زراعة الأعضاء Organ transplant هونقل عضوسليم أومجموعة أنسجة من متبرع إلى مستقبل ليقوم مقام العضوأوالنسيج التالف.

تاريخ

موضوع غرس الأعضاء ليس أمراً حديثاً فقد عهدته البشرية بشكل من الأشكال البدائية فقد عهد المصريين القدماء عمليات رزع الاسنان.

وقد ورد في السنة حتى قتادة بن النعمان رضي الله عنه أصيبت عينه يوم بدر فبانت حدقته فأخذها في راحته إلى النبي صلى الله عليه وسلم ,فأخذها النبي صلى الله عليه وسلم وأعادها إلى موضعها فكانت احسن عينيه واحدها بصرا وهوعليه السلام أول من غرس العين.

وتطورت زراعة الأعضاء خاصه الغرس الذاتي في القرن الثامن عشر والتاسع عشر الميلادي فقد اجريت عمليات نقل الأوتار والعضلات والجلد والأعصاب والغضاريف والقرينات والغدة الكظرية والدرقية والمبايض وأجزاء من الأمعاء والمثانة وذلك بالنسبة لحيوانات التجارب.

أما بالنسبة للإنسان ففي القرن التاسع عشر تمت فهميات ترقيع الجلد والترقيع الذاتي والمتباين , وفي القرن العشرين انتشرت فهميات زراعة القرنية وأنتشر نقل الدم بصورة واسعة.

وبدأت زراعة الكلى على مستوى الحيوانات عام 1902 م , وقام جابوليه في فرنسا بغرس كلية حيوان لإنسان وبطبيعة الحال فشلت هذه العمليه لكن تلميذه كاربل حسن فهميات توصيل الأوعية مما أدى إلى نجاح عمليات الزراعة من فصيلة واحة بشكل نسبي.

وفي عام 1933م قام الجراح الأوكراني يوفوروني بأول فهمية غرس كلية من إنسان لإنسان واستمرت الكلية لمدة ست ساعات وقام بعمليات أخرى مماثلة كلها باءت بالفشل.

وفي بداية الخمسينات بدا العالم مورتون دراسته لسبب رفض الكلى وغيرها من الأعضاء وبدأت الدراسات تتوالى حول جهاز المناعة حتى توصلوا إلى عقار السيكلوسبورين الذي فتح أفاقاً أمام غرس الاعضاء الذي لم يقتصر على الكلى بل ضم جميع الأعضاء ما عدى الدماغ , وأصبحت الأعضاء تؤخذ من الأحياء والأموات والأنسجة الجنينية.

وظهر مفهوم موت الدماغ وتقبلته الدوائر الطبية أولا ثم القانونية وذلك في الثمانينات من القرن العشرين فتمكن الجراحون من أخذ الأعضاء وهي بحالة جيدة بسبب التروية الدموية المستمرة, وأصدر مجمع الفقه الإسلامي عام 1986 م إقراره بالموت الدماغي ومساواته لتوقف القلب والتنفس.

المتبرع

هوالشخص الذي يؤخذ منه عضوأوأعضاء ويمكن حتىقد يكون هذا المتبرع حياً بالنسبة للأعضاء المزدوجة مثل الكليتان أوالأعضاء التي يتم تعويضها مثل نخاع العظم ولابد حتى تكون هذه الأعضاء المغروسة تتلقى التروية الدموية بشكل مستمر للشخص المتبرع الذي توفي فلابد انقد يكون ميت نيجة موت دماغه لا موت قلبه وفي هذه الحالات يبقى يضخ الدم لأعضائه بواسطة الأجهزة أوالعقاقير تحت ضغط 100 ضغط انقباضي . المستقبل: هوالإنسان الذي يتلقى العضوولابد في توافر عدة شروط في المستقبل من ناحية سنه ونوعية السقم.

(الغريسة ) العضوالمزروع

هوالعضوالمغروس ممكن حتىقد يكون عضوتام أوجزء من عضوكالقرنية أونسيج أوخلايا كما في حالة الدم المنقول وغرس جزر لانجرهانز من البنكرياس.

وتصنف الغرائس حسب التروية الدموية إلى:

غرائس ذات ترويه دمويه مباشره مثل القلب . ترويه دمويه غير مباشره مثل الجلد . غرائس لا بحاجة الى ترويه دمويه مثل القرنيه . وتصنف ايضا حسب علاقتها بالجسم المستقبل وهي كالتالي:

• غرائس ذاتية :حيث تؤخذ الغريسة من منطقة إلى اخرى في نفس الجسم.
• غرائس متماثلة : وهي الغرائس بين الأخوة التوائم وتنقسم الى قسمين :

1-توائم متماثلين ناتجين عن تلقيح بويضه واحد بحيوانين منويين وهذه الغرائس لا بحاجة إلى أدوية مثبطه للمناعة.

2-توائم غير متماثلين ناتجين عن تلقيح بويضتين بحيوانين منويين مختلفين .

