المنعكسات العصبية

للاستخدامات الأخرى، انظر Reflex (disambiguation).

العمل الانعكاسي reflex action هوأحد الأنشطة البسيطة للجملة العصبية، وفيه يؤدي منبه ما stimulus إلى حدوث عمل فوري.

تمَّ استعمال حدثة منعكس reflex أول مرة في فهم الأحياء من قبل مارشال هول Marshall Hall أحد أطباء الأعصاب في القرن التاسع عشر، الذي استقى الحدثة من اليونانية reflexus.

تستخدم حدثة منعكس حالياً لوصف نوع معين من أنشطة الجملة العصبية، لا علاقة له بالوعي، وفيه يؤدي منبه ما إلى تنبيه عصب معين مما يُحدث استجابة فورية ومحددة في العضلة أوالغدة المعنية.

تنوع المنعكسات العصبية

ومن المنعكسات ما موجود في الحالة الطبيعية ومنها ما يظهر فقط في الحالات السقمية.

مثال عن قوس المنعكس reflex arc في مستوى النخاع الشوكي في هذا المثال يؤدي تنبيه الجلد إلى انتنطق موجة أونبضة impulse عبر العصب وتحديداً عبر الجذر الظهري dorsal root إلى النخاع الشوكي ومن ثم إلى الجذر البطني ventral root أوالأمامي ثم العصب فالعضلة المخططة التي تتقلص نتيجة ذلك.

يدعى الطريق التشريحي المعني بحدوث منعكس ما بقوس المنعكس reflex arc ويتألف من عصب وارد أوحسي، وعصبونات بينية interneurons في الجملة العصبية المركزية، وعصب صادر.

لعل أكثر المنعكسات شهرة هومنعكس الحدقة الضوئي، وفيه يسبب تسليط الضوء على إحدى العينين إلى تقبض الحدقة في كلتا العينين، ومن المنعكسات الأخرى المنعكس الدمعي lacrimal reflex، وفيه يؤدي تخريش الملتحمة أوالقرنية في العين إلى حدوث دماع، ومنعكس العطاس الذي ينتج من وجود عامل مخرش في الأنف ويهدف هذا المنعكس إلى إزالة التخريش.

يظهر أولى المنعكسات في الفترة الجنينية؛ إذ يؤدي إحداث تنبيه حول فم الجنين إلى تحريك الشفاه وإبرازها في اتجاه المنبه. وعند الولادة تكون منعكسات المص والبلع جاهزة للاستعمال.

وعلى الرغم من حتى العمل الانعكاسي يمثل استجابة محددة غير واعية لمنبه ما؛ فإن هذا لا يعني حتى هذه الاستجابة ثابتة دوماً ولا يمكن تغييرها.

إن من الخواص التي يمكن ملاحظتها لدى دراسة المنعكسات ما يدعى بزيادة حساسية المنعكس sensitization، والاعتياد habituation. وتعني زيادة حساسية المنعكس زيادة في الاستجابة، وتحدث عادة لدى تكرار المنعكس 10-20 مرة. أما الاعتياد فهوضعف الاستجابة الانعكاسية باستمرار تكرار المنعكس إلى حتى يؤدي بالنهاية إلى زوال العمل الانعكاسي.

كما يمكن كذلك تغيير الاستجابة الانعكاسية بوساطة إشارات معينة من مراكز أعلى (أقرب إلى الدماغ) في الجملة العصبية المركزية، وكمثال على ذلك إمكانية تثبيط منعكس السعال.

هناك ما يدعى بالمنعكسات الشرطية conditioned reflexes، وهي في الواقع ليست منعكسات، بل أفعال سلوكية معقدة تم اكتسابها بالتفهم، ومن الأمثلة عليها الإلعاب (زيادة إفراز اللعاب) الذي يحدث عندما يدرك المرء وجود الطعام أويتخيله (أي إذا للوعي دوراً في ذلك، خلافاً للعمل الانعكاسي).

هناك عدة أنواع من المنعكسات ويمكن تصنيفها بحسب المسقط المعين من الجملة العصبية، أوآلية حدوث المنعكس، أوالعضوالذي يتم تحريض المنعكس فيه… الخ.

وفيما يأتي موجز لبعض الأنواع الرئيسة من المنعكسات التي لها شأن مهم في التقييم السريري لحالة الجهاز العصبي ووظائفه.

ـ منعكس التمطط العضلي muscle stretch reflex: هذا المنعكس معروف باسم المنعكس الوتري tendon reflex، إلا حتى ذلك غير دقيق فهمياً.

إن حدوث تمطط مفاجئ في عضلة ما يؤدي إلى حدوث تقلص انعكاسي فيها. وإذا كانت العضلة ثنائية الرؤوس biceps لشخص ما متقلصة لدرجةقد يكون معها ساعده موازياً للأرض، ووضع ثقل يبلغ 2كغ في يده فمن المفترض حتى تميل اليد إلى الأسفل في الحال (وتتمدد من ثم العضلة ثنائية الرؤوس)، إلا أنه بسبب وجود منعكس التمطط العضلي فإن ميلان اليد إلى الأسفلقد يكون محدوداً وعابراً، مما يساعد على الحفاظ على الوضعية الأساسية للساعد على الرغم من ازدياد الوزن.

طريقة فحص المنعكس الداغصي

يخضع هذا المنعكس في الحالات الطبيعة لتأثيرات ملطفة تخفف من شدة الاستجابة الانعكاسية وتجعلها موزونة على نحوتخدم فيه الوظيفة المطلوبة، وتأتي هذه الإشارات الناهية (أوالمحددة) للمنعكس من مراكز أعلى في الجملة العصبية المركزية (القشرة الدماغية). لعل أكثر منعكسات التمطط العضلي شهرة هوالمنعكس الداغصي patellar reflex. ويتم تقييم هذا المنعكس عملياً بوساطة القرع على وتر العضلة مربعة الرؤوس الفخدية quadriceps بوساطة مطرقة خاصة، وتكون الاستجابة بتقلص العضلة المذكورة مما يؤدي إلى بسط مشروح الركبة على نحوسريع ومؤقت.

