التهاب اللوزتين

Tonsillitis
	Enlarged, red tonsils and exudative white patches of tonsillitis
التبويب والمصادر الخارجية
ICD-10	J03., J35.0
ICD-9-CM	463
DiseasesDB	13165
eMedicine	article/871977
Patient UK	التهاب اللوزتين
MeSH	D014069
	[[[d:خطأ لوا في وحدة:Wikidata على السطر 866: attempt to index field 'wikibase' (a nil value).\|edit on Wikidata]]]

التهاب اللّوزَتَيْن Tonsillitis سقم مؤلم ناتج عن إصابة إحدى اللوزتين أوكلتيهما بالبكتيريا أوالفيروسات. ومن أكثر الفئات العمرية التي تتعرض للإصابة بالتهاب اللوزتين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين العاشرة والأربعين عامًا. ومن مظاهر الإصابة بالتهاب اللوزتين ظهور انتفاخ أوألم في الحلق، وصعوبة في البلع. ويصاحب الحالات المزمنة حُمى وصُداع وألم في الظهر وتشنج في الرقبة وشعور بالغثيان. ويبرز في الحلق خُرَّاج (تجمع للصديد) بجوار اللوزة.

وينصح الأطباء عادةً بالراحة في الفراش وتناول الأسبرين والغرغرة بالماء المالح لتخفيف الالتهاب. ويستطيع الأطباء علاج الحالات الناتجة عن البكتيريا باستخدام المضادات الحيوية. ولكن المضادات الحيوية لا تجدي في حالة الالتهاب الفيروسي. وإذا استمر التهاب اللوزتين أوتعددت الشكوى من الالتهاب ومضاعفاته عند بعض الناس، فإن الطبيب في مثل هذه الحالات من الممكن ينصح بالتخلص منهما. وتسمى هذه العملية الجراحية بعملية استئصال اللوزتين.

مضاعفات السقم

التهاب الكلى الحاد.
الحمى الروماتزمية.
سقم روماتيزم القلب.

اللوزتان عقدتان لمفاويتان تقعان أعلى الحلق في القسم الخلفي من الفم ويمكن رؤيتها عند فتح الفم وهما تساعدان في الحالة الطبيعية على تصفية الجراثيم والعصيات الأخرى ومنع دخولها للجسم واحداثها للسقم ولهذا تتعرض اللوزتان للالتهاب بشكل متكرر عند الأطفال. (مع البلعوم) وغالباً ما تصاب اللوزتان والبلعوم معاً وقد تكون اصابة اللوزتين أكثر وضوحاً فندعوالحالة التهاب اللوزتين الحاد. (أسبابها) قد ينجم التهاب اللوزتين الحاد عن الفيروسات أوالجراثيم وسنقتصر في حديثنا على التهاب اللوزتين الجرثومي أوالقيمي الذي ينجم في 30% من الحالات عن الجراثيم العقدية وينجم في 7% من الحالات عن جراثيم أخرى. (أعراض التهاب اللوزتين)

ألم الحلق الذي يستمر أكثر من 48ساعة وقد يحدث شديداً أحياناً.
صعوبة البلع التي تمنع الطفل أحياناً حتى من استهلك السوائل.
الحمى التي قد تصل إلى 40درجة مئوية وتترافق مع القشعريرة أحياناً.
الصداع والوهن العام ونقص الشهية وتغير الصوت.
قد يحدث الغثيان والإقياء والألم البطني عند الأطفال أحياناً

ماهي العلامات التي يجدها الطبيب عند فحص الطفل؟

ضخامة اللوزتين التي قد تكون أحياناً شديدة جداً.
احمرار اللوزتين مع وجود بقع بيضاء قيحية عليهما.
ضخامة العقد اللمفية الرقبية مع الألم عند جسها.

(التشخيص) يتم التشخيص بسهولة بفحص الفم مع استخدام خافض اللسان حيث تشاهد اللوزتان المتضخمتان مع وجود احمرار فيهما وبقع بيضاء قيحية أحياناً وقد نجد احمراراً في البلعوم أيضاً أما تأكيد سبب الالتهاب فيحتاج لإجراء مسحة البلعوم (أي اخذ عينة في البلعوم أواللوزتين وغرسها.

الاعراض

الم في الفم والحنجرة وصعوبة البلع.
حرارة متوسطة الارتفاع وقد تشتد في معظم الأحيان.
الم في البطن وقد يؤدي إلى القيء.
تورم واحمرار في البلعوم واللوزتين والزائدة الانفية.
انتفاخ الغدد اللمفاوية ( تحت الفك).
الم في المفاصل.

المضاعفات

قد تحدث مضاعفات هامة نتيجة للإصابة بالتهاب اللوزتين القيحي وهي
1- امتداد الالتهاب إلى المنطقة حول اللوزة وتشكيل مايدعى خراج حول اللوزة.
2- الجفاف عند الطفل بسبب عدم قدرته على البلع أوألم البلع.
3- انسداد المجري التنفسي.
4- قد تحدث اختلاطات تالية للإصابة بالجراثيم العقدية وهي الحمى الروماتيزمية والتهاب الكبد والكلية.

