تضخم العقد اللمفية

تضخم العقد اللمفية (بالإنجليزية: Lymphadenopathy)‏ هومصطلح بمعنى (سقم العقد المفاوية بيد أنه يستخدم مرادف "تورم / تضخم العقد اللمفاوية". قد ينجم عن عدوى، أمراض المناعة الذاتية أوالخباثة. يسمى التهاب الغدد اللمفاوية بالتهاب العقد الليمفاوية. في الممارسة العملية، نادرا ما يتم التمييز بين اعتلال أوتضخم العقد اللمفية والتهاب العقد اللمفية. (يسمى التهاب القنوات الليمفاوية بالتهاب الأوعية اللمفية.) أما التهاب العقد اللّمفية المعدي الذي يصيب العقد اللمفية في الرقبة فيُدعى تورّما التهابيا سلّي المنشأ. يأتي مصطلح (Lymphadenopathy) من حدثات (Lymph وAdeno) من المعنى اليوناني: الغدّة، و(pathy) من المعنى اليوناني: السقم.

وجود تضخّم للعقد اللمفية هوعلامة مهم جدا بسبب شيوعها في حالات فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) وحتى الحالات المتأخرة غير المعالجة من العدوى، متلازمة نقص المناعة المكتسبة (AIDS)، بسبب ازدياد احتمالية حدوثها المميزة.

الأنواع

اعتلال غدد لمفية مرتبط باعتلال الجلد

تضخّم عقد لمفيّة موضعي: حيث تكون العدوى موضعية في بقعة معينة. فمثلا عدوى في نقطة معينة في فروة الشعر ستسبّب انتفاخا في عقد الليمف في الرقبة على نفس الجهة.
تضخم عقد لمفيّة عامّ: ويكون في حالات العدوى المجموعيّة. مثل الإنفلونزا أوسقم الزهري الثانوي.
أما طالما استمرار هذه العدوى والتضخم لفترة طويلة فتدعى: تضخم عقد لمفية عام مستديم، ويكون أحيانا بلا سبب ظاهر.
تضخم عقد لمفيّة مرتبط باعتلال الجلد: ويكون مع أمراض الجلد.

الأسباب

يُعتبر تضخم العقد اللمفية علامة شائعة للأمراض المعدية والمنيعة للذات والخبيثة كذلك. من الأمثلة:

تفاعليّة: عدوى حادّة بكتيريّة أوفيروسيّة أومزمنة، مثل التهاب العقد اللمفيّة السلّي وسقم خدش القطة.
- في الطّاعون الدبليّ (طاعون دبلي)، أكثر العلامات تحديدا للسقم هي وجود انتفاخ حادّ في واحدة أوأكثر من العقد اللمفية، بحيث تخرج مندفعة من الجلد. هذه المندفعات عادةً ما تصبح نخريّة أوتنفجر.
- في سقم كثرة الوحيدات العدوائية (كثرة الوحيدات العدوائية) وهوعدوى فيروسية حادة تنتج من فيروس إبشتاين-بار، ويكون هناك تضخم في العقد اللمفية الرّقبية.
- يحدث تضخم كذلك في الجمرة الخبيثة ٲوٲنثراكس وداء المثقبيات الأفريقيّ البشريّ
- في داء المقوّسات (داء المقوسات)، يحدث تضخم عام للعقد اللمفية.
- داء كاسلمان مرتبط ب عدوى فيروس الهربس المرتبط بساركوما كابوزي وفيروس العوز المناعي البشري.
- في العدوى الفيروسية المجموعية، يحدث تضخم للعقد اللمفية وتأتي شائعةً كأعراض التهاب الزائدة الدودية.

ويمكن حتى تضم الأسباب المعدية الأقل شيوعاً لاعتلال العقد اللمفية الالتهابات البكتيرية مثل سقم خدش القطة، حمى الأرانب، الحمى المالطية، أوبريفوتيلا.

