الهرمونات البديلة
العلاج بالهرمونات البديلة بالإنجليزية هي Hormone replacement therapy أو(HRT) ، هوإعطاء المرأة هرمونات بديلة عن تلك التي كان يفرزها الجسم بطريقة طبيعية قبل فترة إنقطاع الطمث ، وتقوم فكرته على حتى الجسم البشري يصنّع هرمونات أنثوية هي الأستروجين والبروجسترون من خلايا المبيضين ، وتستمر هذه الهرمونات منذ بداية البلوغ حتى توقف الطمث ، وبعدها يمكن إعطاء السيدة هرمونات بديلة لتعويض الهرمونات الطبيعية المفقودة، تؤخذ هذه الهرمونات بواسطة الفم أوعلى شكل مراهم موضعية أولصقات تحوي هرمون الإستروجين .
متى ولماذا تعطى الهرمونات البديلة
تعطى الهرمونات البديلة للسيدات اللاتي توقف طمثهن مبكراً دون سبب أوبسبب إزالة المبيضين جراحياً ، يمكن إعطاء الهرمون البديل كذلك للسيدات اللاتي توقف الطمث لديهن في العمر الطبيعي وذلك للتغلب على المشكلات المصاحبة لتوقف الطمث وهي:
- الهبات الحرارية.
- هشاشة العظام وماينتج عنها من آلام وكسور.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- المشكلات الجنسية الناتجة عن جفاف المهبل.
- إلتهابات البول المتكررة وسلس البول.
الهرمونات البديلة وهشاشة العظام
إن هرمون الإستروجين يحفز الجسم على امتصاص عنصر الكالسيوم من الأمعاء والحفاظ عليه في خلايا العظم ، وعنصر الكالسيوم هوالذي يعطي العظم قوته وصلابته. وبهذا فإن هرمون الاستروجين يقلل من نسبة حدوث الكسور الناتجة عن هشاشة العظام بنسبة 50% في منطقة الحوض ونسبة 90% في منطقة العمود الفقري.
الهرمونات البديلة وأمراض القلب
إن هرمون الإستروجين يعمل على حماية قلب الأنثى وأوعيتها الدموية، وذلك بتأثيره الحسن على الكوليسترول ، فهويزيد من نسبة الكوليسترول الجيد عالي الكثافة (HDLP) ويقلل من نسبة الكوليسترول السيء منخفض الكثافة (LDLP) ومستوى الكوليسترول بشكل عام في الدم.
أُجريت بعض الدراسات التي أثبتت حتى السيدات اللاتي تستعملن الهرمونات البديلة كانت لهن حماية من أمراض القلب والأوعية الدموية ، غير حتى دراسات أخرى لم تستطع إثبات هذه الحماية.
هرمون البروجسترون
إن هرمون الأستروجين هوالذي يعطي الحماية من هشاشة العظام ، ومن امراض القلب والاوعية الدموية ، وهوالهرمون الفعال الذي يستعمل لعلاج مشكلات توقف الطمث الأخرى. وُجد حتى إعطاء هرمون الأستروجين بمفرده يمكن حتى يسبب زيادة في سماكة بطانة الرحم بشكل مطرد وهذا يمكن حتى يزيد نسبة حدوث سرطان في بطانة الرحم ، ودور البروجسترون هوأنه يعمل على نزع هذه البطانة حدثا تكونت وسمكت وذلكقد يكون شهرياً عندما تؤخذ الهرمونات بشكل منتظم فيحصل نزف مهبلي شهري شبيه بالدورة الشهرية ، وبهذا تظهر أهمية البروجسترون للسيدات اللاتي مازلن يحتفظن بأرحامهن ، أما اللاتي تعرضن لعملية إزالة الرحم فليس لهن حاجة لاستعمال هرمون البروجسترون.
الهرمونات البديلة وسرطان الثدي
وُجد حتى السيدات اللاتي إستعملن الهرمونات البديلة كن أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي من اللاتي لم يستعملنها ، وكانت الزيادة الإشارة بسيطة ، ويمكن حتىقد يكون ذلك بسبب حتى سرطان الثدي ينموأسرع في وجود هرمون الإستروجين. ولذلك فإنه لابد من إجراء فحص للثديين سريرياً وبواسطة الأشعة السينية (mammogram) قبل بدء استعمال الهرمونات البديلة ثم بانتظام سنوياً بعد ذلك.
الآثار الجانبية للعلاج بالهرمونات البديلة
إن جميع عقار يوصف له آثار جانبية يمكن حتى تكون ضارة، ويحاول الطبيب حتى يوازن بين المصالح والمساوئ التي يمكن حتى تنتج عن استعمال هذا العقار ، فإذا غلب على الظن رجوح كفة المحاسن أُعطي الدواء وإلا إمتنع الطبيب عن وصفه. ومن الآثار الجانبية للعلاج بالهرمونات البديلة مايلي:
- زيادة نسبة حدوث سرطان بطانة الرحم ، وهذا يمكن التغلب عليه بإعطاء هرمون البروجسترون كما تقدم.
- زيادة نسبة التعرض لأورام الثدي ، وهذا لايحدث قبل مرور فترة طويلة على استعمال الهرمونات تقدر بعشر سنوات وقد سبقت الإشارة إلى الأسباب المتسقطة لهذه الزيادة.
- يمكن حتى تتعرض السيدة للإصابة بالحصوات المرارية أولبعض المشكلات المتعلقة بالكبد بعد استعمال الهرمونات البديلة.
- وجدت بعض الدراسات حتى نسبة الإصابة بالجلطات تزيد قليلاً مع استعمال الهرمونات البديلة.
- تعاني بعض السيدات من الإحساس بالغازات وانتفاخ البطن كما تشتكي أخريات من الغثيان.
- قد يسبب العلاج بالهرمونات البديلة زيادة في الوزن ، أوصداع أوتغير في المزاج عند بعض السيدات إضافة إلى الإحساس بآلام في الثديين وزيادة في الإفرازات المهبلية.
- يمكن اعتبار النزف المهبلي الشهري الحاصل بسبب اضافة هرمون الإستروجين واحداً من الاثار الجانبية للهرمونات البديلة عند السيدات اللاتي لايرغبن بعودة الدورة الشهرية.
أنظر أيضا
- سن اليأس.
- النزيف المهبلي.
- الجهاز التناسلي الأنثوي.
- بروجسترون.
- إستروجين.
وصلات خارجية
- Council on Hormone Education
- North American Menopause Society
- FDA article on Menopause and Hormones
- Hormone Therapy: The Risks and Benefits, article by the National Research Center for Women & Families
المصادر
- طبيب دوت كوم
