البنكرياس (بالإنجليزية: Pancreas)‏ أوالمُعَثْكَلَة أوالمِعْقَد أوالحُلْوَة أحد أبرز الغدد الموجودة في جسم الثدييات ولها دور مزدوج:

• غدة خارجية الإفراز: تقوم بإفراز العصارة البنكرياسية المحتوية على أنزيمات هاضمة.
• غدة صماء، أوداخلية الإفراز تقوم على إفراز عدد من الهرمونات أهمها الإنسولين، الذي يفرز من جزر لانجرهانز والذي يعمل على تمثل السكر والمواد الكاربوهيدراتية. يؤدي اختلالها بشكل أساسيّ إلى الإصابة بسقم السكري على سبيل المثال.

البنكرياس هوغدّة كبيرة تقع خلف المعدة قريبًا من الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، وهويفرز العصارات الهضميّة إلى الأمعاء الدقيقة عبر أنبوب يُعرَف باسم قناة البنكرياس. يُطلِق البنكرياس كذلك هرموني الإنسولين والجلوكاجون إلى مجرى الدم. التهاب البنكرياس تعبير عن التهاب يصيب البنكرياس، ويحدث عندما تبدأ الإنزيمات الهضمية بهضم البنكرياس بحدّ ذاته، وقد يحدث الالتهاب حادّاَ أومزمنًا. كلتا الحالتين خطيرة ويمكن حتى تؤديا لمضاعفات. يحصل التهاب البنكرياس الحادّ فجأةً ويخفّ عادةً في غضون أيّام قليلة على العلاج، وهويحدث غالبًا بسبب الحصيات الصفراويّة. تشتمل أعراضه الشائعة على ألم شديد في أعلى البطن وغثيان وقياء. ويكون العلاج عادةً بقضاء بضعة أيّام في المستشفى بهدف إعطاء سوائل وريديّة ومضادّات حيوية ومسكّنات للألم. التهاب المُـعَثْكَلَة المزمن لا يشفى أويتحسّن، فهويزداد سوءًا بمرور الوقت ويؤدّي لتلف دائم. السبب الأكثر شيوعًا لتلك الحالة هوالإسراف في تعاطي الكحول، وتتضمّن الأسباب الأخرى داء التليّف الكيسي واضطرابات وراثية أخرى، وارتفاع مستويات الكالسيوم أوالدهون في الدم، وبعض الأدوية، والاضطرابات المناعيّة الذاتيّة. تشتمل الأعراض على غثيان وقياء وخسارة الوزن والبراز الدهني. وقد يحدث العلاج أيضًا على شكل قضاء بضعة أيّام في المستشفى لإعطاء السوائل الوريديّة والمضادّات الحيويّة ومسكنات الألم والدعم الغذائي. قد يحتاج المريض بعدئذٍ للبدء بتناول إنزيمات وحمية خاصّة. من المهمّ كذلك الامتناع عن التدخين وتعاطي الكحول.

الأصل اللغوي

أصل الحدثة العربية المُعَثْكَلَة من العُثْكُول أوالعِثْكَال: «وهوما عليه البُسْرُ من عِيدَانِ الكِبَاسَة، وهوفي النَّخْلِ بمنزلة العُنْقُودِ من الكَرْمِ»، وذلك راجع لشكلها الشبيه بالعثكول.

أصل حدثة بنكرياس من اللغة الإنجليزية (بالإنجليزية: pancreas)‏، والتي أتى اصلها اللغوي من اللغة الإغريقية، وهي مؤلفة من مبترين: الأول: -pan بمعنى كل (بالإنجليزية: all)‏، والثاني kreas بمعنى لحم (بالإنجليزية: flesh)‏، وسمي بذلك بسبب ملاحظة تجانس شكل هذا العضوالذي يشبه اللحم.

