الكآبة تعبير عن مصطلح يستخدم لوصف خليط من الحالات السقمية اوالغير السقمية في الأنسان والتي يتغلب عليها طابع الحزن. هناك انواع متعددة من الكآبة قسمت حسب طول فترة الحزن وعما اذا كان الحزن قد اثر على الحياة الأجتماعية والمهنية للفرد وعما اذا كان الحزن مصحوبا بنوبات من الأبتهاج اضافة إلى نوبات الكآبة.

لايعتبر الأنسان المخلوق الوحيد الذي يمكن ان يصاب بالكآبة حيث يصاب فصيلة الثدييات قاطبة بالكآبة وقد تم الأستدلال على هذه الحقيقة من خلال اجراء تجارب مختبرية على الفأر والقرد. في الأنسان يصاب عادة 20% من الأناث و12% من الذكور بنوبة من الكآبة في حياتهم على اقل تقدير وهناك نسبة تكاد تكون ثابتة في مختلف المجاميع البشرية مفاده انه %5 إلى 10% من الأناث و3% من الذكور مصابون بما يسمى نوبة الأكتئاب الكبرى وهذه نسبة عالية جدا مما يجعل نوبة الأكتئاب الكبرى من اكثر الأمراض النفسية شيوعا.

اسباب الكآبة

• الوراثة تعتبر من اهم الأسباب ولايعهد لحد الأن الأسلوب الدقيق لنقل المورثة المسؤولة عن الكآبة ويعتقد انها قد تنتقل بواسطة مورثات جسمية مهيمنة او مورثات جنسية محمولة على الكروموسوم X.

• الخلل في توازن الناقلات العصبية Neurotransmitters المسؤولة عن تنظيم الأيعازات العصبية في خلايا الدماغ ومن اهم الناقلات العصبية التي ان نقصت فستؤدي إلى ظهور اعراض وعلامات الكآبة هي مادة السيروتونين التي تم الهجريز عليها مؤخرا حيث تعتبر الأدوية التي تساهم في حمل نسبة مادة السيروتونين من اكثر الأدوية انتشارا في العالم حاليا لعلاج الكآبة.

• عوامل توتر خارجية ومن اهمها فقدان إنسان عزيز وفقدان مستوى اجتماعي اواقتصادي معين والشعور بالذنب نتيجة للاحساس بخرق ضوابط اجتماعية اودينية والانفصال من علاقة عاطفية والقيام بوظيفة معينة تكون اما تحت اوفوق قدرات الشخص والعيش مع إنسان كئيب اخر. لاتؤدي هذه العوامل الخارجية في جميع الأحيان إلى الأصابة بما يسمى نوبة الأكتئاب الكبرى وانما تؤثر فقط على الأشخاص الذين يملكون عاملي الوراثة والخلل في توازن الناقلات العصبية.

• الكحول وبعض الأدوية ويعتبر تناول المشروبات الروحية عاملا مهما في الكآبة ومن الأخطاء الشائعة التي يرتكبها الأنسان ذوعوامل توتر خارجية هواللجوء إلى المشروبات الكحولية للتخلص من حزنهم ويساعد الكحول بصورة اولية للوصول إلى نوع من حالة الأبتهاج اونسيان المشاكل الا ان سلسلة من العمليات الكيمياوية بعد ساعات من تناول الكحول تحدث في الكبد وتؤدي إلى تكوين مواد تسبب الكآبة. وهناك مجموعة من الأدوية التي تسبب الكآبة بالاضافة إلى الكحول.

• جنس الأناث مجرد كون الفرد من جنس الأناث يعتبر عامل خطر للاصابة بالكآبة ويرجع هذا إلى الكروموسوم الجنسي X التي تملك الأناث زوجا منها على عكس الذكور الذين يملكون زوج الكروموسوم XY وقد اثبتت بعض التجارب ان هذا يؤدي إلى نسبة اعلى من انزيم مونوامين اوكسيديز Monoamine Oxidase التي تقوم بتدمير بعض الناقلات العصبية في خلايا الدماغ التي لها دور مهم في الحفاظ على المعدل الطبيعي لمزاج الأنسان.