• غرائس متباينه هي التي تؤخذ من اشخاص مختلفين من نفس الجنس وهذا النوع الأكثر انتشارا وتحتاج إلى العقاقير الخافضة للمناعة.
• الغرائس الدخيلة أوالغريبة : هي الغرائس المنقولة بين فصلتين مختلفتين مثل نقل عضومن حيوان الى انسان.

أنواع الغرس (الغرس)

الغرس (الغرس ) من المتبرع الحي

أجمع الفهماء على جواز التبرع بالاعضاء ما لم يؤدي ذلك الى ضرر بالغ بالمتبرع كما لوتبرع باحدى كليتيه اويعطله عن واجباته كالتبرع باليدين اوالرجلين.

ويتحاشى الاطباء اخذ الكلى من غير الاقارب للمريض وذلك للاسباب التاليه:

احتمال وجود عملية بيع وشراء بين المتبرع والمريض في الخفاء. احتمال ندم المتبرع وخاصة لوعطبت كليته ومن الممكن نغص على المستقبل حياته. هناك مجموعة من المساجين يعرضون أعضاءهم للتبرع طمعا في العفوومن الممكن يبتزون المستقبل ماليا فيما بعد. الكلى من الشخص الميت ممكن ان تقوم مقام الكلى من الشخص الحي بأقل مخاطر. أجمع الفهماء على عدم جواز بيع الأعضاء ولكنهم لم يفصلوا بالنسبة لجواز أخذ العضومن المملوك.

هنالك مميزات في الغرس من المتبرع الحي القريب:

وجود تطابق في الأنسجة وقلة فهميات الرفض خصوصا في التوائم المتماثلة. وجود الترابط بين الأقارب يطمئن إلى عدم وجود عمليه بيع أوشراء وندرة المشاكل بين المتبرع والمتلقي. وجود وقت كافي لإجراء فحص تطابق الأنسجة بين المتبرع والمتلقي. وهناك قوانين تختص بالمتبرع وهوحتىقد يكون عاقل بالغ 18 عام فما فوق غير معتل نفسيا ولا يجوز لولي حتى يتبرع عن وليه.

الغرس (الغرس ) من المتبرع المتوفى دماغيا

أصبح الغرس من الميت دماغيا أكثر شيوعا للأسباب التالية:

انتشار مفهوم الموت الدماغي في معظم مناطق العالم ولكنه لم يلقى الاهتمام الجدير به إلا بعد انتشار استخدام الالآت الحديثة للإنعاش , واعترف بالموت الدماغي كموت مساوللموت القلبي واهميه هذا المفهوم اذ ان غرس الاعضاء يتم والاعضاء لا تزال حيه الا ان هذه الاعضاء تموت وتصبح غير صالحة للنقل اذا توقفت عنها الترويه الدمويه لفتره تختلف من عضولأخر وتسمى هذه الفترة بالتروية الدافئة. كثرة حوادث المرور في العالم : بسبب التهور اوتعاطي الخمور وفي الغالب اكثر ضحايا المرووفي مقتبل العمر ولا يعانون من امراض مزمنه وتكون وفاة عدد كبير منهم نتيجة موت الدماغ. النوبات الدماغية : نتيجة لانفجار احد الشرايين المغذيه للدماغ وفي هذه الحالات قد يموت الدماغ قبل القلب. الغرس من المتوفى دماغيا ليس له اي مخاطر من الناحيه الطبيه ونيجة لاستخدام العقاقير الخافضه للمناعه فان استخدام اعضاء الموتى امر لا ضرر منه ونسبة نجاح عمليات الغرس نسبه عاليه وفرص فشلها قليلة. الغرس من المتوفى دماغيا يوفر عدة اعضاء لجمله من السقمى في وقت واحد ويوفر كذلك اعضاء يصعب اخذها من المتبرع الحي.

الشروط الواجب توافرها لنقل الاعضاء من المتوفي دماغيا

وجود وصية من الشخص المتوفي يعلن فيها تبرعه. في بعض البلدان طالما عدم توفر الوصية يشترط موافقة الورثة لأخذ الأعضاء إذا لم يكن له ورثة فولي الأمر هووليه وفي دول أخرى من حق ولي الأمر بأن يستبتر الأعضاء من إنسان متوفي دماغيا بشرط حتى لاقد يكون المتوفى قد أوصى بعدم أخذ أعضائه.

• أن لايكون المتبرع قد جاوز 55-60 بالنسبة لزاعة الكلى وأن لايكون تجاوز بالنسبة لزراعة القلب.
• أن لاقد يكون مصاب بالضغط أوالسكري بدرجة شديدة أومصاب بعض الأمراض المعدية كالسل أوالكبد الوبائي.
• أنقد يكون العضوالمراد استقطاعه صالحا للزراعة.
• ان تكون فصيلة دم المتبرع مطابقة لفصيلة المستقبل ولا يعد اجراء فحص الانسجه ضرويا الفحص يحتاج وقتا طويلا.

