علاج بالصدمة الكهربائية
| علاج بالصدمة الكهربائية | |
|---|---|
| تدخل | |
| ICD-10-PCS | GZB |
| ICD-9-CM | 94.27 |
| MeSH | D004565 |
| OPS-301 code: | 8-630 |
علاج بالصّدمات الكهربائيّة Electroconvulsive therapy ويسمى ايضا العلاج بالرجة الكهربائية هواحد انواع العلاج الغير الدوائي المستعملة في علاج بعض الأمراض النفسية وخاصة الكآبة. يعتمد فكرة العلاج على تحفيز صناعي لحالة الصرع بواسطة تمرير تيار كهربائي خارجي إلى خلايا الدماغ ولايعهد لحد هذا اليوم الأسلوب الدقيق الذي يسلكه هذا التحفيز في تحسين اعراض الكآبة فهما ان هناك الكثير من النظريات حول هذا الأمر إلى ان ايا منها لم تستطع بشكل قاطع ان تفسر كيفية تأثير التيار الكهربائي الخارجي في تحسين اعراض الكآبة. تم التوصل إلى اكتشاف فعالية هذه الطريقة بالصدفة بعد ان لوحظ تحسن في المزاج بعد نوبة الصرع في الأشخاص الذين كانوا يعانون من سقم الصرع اضافة إلى الكآبة وبدأ التفكير في تحفيز حالة الصرع بصورة اصطناعية لعلاج الكآبة في الثلاثينيات.
كان العلاج بالصّدمات الكهربائيّة يستخدم في السابق لعلاج سقم انفصام الشخصية اضافة إلى الكآبة ولكن التجارب اثبتت ان الرجة الكهربائية ليست لها اي دور علاجي لسقم انفصام الشخصية وفي الوقت الحالي يستعمل الصدمة الكهربائية في علاج الحالات التالية:
- الكآبة الشديدة التي لم تتحسن بالعلاج الدوائي والعلاج النفسي.
- الكآبة الشديدة المصحوبة بافكار جدية بالأنتحار حيث لايمكن الأنتظار فترة طويلة لبدأ مفعول الأدوية التي عادة تستغرق أربعة -ستة اسابيع.
- لتحسين اعراض الأبتهاج الغير الطبيعي في سقم تعكر المزاج الثنائي القطب للسيطرة السريعة على تصرفات قد تعرض حياة المريض اوالمحيطين به إلى خطر نتيجة التصرفات الطائشة للمريض.
- حالات الكآبة الشديدة التي لايمكن استعمال الأدوية المضادة للكآبة بسبب اضرارها الجانبية منها على سبيل المثال الأم الحاملة في الشهور الأولى حيث يعتبر العلاج بالصّدمات الكهربائيّة افضل من الأدوية التي تكون عادة ذات تاثير سيئ على الجنين.
- حالات ما يسمى بالتشمع حيث يفقد المريض لاسباب نفسية القدرة على الحركة اويتشمع في مكانه لساعات طويلة بدون اية حركة اواستجابة لاي تحفيز خارجي ويحدث هذا في بعض انواع انفصام الشخصية والكآبة الشديدة.
تتم تحفيز الصرع الأصطناعي عادة بأمرار ما مقداره 0.9 أمبير من التيار الكهربائي من خلال اسلاك مربوطة بجبهة المريض ويعتمد اختيار الجهة ( اليمنى اواليسرى) حسب الجهة المهيمنة في حركة الاطراف ويستعمل عادة الجهة اليمنى من الصدغ في الأشخاص الذي يستعملون اليد اليمنى لان نصف الدماغ الأيمن يسيطر عادة على حركات الجزء الأيسر من الجسم. بعد تمرير هذه الكمية من التيار الكهربائي خلال انسجة الدماغ يمر الشخص بحالة تقلص شديد لجميع العضلات في الجسم لمدة عدة ثوانى لتبدأ بعدها نوبة الصرع التي هي تعبير عن اهتزازات شديدة لجميع اطراف الجسم هذا ان لم تستعمل مواد التخدير العام الذي يحول دون حصول هذه الفترة فهما ان استعمال مواد التخدير العام يستعمل الأن في معظم دول العالم وتجعل عملية تقلص العضلات اقل حدة.
من اهم الأعراض الجانبية لهذا النوع من العلاج هوفقدان الذاكرة لفترة قصيرة لاحداث جرت قبل وبعد الصدمة الكهربائية بدقائق اوساعات وفي حوالي ثلث الاشخاص تكون الفترة اطول لاحداث جرت قبل اشهر والعرض الجانبي الأخر هوشعور بألم في العضلات نتيجة التقلصات الشديدة. المانع الوحيد فهميا من استعمال هذا النوع من العلاج هووجود ازدياد في الضغط الداخلي للدماغ نتيجة الأورام على سبيل المثال.
للعلاج تاثير ايجابي وسريع في مايقارب 70% من المصابين بالكآبة وهناك جدل كثير حول الأضرار الجانبية لهذا النوع من العلاج الذي يعتبره البعض علاجا وحشيا ولكن العلاج يستخدم لحد الآن في اكثر الدول تقدما من الناحية الطبية.
انظر أيضً
- DSM-IV Codes
- Harold A. Sackeim
- Insulin shock therapy
- History of electroconvulsive therapy in the United Kingdom
- Psychiatric survivors movement
- Consumer/Survivor/Ex-Patient Movement
- List of people who have undergone electroconvulsive therapy
الهامش
- 161. Read, J. et al. 2010, The effectiveness of electroconvulsive therapy: A literature review,
Epidemiologia e Psychiatria Sociale http://www.psychiatry.freeuk.com/ECTreview.pdf
وصلات خارجية
- Psychiatry's Electroconvulsive Shock Treatment - A Crime Against Humanity – by Lawrence Stevens, J.D.
- American Psychiatric Association on ECT – brief article from the American Psychiatric Association.
- MIND on ECT – information on ECT from MIND (leading mental health charity in England and Wales).
- MindFreedom International - information critical of electroshock.
- About to have ECT? ... – Psychiatric Times article on the portrayal of ECT by Hollywood
- ECT - information from mental health charity The Royal College of Psychiatrists
- Electroconvulsive Therapy (ECT) – ECT products and devices from MEدعوة للعمل Corporation
- TED talk on ECT – 30-year-practicing surgeon and successful writer Sherwin B. Nuland on the history of ECT and his personal experience with it.