• فترة مابعد الولادة في الامهات نتيجة للاضطرابات التي تحصل لمستويات الهرمونات في جسم المراة الحاملة بعد الولادة يصاب عادة 10% من النساء باعراض الكآبة في هذه الفترة.

• امراض وعاهات جسمية هناك قائمة طويلة من الأمراض الجسمية التي تؤدي إلى الكآبة اما نتيجة للطبيعة المزمنة للسقم اوالطبيعة الحرجة للسقم اونتيجة لاستعمال ادوية معينة في العلاج تؤدي بصورة غير مباشرة إلى ظهور اعراض الكآبة.

• وقد يحدث من أسبابا الكئابة الفشل في أمر معين لم يكن في الحسبان ..

انواع الكآبة

• فترة حزن قصيرة لا ترتقي إلى مستوى نوبة الأكتئاب الكبرى لكونها تستمر لفترة اقل من 2 اسابيع ويظهر على الشخص اقل منخمسة من الأعراض الكافية لتشخيص نوبة الأكتئاب الكبرى ولايصاحب فترة الحزن هذه تأثير على الحياة الأجتماعية والمهنية للفرد وهذا النوع عادةقد يكون سببها عوامل توتر خارجية ومن اهمها فقدان مستوى اجتماعي اواقتصادي معين والشعور بالذنب نتيجة للاحساس بخرق ضوابط اجتماعية اودينية والانفصال من علاقة عاطفية والقيام بوظيفة معينة تكون اما تحت اوفوق قدرات الشخص ولكن اي من هذه العوامل الخارجية ان ادت إلى نوبة من الكآبة لمدة اكثر من 2 اسابيع واجتماعخمسة من اعراض نوبة الأكتئاب الكبرى ولم يتمكن الشخص من مزاولة نشاطاته الأجتماعية والمهنية فان ذلك يرتقي يالحالة إلى مصاف نوبة الأكتئاب الكبرى.

• الحزن على موت إنسان عزيز حيث يشعر بعض الأفراد بمجموعة من المشاعر تفوق في حدتها فترة الحزن القصيرة لكنها لاترتقي إلى مصاف نوبة الأكتئاب الكبرى ، حيث يشعر البعض باضطراب في النوم وفقدان الشهية وفقدان الوزن والشعور بالذنب لان الشخص لم يقم بما فيه الكفاية لمنع الموت اوالرغبة بانقد يكون هوالآخر ميتا اوالشعور ان لا قيمة له بعد رحيل الشخص المتوفي وخمول شديد يمنع الفرد من مزاولة نشاطاته اليومية وتهيآت في بعض الأحيان انه شاهد اوسمع صوت المتوفي ويختلف طول فترة الحزن الطبيعية على إنسان متوفي من منطقة إلى اخرى حسب الثقافة والمعتقدات ولكن هناك حد اجتمع عليه معظم الأطباء النفسين الا وهوفترة 2 اشهر وعلى هذا الاساس ان استمرت هذه الأعراض المذكورة لمدة تزيد على 2 اشهر وكانت لها تاثيرات على الحياة الأجتماعية والمهنية للفرد فانها قد ترتقي إلى مصاف نوبة الأكتئاب الكبرى.

• نوبة الأكتئاب الكبرى

• كآبة فترة مابعد الولادة في الامهات بسبب التغيرات الكبيرة في نسبة الهرمونوات في جسم الأم بعد عملية الولادة يشعر معظم الامهات بفترة حزن خفيفة خلال الأيام العشرة الأولى وخاصة في الحمل الأول اذ يضيف الشعور بانه وقع تغير كبير على مسار حياتها إلى عامل تقلب في مستوى الهرمونات بحصول نوبة من الحزن تعتبر طبيعية ولكن في 1 من 500 إلى 1000 من الأمهاتقد يكون الحزن اكثر حدة حيث يؤدي إلى عدم مقدرة الأم من العناية بطفلها حيث تحصل تقلبات حادة في مزاج الأم وتكون حريصة اكثر من الازم لحماية الطفل ويكون هذا الحرص سببا في عدم تمتع الطفل بقسط كافي من النوم والخوف الشديد من ان يصيب الطفل اي مكروه والخوف من ان تهجر وحيدة مع الطفل ويكون الوصول إلى هذه الحالة الغير طبيعية شائعا اكثر في الأمهات اللواتي كن تعانين في السابق من نوبة الأكتئاب الكبرى وهناك احتمالية تصل إلى 50% ان تتكرر هذه الحالة في المستقبل عندما تصبح الأم حاملة مرة اخرى وهذه الحالة كبقية الحالات قد تصل حدتها إلى نوبة الأكتئاب الكبرى اذا توفرت الشروط المطلوبة لتشخيص نوبة الأكتئاب الكبرى.