مصطلحات يجب فهمها في فهم زراعة الأعضاء

فترة نقص الترويه الدافئه

هي الفتره الزمنيه التي يستطيع ان يبقى فيها العضوسليما بعد انقطاع الترويه عليه. لا يستطيع الدماغ الصمود اكثر من اربع دقائق بينما يستطيع القلب الصمود لعدة دقائق وتستطيع الكلى الصمود لمده 45 دقيقه الجلد يصمد لمدة 12 ساعةوكذلك القرنيه ,العظام والغضاريف تستطيع الصمود لمدة يوم أويومان.

فترة نقص الترويه الباردة

المدة الزمنية الي يبقى فيها العضوبعد استقطاعه ووضعه في محلول مثلج في درجة حراره منخفضه وتبقى الكلى لمده 72 ساعه مجمده في درجة حراره أربعة مئويه ويمكن الاحتفاظ بالقلب لمدة اربع ساعات ويحتفظ بالكبد لمدةثمانية ساعات والبنكرياس لمدة 72 ساعه اما المني والاجنه المجمده يمكن الاحتفاظ بها لمدة عشر سنين.

غرس الأعضاء في مختلف البلدان

الجدول الزمني لعملية غرس ناجحة

• 1905: First successful cornea transplant by Eduard Zirm
• 1954: First successful kidney transplant by Joseph Murray (Boston, U.S.A.)
• 1966: First successful pancreas transplant by Richard Lillehei and William Kelly (Minnesota, U.S.A.)
• 1967: First successful liver transplant by Thomas Starzl (Denver, U.S.A.)
• 1967: First successful heart transplant by Christiaan Barnard (Cape Town, South Africa)
• 1981: First successful heart/lung transplant by Bruce Reitz (Stanford, U.S.A.)
• 1983: First successful lung lobe transplant by Joel Cooper (Toronto, Canada)
• 1986: First successful double-lung transplant (Ann Harrison) by Joel Cooper (Toronto, Canada)
• 1987: First successful whole lung transplant by Joel Cooper (St. Louis, U.S.A.)
• 1995: First successful laparoscopic live-donor nephrectomy by Lloyd Ratner and Louis Kavoussi (Baltimore, U.S.A.)
• 1998: First successful live-donor partial pancreas transplant by David Sutherland (Minnesota, U.S.A.)
• 1998: First successful hand transplant (France)
• 2005: First successful partial face transplant (France)
• 2006: First jaw transplant to combine donor jaw with bone marrow from the patient, by Eric M. Genden (Mount Sinai Hospital, New York)
• 2008: First successful complete full double arm transplant by Edgar Biemer, Christoph Höhnke and Manfred Stangl (Technical University of Munich, Germany)^{[بحاجة لمصدر]}
• 2008: First baby born from transplanted ovary.
• 2008: First transplant of a human windpipe using a patient’s own stem cells.

انظر أيضاً

• تبرع بالأعضاء
• List of notable organ transplant donors and recipients
• Transplant rejection
  • Human leukocyte antigen, the major antigen for transplant rejection
• Organ donation taskforce
• Organ harvesting in China
• زراعة الأعضاء في الحيوانات
• سياحة علاجية
• دونالد ولفورد

مصادر ومراجع

• مسقط امنح حياة

• Appel, Jacob M. and Fox, Mark D. (2005) Organ Solicitation on the Internet: Every Man for Himself? Hastings Center Report 35(3):14–15.

• Lock, M. (2002) Twice Dead: Organ Transplants and the Reinvention of Death. Berkeley, CA: University of California Press. ISBN 0-520-22605-4.
• Morris, PJ. Transplantation — A Medical Miracle of the 20th Century. N Engl J Med 2004;351:2678-80. PMID 15616201.
• Finn, R. (2000). Organ Transplants: Making the Most of Your Gift of Life. Sebastopol: O'Reilly & Associates. ISBN 1-56592-634-X.
• Hu, W (2006) A Preliminary Report of Penile Transplantation. Urology Amsterdam: Elsevier.
• Taylor, James Stacey (2005) Stakes And Kidneys: Why Markets In Human Body Parts Are Morally Imperative. Ashgate Publishing. ISBN 0754641090.
• Köchler, Hans, ed. (2001). Transplantationsmedizin und personale Identität. Medizinische, ethische, rechtliche und theologische Aspekte der Organverpflanzung. (Transplantation Medicine and Personal Identity. Medical, Ethical, Legal and Theological Aspects of Organ Transplantation / German) Frankfurt a. M. etc.: Peter Lang. ISBN 3-631-38363-0
• Cherry, Mark J. (2005). Kidney For Sale By Owner: Human Organs, Transplantation, And The Market. Georgetown University Press. ISBN 158901040X.

وصلات خارجية

• Organ Transplant survival rates from the Scientific Registry of Transplant Recipients
• Latest Development in Multiple Organ Transplant at Irish Medical News
• Could we clone our organs to be used in a transplant? at HowStuffWorks
• How does organ transplantation works? at HowStuffWorks
• Liver Transplant Procedure description - by Children's Hospital of Pittsburgh
• The Gift of a Lifetime - Online Educational Documentary
• Doctors Against Forced Organ Harvesting
• Revised Report into Allegations of Organ Harvesting of Falun Gong Practitioners in China