الجسم البشري

المُـعَثْكَلَة أوالبنكرياس هي غدة يقارب حجمها السبع بوصات وتتصل مع الأمعاء الدقيقة، وتقع قريباً من المعدة وعميقاً في الجزء العلوي الخلفي للبطن لقاء العمود الفقري. البنكرياس ضروري جداً لعملية الهضم وذلك بسبب إفراز الغدد السنخية في البنكرياس عصارة البنكرياس في الاثني عشر. هذه العصارة تحتوي الانزيمات تساعد على هضم البروتينات، والدهون والكربوهيدرات قبل حتى يتسنى امتصاصها من خلال الأمعاء؛ كما يحتوي البنكرياس على غدد صماء تعهد بجزر لانغرهانس تحتوي على خلايا فئة بيتا beta التي تفرز هرمون الإنسولين الذي يخفض هجرّز السكر في الدم؛ وتحتوي أيضًا على خلايا فئة ألفا alpha التي تفرز هرمون معروف باسم غلوكاغون له مفعول معاكس لمفعول الإنسولين أي يزيد من هجريز السكر في الدم .

يتكون من رأس - عنق - جسم - ذيل. جميع البنكرياس يقع خلف الغشاء البريتوني عدا الجزء الأخير من الذيل (tail) فإنه يقع في الرباط بين الكلية والطحال. الشريان الذاهب إلى الطحال هوشريان كبير متعرج يسير على أعلى البنكرياس ويعطي للبنكرياس شرايين خاصة: الشريان البنكرياس الكبير arteria pancreatica magna.

المُـعَثْكَلَة هي غدة من نوعين : خارجية وداخلية: معنى خارجية أي أنها تفرز بعض المواد وهذه المواد تمضى في قنوات فتصب في مكان ما وهناقد يكون المكان هوالاثنا عشري. أما الداخلية فمعناها حتى تجمعات من الخلايا في البنكرياس تسمى جزر لانغرهانس تفرز الإنسولين إلى الدم مباشرة بدون قناة.

للبنكرياس قناة رئيسية وقناة صغيرة تصب فيها أوتصب وحدها في الإثني عشر. في نهاية القناة الرئيسية تنفتح قناة المرارة على قناة البنكرياس الرئيسية فيكونان مكان مشهجر اسمه أوتسمى باسم الجراح الذي وصفها. وهي تفتح في الجهة اليسرى في منتصف الجزء الثاني من الإثني عشر. تحيط بنهاية القنوات والفتحة المشهجرة عضلات ملساء تعمل كصمام لتنظيم خروج المواد ومنع رجوعها بالاتجاه المعاكس، وتسمى بصمام اودي.

التشريح

المُـعَثْكَلَة غدة طرية مفصصة، تتوضع على جدار البطن الخلفي وتمتد بشكل عرضاني في البطن من الانحناء العفجي حتى سرة الطحال، خلف المعدة. طولها حوالي 13 سم وعرضها 2-7 سم ووزنها 70-80 غ. تقع بمستوى الفقرة القطنية الأولى، أسفل الجذع الزلاقي. تتثبت عليها مساريقا الكولون المعترض، فاصلة بين الحيز فوق الكلولون والحيز تحت الكلولون.

يقع البنكرياس في أسفل المنطقة فوق المعدية والمنطقة تحت الغضروفية ويمر عبر رأس البنكرياس: الأوعية المساريقية العليا، القولون المستعرض وحلقات المعي الصائم، ومن خلفه: القناة المرارية المشهجرة، الشريان الأورطي، الوريد الأجوف السفلي ونهايات الوريدين الكلويين. ما عنق البنكرياس فيمر عبره: الوصلة البوابية الإثنى عشرية، ومن خلفها: نقطة اتحاد الوريد الطحالي والوريد المساريقي العلوي لتكوين الوريد البابي الكبدي.

يتكون البنكرياس من الأقسام التالية: الرأس، العنق، الجسم، الذيل.

رأس البنكرياس

يحتل تقعير العفج، يبرز في الجزء السفلي منه استطالة تسمى الناتئ المجنحي الذي يمتد باتجاه اليسار خلف الأوعية المساريقية العلوية. يفترق الرأس عن العنق في الأمام بثلم يمر فيه الشريان المعدي العفجي، وفي الخلف بثلم يمر في وريد الباب.

مجاروات رأس البنكرياس :

• في الأمام: البترة الأولى للاثني عشر- القولون المعترض- الغشاء البطني المصلي الشفاف.
• في الخلف: الوريد الأجوف السفلي- نهاية الوريدين الكلويين- السويقة اليمنى للحجاب الحاجز- القناة الصفراوية.

عنق البنكرياس

عبارة عن منطقة ضيقة بين الرأس والجسم. يقع خلفه بداية وريد الباب. وينشأ الشريان المساريقي العلوي عند العنق. يغطيه البريتوان من الأمام.

