متلازمة كلوية
| المتلازمة الكلوية | |
|---|---|
| Histopathological image of diabetic glomerulosclerosis the main cause of nephrotic syndrome in adults. H&E stain. | |
| التبويب والمصادر الخارجية | |
| ICD-10 | N04. |
| ICD-9-CM | 581.9 |
| DiseasesDB | 8905 |
| MedlinePlus | 000490 |
| eMedicine | med/1612 ped/1564 |
| Patient UK | متلازمة كلوية |
| MeSH | D009404 |
المتلازمة الكلوية وتسمى أيضا متلازمة نفروزي أوالمتلازمة الكلائية أوالتناذر النفروزي Nephrotic syndrome، هي اضطراب كلوي يشير لمجموعة أعراض سقمية: البيلة الپروتينية، نقص ألبومين الدم، والاستسقاء. وتتميز بزيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية في الكبيبة مما يؤدي إلى وجود ازدياد مستويات الپروتين المار من الدم إلى البول (البيلة الپروتينية على الأقل 3.5 گرام/يومياً لكل 1.73م2 مساحة سطح الجسم); ( > 40 ملگ لكل م² من مساحة سطح الجسم في الساعة) مستويات منخفضة من الپروتين (نقص پروتينية الدم أونقص ألبومين الدم)، الاستسقاء البطني وفي بعض الحالات الاستسقاء؛ ازدياد الكولسترول (فرط دهون الدم) والاستعداد للإصابة بتجلط الدم.
وهذا الإضطراب فد يصيب الكبار وغالباً الصغار في الفئة العمرية بين 2-6 سنوات. والجدير بالذكر حتى سبب حدوث ذلك هوتلف الأوعية الدموية الصغيرة في الكليتين المسؤولة عن ترشيح الفضلات والماء من الدم ويحدث إختلال في دهنيات الدم كذلك تتغير نسب البروتين في البول والدم.
الأعراض والعلامات
تضمن أعراض السقم الآتي:
- تورم الجسم خاصة حول العين، الكاحل، والقدم
- تورم حول العين
- تورم الكاحل والقدم
- فقدان الشهية
- القيء
- زيادة الوزن نتيجة احتباس السوائل بالجسم
- وجود رغاوي بالبول
الفسيولوجيا السقمية
تعمل الكبيبات الكلوية على ترشيح الدم والحفاظ على الهجريز الطبيعي للزلال في الدم المرتبط باتزان السوائل في الجسم وبتلف هذه الكبيبات يُطرح البروتين بكميات كبيرة في البول مُتسبباً بالمتلازمة الكلوية.
الأسباب والتصنيف
من الأسباب المعروفة والتي قد تؤدي للإصابة بالمتلازمة الكلوية:
- الإصابة بالاتهاب الكلوي المزمن.
- الإصابة بأمراض الجهاز المناعي.
- الإصابة بسقم السكري المزمن.
- الإصابة ببعض سرطانات الدم.
- الإصابة بالذئبة الحمامية (وهوسقم مناعي يؤثر في النساء غالبأً، حيث تقوم الخلايا المناعية بمهاجمة أنسجة الجسم).
- الإصابة بفقر الدم المزمن.
- ارتفاع ضغط الدم.
- فشل القلب.
التصنيف
وتُصنف المتلازمة الكلوية الي قسمين تبعاً لسبب الحدوث:
- الأولي: يحدث مباشرة بسبب إعتلال النسيج الكلوي وإختلال وظائف الكلية.
- الثانوي: بسبب سقم آخر في الجسم كالسكري مثلا والذي بدوره أثر على الكلية ووظائفها.
التشخيص
يتم تأكيد تشخيص السقم من خلال بعض التحاليل والفحوصات، وتتضمن الآتي:
- اختبار البول: يظهر في تحليل البول وجود كمية كبيرة من البروتين. وقد تظهر أيضا دهون بالبول.
- فحوصات الدم: قد يظهر انخفاض مستوى بروتينات الدم وخاصة الألبومين. وقد يؤدي فقدان بروتين الدم إلى ازدياد الكولستيرول بالدم. وقد يتم أيضا قياس مستوى الكرياتينين واليوريا بالدم لتقييم وظيفة الكلى.
- فحص عينة من الكلى: قد يتم اللجوء إلى أخذ عينة من الكلى لتأكيد تشخيص سبب الإصابة بالسقم. يتم استخدام إبرة خاصة لأخذ عينة صغيرة من الكلى وفحصها تحت الميكروسكوب. وتتم باستخدام تخدير موضعي.
التصنيف
| Nephrotic syndrome |
|||||||||||||||||||
| Primary | Secondary | ||||||||||||||||||
التصنيف التاريخي:
| Nephrotic syndrome | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| MCD | FSGS | MN | MPGN | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
المضاعفات
تتمثل المضاعفات التي يمكن حتى تحدث نتيجة المتلازمة السقمية الكلوية الآتي:
- جلطات الدم: عدم قدرة الكبيبات على ترشيح الدم بالطريقة السليمة قد يؤدي إلى فقدان بعض بروتينات الدم التي تمنع تكون الجلطات. مما يؤدي إلى زيادة خطورة إصابة المريض بجلطات بالأوردة.