• الكآبة الموسمية ويمكن اعتبار هذا النوع من الكآبة احد الفروع الثانوية من نوبة الأكتئاب الكبرى اذ تظهر نفس الأعراض والشروط المطلوبة للتشخيص مع فرق واحد الا وهوارتباطها بفصل معين من فصول السنة وعادة ما تبدأ نوبة الأكتئاب الكبرى في موسم الخريف اوالشتاء وتنتهي بحلول الربيع وفي حالات نادرة تبدأ في الصيف وتنتهي في الشتاء ولتشخيص هذا النوع يجب ان تكون العلاقة بين الموسم ونوبة الأكتئاب الكبرى موجودة على الأقل لمدة سنتين مع عدم الأصابة بنوبة الأكتئاب الكبرى في مواسم اخرى من السنة ويجب ان لايكون مرتبطا بعوامل توتر خارجية حدثت في الموسم المعين . تكون اعراض الكآبة الموسمية عادة الشعول بالخمول وكثرة الأكل وخاصة الحلويات وينتشر هذا النوع من الكآبة عادة في المناطق الباردة ذات الشتاء الطويل.

• المزاج الحزين المزمن وهوتعبير عن نوع من الكآبةقد يكون فيه الشخص متطبعا لصفة الحزن الخفيف لفترة طويلة والتي لا ترقى حدتها إلى حالة نوبة الأكتئاب الكبرى ويتطلب تشخيص هذه الحالة على الأقل 2 سنوات من المزاج المتعكر اوالحزين في معظم ايام السنة ومن صفات هؤلاء الأشخاص ، ضعف الثقة بالنفس وعدم الأحساس بالمتعة وضعف الهجريز ونقد الذات بكثرة مع عدم الأيمان بقدراتهم الذاتية ونوم مضطرب مع شهية اما عالية اومعدومة وشعور بعدم الأمل باي امكانية لمستقبل مشرق.

• الكآبة كجزء من سقم تعكر المزاج الثنائي القطب

العلاج الدوائي

فيما يلى قائمة بالادوية التي استخدمت تاريخيا في علاج الكآبة بدءا من اقدم انواع الأدوية فهما انه في الوقت الحالى تستعمل الأدوية التي تحمل من نسبة مادة السيروتونين كعلاج أولي:

• مانع الأكسيديز الأميني الأحادي مثل نارديل وبارنيت وسيليجلين قد تُسْتَخْدَم الأن فقط إذا كانت الأدوية الأخرى عديمة الجدوى لأنّ هناك احتمالية التّفاعلات القاتلة بين طبقة الدّواء هذه والأطعمة المعيّنة مثل الجبن وقائمة طويلة من المواد الغذائية الأخرى وهناك نوع حديث معروف كمانع عكسيّ لأكسيداز أميني أحادي يتّبع مادّة كيميائيّة محدّدًة جدًّا ولا يتطلّب نظام غذائيّ خاصًّا ومسماه مانيريكس.

• مضادّات للاكتئاب ثلاثي الحلقات (ترايسيكليك) وتتضمّن مثل هذه الأدوية كأميتريبتالين وكلوميبرامين وديسيبرامين واميبرامين ولكنها تستخدم نادرا في الوقت الحاظر بسبب الاعراض الجانبية الكثيرة مثل تسارع نبضات القلب ووالدوخة وجفاف الاغشية المخاطية في الفم واعراض جانبية اخرى

• الأدوية التي تحمل نسبة مادة السيروتونين وتعتبر هذه الأدوية من اكثر الأدوية المستعملة في الوقت الحاضر وتكمن فكرتها في منع اعادة امتصاص السيروتونين الذي يعتبر احد الناقلات العصبية وبالتالى ازدياد نسبتها ومن الانواع الشائعة لهذه النوع من الأدوية بروزاك وباكسيل وزولوفت وافيكسور.