العلاج

1- يحتاج التهاب اللوزتين الناجم عن الجراثيم العقدية إلى المعالجة بالمضادات الحيوية مثل البنسلين أوالأمبسلين أوالارتيرومايسين وتكفي عادة جرعة وحيدة من البنسلين تعطى عضلياً اما في حالة المعالجة الفموية فيجب ان يستمر الشوط العلاجي لمدة عشرة أيام كاملة وذلك حتى نتخلص من الجراثيم العقدية في البلعوم واللوزتين بشكل كامل.
2- إعطاء خافضات الحرارة مثل الأسيتامينوفين والإيبوبروفن.
3- الغرغرة بالماء الدافئ والملح
4- إعطاء السوائل بكثرة.
5- الراحة.
ولابد من التنبية إلى ضرورة إكمال المعالجة لمدة 10أيام وعدم إيقاف الدواء بمجرد انخفاض الحرارة أوتحسن الأعراض الذي يحدث بعد 2- 3أيام من البدء بالمعالجة.
(أعراض التهاب اللوزتين المزمن) قد تصاب اللوزتان بالتهاب مزمن مسببة بعض الأعراض المزعجة مثل رائحة النفس الكريهة والألم عند البلع وحس الجفاف في الحلق وأحياناً ضخامة اللوزتين والتنفس من الفم.

الاستئصال

ان الاستطبابات العملية لاستئصال اللوزتين قليلة وكثيراً ما يتذمر الأهل من التهاب اللوزتين المتكرر وينسون ان اللوزتين خلقتا كي تلتهبا لكن قد نلجأ لاستئصال اللوزتين في الحالات التالية:

الانسداد الفموي وصعوبة البلع المستمرة الناجمة عن ضخامة اللوزتين الشديدة.
الخراج حول اللوزة المتكرر.
التهاب العقد اللمفية الرقبية القيحي المتكرر.
الشك بوجود ورم في اللوزتين خاصة عند ضخامة لوزة واحد فقط أوحدوث الضخامة بشكل سريع.

الاستطبابات غير الحقيقية

تدل الإحصائيات حتى 30% من الأطفال الأمريكيين اجري لهم استئصال اللوزتين رغم ان الاستطبابات الحقيية لاتوجد إلا في 1-2% من الحالات. وأهم الأسباب غير الحقيقية لاستئصال اللوزتين هي:

اللوزتان كبيرتا الحجم.
تكرار التهاب الحلق أوالزكام حيث لاينقص استئصال اللوزتين من نسبة حدوث الأخماج التنفسية العلوية الفيروسية.
التهاب البلعوم العقدي المتكرر.
التهاب الأذن الوسطى المتكرر.
التغيب المتكرر عن المدرسة.
الضغط الشديد من الوالدين الذين يصران أحياناً على ضرورة استئصال اللوزتين.
أسباب مختلفة مثل نقص الشهية أوالربوأوالتهاب الأنف التحسسي أورائحة النفس الكريهة.

مضاعفات الاستئصال

جفاف الحلق لمدة 5أيام وسطياً.
ألم الأذن والتهاب الحنجرة.
رائحة النفس الكريهة.
قد يحدث أحياناً نزف دموي شديد.

حدثة أخيرة

اللوزتان إحدى وسائل الدفاع في الجسم تتعرضان للالتهاب بشكل متكرر عند الأطفال قد تتضخمان أحياناً نتيجة الالتهابات المتكررة مسببة صعوبة البلع وقد يسبب الالتهاب القيحي في اللوزتين بعض المضاعفات كالخراج حول اللوزة أوالحمى الروماتيزمية أوالتهاب الكلية يجب الال تزام بدقة بالمعالجة الموصوفة من الطبيب وإكمال الشوط العلاجي كاملاً حتى لوحدث التحسن سريعاً. ينصح باستئصال اللوزتين : 1- تكرار التهاب اللوز 3-4 مرات سنويا لمدة سنتين متتاليتين أوأكثر منستة مرات سنويا لمدة سنة واحده 2- تكون سوائل خلف طبلة الاذن والتهابات الاذن المتكررة 3- تضخم اللوز مسببا صعوبة تنفس أواختناق 4- تضخم اللوز مسببا مشاكل في نموالفك والاسنان 5- خروج روائح كريهة من الفم بسبب اللوز 6- ورم في اللوز وخاصة عند تضخم واحدة من اللوز أكثر من الأخرى

العلاج

يعطى الطفل المضاد الحيوي المناسب وفي حالة تكرار الالتهابات فينصح باسئصال اللوز : ينصح باستئصال اللوزتين : 1- تكرار التهاب اللوز 3-4 مرات سنويا لمدة سنتين متتاليتين أوأكثر منستة مرات سنويا لمدة سنة واحده 2- تكون سوائل خلف طبلة الاذن والتهابات الاذن المتكررة 3- تضخم اللوز مسببا صعوبة تنفس أواختناق 4- تضخم اللوز مسببا مشاكل في نموالفك والاسنان 5- خروج روائح كريهة من الفم بسبب اللوز 6- ورم في اللوز وخاصة عند تضخم واحدة من اللوز أكثر من الأخرى.