فلوكسيتين

كبسولات فلوكسيتين ذات الـ 20 مغ

فلوكسيتين (الاسم التجاري بروزاك) هوعقار مضاد للاكتئاب ولمثبطات استرجاع السيروتونين صنف (م ا س - SSRI).انتجته شركة ايلي ليلي الأمريكية وكان لها حق الترويج بحكم براءة الاختراع وأصبح منذ سنوات ليس حصرا على الشركة وأصبح بستطاعة اي شركة إنتاج الدواء تحت اسم تجاري آخر. وتحتاج شهر تام ليتحسن المريض.يعطي البروزاك في تحليل الكشف عن المخدرات نتيجه ايجابي ولكنها ايجابي كاذب وتعاد العينة لتحقق.

يستخدم البروزاك لعده امراض: الاكتئاب، سرعة القذف، الشراهة في الأكل، الإقلاع عن التدخين، الشقيقه، تخفيف الوزن، الوسواس القهري، بعض مظاهر الرهاب. يعتمد البروزاك على موصل كيميائي وهوالسيرتونين وينتمي لنفس مجموعه مضادات ارتجاع امتصاص السيرتونين.

الاستخدامات الطبية

البروزاك من الأدوية المضادة للاكتئاب، ويساعد أيضاً في علاج القلق والتوتر والوساوس والمخاوف، وهوتصنعه شركة ليلي الأمريكية، وقد أدخل الأسواق لأول مرة عام 1988، وقد أحدث ثورة كبيرة في عالم الطب النفسي، حيث اتضح أنه من أكثر الأدوية فعالة، كما أنه سليم جداً، وقليلة الآثار الجانبية.

وهويعمل على ما يعهد بالناقلات أوالموصلات العصبية، ومن أهمها مادة تعهد باسم سيروتينين، وهذه المادة تفرز في الفص الصدغي في المخ، فهويؤثر على هذه الموصلات، حيث يعتقد حتى في حالة الاكتئاب هنالك ضعف في إفرازها، أوهنالك عدم انتظام في إفرازها، والبروزاك يزيد من هذا الإفراز والفعالية، وينظم ضعف الإفراز إذا وجد.

البروزاك ليس له أعراض جانبية كثيرة، من الممكن يسبب سوءا في الهضم بسيطاً جداً في الأيام الأولى لتناوله، ولذا ننصح الناس به بعد الطعام، وفي مثل هذه الحالة يفترض أن تختفي هذه الأعراض، ولبعض الناس من الممكن يحدث رجفة بسيطة جداً في اليدين، ولآخرين من الممكن يقلل من النوم، لذا ننصح بتناوله في أثناء النهار، كما أنه من الممكن يؤدي إلى انخفاض سهل في الوزن في الأسبوعين أوالثلاثة الأوائل، ولذا استخدمه البعض من أجل نقصان الوزن ولكن لا ننصح بذلك. لديه عرض آخر وهوأنه من الممكن يؤخر القذف نسبياً عند بعض الرجال، وهذه من الممكن تكون ميزة إيجابية لمن يعانون من سرعة القذف.

البروزاك لا يؤثر مطلقاً على الكلى أووظائفها، كما أنه لا أثر لديه على ضغط الدم، فهودواء فعال وسليم جداً.

الاكتئاب

كفاءة الفلوكسيتين ومضادات الاكتئاب الأخرى في علاج الحالات الخفيفة والمتوسطة من الاكتئاب ماتزال موضع جدال، ففي دراسة تحليلية قام بها كيرش Kirsch في 2008 اتضح فيها ان تأثير الفلوكسيتين ومضادات الاكتئاب الاخرى التابعة لنفس العائلة (SSRI) ليست ذات أهمية في علاج الحالات الخفيفة والمتوسطة من الاكتئاب ، وفي دراسة اخرى قام بها فورنير وزملائه( fournier et al. ) في 2009 على الباروكسيتين والايمبرامين اظهرت أيضا ان تأثيرهما على الاكتئاب الطفيف والمتوسط . وفي دراسة تحليلية عام 2012 قامت على اساس تحليل المعلومات الشخصية للسقمى من 18 تجربة سريرية متكاملة(randomized controlled clinical trials ) تم استنتاج وجود استجابة سريرية وحسابية كبيرة لا تعتمد على شدة الاكتئاب، وانه لا يوجد تأثير مهم لدرجة الاكتئاب على كفاءة الدواء.