• أدوية اخرى مثل ريمرون وترازودون وببروبيون وهذه الأدوية لاتنتمي إلى الفصائل الثلاثة المذكورة.

• الدهون غير المشبعة والمنخفضة الكوليسترول ومجموعة فيتنامينات بي تبين حتى لها القدرة على التأثير على الحالة المزاجية لما لها من تأثير على زيادة امتصاص وسائط نقل الاشارة الكيماوية في المخ، حيث اظهرت التجارب إلى ان السمك والزيوت التي تحتويها وخصوصا الحمض الدهني أوميجا ثلاثة بمساعدتها في التخلص من الاكتئاب.

العلاج النفسي

المشكلة الرئيسية في استعمال اي دواء لعلاج الكآبة انها تتطلب وقتا من أربعة إلىستة اسابيع لتبدأ مفعولها وفي احيان كثيرة لايظهر اي تحسن من جراء استعمال دواء معين فيضطر الطبيب إلى تجربة نوع اخر من الدواء ولكن في جميع الأحوال الدواء وحده لنقد يكون له مفعولا اذا لم يتم محاولة لحل المشاكل والتوترات الخارجية اوبعض الصفات في شخصية الإنسان عملاج الكآبة هومجهود جماعي يشارك فيه الطبيب والباحث الأجتماعي والمريض نفسه الذي من المفروض انقد يكون دوره قياديا. هناك عدة انواع من العلاج النفسي واهمها:

• العلاج السّلوكيّ المعهديّ

• علاج الإيقاع الشخصي المتناسق.

• علاج التنظيم العائلي

طرق اخرى للعلاج

• علاج بالصّدمات الكهربائيّة ولها تاثير سريع جدا في تحسن الكآبة الشديدة مقارنة بالوقت الذي يستغرقه الأدوية ولايعهد لحد اليوم بالضبط الوسيلة التي عن طريقها يتمكن الرجة الكهربائية من تحسين اعراض الكآبة. لفهم المزيد اقرأ الموضوع الرئيسي علاج بالصّدمات الكهربائيّة.

• استعمال الأنارة الطبيعية اوالأصطناعية وستعمل هذا النوع في علاج الكآبة الموسمية.

• تحفيز العصب التائه في الجسم من خلال غرس محفزات صغيرة تعمل بالبطارية تحت الجلد في منطقة الصدر وتم الأعتراف بجدوى هذا النوع من العلاج عام 1997.

• التحفيز المغناطيسي للدماغ وهذا النوع من العلاج لايزال تحت الأختبار

شخصيات مشهورة عانت من الكآبة

هناك الكثير من المشاهير الذين اصيبوا على الأقل بنوبة واحدة من نوبة الأكتئاب الكبرى وتلقوا علاجا دوائيا لهذا الغرض ومنهم على سبيل المثال: ونستون تشرشل ، جورج و. بوش ، هاريسون فورد ، أبراهام لينكولن ، إسحق نيوتن ، لودفيج فان بيتهوفن ، نابليون بونابرت ، فان غوخ ، إرنست همنغواي ، ريتشارد نيكسون.

وصلات خارجية

• About the Brain – Includes definitions relating to depression
• beyondblue – The Australian National Depression Initiative
• Black Dog Institute – Depression and Bipolar Disorder Information Australia
• Depression at the Open Directory Project
• Depression at WebMD - Drug and treatment information for depression.
• Depression Research News at ScienceDaily
• Mental Health Disorders: Mood: Depression at Mozilla Open Directory (categorized links)
• National Alliance on Mental Illness – Depression support, advocacy, and education
• National Depressive and Manic Depressive Association - National Depressive and Manic Depressive Association
• Stanford Depression Research Clinic
• Substance Abuse and Mental Health Services (SAMHSA) – United States Department of Health and Human Services (HHS)
• Care of the Soul - Website of writer/clinical practitioner, Thomas Moore, Ph.D.

المصادر

[1] [2] [3] [4]