الإنسولين (بالإنجليزية: Insulin)‏ هرمون ذوطبيعة بروتينية. وهوعديد ببتيد يتكون من 51 حمضا أمينيا تتوزع على سلسلتين A وB تجمع بينها جسور من ثنائي الكبريت.

نبذة

استطاع الدكتور فردريك غرانت بانتنغ الذي ولد في عام 1891م عزل الأنسولين في عام 1922 في جامعة تورونتوفي كندا ومنح جائزة نوبل في العام 1923 عن هذا الاكتشاف.

يُفرز الإنسولين من خلايا بيتا في جزر لانغرهانس الموجودة في البانكرياس ويمر مباشرة إلى مجرى الدم ليؤثر على خلايا الهدف الكبد والعضلة والخلايا والودكية وخلايا أخرى حيث ينظم عملية بناء المواد الكربوهيدراتية من سكر ونشا.

الأشخاص المصابون بالبول السكري ليس لديهم القدر الكافي من الأنسولين أويعانون من انعدامه كليا، لذا يجب عليهم حتى يتعاطوا جرعات محسوبة من الأنسولين جميع يوم.

يكون حقن الإنسولين تحت الجلد ولا يمكن أخذه عن طريق الفم لأن عصارات المعدة تتلفه.

تقوم شركة فايزر Pfizer لإنتاج الأدوية بإنتاج إنسولين حديث يؤخذ عن طريق الاستنشاق بواسطة الأنف عبر بخاخ inhaler بدلا من الزرق عن طريق الحقن (الإبر), واستخدام الإنسولين بهذا الأسلوب لا زال موضوع دراسة للتأكد من خلوه من الآثار الجانبية على الرئتين نتيجه للاستخدام الكثير.

اكتشاف الأنسولين

في خريف عام 1920 طور الدكتور فريديريك بانتينج (بالإنجليزية: Frederick Banting)‏ فكرة كان من شأنها كشف غموض السكري. تشخيص سقم السكري كان يعني موتا محققا للمريض. وفي صيف عام 1921 تمكن بانتيغ وتلميذه تشارلز بست في مختبر في جامعة التكنكوم من إنتاج خلاصة من البنكرياس لها خصائص مضاده للسكري. وأجروا تجارب ناجحة على الكلاب وبعض التلاميذ.

في خلال أشهر من نجاح تلك التجارب قام البروفيسور جون مكليود (بالإنجليزية: JJR MacLeod)‏،المشرف على عمل جميع من بانتيغ وبيست والممول ومالك المختبرات، بتحويل كافة طلابه للعمل ضمن مشروع بانتيغ وذلك بهدف استخلاص وتنقية الإنسولين. انضم لاحقا إلى هذا الفريق جيمز كوليب (بالإنجليزية: JB collip)‏ صاحب الخبرة التقنية. بتضافر جهود الأربعة معا أمكن تطوير تقنية من أجل تنقية وإنتاج الإنسولين لسقمى السكري. أجريت الاختبارات الأولى على ليونارد تومسون (بالإنجليزية: Leonard Thompson)‏ في وقت مبكر من عام 1922. التجارب حظيت بنجاحات باهرة انتشرت أخبارها بسرعة في جميع أنحاء العالم، معطية الأمل لسقمى السكري.

مكونات الإنسولين

يتألف الإنسولين من سلسلتي ببتيد يطلق عليهما اسمي سلسلة ألف ووسلسلة باء. ترتبط السلسلتين ألف وباء معا بواسطة رابطين ثنائيّي السلفيد. كما يوجد مركب ثُنائِيُّ السَّلْفيد آخر متضمن ضمن السلسلة ألف. في معظم الكائنات الحية، تتكون سلسلة ألف من 21 حمض اميني بينما تتكون سلسلة باء من 30 حمض اميني.

وظيفته

للأنسولين وظيفة مهمه جدا ففي حالة ازدياد نسبة السكر في الدم بعد تناول طعام أواستهلك الشاي بالسكر أوالكوكاكولا (غنية بالسكر) يقوم البنكرياس بافراز الإنسولين، وهذا الاخير يرتبط على مستقبلاته النوعية على جدران الخلايا مما يؤدي إلى فتح قنوات دخول الجلكوز إلى خلايا الكبد. فيقوم الكبد بتحويل الجلكوز إلى جليكوجين وتخزينه في خلاياها، ويعود مستوى الجلوكوز في الدم إلى المستوى الطبيعي.