جادلت الناشطة في مجال (ضد العلاج الدوائي النفسي )جوانا مونكريف في ان اي تحسن في المزاج في تجارب العلاج بالفلوكسيتين وغيره من مضادات الاكتئاب ما إلا تفاعل مبالغ به من قبل المريض أومايسمى (تأثير العلاج الوهمي) ( placebo effect ). وفي مراجعة شاملة للمعهد الوطني للرعاية والامتياز الطبي (NICE ) والتي تضمنت دراسة كيرش kirsch وليس الدراسات الاخرى، تم استنتاج حتى للفلوكسيتين تأثير كبير في علاج الحالات المتوسطة والشديدة من الاكتئاب. كما ان له تأثير على الاكتئاب الطفيف. كما أستنتج جميع من NICE وفورنير ان للفلوكسيتين تاثير في علاج حالات انخفاض المزاج المزمن dysthymia أكثر من تأثيره على حالات الاكتئاب الطفيفة الوقتية .

مراجع

^ النص الكامل متوفر في: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3422823/ — المؤلف: Shobha Phansalkar، ‏Amrita A Desai، ‏Douglas S. Bell، ‏Eileen Yoshida وJohn Doole — العنوان : High-priority drug-drug interactions for use in electronic health records — المجلد: 19 — الصفحة: 735–743 — العدد:خمسة — نشر في: Journal of the American Medical Informatics Association — https://dx.doi.org/10.1136/AMIAJNL-2011-000612 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22539083 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3422823
^ معهد المصطلحات المرجعية بملف المخدرات الوطني: https://bioportal.bioontology.org/ontologies/NDFRT?p=classes&conceptid=N0000147852 — تاريخ الاطلاع: 13 ديسمبر 2016
↑ معهد بوب كيم: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/3386 — تاريخ الاطلاع: 19 نوفمبر 2016 — العنوان : fluoxetine — الرخصة: محتوى حر
^ Kirsch, Irving; Deacon, BJ; Huedo-Medina, TB; Scoboria, A; Moore, TJ; Johnson, BT (2008). "Initial Severity and Antidepressant Benefits: A Meta-Analysis of Data Submitted to the Food and Drug Administration". PLoS Medicine (PLoS Med)خمسة (2): e45. doi:10.1371/journal.pmed.0050045. PMC 2253608. ببمد 18303940.
^ Fournier, Jay C.; Jay C. Fournier, MA; Robert J. DeRubeis, PhD; Steven D. Hollon, PhD; Sona Dimidjian, PhD; Jay D. Amsterdam, MD; Richard C. Shelton, MD; Jan Fawcett, MD (2010). "Antidepressant Drug Effects and Depression Severity". The Journal of the American Medical Association 303 (1): 47–53. doi:10.1001/jama.2009.1943. PMC 3712503. ببمد 20051569. Retrieved 24 March 2013.
^ Gibbons RD, Hur K, Brown CH, Davis JM, Mann JJ (June 2012). "Benefits from antidepressants: synthesis of 6-week patient-level outcomes from double-blind placebo-controlled randomized trials of fluoxetine and venlafaxine". Arch. Gen. Psychiatry 69 (6): 572–9. doi:10.1001/archgenpsychiatry.2011.2044. PMC 3371295. ببمد 22393205.
^ Moncrieff, Joanna (2009). The Myth of the Chemical Cure: A Critique of Psychiatric Drug Treatment (Revised Edition). Basingstoke, UK: Palgrave Macmillan. (ردمك 978-0-230-57432-8).
^ "CG90 Depression in adults: full guidance"