Larsen, K; Hanning, CD; Langeron, O; Johnson, T; Lauven, PM; Kristensen, PA; Biedler, A; Van Beem, H; Fraidakis, O; Silverstein, JH; Beneken, JEW; Gravenstein, JS (1998). "Long-term postoperative cognitive dysfunction in the elderly: ISPOCD1 study". ذا لانسيت. 351 (9106): 857–61. doi:10.1016/S0140-6736(97)07382-0. PMID 9525362. نسخة محفوظة 2 أكتوبر 2011 على مسقط واي باك مشين.
↑ Rasmussen, LS (2006). "Postoperative cognitive dysfunction: incidence and prevention". Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology. 20 (2): 315–30. doi:10.1016/j.bpa.2005.10.011. PMID 16850780. نسخة محفوظة 30 ديسمبر 2018 على مسقط واي باك مشين.
↑ Stenvall, M; Berggren, M; Lundström, M; Gustafson, Y; Olofsson, B (2011). "A multidisciplinary intervention program improved the outcome after hip fracture for people with dementia—subgroup analyses of a randomized controlled trial". Archives of Gerontology and Geriatrics. 54 (3): e284–9. doi:10.1016/j.archger.2011.08.013. PMID 21930310. نسخة محفوظة 26 فبراير 2015 على مسقط واي باك مشين.
↑ Handoll, HHG; Cameron, ID; Mak, JCS; Finnegan, TP (2009). Cameron, ID (ed.). "Multidisciplinary rehabilitation for older people with hip fractures". مخطة كوكرين (4): CD007125. doi:10.1002/14651858.CD007125.pub2. PMID 19821396. نسخة محفوظة 31 يوليو2016 على مسقط واي باك مشين.
↑ Newfield, P (2009). "Postoperative cognitive dysfunction". F1000 Medicine Reports. 1 (14): 14. doi:10.3410/M1-14. PMC 2920713. PMID 20948768. نسخة محفوظة 29 نوفمبر 2014 على مسقط واي باك مشين.
^ McDonagh, DL; Mathew, JP; White, WD; Phillips-Bute, B; Laskowitz, DT; Podgoreanu, MV; Newman, MF; Neurologic Outcome Research, Group (2010). "Cognitive function after major noncardiac surgery, apolipoprotein E4 genotype, and biomarkers of brain injury". Anesthesiology. 112 (4): 852–9. doi:10.1097/ALN.0b013e3181d31fd7. PMC 2933423. PMID 20216394. نسخة محفوظة ثلاثة يوليو2016 على مسقط واي باك مشين.
↑ Neubauer, RA; Golden, C (2005). "Can postoperative cognitive dysfunction be prevented?" (PDF). Journal of American Physicians and Surgeons. 10 (1): 22. نسخة محفوظة 23 يونيو2019 على مسقط واي باك مشين.
↑ Monk, TG; Weldon, BC; Garvan, CW; Dede, DE; Van Der Aa, MT; Heilman, KM; Gravenstein, JS (2008). "Predictors of cognitive dysfunction after major noncardiac surgery". Anesthesiology. 108 (1): 18–30. doi:10.1097/01.anes.0000296071.19434.1e. PMID 18156878. نسخة محفوظة 29 يوليو2018 على مسقط واي باك مشين.
^ Hudetz, JA; Iqbal, Z; Gandhi, SD; Patterson, KM; Hyde, TF; Reddy, DM; Hudetz, AG; Warltier, DC (2007). "Postoperative cognitive dysfunction in older patients with a history of alcohol abuse". Anesthesiology. 106 (3): 423–30. سايتسيركس 10.1.1.599.9529. doi:10.1097/00000542-200703000-00005. PMID 17325499.
^ Meagher, DJ (2001). "Delirium: optimising management". المجلة الطبية البريطانية. 322 (7279): 144–9. doi:10.1136/bmj.322.7279.144. PMC 1119415. PMID 11159573. نسخة محفوظة 25 نوفمبر 2018 على مسقط واي باك مشين.
^ ScienceDaily (2004-10-29). "Elderly experience long-term cognitive decline after surgery". Durham, North Carolina: Duke University Medical Center. Retrieved 2013-09-08. نسخة محفوظة 27 يوليو2019 على مسقط واي باك مشين.
^ Miller, David; Lewis, Sharon R; Pritchard, Michael W; Schofield-Robinson, Oliver J; Shelton, Cliff L; Alderson, Phil; Smith, Andrew F (2018). "Intravenous versus inhalational maintenance of anaesthesia for postoperative cognitive outcomes in elderly people undergoing non-cardiac surgery (Review)". Cochrane Database of Systematic Reviews (8). doi:10.1002/14651858.CD012317.pub2.

وصلات خارجية

"Postoperative cognitive dysfunction" (PDF). مؤرشف من الأصل (PDF) في 03 مارس 2016.
Muñoz-Corsini L, Gómez-Arnau J, Porras MC, Galindo S, Jiménez R (May 1997). "Postoperative cognitive dysfunction". Rev Esp Anestesiol Reanim. 44 (5): 191–200. PMID 9280997.
Crosby, Gregory; Culley, Deborah J. (2011). "Surgery and anesthesia: healing the body but harming the brain?". Anesthesia & Analgesia. 112 (5): 999–1001. doi:10.1213/ANE.0b013e3182160431. PMC 3092153. PMID 21515644. مؤرشف من الأصل في 09 ديسمبر 2019.
Rasmussen, L. S. (November 1998). "Defining postoperative cognitive dysfunction". European Journal of Anaesthesiology. 15 (6): 761–764. doi:10.1097/00003643-199811000-00026. مؤرشف من الأصل في 30 يونيو2016.
Deiner, S.; Silverstein, J.H. (2009). "Postoperative delirium and cognitive dysfunction". British Journal of Anaesthesia. 103: i41–i46. doi:10.1093/bja/aep291. PMC 2791855. PMID 20007989. مؤرشف من الأصل في 25 نوفمبر 2016.

توثيق

خيارات العرض الأولية

يُمكن استخدام وسيط |state= لضبط خيارات عرض النطقب الأوليّة:

|state=collapsed: {{ضعف الوظائف المعهدية بعد العملية الجراحية|state=collapsed لإظهار النطقب مطويًّا، بمعنى إخفاء محتوياته ما عدا الشريط الخاص بالعنوان.
|state=expanded: {{ضعف الوظائف المعهدية بعد العملية الجراحية|state=expanded لإظهار النطقب مُمتدًّا، بمعنى إظهاره كاملًا.
|state=autocollapse: {{ضعف الوظائف المعهدية بعد العملية الجراحية|state=autocollapse
- لإظهار النطقب مطويًّا إلى شريط العنوان إذا وُجِد نطقب {{وصلات نطقب ، أونطقب {{شريط جانبي أوأي جدول يستخدم متغيّر مطوي في الصفحة.
- لإظهار النطقب في وضع الممتد إذا لم يكن هنالك أي عنصر مطوي في الصفحة.

إذا كان وسيط |state= غير مضبوطٍ؛ فإن العرض الأولي للنطقب يأخذ الوضع من وسيط |افتراضي= في النطقب. وضع هذا النطقب الحالي مضبوط على autocollapse.