أما الدلالة الطبية العملية لهذا المنعكس فيمكن إيجازها كما يأتي: يشير ضعف هذا المنعكس أوغيابه عادة إلى وجود آفة في أحد أجزاء القوس الانعكاسية مما يبتر الطريق المؤدية إلى حدوث المنعكس (ومن أشيع الأمثلة على ذلك وجود انفتاق نواة لبية (ديسك) ظهري يضغط الجذر العصبي المسؤول عن حدوث المنعكس الداغصي مما يؤدي إلى غياب هذا المنعكس). أما اشتداد هذا المنعكس فعادة ما يشير إلى آفة في الطرق التي تحمل التأثيرات المثبطة للمنعكس (والتي ذكرت أعلاه) (كما يحدث في حالة الجلطة الدماغية مثلاً). ويجب دوماً تفسير المنعكسات لدى إنسان ما على ضوء الصورة العامة والشكاوى التي يعانيها.

ومن المنعكسات الأخرى المهمة هنا منعكس العضلة ثنائية الرؤوس biceps، والعضدية الكعبرية brachioradialis، ومنعكس وتر أشيل Achilles.

ـ المنعكسات الجلدية السطحية superficial skin reflexes: أكثر هذه المنعكسات شهرة هي المنعكسات الجلدية البطنية ومنعكس أخمص القدم.

يتم تقييم المنعكسات البطنية بوساطة تخريش البطن بأداة غير حادة، إذ يسبب ذلك عادة تقلص عضلات ذلك الجانب من البطن، مما يؤدي إلى انحراف السرة باتجاه المنطقة المخرشة وإن غياب هذه الاستجابة قد يشير إلى وجود آفة في الجملة العصبية المركزية (السبيل القشري الشوكي corticospinal tract).

طريقة فحص المنعكس الأخمصي

أما منعكس أخمص القدم plantar reflex فيتم تقييمه بتمرير أداة على أخمص القدم، ويؤدي ذلك في الحالة الطبيعية إلى عطف القدم والأصابع إلى الأسفل.

أما إذا حصل الانعطاف باتجاه الأعلى (وهوما يدعى علامة بابنسكي Babinski sign) فإن هذا يشير عادة على إصابة السبيل القشري الشوكي من الجملة العصبية المركزية.

ـ المنعكسات النخاعية spinal reflexes or reflexes of automatism: يشير وجود هذه المنعكسات لدى إنسان ما إلى إصابة سقمية في الجهاز العصبي، والمثال عليها منعكس العطف في الطرف السفلي أومنعكس العطف الثلاثي triple flexion reflex.

عند وجود آفة في النخاع الشوكي، فإن إحداث تنبيه مؤلم تحت مستوى الآفة يؤدي إلى عطف الورك والركبة وعطف القدم إلى الأعلى، وعادة ما تكون هذه الاستجابة بطيئة نسبياً مع درجة من التوتر العضلي، في حين يؤدي التنبيه المؤلم في الطرف السفلي لدى إنسان طبيعي إلى سحب سريع وعابر لهذا الطرف ونادراً ما يترافق مع عطف القدم إلى الأعلى.

ـ منعكسات جذع الدماغ brainstem reflexes: تعد دراسة منعكسات جذع الدماغ من الأمور الفائقة الأهمية لدى فحص الجهاز العصبي لشخص ما، وفيما يأتي عرض وجيز لواحد من هذه المنعكسات المهمة وهو:

- منعكس الحدقة الضيائي pupillary light reflex: عندما تُسلّط حزمة ضوئية على العين فإن الحدقة في هذه العين (وكذلك العين اللقاءة) تنقبض بوضوح وبدرجة متساوية في كلتا العينين.

ويتم ذلك باختصار كما يأتي: يقوم العصب البصري باستشعار وجود الضوء وينتقل ذلك إلى مركز معين في جذع الدماغ، ومن ذلك المركز تنتقل إشارات عائدة إلى كلتا العينين بوساطة العصب المحرك للعين مما يؤدي إلى تقبض الحدقتين.

وتتبدل هذه الاستجابة الطبيعية في الأمراض التي تؤدي إلى إصابة العصب البصري (مثل الرضوض والأمراض الالتهابية) أومركز المنعكس في جذع الدماغ (مثل الأورام والأخماج وغيرها) أوالعصب المحرك للعين (مثل الأورام والكتل الضاغطة على العصب).

وفيما يأتي على سبيل الذكر بعض المنعكسات الأخرى المهمة في جذع الدماغ: منعكس عين الدمية، والمنعكس القرني، ومنعكس الغثيان.

يكثر الحديث عن أوجه الشبه بين الشيخ المسن وبين الطفل، ولعل المنعكسات هي أحد تلك الأوجه، إذ إذا بعض المنعكسات الموجودة عند الولادة تزول بعد ذلك بفضل تأثير القشرة الدماغية الناضجة، ويمكن حتى تظهر هذه المنعكسات مرة ثانية في حالة حدوث إصابة دماغية أوضمور دماغ في فترة الشيخوخة...

ردود العمل البشرية

إمتداد ردود العمل

Reflexes involving cranial nerves

Name	Sensory	Motor
Pupillary light reflex	II	III
Accommodation reflex	II	III
Jaw jerk reflex	V	V
Corneal reflex, also known as the blink reflex	V	VII
Vestibulo-ocular reflex	VIII	III, IV, VI +
Gag reflex	IX	X