ورميّة:
- أولية: لمفومة هودجكن. أولمفومة غير هودجكن تسبّب اعتلالا في الغدد اللمفية في جميع أوبعض العقد اللمفية.
- ثانوية: ورم أرومي عصبي، انتشار من ورم أولي، ابيضاض اللمفاويات المزمن.
الأمراض المنيعة للذات:
- الذئبة الحمامية المجموعية (SLE) والتهاب المفاصل الروماتويديّ قد يسببان اعتلالا في الغدد اللمفية.
- اعتلال الغدد اللمفية العام هوعلامة مبكرة في عدوى فيروس نقص المناعة البشريّ، "متلازمة اعتلال العقد اللمفية" استخدمت لوصف فترة الأعراض الأولى من تطور فيروس نقص المناعة البشرية، وذلك قبل تشخيص سقم الإيدز.
- عضّات بعض الأفاعي تسبّب اعتلالا أيضا للغدد اللمفية، مثل أفعى الحفرة.
أسباب مجهولة: سقم كيكوشي. والساركويد وسقم روساي-دورفمان وسقم كاواساكي وسقم كيموراداء كاسلمان، التحول التدريجي للمراكز الجرثومية.

اعتلال الغدد اللمفية الحميد التفاعليّ

اعتلال الغدد اللمفية الحميد هوأمر رائج في عينات الخزعة، ومن الممكن حتى يُخلط بينه وبين اللّمفومة الخبيثة. ويُقسم هذا الاعتلال إلى أنماط شكلية رئيسة، كلّ ومعه تشخيص محدد. معظم حالات تضخم الحويصلة من السهل تشخيصها، ولكن قد يتم الخلط بين بعض الحالات مع سرطان الغدد الليمفاوية الحويصلي. ثمّةستة أنواع منفصلة من اعتلال الغدد اللمفية الحميد، وهذا التصنيف مهم جدا للتشخيص وفهم السبب .

أكثر هذه الأنواع شيوعا هوفرط النسّج الجريبيّ.
Paracortical تضخم / التضخم البيني: وتلاحظ في الالتهابات الفيروسية، والأمراض الجلدية، وردود العمل غير المحددة.
التفاعلات الغير محددة.
داء النوسجات الجيبية: وتلاحظ في الغدد الليمفاوية، مواقع صرف الغدد اللمفية في الأطراف، والآفات الالتهابية، والأورام الخبيثة.
النخر واسعة العقدية.
التهاب الحبيبي العقدي.
تليف واسع النطاق العقدي إطار النسيج الضام.
ترسب العقدي من المادة الخلالية.

