التَجفاف هوعدم احتواء الجسم على كمية المياه والسوائل الواجب توافرها.

قد يكون التجفاف خفيفاً أومتوسطاً أوشديداً وذلك اعتماداً على كمية سوائل الجسم المفقودة أوغير المعوضة. وعندماقد يكون التجفاف شديداً فسيشكل ذلك حالة طارئة تهدد حياة المريض.

الأعراض

التجفاف من الخفيف إلى المتوسط

• فم جاف ودبق
• الإحساس بالنعاس والتعب - يصبح الأطفال أقل حركة وفعالية من المعتاد
• العطش
• انخفاض نتاج البول - عدم تبليل الحفاظ لثلاث ساعات متتالية عند الرضع وثمانية ساعات أوأكثر بدون تبول عند الأطفال والمراهقين
• قلة الدمع أوانعدامه عند البكاء
• جفاف الجلد
• صداع
• إمساك
• دوخة أوخفة الرأس

التجفاف الحاد

قد يسبب التجفاف الحاد، وهوأحد حالات الطوارئ الطبية، الأعراض التالية:

• ظمأ
• نزق شديد أونعاس عند الرضع والأطفال، واهتياج شديد وتشوش عند الكبار
• الجفاف الشديد للفم والجلد والأغشية المخاطية
• عدم التعرق
• قلة أوانعدام التبول – عند التبول يخرج البول بلون أصفر داكن أوكهرماني
• غؤور العينان
• تجعد الجلد وجفافه وفقدانه للطراوة ويتضح هذا في عدم ارتداده إلى حالته الطبيعية عند قرصه
• غؤور اليوافيخ عند الرضع، وهي المواضع اللينة في أعلى رأس الرضيع
• انخفاض ضغط الدم
• سرعة ضربات القلب
• سرعة التنفس
• عدم وجود دموع عند البكاء
• حمى
• الهذيان أوفقدان الوعي عندما تكون الحالة أخطر ما يمكن.

الأسباب ومعدل الحدوث وعوامل الخطورة

قد يحدث التجفاف بسبب فقدان الكثير من السوائل أوعدم استهلك ما يكفي من الماء والسوائل أولكلا السببين.

قد يفقد الجسم الكثير من السوائل من خلال:

• التعرق الزائد (بسبب التمارين الرياضية مثلاً).
• نتاج بولي زائد كما في السكري غير المضبوط أواستعمال المدرات.
• الحمى.
• القيء أوالإسهال.

لا يمكن اعتبار العطش كمؤشر يُعتمد عليه دائما في تقدير حاجة الجسم للماء مع الأسف، وخاصة عند الأطفال وكبار السن. المشعر الأفضل هولون البول حيث يشير البول الصافي أوفاتح اللون إلى إماهة جيدة بينما يشير اللون الأصفر الغامق أوالضارب للحمرة عادةً إلى التجفاف.

أسباب الإصابة بالتجفاف

يحدث التجفاف عندما لا يتوافر للجسم الماء الكافي لتعويض ما يخرج منه على مدار اليوم، أي حتى أجهزة جسمك تجف بالمعنى الحرفي للحدثة. وأحيانًا يحدث التجفاف ببساطة لأنك لا تشرب ما يكفي من الماء بسبب السقم أوالمشاغل أولعدم توافر مياه الشرب النظيفة أثناء السفر أوالمشي أوالتخييم. تتضمن الأسباب الأخرى للتجفاف:

• الإسهال والقياء: قد يسبب الإسهال الحاد الشديد (وهوالإسهال الذي يأتي بصورة مفاجئة وقوية) فقدان هائل للماء والكهارل في مدة زمنية قصيرة. وستكون خسارة السوائل والمعادن أكبر طالما الإصابة بإسهال وقياء معاً ويكون الأطفال والرضع في موضع الخطر بشكلٍ خاص
• الحمى: الحرارة المرتفعة تجعل الجسم أكثر تجفافا بشكلٍ عام، ويحدث فقد أكبر للسوائل طالما تواجد الحمى مع الإسهال والقياء
• التعرق المفرط: يفقد الشخص الماء عند التعرق. ويمكن حتى يصاب بالتجفاف إذا كان يمارس نشاطاً مكثفا ولا يعوض السوائل خلاله. يزيد الطقس الحار والرطب من كمية العرق الذي يفرزه الشخص وبالتالي كمية السوائل التي يفقدها. ولكنه قد يصاب أيضاً بالتجفاف في فصل الشتاء إذا لم يعوض السوائل التي فقدها.قد يكون الأشخاص في سن المراهقة وما قبلها والذين يشاركون في الألعاب الرياضية أكثر عرضةً للإصابة بالتجفاف بسبب وزن الجسم الأقلّ عند كليهما عموماً من الكبار، وربما لأنهم ليسوا ذوي خبرة كافية تخوّلهم فهم علامات التحذير من الإصابة بالتجفاف.
• زيادة التبول: يرجع هذا غالبًا إلى إصابة المريض بالبوالة السكرية (سقم السكري)، وهوسقم يؤثر على استخدام جسمك للسكر الموجود بالدم، وعدم اكتشافه له أوسيطرته عليه. ويسبب هذا النوع من سقم السكري غالبًا زيادة الإحساس بالعطش وزيادة عدد مرات التبول. وهناك نوع آخر من البوالة (التبول كثيرًا) اسمه البوالة التفهة، يتسم بفرط العطش والتبول ولكن السبب في هذه الحالة يرجع إلى اضطراب هرموني يجعل الكلى غير قادرة على الاحتفاظ بالماء. كما حتى هناك بعض الأدوية، مثل مدرات البول، ومضادات الهيستامين، وأدوية ضغط الدم، وبعض أدوية الأمراض النفسية، وكذلك الكحوليات التي قد تسبب التجفاف وذلك لأنها تجعل من يتناولها يتبول أويعرق أكثر من المعدل الطبيعي.

