دلالة الورم

دلالات الأورام Tumor markers، هي دلالات حيوية تُوجد في الدم، البول، أوأنسجة الجسم قد ترتفع في حالة وجود نوع أوأكثر من السرطان. هناك الكثير من دلالات الأورام المتنوعة، يشير جميع منها إلى حالة سقمية معينة، وتستخدم في فهم الأورام للمساعدة على اكتشاف وجود السرطان. قد يشير المستوى المرتفع لدلالات الأورام إلى وجود سرطان؛ ومع ذلك هناك مسببات أخرى لارتفاع دلالات الأورام (القيم الإيجابية المضللة).

قد تُنتج دلالات الأورام بشكل مباشر من قبل الورم أوالخلايا الغير ورمية كاستجابة لوجود الورم.

على الرغم من حتى فحوصات ، ، ، وقياسات دلالات الأورام تساعد في تحديد فترة تطور وعلاج لاسرطان، فهي عادة لا تعتبر اختبارات تشخيصية حاسمة. يُؤكد التشخيص غالباً عن طريق .

التصنيف

تبعاً لطبيعتها الكيميائية، قد تكون دلالات الأورام پروتينات، پروتينات مترافقة، پپتيدات وكربوهيدرات. الپروتينات أوالپروتينات المترافقة قد تكون انزيمات، هرمونات، أوأجزاء من الپروتينات. تسلسل الجينات لأغراض تشخيصية يقع في الغالب ضمن تصنيف موضوع الدلالات الحيوية ولا يناقش في هذا الموضوع.

الاستخدامات

قد تستخدم دلالات الأورام للأغراض التالية:

التحري عن السرطانات الشائعة على أساس سكاني. اقترح في الأصل مجلس تحري لجميع أولأكثر أنواع السرطانات شيوعاً لكن منذ ذلك الحين تبين أنه ليس هدفاً واقعياً. التحري عن بعض أنواع السرطان أومواقعه تتطلب مستوى من المجالية والحساسية التي لم يتم التوصل إليها حتى الآن، سوى بالمثال: بعض مستضدات الپروستاتا المرتفعة هي عوامل مقترح استخدامها في بعض البلدان للتحري عن وجود سرطان الپروستاتا.
مراقبة بعض الناجين من السرطان بعد العلاج، التحقق من عودة السقم. مثال: المستويات المرتفعة من AFP لدى طفل عولج من ورم مسخي teratoma يقترح عودة .
تشخيص أنواع معينة من السرطان، خاصة أورام المخ وحالات أخرى الخزعة فيها غير مجدية.
تأكيد التشخيص للتحقق من خصائص مثل حجم وعدوانية الورم، وبالتالي للمساعدة في تقييم جدول العلاج المناسب.
تحديد فترة تقدم السرطان: تستخدم بعض دلالات الأورام في تحديد فترة تقدم السقم لبعض أنواع السرطان.
التنبؤ لوضع خطة العلاج عند استخدم علاج مسبق ولمساعدة المريض في وضع خطة مستقبلية عند استخدامه بعد عملية الشفاء.
للتحقق من فعالية العلاج من أجل تغييره إذا كان غير فعال.
للتحقق مما إذا كان العلاج مناسباً للنوع أوالنوع الفرعي من الورم خاصة في الطب الشخصي.

التقنيات

قد يتم التحقق من دلالات الأورام في مصل الدم ونادراً في البول أوفي سوائل الجسم الأخرى، ويتم ذلك عادة عن طريق لكن أحياناً تستخدم تقنيات أخرى مثل تحديد الانزيمات النشطة. التصوير المجهري في الأنسجة عن طريق لا تطعي نتائج كمية ولا يُنظر فيها هنا.

