||

حدثة ملاريا Malaria أصلها الحدثة اللاتينية malus aria وبالإيطالية mala aria أي الهواء الفاسد إشارة إلى توالد بعوض الملاريا في المستنقعات والمياه الراكدة،.وكان القدماء يعتقدون حتى الملاريا ينقلها هواء المستنقعات . لهذا كان الإنجليز يسمونها حمي المساتقعات “swamp fever” والعرب يطلقون عليها البرداء لأنها تسبب الرعشة الشديدة . وحيث حتى هذا السقم من الأمراض الفتاكة فقد أوصت منظمة الصحة العالمية المسافرين إلى المناطق الموبوءة باستعمال الدواء المناسب مباشرة بمجرد الإحساس بارتفاع درجة الحرارة (أثناء السفر أوبعده) إلي 38درجة مئوية أوعند ظهور أي أعراض للملاريا دون الإنتظار لتشخيص الطبيب. والملاريا سقم يصاب به الإنسان - دون باقي الكائنات الحية ويسببه طفيل قاتل تنقله إناث البعوض من النوع أنوفيلس Anopheles.ولم يقض علي الملاريا في دول نامية كثيرة حيث يسبب معضلة في دول المنطقة الحارة والمعتدلة بالعالم. ولقد كانت هناك محاولات للقضاء علي الملاريا عالميا إلا أنها فشلت لمقاومة البعوص للمبيدات الحشرية ومقاومة طفيليات الملاريا للأدوية . فالملاريا توجد في 100 دولة . و40% من سكان العالم معرضون لخطرها. وتشير تقارير منظمة الصحة العالمية إلي حتى الملاريا تنتشر في قارة أفريقيا وأمريكا الوسطي والجنوبية وشبة القارة الهندية والشرق الأوسط وبعض بلدان أوربا وجنوب شرق أسيا وغرب المحيط الهادي إلا حتى 90% من الإصابات تهجرز في إفريقيا خاصة غرب ووسط وشرق القارة وانثي بعوضة أنوفليس Anopheles هي الأكثر قدرة علي نقل الطفيل المسبب للملاريا أثناء امتصاصها لدم الإنسان الذي تحتاجة لتتمكن من وضع البيض مع ملاحظة حتى ذكر البعوض لايتغذي علي الدم ولكن علي رحيق الأزهار وعصارة النباتات. ويوجد 380 نوع من البعوض الأنوفليس منها حوالي 60 نوعاً له القدره علي نقل الطفيل.وكباقي أنواع البعوض تعيش معظم أطواره في الماء الآسن . وبعد مرور مائة عام على اكتشاف حتى البعوض ينقل طفيليات سقم الملاريا، توصل الفهماء إلى اكتشاف الخريطة الجينية لسقم الملاريا وللبعوضة التي تنقل هذا السقم. ويؤدي هذا الاكتشاف إلى طرق جديدة لمعالجة عدوى سقم الملاريا الذي يعاني منه عدد كبير من السقمى في العالم. مع أزدياد مقامومة طفيليات السقم للعقاقير المضادة له والبعوض للمبيدات المستخدمة ضده.هناك آمال في منع إنتنطق الملاريا للإنسان ولاسيما وأن طفلا يموت بها جميع 40 ثانية. حبث تقتل من 1 –2 مليون إنسان سنويا حسب تقديرات منظمة الصحة العالمية . مما يهدد 40% من سكان العالم حيث يصاب بالملاريا سنويا من 300 – 500 مليون إنسان .لأنها متوطنة في أكثر من 100 دولة ، 90% منهم يعيشون خلف الصحراء الأفريقية وبالجزء الجنوبي من القارة الأفريقي . ومعظم حالات الوفاة من الملاريا نجدها في الأطفال لأن جهازهم المناعي لم يكتمل والحوامل لأن جهاز المناعة لديهنقد يكون مثبطا أثناء حملهن ولا سيما لوكان الحمل لأول مرة .وبعض الأشخاص لديهم مناعة وراثية ذاتية تقاوم الملاريا وتمنع الطفيل من النمووالتوالد بأجسامهم . وتسبب سقم الملاريا طفيليات تحملها أنواع معينة من حشرة البعوض. ومن أجل حتى تتم الطفيليات دورتها الحياتية يجب عليها حتى تدخل أجسام البعوض والبشر. لاتوجد أمصال واقية لهذا الطفيل . وتختلف درجة الإصابة من موسم لآخر فأعلي معدل قد يكون في مواسم الأمطار نظراً لانتشار البعوض بكثرة.لوجود برك ماء . ويكثر البعوض الناقل للملاريا في المناطق الدافئة الرطبة ويؤدي استقرار المناخ إلي انتشار السقم لفترة طويلة قد تمتد طوال العام. وتهدف البحوث الحالية إلى خلق بعوض معدل وراثيا "مضاد للملاريا" وغير قادر على حمل الطفيليات المسببة للسقم. توجد محاولات فهمية لإجراء تعديل وراثي في البعوض الناقل للسقم بما لايسمح للطفيل بالبقاء في أحشاء الحشرة ، ثم إطلاق هذه السلالات المعدلة وراثياً لتنتقل منها هذه الصفة إلي السلالات المهجنة.

