توسيع وكحت
عودة للموسوعة| خلفية | |
| نوع الإجهاض | جراحي |
| الاستعمال الأول | أواخر القرن التاسع عشر |
| الحمل | 4-12 أسبوع |
| الاستعمال | |
| توصي منظمة الصحة العالمية فقط عندماقد يكون الشفط اليدوي بالفراغ غير متاح | |
| الولايات المتحدة | 1.7% (2003) |
| ملاحظات طبية | |
| تجرى تحت التنويم الشديد أوالتخدير العام. خطر ثقب. حالة يوم الإجراء | |
| مراجع صندوق المعلومات | |
تشير حدثة التوسيع إلى توسيع عنق الرحم اما الكحت فهواجراء جراحى يقوم فيه الجراح بأزالة جزء من بطانة الرحم و\ أومحتويات الرحم سواء عن طريق الكشط أوالشفط. ويعتبر التوسيع والكحت اجراء تشخيصي لبعض أمراض الرحم وكذلك يستخدم في علاج حالات أخرى منها الإجهاض في الثلاث شهور الأولى من الحمل.
ويستخدم مصطلح التوسيع والكحت عادة في وصف أي اجراء يستخدم فيه المكحت وهي اله جراحيه حاده تستخدم في كحت وازالة محتويات الرحم. وتستخدم بعض المراجع الطبية مصطلح التوسيع والكحت في وصف أي اجراء ينطوى على توسيع عنق الرحم وازالة محتويات الرحم أيا كانت طريقة الأزالة والتي عادة ما تتم باستخدام الشفاط اليدوى أوالكهربى.
دواعى اجراء العملية
يستخدم التوسيع والكحت في تشخيص وعلاج الكثير من أمراض النساء مثل عدم انتظام الطمث(الدورة أشهريه)أيا كانت صورته (زيادة الدم المفقود أثناء الدورة، قلة الدم، أوزيادة عدد الدورات عن المعتاد). وكذلك يستخدم الكحت في ازلة الزيادات في بطانه الرحم والتي تنتج عن بعض الأمراض مثل تكيس المبايض الذي يسبب اضطرابات هرمونيه تؤدى إلى زيادة نموبطانة الرحم.أيضا يستخدم الكحت في ازالة مسببات النزيف المهبلى الأخرى مثل الأجهاض الخفى أوالمفقود(عدم نزول الجنين بالرغم من وفاته داخل الرحم),وأيضا نزيف ما بعد الولادة والذي يسببه عدم نزول المشيمة أوجزء منها بعد الولادة. وقد يستخدم الكحت في اجراء حالات الأجهاض العلاجى.ويعد التوسيع والكحت العلاج القياسى لحالات الإجهاض المفقود في الكثير من البلاد بالرغم من وجود الكثير من البدائل التي تحتوى على خطوره اقل.
ومع هذا إلا حتى استخدام الكحت في حالات الأجهاض تقلص كثيرا حيث حتى الكحت يحتاج ان تكون المريضة تحت التخدير الكلى ويعرضها للعديد من المخاطر وكذلك يوجد الكثير من البدائل التي تأتى بنتائج جيده وتحمل خطورة اقل. وتوصى منظمة الصحة العالمية بعدم اللجوء للكحت في علاج حالات الإجهاض الا في حالة عدم وجود البديل وتشير الإحصائيات إلى حتى استخدام الكحت في الولايات المتحدة في الإجهاض تقلص من 23.4% عام 1972 إلى 2.4% عام 2002. ويستخدم الكحت حاليا للعديد من الأغراض التشخيصية وكذلك في حالات الأجهاض غير المكتمل.
ويوجد الكثير من البدائل للكحت منها منظار الرحم الذي يستخدم في تشخيص أمراض الرحم وكذلك ازالة الأورام الليفيه وبقايا الحمل. ويتميز منظار الرحم عن الكحت بأنه يتيح للطبيب رؤية الرحم ومحتوياته أثناء الجراحة.
وتعد الأدوية من أبرز البدائل للكحت في الكثير من الحالات مثل الإجهاض العلاجى وتتميز عن الكحت بأنها ارخص واقل خطوره، ومن الأدوية التي تستخدم الميزوبرستول والميفبرييستون.
المضاعفات
قد تنشأ مضاعفات مثل انتشار العدوى، رد عمل سلبي على التخدير العام المطلوب خلال العملية الجراحية أومن الأجهزة نفسها، حيث يتم تطبيق هذا الإجراء على نحوأعمى (دون استخدام أي تقنية للتصوير بالموجات فوق الصوتية أوللرؤية داخل الرحم مثل منظار الرحم).
وأحد المخاطر هي الألة الحادة (المكحت) التي تستخدم في الكحت التي قد تتسبب في ثقب الرحم. وعلى الرغم من حتى ثقب الرحم عادة لا يحتاج لعلاج الا انه قد يحتاج اجراء منظار رحمى للـتأكد من توقف النزيف الناتج عن الثقب بشكل تلقائى. وأحد المخاطر هي انتشار العدوى للرحم وقناة فالوب(القناة التي تربط الرحم بالمبيض) خاصة في النساء اللاتى يعانين من الأمراض المنقولة جنسيا.
وهناك خطر آخر هوالألتصاقات داخل الرحم. وقد اكدت الدراسات ان النساء اللاتى خضعن لعملة كحت مره أومرتيت يعانين من التصاقات الرحم بنسبة 14-16%. اما في النساء اللاتى اجرين العملية ثلاث مرات زادت النسبة إلى 32 %. ووجد حتى التصاقات الرحم تصيب السيدات اللاتى اجرين الكحت لعلاج حالات الأجهاض بنسبة 30 % وتصيب اللاتى اجرين الكحت في فترة تتراوح بين 1-4 أسابيع بعد الولادة بنسبة 25 %. وتشكل التصاقات الرحم خاصة الشديدة منها خطرا على السيدات اللاتى يعانين منها حيث يتسبب في الإجهاض والحمل خارج الرحم. واكدت بعض الدراسات ان استخدام الشفط بدلا من الكحت قد ينتج عنه التصاقات.
المراجع
روابط خارجية
- توسيع وكحت فديو(جزء 1)
- توسيع وكحت فديو(جزء 2)
- ما يجب حتى تعهده عن التوسع والكحت.
التصنيفات: إجراءات وتقنيات جراحية, طب النساء, مقالات بدون مصدر منذ ديسمبر 2018, جميع المقالات بدون مصدر, مقالات بدون مصدر منذ 2018, جميع المقالات التي بحاجة لصيانة, بوابة القانون/مقالات متعلقة, بوابة طب/مقالات متعلقة, بوابة صحة المرأة/مقالات متعلقة, بوابة المرأة/مقالات متعلقة, جميع المقالات التي تستخدم شريط بوابات, صفحات بها بيانات ويكي بيانات, صفحات تستخدم خاصية P486, مصادر طبية من ويكي بيانات, صفحات تستخدم خاصية P3827