قائمة الدلالات الشائعة

دلالة الورم	أنواع الأورام المرتبطة
Alpha fetoprotein (AFP)	germ cell tumor, hepatocellular carcinoma
CA15-3	breast cancer
CA27-29	breast cancer
CA19-9	Mainly pancreatic cancer, but also colorectal cancer and other types of gastrointestinal cancer.
CA-125	Mainly ovarian cancer, but may also be elevated in for example endometrial cancer, fallopian tube cancer, lung cancer, breast cancer and gastrointestinal cancer. May also increase in endometriosis.
Calcitonin	medullary thyroid carcinoma
Calretinin	mesothelioma, sex cord-gonadal stromal tumour, adrenocortical carcinoma, synovial sarcoma
Carcinoembryonic antigen	gastrointestinal cancer, cervix cancer, lung cancer, ovarian cancer, breast cancer, urinary tract cancer
CD34	hemangiopericytoma/solitary fibrous tumor, pleomorphic lipoma, gastrointestinal stromal tumor, dermatofibrosarcoma protuberans
CD99MIC 2	Ewing sarcoma, primitive neuroectodermal tumor, hemangiopericytoma/solitary fibrous tumor, synovial sarcoma, lymphoma, leukemia, sex cord-gonadal stromal tumour
CD117	gastrointestinal stromal tumor, mastocytosis, seminoma
Chromogranin	neuroendocrine tumor
Chromosomes 3, 7, 17, and 9p21	bladder cancer
Cytokeratin (various types: TPA, TPS, Cyfra21-1)	Many types of carcinoma, some types of sarcoma
Desmin	smooth muscle sarcoma, skeletal muscle sarcoma, endometrial stromal sarcoma
Epithelial membrane antigen (EMA)	many types of carcinoma, meningioma, some types of sarcoma
Factor VIII, CD31 FL1	vascular sarcoma
Glial fibrillary acidic protein (GFAP)	glioma (astrocytoma, ependymoma)
Gross cystic disease fluid protein (GCDFP-15)	breast cancer, ovarian cancer, salivary gland cancer
HMB-45	melanoma, PEComa (for example angiomyolipoma), clear cell carcinoma, adrenocortical carcinoma
Human chorionic gonadotropin (hCG)	gestational trophoblastic disease, germ cell tumor, choriocarcinoma
immunoglobulin	lymphoma, leukemia
inhibin	sex cord-gonadal stromal tumour, adrenocortical carcinoma, hemangioblastoma
keratin (various types)	carcinoma, some types of sarcoma
lymphocyte marker (various types	lymphoma, leukemia
MART-1 (Melan-A)	melanoma, steroid-producing tumors (adrenocortical carcinoma, gonadal tumor)
Myo D1	rhabdomyosarcoma, small, round, blue cell tumour
muscle-specific actin (MSA)	myosarcoma (leiomyosarcoma, rhabdomyosarcoma)
neurofilament	neuroendocrine tumor, small-cell carcinoma of the lung
neuron-specific enolase (NSE)	neuroendocrine tumor, small-cell carcinoma of the lung, breast cancer
placental alkaline phosphatase (PLAP)	seminoma, dysgerminoma, embryonal carcinoma
prostate-specific antigen (PSA)	prostate
PTPRC (CD45)	lymphoma, leukemia, histiocytic sarcoma
S100 protein	melanoma, sarcoma (neurosarcoma, lipoma, chondrosarcoma), astrocytoma, gastrointestinal stromal tumor, salivary gland cancer, some types of adenocarcinoma, histiocytic tumor (dendritic cell, macrophage)
smooth muscle actin (SMA)	gastrointestinal stromal tumor, leiomyosarcoma, PEComa
synaptophysin	neuroendocrine tumor
thymidine kinase	lymphoma, leukemia, lung cancer, prostate cancer
thyroglobulin (Tg)	post-operative marker of thyroid cancer (but not in medullary thyroid cancer)
thyroid transcription factor-1 (TTF-1)	all types of thyroid cancer, lung cancer
Tumor M2-PK	colorectal cancer,Breast cancer,renal cell carcinomalung cancer,pancreatic cancer,esophageal cancer,stomach cancer,cervical cancer,ovarian cancer,
vimentin	sarcoma, renal cell carcinoma, endometrial cancer, lung carcinoma, lymphoma, leukemia, melanoma