أي حتى وظيفة هرمون الإنسولين هوخفض مستوي السكر في الدم بعد الأكل، ويخفضه إلى المستوى الطبيعي الصحي (نحو80 - 100 مليغرام لكل ديسيلتر من الدم (1 ديسيلتر = 100 سنتيمتر مكعب).

الأنسولين وعلاج سقم السكر

يستخدم الأنسولين طبيا لعلاج بعض أشكال البول السكري. السقمى الذين يعانون من سقم السكر نوع 1 يعتمدون على الأنسولين الخارجي للبقاء على قيد الحياة بسبب عدم إنتاج أجسامهم لهرمون الإنسولين. وسقمى السكري من النوع 2 يحقنون أنفسهم أيضا بالإنسولين لكي ينسحب الجلوكوز من الدم.

أنواع الإنسولين المستخدمة علاجياً

• توجد مجموعتان من الأنسولين لعلاج سقم السكر:

- الأنسولين البشري (Human insulin).

- الأنسولين غير البشرى (انسولين مصنع أومُنَاظِر) (Insulin analogue).

وهجريز معظم أنواع الأنسولين المتاحة هي 100 وحدة/ مليلتر، ويساوي المليلتر سنتيمتر مكعب. ويراعي في جميع حقن الأنسولين حتى تقسم بشكل يماثل هذا الهجريز.

• تقسم أنواع الأنسولين إلى خمسة، ويعتمد هذا التقسيم على مدى سرعة فاعليته في الجسم بعد الحقن:

1. أنسولين سريع جداً في المفعول (فوري).
2. أنسولين سريع المفعول (منتظم).
3. أنسولين متوسط المفعول.
4. أنسولين بطيء المفعول (على المدى الطويل).
5. أنسولين مُخَتلَط وهونوع آخر يتكون من هجريب الأنواع السابقة من الأنسولين بنسب مختلفة لإعطاء مفعول سريع وطويل المفعول في نفس الوقت.

أنسولين سريع جداً في المفعول (Humalog & Novalog insulin)

• سائل صافى عديم اللون.
• فوري المفعول، يبدأ مفعول هذا النوع من الأنسولين بعدعشرة دقائق من الحقن.
• أقصى مفعول له بعد مرور ساعة من الحقن.
• استمرار مفعوله من 3-4 ساعات.
• يأخذ المريض جرعة الأنسولين قبل تناول الوجبة بـ 15 دقيقة.
• معظم سقمى السكر يحتاجون إلى أنسولين مفعوله أطول للمحافظة على معدلات السكر، لذا من الممكن إضافة الأنسولين بطيء أومتوسط المفعول إلى الأنسولين الفوري المفعول.
• لابد التأكد تكراراً من معدلات جلوكوز الدم قبل أخذ الأنسولين فوري المفعول.
• يحدد الطبيب المعالج جرعة الأنسولين التي يحتاجها مريض السكر معتمداً على قراءة سكر الدم والوجبات التي يتناولها المريض أوالرياضة التي يمارسها.
• لابد من التأكد من صفاء سائل الأنسولين بداخل الزجاجة قبل سحبه بالسرنجة، وإذا لوحظ تعكر فيها يتم التخلص منها وعدم استخدامها.
• إذا تم خلط الأنسولين الفوري المفعول مع أنسولين له مفعول أطول يتم سحب الأنسولين الفوري أولاً لضمان صفاء لونه.