جسم البنكرياس

يمتد باتجاه الأعلى واليسار. مبتره المستعرض شكله مثلثي تقريباً.

مجاورات جسم البنكرياس :

• في الأمام: المعدة، وهومغطى بالغشاء البطني المصلي الشفاف (بالإنجليزية: peritoneum)‏ ويفترق عن المعدة بالكيس الصغير، يسير فوق حافته العلوية الشريان الطحالي.
• في الخلف: بداية الشريان المساريقي العلوي، الأبهر، السويقة اليسرى للحجاب الحاجز، الكظر الأيسر، الكلية اليسرى وأوعيتها والوريد الطحالي.

ذيل البنكرياس

قسم دقيق يسير ضمن الرباط الطحالي الكلوي وترافقه الأوعية الطحالية ويصبح بتماس سرة الطحال.

أقنية البنكرياس المفرغة

للبنكرياس قناتان مفرغتان واحدة رئيسية والأخرى لاحقة:

• القناة المعثكلية الرئيسية: تبدأ في الذيل، ثم تمتد طوال الغدة متلقية روافد عديدة أثناء سيرها. تخترق الجدار الخلفي الإنسي للبترة الثانية للعفج عند منتصفها مع القناة الصفراوية في الحليمة العفجية الكبيرة. يمكن حتى تفتح بشكل منفصل في العفج.
• القناة المُـعَثْكَلِـية اللاحقة: تقع طالما وجودها في الجزء العلوي من رأس المعثكلة. ثم تفتح على البترة الثانية من العفج في نقطة أعلى من الحليمة العفجية الكبيرة.

التروية الشريانية للبنكرياس

يتروى رأس المعثكلة بالشريان المعثكلي العفجي العلوي فرع الشريان المعدي العفجي وكذلك بالشريان المعثكلي السفلي فرع الشريان المساريقي العلوي. بينما يروي الشريان الطحالي بقية أجزاء الغدة.

العَوْد الوريدي

تنزح الأوردة المرافقة للشرايين إلى وريد الباب.

النزح اللمفي

ينزح اللمف إلى العقد المعثكلية الطحالية التي تقع على طول الحافة العلوية للغدة، ومن ثم تنزح إلى العقد الزلاقية. وينزح اللمف إلى عقد تقع على مسار الأوعية المعثكلية العفجية، ومن ثم تنزح إلى العقد المساريقية العلوية.

التزويد العصبي

يتم التعصيب عبر ألياف عصبية ودية ولاودية (مبهمية). يسيطر المبهم على الإفراز البنكرياسي. بينما ينتقل حس الألم من البنكرياس عن طريق الأعصاب الحشوية.

صور

• صورة توضيحية للبنكرياس.

• صورة توضيحية للنسيج البنكرياسي تظهر فيها جزر لانجرهانز.

• الجهاز الهضمي الملحق.

• أعضاء الهضم.

• الشريان البطني وفروعه،المعدة تم حملها والغشاء المصلي البطني الشفاف (بالإنجليزية: peritoneum)‏ تم إزالته.

• الأوعية اللمفية للمعدة وما حولها.المعدة تم تحريكها للأعلى.

• مبتر عرضي عبر منتصف الفقرة القطنية الأولى (فقرة أسفل الظهر الأولى) يظهر علاقة التراكيب المحيطة بالبنكرياس وصلتها به.

• الاثنا عشر والبنكرياس.

• القناة البنكرياسية

• البنكرياس لجنين بشري عمره خمسة أسابيع.

• البنكرياس لجنين بشري في نهاية الأسبوع السادس.

• مقدمة البطن يظهر فيها العلامات السطحية للاثنا عشر والبنكرياس والكليتين.

• البنكرياس عند الكلب، مكبرة مئة مرة.

• البنكرياس.

• البنكرياس.

• البنكرياس.

• البنكرياس.

• البنكرياس.

• تشريح تفصيلي عميق للبنكرياس. منظر أمامي.

• تفصيلي عميق للبنكرياس. منظر خلفي.

انظر أيضًا

• معثكلة حلقية.
• بنكرياس منقسم.
• ورم جزيري.
• التجويف خلف الصفاق.
• توخيف (تقنية جراحية لبتر شق وخياطة حوافه).

مراجع