الدقة

اختبار دلالات الأورام المتعددة

مجموعات الاختبار التي من شأنها حتى تعطي نتائج أكثر دقة هي على سبيل المثال:

Colorectal: M2-PK; if M2-PK is not available, can test CEA, CA 19-9, CA 125
Breast: CEA, CA 15-3, Cyfra 21-1
Ovary: CEA, CA 19-9, CA 125, AFP, BHCG
Uterine: CEA, CA 19-9, CA 125, Cyfra 21-1, SCC
Prostate: PSA, FPSA and ratio
Testicle: AFP, BHCG
Pancreas/Stomach: CEA, CA 19-9, CA 72-4
Liver: CEA, AFP
Oesophagus: CEA, Cyfra 21-1
Thyroid: CEA, NSE
Lung: CEA, CA 19-9, CA 125, NSE, Cyfra 21-1 (Sensitivity at 95 percent percentile for Cyfra 21-1 is 79 percent, while for SCC and CEA are 41 and 31 percent respectively)
Bladder: CEA, Cyfra 21-1, TPA

انظر أيضاً

مستضد الورم
قائمة أنواع السرطان

المصادر

^ "Tumor markers Cancer screening". Retrieved December 28, 2013.
^ Page 746 in: Title Manual of clinical oncology Spiral manual Manual of Clinical Oncology Lippincott Manual Series Authors Dennis Albert Casciato, Mary C. Territo Editors Dennis Albert Casciato, Mary C. Territo Contributor Mary C. Territo Edition 6, illustrated Publisher Lippincott Williams & Wilkins, 2008 ISBN 0-7817-6884-5, ISBN 978-0-7817-6884-9
^ Keshaviah, A; Dellapasqua, S; Rotmensz, N; Lindtner, J; Crivellari, D; Collins, J; Colleoni, M; Thurlimann, B; et al. (2006). "CA15-3 and alkaline phosphatase as predictors for breast cancer recurrence: A combined analysis of seven International Breast Cancer Study Group trials". Annals of Oncology. 18 (4): 701–8. doi:10.1093/annonc/mdl492. PMID 17237474.
^ "Definition of CA 27-29. From MedicineNet. Last Editorial Review: 6/14/2012".
^ gpnotebook.co.uk > ca-19-9 Retrieved November 2011
^ Osman N, O'Leary N, Mulcahy E, Barrett N, Wallis F, Hickey K, Gupta R (September 2008). "Correlation of serum CA125 with stage, grade and survival of patients with epithelial ovarian cancer at a single centre". Ir Med J. 101 (8): 245–7. PMID 18990955.
^ Bast RC, Xu FJ, Yu YH, Barnhill S, Zhang Z, Mills GB (1998). "CA 125: the past and the future". Int. J. Biol. Markers. 13 (4): 179–87. PMID 10228898.
^ Bagan P, Berna P, Assouad J, Hupertan V, Le Pimpec Barthes F, Riquet M (January 2008). "Value of cancer antigen 125 for diagnosis of pleural endometriosis in females with recurrent pneumothorax". Eur. Respir. J. 31 (1): 140–2. doi:10.1183/09031936.00094206. PMID 17804443.
^ "Tumor Markers". Retrieved June 6, 2013.
^ Haug, U; Rothenbacher, D; Wente, M N; Seiler, C M; Stegmaier, C; Brenner, H (2007). "Tumour M2-PK as a stool marker for colorectal cancer: Comparative analysis in a large sample of unselected older adults vs colorectal cancer patients". British Journal of Cancer. 96 (9): 1329–34. doi:10.1038/sj.bjc.6603712. PMC 2360192. PMID 17406361.