الأنسولين سريع المفعول (الأنسولين المنتظم - Regular-insulin)

• سائل صافى عديم اللون.
• يبدأ مفعوله بعد 30 دقيقة من الحقن.
• أقصى مفعول له يستمر من 3-5 ساعات.
• يعطي قبل الوجبة بـ 30 دقيقة.
• يمكن خلطه في نفس المحقن بأنسولين طويل المفعول أويعطي الأنسولين السريع المفعول بمفرده ثم يليه على الفور الأنسولين طويل المفعول.
• لا يمكن خلط الأنسولين بطئ المفعول مع الأنسولين طويل المفعول.
• أكثر الأنواع استقراراً في الأنسولين.
• من الأفضل الاحتفاظ به في الثلاجة (الزجاجة غير المفتوحة).
• التأكد من السائل والزجاجة (تاريخ الصلاحية) قبل سحب الأنسولين.
• إذا كان كان السائل معكراً عليك بالتخلص من الزجاجة.
• إذا تم خلط الأنسولين السريع المفعول مع الأنسولين طويل المفعول، يتم سحب الأنسولين السريع المفعول أولاً لضمان صفاء لونه وعدم تعكره.

أنسولين متوسط المفعول (Lante & NPH insulin)

• غير صافي اللون لأنسولين كريستالي معلق (التعلق حالة من حالات المادة تكون فيها جزيئاتها ممزوجة في سائل أوغاز ولكنها غير منحله فيه).
• يتم تحريك الزجاجة بين اليدين قبل الاستخدام.
• يبدأ مفعوله بعد ساعة من الحقن.
• أقصى مفعول له بعد مرور 6-12 ساعة من الحقن.
• استمرار مفعوله من 20-24 ساعة في الجسم.
• يتم أخذ الأنسولين متوسط المفعول قبل الإفطار.
• يمكن أخذ الجرعة أيضاً قبل النوم، ويعتمد ذلك على قراءة جلوكوز الدم.
• يمكن خلطه في نفس السرنجة بالأنسولين سريع أوالفورى المفعول.

أنسولين بطيء أوطويل المدى( Glarine & Ultra Lente)

• بطيء المفعول.
• أنسولين معلق (عكر) غير صافٍ.
• يبدأ مفعوله بعد مرور من 2-8 ساعات بعد الحقن.
• أقصى مفعول له بعد مرور 12 ساعة.
• يستمر مفعوله في الجسم من 18-24 ساعة.
• تؤخذ جرعة الأنسولين قبل الإفطار.
• يمكن حتى يأخذها المريض أيضاً قبل العشاء ليلاً أوقبل النوم حسب تعليمات الطبيب.
• يمكن خلطه بالأنسولين المنتظم في نفس السرنجة.
• أفضل طريقة لتخزينه الثلاجة (في حالة عدم فتح زجاجة الأنسولين).

الـ (Glarine)هوأحد أنواع الإنسولين طويلة المفعول وهوأنسولين غير بشرى يختلف عن باقي الأنواع في أنه:

• سائل صافٍ.
• يبدأ بعد حوالي ساعة من الحقن.
• لا معلومات عن أقصى مفعول له.
• كمية صغيرة من الـ (Glarine) يتم حقنها منه ببطئ لتمد الجسم بكمية مستديمة نسبياً بالأنسولين على مدار 24 ساعة.
• لا يمكن خلطه بأي نوع آخر من الأنسولين.
• التغيير لـ (Glarine) بعد الأنسولين المتوسط أوالبطئ المفعول لا يتم إلا بعد الاستشارة الطبية وبمساعدة فريق طبي وأن يتم ذلك تحت إشرافه.

أنسولين مُخَتلَط

يضم ثلاثة أنواع:

1. نوع 30/70 يحتوي على 70% أنسولين متوسط المفعول و30 % أنسولين منتظم.
2. نوع 50/50 يحتوى على 50% أنسولين متوسط المفعول و50 % أنسولين منتظم.

3- نوع 25/75 يحتوى على 75% أنسولين متوسط المفعول و25 % أنسولين فورى المفعول.

• يبدأ مفعول هذه الأنواع بعد حوالي ساعة ونصف من الحقن.
• أقصى مفعول 2-8 ساعات.
• استمرار المفعول حتى 24 ساعة في الجسم.
• وتتميز هذه الأنواع بالمفعول الفوري أوالسريع في الجسم لذا ينبغي أخذها قبل الوجبات حسبما ينصح طبيبك.
• يمكن خلط أنواع مختلفة من الأنسولين حسب تعليمات الطبيب في السرنجة.
• بمجرد حتى يتم خلط أنواع الأنسولين ينبغي الحقن به على الفور.
• يمكن خلط الأنسولين فوري أوسريع المفعول مع الأنسولين بطيء أومتوسط المفعول.
• لا يمكن خلط Glarine مع أي نوع آخر من الأنسولين.