- ارتفاع مستوى الكولسترول بالدم: نتيجة انخفاض مستوى الألبومين بالدم يقوم الكبد بإنتاج كمية أكبر من الألبومين مما يؤدي إلى إفراز الكبد لكمية أكبر من الكولستيرول.
- فقدان الوزن: قد يؤدي فقدان كمية كبيرة من بروتينات الدم إلى الإصابة بسوء التغذية وفقدان الوزن. لكن قد لا يتم ملاحظة نقص الوزن بسبب احتباس السوائل وتورم الجسم.
- ارتفاع ضغط الدم.
- الفشل الكلوي الحاد.
- الفشل الكلوي المزمن.
- زيادة خطورة التعرض للعدوى مثل الالتهاب الرئوي.
العلاج
يجب على المريض تغيير عاداته الغذائية بعض الشيء مثال ذلك:
- الحد من تناول الأملاح لتقليل احتباس السوائل بالجسم وخفض ضغط الدم.
- الإقلال من الأطعمة التي تؤدي إلى ازدياد مستوى الكولسترول بالدم.
- تناول فيتامين د.
- ويتضمن علاج المتلازمة السقمية الكلوية علاج السبب المؤدي للإصابة بها.
بالإضافة لذلك يتم تناول بعض الأدوية وهي:
- angiotensin II receptor blocker: تقلل من كمية البروتين المفقود بالبول، وتمنع تطور حالة السقم إلى الأسوأ.
- الأدوية المدرة للبول Diuretics: تستخدم لزيادة إخراج الكلى للماء والصوديوم بالجسم وبالتالي تقليل التورم الناتج عن احتباس تلك السوائل.
- أدوية مضادة للتجلط anticoagulants: مثل الهيبارين heparin أوالورفرين warfarin حيث تقلل من خطورة تكون الجلطات الدموية.
- أدوية مثبطة للمناعة Immunosuppressive medications: مثل الكورتيزون.
- المضادات الحيوية Antibiotics: للتحكم في العدوى.
الأدوية المتعلقة
- (Hydrochlorothiazide) هيدروكلوروثيزايد
- (Indapamide) اندابميد
- (Bumetanide) بوميتانيد
- (Torsemide) تورسيميد
- (Spironolactone) سبيرونولاكتون
- (Cyclophosphamide) سيكلوفوسفاميد
- (Prednisolone) بريدنيزولون
- (Prednisone) بريدنيزون
- (Triamcinolone) تريامسينولون
- (Dexamethasone) ديكساميثازون
التعايش مع السقم
يفضل اتباع التعليمات التالية للتخفيف والتعايش مع السقم:
- تناول طعام قليل الأملاح.
- تناول طعام قليل البروتين بمعدل گرام واحد لكل كيلوگرام من وزن المصاب.
- تقليل الطعام الدهني قدر الإمكان.
- تناول فيتامين د قد يساعد في تقليل حدة الأعراض والمحافظه على النسيج العظمي.
- الابتعاد عن التوتر.
- تقليل الوزن الزائد.
- اتباع ارشادات الطبيب والتعليمات الصحية.
- الإقلاع عن التدخين.
- الإمتناع عن استهلك الكحول.
- شرب كميات كافية من السوائل بمعدلستة أكواب يومياً.
فهم الأوبئة
المآل/التكهن
يعد مآل الشفاء من هذا السقم معتمدا على مدة تقدم الفترة السقمية وسن المصاب ووضعه الصحي وعاده ماقد يكون السقم مزمن ويهدد حياة المصاب.
انظر أيضاً
- بيلة شحمية
المصادر
- ^ http://wordnetweb.princeton.edu/perl/webwn?s=nephrotic%20syndrome
- ^ "ELECTRONIC LEARNING MODULE for KIDNEY and URINARY TRACT DISEASES". Retrieved 2008-11-26.
- ^ Behrman, Richard E.; Robert M Kliegman; Hal B. Jenson (2008). Nelson Tratado de Pediatria (in Spanish). Elsevier, España. p. 1755. ISBN .CS1 maint: unrecognized language (link)
- ^ متلازمة كلوية، الطبي
- ^ المتلازمة الكلوية، صحة
وصلات خارجية
- Nephrotic Syndrome Research A team of kidney doctors and scientists from Beth Israel Deaconess Medical Center / Harvard Medical School working to learn more about the cause of Nephrotic Syndrome in children and adults, with an emphasis on the genetic basis of this disease.
- Childhood Nephrotic Syndrome - National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH
- Adult Nephrotic Syndrome - National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH
- Kidcomm.org A resource for parents of children with nephrotic syndrome since 2007
- Clardy, Chris (May 2000) "Nephrotic Syndrome in Children" Pediatric Nephrology Handout
- Goldstein, Adam; Trachtman, Howard "Pediatric Nephrotic Syndrome"
- Nephrotic syndrome - Medline Plus
