داء كرون Crohn's disease سمي بهذا الاسم نسبة للدكتور بوريل كرون والذي هوأول من وصف الداء عام 1932 في نيويورك. يمكن تعريف داء كرون بأنه أحد الأمراض الالتهابية المزمنة المجهولة السبب يصيب الجهاز الهضمي بشكل عام مع إمكانية ترافقه مع بعض الإصابات الجلدية أوالمفصلية.

التصنيف

الأعراض

يجب حتى نعهد أولاً بأن داء كرون داء مزمن ( طويل الأمد ) يحدث على شكل هجمات بأوقات متقاربة أومتباعدة , كما تختلف شدة الداء من هجمة إلى أخرى.

يصيب داء كرون جزء من الجهاز الهضمي قد يبقى مقتصراً على هذا الجزء أويصيب أجزاء أخرى في جميع هجمة . إذا المنطقة الأشيع للإصابة هي نهاية الأمعاء الدقيقة وبداية الكولون ( الأمعاء الغليظة ) حيث تصاب بالإلتهاب والتقرح. في هذه الحالة يشكوالمصاب من ألم بطني ( خاصة في الربع الأيمن السفلي من البطن ) وارتفاع معتدل في درجة الحرارة ونقص في الشهية ( قهم ) وهبوط في الوزن قد تترافق هذه الأعراض بحدوث الإقياء والإسهال . تشبه هذه الأعراض أعراض التهاب الزائدة الدودية مما قد يقود إلى استئصالها خطأ قبل تشخيص السقم.

يسبب تكرر الهجمات حدوث تليف في الامعاء المصابة حيث تصبح البترة المعوية المصابة قصيرة وقاسية مما يؤدي لحدوث انسداد جزئي أوتام للأمعاء.

في الحالات الشديدة عندماقد يكون الالتهاب المعوي على أشده تتقرح الأمعاء بشكل عميق مما قد يسبب الانثقاب المعوي أوتشكل الخراجات ضمن البطن وهي من الحالات الإسعافية الخطيرة المهددة للحياة

مع تقدم السقم بعد فترة طويلة من الإصابة قد تتشكل النواسير داخل البطن بين الأمعاء أوبين الأمعاء والأعضاء الأخرى ( مثانة , رحم ) أوبين الأمعاء والجلد.

في حال الإصابة في فترة الطفولة قد يحدث تراجع في نموالطفل.

في ثلث الحالات تقريباً تترافق الإصابة ضمن البطن مع حدوث الشقوق الشرجية والخراجات أوالنواسير حول الشرج.

المضاعفات

الشريحة المستهدفة

يصيب هذا الداء حوالي 3,6 – 8,8 شخصاً من جميع 100000 من السكان في الولايات المتحدة الأمريكية يشاهد داء كرون في كافة الفئات العمرية , ولكن العمر الوسطي للإصابة هوالعقد الثالث من الحياة

أسباب داء كرون

حتى الان لم يتوصل الطب لفهم السبب الحقيقي لحدوث داء كرون . تتهم الكثير من العوامل ( وراثية , بيئية , مناعية ) بأنها تسهم في حدوث وتطور داء كرون بشكل مباشر أوغير مباشر .

العوامل الوراثية

حيث لاحظ الدارسون لداء كرون ازدياد في نسبة حدوث الداء بين أقارب المصاب من الدرجة الأولى مقارنة بعامة الشعب . كما حتى نسبة الإصابة بالداء بين التوائم الحقيقية تصل حتى 67 %.

وقد وجدت بعض الدراسات حتى الإرضاع الوالدي يشكل عامل حماية ضد تطور داء كرون.

العوامل البيئية

يعتبر داء كرون أكثر انتشاراً بين المدخنين , كما حتى التدخين يترافق مع ازدياد معدل التعنيد والنكس تتهم بعض العوامل المسقمة ( جراثيم , فيروسات , متفطرات ) في حدوث الداء دون وجود دلائل مثبتة على السببية المباشرة لهذه العوامل.

العوامل المناعية

تشير الدراسات الحديثة لوجود خلل مناعي يتخلل الاستجابة المناعية لعامل مسقم غير محدد لدى السقمى المصابين بداء كرون.