مقارنة بين الأنواع

الجدول التالي يمثل انواع الانسولين

مواضع حقن الإنسولين

يمكن حتى يحقن الإنسولين تحت جلد البطن أوالفخذ أوالمقعدة أوالذراعين.

الجرعات الزائدة من الإنسولين

لوأخذت جرعة زائدة من الإنسولين يفترض أن يقوم بتخفيض مستوى الجلوكوز في الدم بشكل كبير ويشعر الشخص بتعب، أوخفقان، وعرق، وجوع، رعشات أوإغماء، وفي بعض الأحيان يصل إلى غيبوبة تامة. على مريض السكري الذي يتعرض لمثل هذه الأعراض حتى يحمل معه دائماً وجبة خفيفة أوبترة من الحلوى أوالسكر. وأيضا يؤدي إلى

• انخفاض البوتاسيوم في الدم: ويمكن لانخفاض البوتاسيوم في الدم (نقص بوتاسيوم الدم) حتى يسبب الإرهاق، والإمساك وعدم انتظام ضربات القلب. كما أنه يؤثر على العضلات.

• ومشاكل في الجهاز التنفسي: متلازمة الضائقة التنفسية الحادة هوتأثير خطير من جرعة زائدة من الانسولين، حيث يقل ما تتلقاه الرئتين من الأكسجين وبالتالي يقل الأكسجين في خلايا الجسم.

• ومشاكل في الجهاز العصبي: الجهاز العصبي المركزي وتظهر في أعراض نعاس، أومشية غير طبيعية، وتعثر في الكلام، وضعف الهجريز. إذا ما استمر لبعض الوقت، ويمكن حتى يتسبب في غيبوبة.

ماذا تعمل لوتناولت جرعة زائدة من الأنسولين؟

إذا تناولت جرعة زائدة من الأنسولين عن الحد الموصوف لك من قبل الطبيب وشعرت بأعراض انخفاض السكر في الدم، عمليك بالمراحل التالية كمعالجة سريعة وهي:

1. تناول قرص الجلوكوز أوشراب محلى بالسكر يتم امتصاصه بسرعة
2. تناول الطعام أوالشراب المحتوي على الجلوكوز كأقراص (الجلوكوز) والأطعمة الغنية به كالعنب أوالمشروبات، مثل عصير الفاكهة والحليب والعسل والمشروبات الغازية، والحلوى الصلبة، وما إلى ذلك. لكي يتم فهمها بسرعة في مجرى الدم.
3. الحفاظ على عدة حقن من الجلوكاجون لتفاعلات الأنسولين إذا ما انخفض نتيجة للجرعة الزائدة من الانسولين
4. خذ راحة وراقب مستويات السكر الخاص بك
5. إذا كان لديك أعراض بعد ساعتين أومستوى السكر ما زال منخفضا، أطلب المساعدة الطبية

حفظ دواء الإنسولين

العبوات غير المفتوحة تحفظ في الثلاجة بدون تجميد، أما المفتوحة فتحفظ في درجة حرارة الغرفة العادية بعيداً عن الضوء والحرارة العالية والأفضل حفظها في الثلاجة. لاستخدم الإنسولين الذي تم تجميده ثم ذاب، أيضا لا تحاول تسخين العبوة لتغلي. يجب ألا يحقن الانسولين وهوبارد بل يخرج من الثلاجة قبل استعماله، ويهجر حتى تصل درجة حرارته إلى درجة حرارة الغرفة.

لا تستخدم الانسولين إذا كان لونه متغيراً أويحتوي على كتل.

يجب حتى يتنبه المريض إلى حتى هناك أنواع من الإنسولين تكون في الأصل عكرة.

مصادر

وصلات خارجية

• أنواع الإنسولين على يوتيوب