الفحوصات والتشخيص

يتمكن الطبيب من تشخيص حالة التجفاف غالباً استناداً على العلامات الجسمية وبعض العلامات والأعراض مثل: قلة التبول أوانعدامه وغؤور العينان وفقدان الجلد لمرونته الطبيعية وعدم عودته إلى حالته الطبيعية بعد قرصه. عندما يصاب الشخص بالتجفاف فقد يعاني أيضاً من انخفاض ضغط الدم وخصوصاً عند الانتنطق من وضعية الاستلقاء إلى الوقوف وتسارع في معدل نبضات القلب وانخفاض تدفق الدم إلى أطراف الجسم.

قد يخضع المصاب للمساعدة على تأكيد التشخيص وتحديد درجة التجفاف لإجراء فحوصات وتحليلات أخرى مثل:

• تحليل الدم. قد تستخدم عينات من الدم للتحقق من عدة عوامل مثل: مستوى الكهارل وخصوصاً الصوديوم والبوتاسيوم وإلى فهم مدى فعالية عمل الكليتين.
• تحليل البول. يمكن لاختبارات البول حتى تساعد على فهم ما إذا كان الشخص مصاباً بالتجفاف أم لا، وإلى أي درجة.

وإذا لم يكن واضحاً سبب الإصابة بالتجفاف فقد يطلب الطبيب إجراء فحوصات إضافية لفحص السكري ومشاكل الكبد أوالكليتين.

عوامل الخطورة

يمكن لأي إنسان حتى يصاب بالتجفاف إذا خسر الكثير من السوائل. إلا حتى بعض الأفرادقد يكونون تحت خطر أكبر، ألا وهم:

• الرضّع والأطفال: الرضع والأطفال مؤهبين للإصابة على نحوٍ خاصّ بسبب قلة وزن أجسامهم نسبياً والتقلب المرتفع للماء والكهارل فيها. كما أنّ هذه الفئة العمرية هي الأكثر عرضة للإصابة بالإسهال.
• المسنين: يصبح الإنسان مع تقدمه بالعمر أكثر عرضة للإصابة بالتجفاف لأسبابٍ متعدّدة، حيث تقلّ مقدرة الجسم على الاحتفاظ بالسوائل ويصبح إحساس العطش أقلّ رهافةً وتقل القدرة على التجاوب مع تغيرات درجة الحرارة. كما حتى المسنين، لا سيما الذين يعيشون في دور الرعاية أوبمفردهم، يميلون للأكل بكميات أقل ممّا يأكله الشباب، حتى أنهم قد ينسون أحياناً حتى يأكلوا أويشربوا كليةً. والعجز أوالإهمال قد يحول بينهم وبين حتى يتغذوا جيداً. وتتعقد تلك المشاكل عند الإصابة بأمراضٍ مزمنة مثل السكري وبسبب التغيرات الهرمونية المرافقة للضهي (توقف الدورة الشهرة) وبسبب استخدام أدوية معيّنة.
• السقمى المصابون بأمراضٍ مزمنة: وجود سكري غير مضبوط أوغير معالج يضع المريض تحت خطورة الإصابة بالتجفاف. إلا أنّ الأمراض المزمنة الأخرى تعرض الشخص أيضاً للإصابة بالتجفاف، ومن تلك الأمراض أمراض الكلى والكحولية واضطرابات الغدّة الكظريّة. حتى الإصابة بزكام أوالتهاب حلق يحمل خطورة الإصابة بالتجفاف بسبب انخفاض الرغبة بالأكل أوالشرب عند السقم.
• لاعبورياضات التحمل: يمكن لأي إنسان يمارس الرياضة حتى يصاب بالتجفاف، لا سيما في الأحوال المناخية الحارّة والرّطبة أوفي المرتفعات، إلا حتى الرياضيين الذين يتمرنون أويشاركون في الماراثون أوالترياثلون أوتسلق الجبال أومسابقات سباقات الدراجات الهوائية معرضين للخطر بشكلٍ خاصّ. وهذا لأنّ حدثا طالت مدة التمرن حدثا زادت صعوبة الحفاظ على الإماهة. وخلال التمرين قد تفوق خسارة الجسم للماء قدرته على امتصاصه. كما حتى التجفاف قد يحدث تراكمياً على مدى عدة أيام، ما قد يعني حتى الشخص قد يصاب بالتجفاف حتى على روتين تمارين معتدل إذا لم يشرب ما يكفي من الماء لتعويض ما يفقده يومياً.
• الأشخاص الذين يقطنون في المرتفعات: قد يتسبب العيش والعمل والتمرن في أماكن مرتفعة (وهي تُعرَّف عموماً بأنها الأماكن التي يتجاوز ارتفاعها 2500 متراً) بعددٍ من المشاكل الصحيّة. إحدى تلك المشاكل هي التجفاف والذي يحدث عموماً عندما يحاول الجسم التأقلم مع الارتفاع الكبير عبر زيادة التبوّل وتسارع النفس – فحدثا ازداد النفس بهدف الحفاظ على مستويات أكسجين كافية في الدم حدثا ازداد طرح بخار الماء.
• الأشخاص الذين يعملون أويتمرنون في الخارج في مناخ حار ورطب: تزداد فرص الإصابة بالتجفاف وبالصدمة الحرارية عندماقد يكون الطقس حاراً ورطباً. وهذا لأن الهواء عندماقد يكون رطباً لا يعود بإمكان العرق حتى يتبخر ويبرد الجسم بسرعة كما يحدث عادةً، وهذا يؤدي لحمل حرارة الجسم والحاجة للمزيد من السوائل.

مضاعفات التجفاف

التجفاف يؤدي إلى مضاعفات خطيرة تتضمن التالي:

• الأذية الحرارية:

إذا لم تتم التروية بكميات كافية من السوائل عند ممارسة التمارين الجسدية العنيفة ومع التعرق المفرط فسينتهي الأمر بحدوث أذية حرارية تتراوح في حدتها بين التشنجات الحرارية البسيطة أوالإنهاك الحراري أوالضربة الحرارية الخطرة التي تهدد الحياة.

• تورم الدماغ (وذمة الدماغ): يحدث أحيانا عند تناول السوائل مجدداً بعد التجفاف حتى تقوم الآليات الطبيعية في الجسم بمحاولة دفع كميات كبيرة من الماء إلى خلايا الجسم ما قد يسبب تورم بعضاً منها وانفجارها، العواقب تكون خطيرة للغاية إذا وجدت هذه الآلية طريقها إلى خلايا الدماغ.
• نوب اختلاجية:

الكهارل مثل البوتاسيوم والصوديوم لها دور مساعد في جريان الإشارات الكهربية من خلية إلى أخرى، واذا اختل هذا التوازن الكهربي فإن هذه الرسائل الكهربية ستختلط ببعضها بما قد يؤدي لانقباضات عضلية غير إرادية وفي بعض الأحيان لفقدان للوعي.

• صدمة انخفاض حجم الدم:

وهذه أكثر المضاعفات خطراً والتي قد تودي بحياة المصاب، وهي تظهر عندما تتسبب كمية الدم القليلة بانخفاض في ضغط الدم وبالتالي انخفاض كمية الأكسجين في عموم الجسم.

• الفشل الكلوي:

وهذه المشكلة الشديدة الخطر تظهر عندما تعجز الكلي عن نتقية الدم من السوائل والفضلات.

• الغيبوبة والوفاة:

إذا لم يتم علاج التجفاف سريعا وبطرق سليمة فسينتهي الأمر إلى وفاة المصاب.

العلاج

إن الطريقة المثلى لمعالجة التجفاف هي بإماهة الجسم وذلك بشرب كميات وفيرة من السوائل مثل: المياه أوعصير الليمون المخفف أوعصير الفواكه المخفف أوالحليب قليل الدسم.