^ Lüftner, D; Mesterharm, J; Akrivakis, C; Geppert, R; Petrides, PE; Wernecke, KD; Possinger, K (2000). "Tumor type M2 pyruvate kinase expression in advanced breast cancer". Anticancer Research. 20 (6D): 5077–82. PMID 11326672.
^ Benesch, C; Schneider, C; Voelker, HU; Kapp, M; Caffier, H; Krockenberger, M; Dietl, J; Kammerer, U; Schmidt, M (2010). "The clinicopathological and prognostic relevance of pyruvate kinase M2 and pAkt expression in breast cancer". Anticancer Research. 30 (5): 1689–94. PMID 20592362.
^ Oremek, GM; Sapoutzis, N; Kramer, W; Bickeböller, R; Jonas, D (2000). "Value of tumor M2 (Tu M2-PK) in patients with renal carcinoma". Anticancer Research. 20 (6D): 5095–8. PMID 11326675.
^ Wechsel, HW; Petri, E; Bichler, KH; Feil, G (1999). "Marker for renal cell carcinoma (RCC): The dimeric form of pyruvate kinase type M2 (Tu M2-PK)". Anticancer Research. 19 (4A): 2583–90. PMID 10470199.
^ Schneider, J; Peltri, G; Bitterlich, N; Philipp, M; Velcovsky, HG; Morr, H; Katz, N; Eigenbrodt, E (2003). "Fuzzy logic-based tumor marker profiles improved sensitivity of the detection of progression in small-cell lung cancer patients". Clinical and Experimental Medicine. 2 (4): 185–91. doi:10.1007/s102380300005. PMID 12624710.
^ Oremek, G; Kukshaĭte, R; Sapoutzis, N; Ziolkovski, P (2007). "The significance of TU M2-PK tumor marker for lung cancer diagnostics". Klinicheskaia Meditsina. 85 (7): 56–8. PMID 17882813.
^ Hardt, PD; Ngoumou, BK; Rupp, J; Schnell-Kretschmer, H; Kloer, HU (2000). "Tumor M2-pyruvate kinase: A promising tumor marker in the diagnosis of gastro-intestinal cancer". Anticancer Research. 20 (6D): 4965–8. PMID 11326648.
^ Kumar, Yogesh; Tapuria, Niteen; Kirmani, Naveed; Davidson, Brian R. (2007). "Tumour M2-pyruvate kinase: A gastrointestinal cancer marker". European Journal of Gastroenterology & Hepatology. 19 (3): 265–276. doi:10.1097/MEG.0b013e3280102f78. PMID 17301655.
^ Kaura, B; Bagga, R; Patel, FD (2004). "Evaluation of the Pyruvate Kinase isoenzyme tumor (Tu M2-PK) as a tumor marker for cervical carcinoma". The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. 30 (3): 193–6. doi:10.1111/j.1447-0756.2004.00187.x. PMID 15210041.
^ Ahmed, AS; Dew, T; Lawton, FG; Papadopoulos, AJ; Devaja, O; Raju, KS; Sherwood, RA (2007). "M2-PK as a novel marker in ovarian cancer. A prospective cohort study". European Journal of Gynaecological Oncology. 28 (2): 83–8. PMID 17479666.
^ Pastor A, Menéndez R, Cremades MJ, Pastor V, Llopis R, Aznar J (March 1997). "Diagnostic value of SCC, CEA and CYFRA 21.1 in lung cancer: a Bayesian analysis". Eur. Respir. J. 10 (3): 603–9. PMID 9072992.

قراءات إضافية

Lüftner, D; Mesterharm, J; Akrivakis, C; Geppert, R; Petrides, PE; Wernecke, KD; Possinger, K (2000). "Tumor type M2 pyruvate kinase expression in advanced breast cancer". Anticancer Research. 20 (6D): 5077–82. PMID 11326672.