التشخيص

غالباً مايعاني المريض لفترة طويلة قبل تشخيص الإصابة بداء كرون . حيث تشهجر أعراضه مع أعراض الكثير من الأمراض الأخرى ولكن تكرر هذه الأعراض وشدتها توحي بشكل قوي بالتشخيص , إلا حتى التشخيص الأكيد لايتم بسهولة . يساعد على وضع التشخيص مجموعة من تحاليل الدم والتصوير بالأمواج فوق الصوتية والتصوير بالطبقي المحوري المحوسب وتصوير الأمعاء الدقيقة الظليل والتصوير باستخدام الكبسولة المعوية والتنظير الهضمي ( العلوي والسفلي ) والذي يعتبر الأهم من ناحية التشخيص لأنه يتيح لنا الرؤية العيانية والحصول على عينة للفحص النسيجي.

قد لانستطيع وضع التشخيص السليم إلا أثناء الجراحة لدى حدوث أحد الاختلاطات الجراحية لداء كرون.

العلاج

إن هدف العلاج في داء كرون هوتحسين نوعية الحياة وليس الشفاء فحتى الان لم يتوصل الفهماء لدواء شاف من هذا الداء يقسم العلاج في داء كرون إالى علاج دوائي وعلاج جراحي يركز العلاج الدوائي على التخفيف من شدة الأعراض والمباعدة بين الهجمات والوقاية من حدوث الاختلاطات وتحسين الحالة التغذوية للمريض.

من سلبيات العلاج الدوائي طول مدة العلاج وكلفته العالية والاثار الجانبية له.

لايتم اللجوء للعلاج الجراحي إلاعند حدوث اختلاطات داء كرون كانثقاب الأمعاء والخراجات داخل البطن وانسداد الأمعاء التام يمكن حتى تجرى الجراحة طالما التعنيد ( عدم الاستجابة للعلاج الدوائي ) أوعند ظهور الاثار الجانبية الشديدة للأدوية المعطاة وفي حال الإصابة بتراجع النموعند الأطفال المصابين

أثبتت الدراسات الحديثة عدم فائدة الحمية الغذائية في الشفاء أوالنكس.

ويوجد حالياً علاجات دوائية حديثة قيد التجربة تبشر بإمكانية السيطرة على هذا الداء ومنها دواء ((آزاكول asacol))

ما هوالأساكول Asacol؟

يؤثر الأساكول (ميسالامين mesalamine) على مادة في الجسم تسبب الالتهاب وتضرر النسج والإسهال.

يستخدم الأساكول لعلاج التهاب القولون القرحي، والتهاب البروستات، والتهاب المستقيم والسيني. كما أنه يستخدم في منع أعراض التهاب القولون القرحي من الظهور.

معلومات هامة عن الأساكول

لا يفترض بك استخدام الأساكول طالما التحسس للميسالامين أوالأسبيرين أوأي من مركبات الساليسالات (مثل disalcid وdoan's pills وdolobid وsalflex وtricosal وغيرها.

Before you take Asacol, tell your doctor if you have kidney or liver disease, a stomach condition called pyloric stenosis, a heart condition such as congestive heart failure, or a history of allergy to sulfasalazine (Azulfidine).

Do not crush, break, or chew a Asacol tablet. Swallow the tablet whole. It is specially formulated to release the medicine after it has passed through your stomach into your intestines.

Call your doctor if you find undissolved tablets in your stool.

Stop using Asacol and call your doctor at once if you have severe stomach pain, cramping, fever, headache, and bloody diarrhea.

What should I discuss with my healthcare provider before taking Asacol? You should not use Asacol if you are allergic to mesalamine or to aspirin or other salicylates (such as Disalcid, Doan's Pills, Dolobid, Salflex, Tricosal, and others).

If you have any of these other conditions, you may need a dose adjustment or special tests to safely take Asacol:

a stomach condition called pyloric stenosis;

a history of allergy to sulfasalazine (Azulfidine);

a heart condition such as congestive heart failure;

kidney disease; or

liver disease.

FDA pregnancy category B. Asacol is not expected to be harmful to an unborn baby. Tell your doctor if you are pregnant or plan to become pregnant during treatment. Mesalamine can pass into breast milk and may harm a nursing baby. Do not use this medication without telling your doctor if you are breast-feeding a baby.

انظر أيضا

• مؤشر نشاط داء كرون

المصادر

• [1]

وصلات خارجية

• داء كرون at the Open Directory Project
• Crohn's & Colitis Foundation of America
• The Foundation for Clinical Research in Inflammatory Bowel Disease

نطقب:Crohn's