المراجع

^ "lymphadenopathy" في معجم دورلاند الطبي
^ "lymphadenitis" في معجم دورلاند الطبي
^ "lymphangitis" في معجم دورلاند الطبي
^ Fontanilla, JM; Barnes, A; Von Reyn, CF (September 2011). "Current diagnosis and management of peripheral tuberculous lymphadenitis". Clinical Infectious Diseases. 53 (6): 555–562. doi:10.1093/cid/cir454. PMID 21865192.
^ Klotz, SA; Ianas, V; Elliott, SP (2011). "Cat-scratch Disease". American Family Physician. 83 (2): 152–155. PMID 21243990. مؤرشف من الأصل في 13 ديسمبر 2019.
^ Butler, T (2009). "Plague into the 21st century". Clinical infectious diseases. 49 (5): 736–742. doi:10.1086/604718. PMID 19606935.
↑ Weiss, LM; O'Malley, D (2013). "Benign lymphadenopathies". Modern Pathology. 26 (Supplement 1): S88–S96. doi:10.1038/modpathol.2012.176. PMID 23281438.
^ Sweeney, DA; Hicks, CW; Cui, X; Li, Y; Eichacker, PQ (December 2011). "Anthrax infection". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 184 (12): 1333–1341. doi:10.1164/rccm.201102-0209CI. PMC 3361358. PMID 21852539.
^ Kennedy, PG (February 2013). "Clinical features, diagnosis, and treatment of human African trypanosomiasis (sleeping sickness)". Lancet Neurology. 12 (2): 186–194. doi:10.1016/S1474-4422(12)70296-X. PMID 23260189.
↑ Status and anamnesis, Anders Albinsson. Page 12
^ Kim, TU; Kim, S; Lee, JW; Lee, NK; Jeon, UB; Ha, HG; Shin, DH (September–October 2012). "Plasma cell type of Castleman's disease involving renal parenchyma and sinus with cardiac tamponade: case report and literature review". Korean Journal of Radiology. 13 (5): 658–663. doi:10.3348/kjr.2012.13.5.658. PMC 3435867. PMID 22977337.
^ Zhang, H; Wang, R; Wang, H; Xu, Y; Chen, J (June 2012). "Membranoproliferative glomerulonephritis in Castleman's disease: a systematic review of the literature and 2 case reports". Internal Medicine (Tokyo, Japan). 51 (12): 1537–1542. doi:10.2169/internalmedicine.51.6298. PMID 22728487.
^ Bratucu, E; Lazar, A; Marincaş, M; Daha, C; Zurac, S (March–April 2013). "Aseptic mesenteric lymph node abscesses. In search of an answer. A new entity?" (PDF). Chirurgia (Bucarest, Romania: 1990). 108 (2): 152–160. PMID 23618562. مؤرشف من الأصل (PDF) في 29 أكتوبر 2013.
^ Leung, A; Sigalet, DL (June 2003). "Acute Abdominal Pain in Children". American Family Physician. 67 (11): 2321–2327. مؤرشف من الأصل في 28 نوفمبر 2017.
^ Glass, C (September 2008). "Role of the Primary Care Physician in Hodgkin Lymphoma". American Family Physician. 78 (5): 615–622. PMID 18788239. مؤرشف من الأصل في 12 ديسمبر 2017.
^ Colon, NC; Chung, DH (2011). "Neuroblastoma". Advances in Pediatrics. 58 (1): 297–311. doi:10.1016/j.yapd.2011.03.011. PMC 3668791. PMID 21736987.
^ Sagatys, EM; Zhang, L (January 2011). "Clinical and laboratory prognostic indicators in chronic lymphocytic leukemia". Cancer Control. 19 (1): 18–25. PMID 22143059.
^ Melikoglu, MA; Melikoglu, M (October–December 2008). "The clinical importance of lymphadenopathy in systemic lupus erythematosus" (PDF). Acta Reumatologia Portuguesa. 33 (4): 402–406. PMID 19107085. مؤرشف من الأصل (PDF) فيستة يوليو2016.
^ Lederman, MM; Margolis, L (June 2008). "The lymph node in HIV pathogenesis". Seminars in Immunology. 20 (3): 187–195. doi:10.1016/j.smim.2008.06.001. PMC 2577760. PMID 18620868.
^ Quan, D (October 2012). "North American poisonous bites and stings". Critical Care Clinics. 28 (4): 633–659. doi:10.1016/j.ccc.2012.07.010. PMID 22998994.
^ Komagamine, T; Nagashima, T; Kojima, M; Kokubun, N; Nakamura, T; Hashimoto, K; Kimoto, K; Hirata, K (September 2012). "Recurrent aseptic meningitis in association with Kikuchi-Fujimoto disease: case report and literature review". BMC Neurology. 12: 187–195. doi:10.1186/1471-2377-12-112. PMC 3570427. PMID 23020225.
^ Noguchi, S; Yatera, K; Shimajiri, S; Inoue, N; Nagata, S; Nishida, C; Kawanami, T; Ishimoto, H; Sasaguri, Y; Mukae, H (2012). "Intrathoracic Rosai-Dorfman disease with spontaneous remission: a clinical report and a review of the literature". The Tokohu Journal of Experimental Medicine. 227 (3): 231–235. doi:10.1620/tjem.227.231. PMID 22789970. مؤرشف من الأصل في 27 يناير 2016.
^ Weiss, PF (April 2012). "Pediatric vasculitis". Pediatric Clinics of North America. 59 (2): 407–423. doi:10.1016/j.pcl.2012.03.013. PMC 3348547. PMID 22560577.
^ Koh, H; Kamiishi, N; Chiyotani, A; Takahashi, H; Sudo, A; Masuda, Y; Shinden, S; Tajima, A; Kimura, Y; Kimura, T (April 2012). "Eosinophilic lung disease complicated by Kimura's disease: a case report and literature review". Internal Medicine (Tokyo, Japan). 51 (22): 3163–3167. PMID 23154725. مؤرشف من الأصل في 04 مارس 2016.
^ Weiss, L. M.; O'Malley, D (2013). "Benign lymphadenopathies". Modern Pathology. 26 Suppl 1: S88-96. doi:10.1038/modpathol.2012.176. PMID 23281438.