تساعد المشروبات السكرية على تعويض السكر المفقود من الجسم. أما الوجبات الخفيفة المالحة فتساعد على تعويض الملح المفقود منه. يفضل عدم إعطاء الرضع والأطفال المصابون بالتجفاف المياه كمعوض رئيسي للنقص لأنه يمكن حتى يخفف المعادن الموجودة في أجسادهم مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة، وبدلاً من ذلك يجب إعطاءهم عصير الليمون المخفف أوعصير الفواكه المخفف أومحلولاً خاصاً بالإماهة. إذا قابلت أنت أوطفلك صعوبة في امتصاص السوائل بسبب القئ أوالإسهال فيجب إعطاء السوائل بكميات قليلة على نحومتكرر. كما تقدر استخدام الملعقة أوالمحقنة لإعطاء طفلك كميات قليلة من السوائل إذا لزم الأمر.

محاليل الإماهة

إذا أصيب الشخص بالتجفاف فسيفقد السكر والأملاح بالإضافة إلى المياه. استهلك محلول الإماهة سيمكن الشخص من إعادة توازن سوائل الجسم. يجب حتى يحتوي محلول الإماهة على خليط من أملاح البوتاسيوم والصوديوم بالإضافة إلى الجلوكوز والنشأ. تتوفر منتجات الإماهة المتنوعة في الصيدليات أومن الوصفة التي يعطيها الطبيب العام والتي تشتمل على محاليل تناسب الرضع والأطفال. قم باستشارة الطبيب أوالصيدلي.

التجفاف الشديد

إذا شككت في إصابة إنسان بتجفاف شديد فيجب عليك حتى تطلب المساعدة الطبية على الفور فقد يحتاج الأمر نقله للمستفشى للعلاج. ويحتاج الرضع والأطفال وكبار السن، خصوصًا، علاجًا عاجلاً عند تعرضهم للتجفاف. ويمكن إعطاء السوائل للمصاب عن طريق الأنف باستخدام أنبوب أنفي معدي أوتقطير محلول ملحي في الوريد لأن هذا يقدم للجسم العناصر الغذائية الأساسية أسرع من استخدام المحاليل التي تُشرب. وإذا كنت قد أجريت جراحة للأمعاء فإن بعض محاليل علاج التجفاف قد لا تحتوي على أملاح كافية لك وستحتاج في هذه الحالة محلولاً ذا هجريز أعلى. ويمكن للممارس العام أوالجراح حتى يصف لك محلولاً مناسبًا لعلاج التجفاف.

الوقاية

يجب استهلك مقدار وافر من المياه لتجنب الإصابة بالتجفاف (ما يقارب 8-10 كؤوس ماء في المناخ المعتدل). وعليك أيضاً بالإضافة للماء حتى تتناول الحليب منزوع الدسم وعصائر الفواكه المخففة وعصير الليمون المخفف.

الشرب بانتظام

إن كنت نشيطاً أوإذا كان الطقس حاراً يفترض أن تزداد خطورة الإصابة بالتجفاف، ويجب من أجل الوقاية من الإصابة به زيادة المدخول من السوائل. يجب عند ممارسة التمارين الرياضية استهلك ما يزيد عن لتر من السوائل لكلّ ساعة تمرين فوق المقدار اليومي المعتاد. ويجب زيادة هذا المقدار طالما التمرين في ظروف حارة لأن التعرّق سيكون أكثر وستزداد سرعة خسارة الجسم للسوائل. كما يجب التنبّه إلا أنّ استهلك مقدار ماء أكبر مما يستطيع الجسم التعامل معه يفترض أن يؤدي إلى نقص صوديوم الدم، وهي حالة خطيرة وقد تكون قاتلة. فإن بدأت بالإحساس بالانزعاج والانتفاخ نتيجة الشرب، يجب حتى تهجر فاصلاً حتى تستعيد عافيتك.

السقم

إن كنت أنت أوطفلك أوأي إنسان تعتني به مريضاً فمن الضروري مراقبة مقدار الماء المتناول. ففي حال الإصابة بحمى أوقياء أوإسهال فسيكون احتمال الإصابة بتجفاف مرتفعاً للغاية. لذلك سيكون من الضروري تعويض السوائل في أسرع وقتٍ ممكن.

نصائح للأطفال

لا يوجد توصيات خاصّة تتعلق بمقدار الماء أوالسوائل الأخرى التي يحتاجها الأطفال. لكن من المهم للغاية بالنسبة للأطفال حتى يعوضوا السوائل المفقودة للوقاية من التجفاف. الأطفال مثل الراشدين يفقدون سوائل أكثر في الطقس الحار وعندماقد يكونون نشيطين جسدياً. عليك حتى تزود طفلك بمشروبات صحية كجزء من قوت صحي متوازن شامل.

انظر أيضاً

• إسهال.
• كوليرا.
• هامة (عظم).
• تجفاف خلوي مزمن.
• تميه نسيجي.

مصادر