تاريخ

الإنتشار والتأثير

إنتنطق ونشأة السقم

السقم

تنتقل الملاريا بواسطة أنثي بعوض أنوفليس الذي ينقل طفيل بلازموديوم (plasmodium parasite) المسبب للسقم ..وتمر دورة حياة الطفيل بعدة مراحل نموفي الإنسان والبعوض الذي ينقله من إنسان لديه عدوي الملاريا عن طريق لدغ أنثي بعوضة من نوع أنوفيلس ِAnopheles عاده لشخص مصاب بالملاريا حيث يمتص الطفيل المسبب للملاريا من دم الإنسان المصاب ولابد لهذا الطفيل حتى ينضج في القناة الهضمية للبعوض ولمدة أسبوع أوأكثر ليكون قادراً علي إصابة إنسان سليم ينتقل بعدها إلي الغدد اللعابية للبعوضة ويسمي هذا الطور بإسم سبوروزيت Sporozoite0وعندما تلدغ هذه البعوضة شخصاً سليماً فإن الطفيل ينتقل إلي دم الإنسان في جميع مرة تمتص فيها دمه. يهاجر الطفيل مباشرة إلي كبد الإنسان ويدخل خلاياه وينموفيها متكاثراً وفي خلال هذة الفترة التي يتواجد فيها الطفيل داخل الكبد لايشعر الإنسان بأعراض السقم. وبعد فترة تتراوح بينثمانية أيام ـ إلي عدة شهور ينتقل الطفيل من الكبد ليدخل كرات الدم الحمراء حيث ينموويتكاثر بداخلها ثم تنفجر الكرات ليخرج منها أعداد كبيرة من الطفيل تهاجم كرات دم جديدة ويخرج من الكرات أيضاً سموم هي التي تؤدي إلي الشعور بالسقم وفي هذة الفترة إذا تمكن البعوض من لدغ الإنسان المصاب فإنه يمتص الطفيل من الدم ليظل في جسمه لمدة أسبوع أوأكثر بعدها يصبح قادراً علي نقل السقم لشخص آخر. حيث يمتص دمه ليصيب شخصا سليما بالسقم عن طريق بث لعابه بعد لدغ جلده . واللعاب به إسبيروزريدات (sporozoites) التي تعيش في الغدد اللعابية للبعوض.وتتجه عبر الدم لكبد الشخص المصاب حيث تنقسم السبيرزيدات في خلاياه إلي آلاف الميروزيدات (merozoites) التي تنساب في مجري الدم لتهاجم خلاياه الحمراء وتنقسم يها وتورمها وتكسرها ويتكااثر الطفيل داخل خلايا الدم الحمراء التي تتكسر خلال 48 – 72ساعة ليصيب خىيا دم حمراء جديدة بالجسم ،يا ترى؟ وأول الأعراض تحدث منعشرة أيام – أربعة أسابيع بعد العدوي . والهراض تحدث في دورات جميع 48 – 72 ساعة . والأعؤلض تحدث من انطلاق الميروزويتات merozoites بمجري الدم والأ نيميا سببها تكسير خلايا اادم الحمراء وانظلاق الخيموجلوبين بالدم .. لهذا السبب يشعر المصاب بالحمي نتيجة تفجر الخلايا المتورمة لتفرز سموما ونفايات في الدم ومقاومة جهازه المناعي لتأثيرها. والأعراض تظهر خلال عشرة أيام إلي أربعة أسابيع بعد العدوي بالرغم من حتى الإحساس بالسقم يحدث بعد 5-8 أيام وقد تصل هذة الفترة إلي عام كامل. وتتسبب الملاريا عن الإصابة بواحد أواكثر من أربعة أنواع من طفيل وحيد الخلية من جنس يعهد باسم Plasmodium وهذه الأنواع الأربعة هي:

• Plasmodium falciparum
• P. vivax
• P. malaria
• P. ovale

ويعتبر النوع الأول P. falciparum أخطرها كما حتى أعراضه السقمية شديدة نظراً لقصر دورة حياته وهوالمسئول عن معظم حالات الوفاة بالملاريا. وهوالأكثر إنتشاراً كما حتى أكثر حالات الوفاة تتسبب عن الإصابة به. . وتعاود المريض الرعشة والعرق الزائد جميع 48 ساعة وحسب نوع الطفيل(Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, and Plasmodium ovale). لهذا يطلق علي الملاريا الحمي الراجعة (intermittent fever). ويصاب المريض يالأنيميا نتيجة لتكسير خلايا الدم الحمراء بجسمه ويشعر بعد جميع نوبة بالإرهاق والخوار . ويحدث في معظم الأحوال حتى يظل الطور الكبدى كامناً وقد تتكرر أعراض السقم بين الحين والآخر وقد يظل الطفيل في الجسم طوال حياة المريض بالرغم من أخذ العلاج. . ويمكن التخلص من الطور السقمى للطفيل الكامن في الكبد. عن طريق برنامج علاجى يتوقف على نوع الملاريا وخبرة الطبيب.

أعراض الملاريا

الرعشة والإنتفاضة والحمي والعرق والصداع والغثيان والقيء وآلام في العضلات وبراز مدمم ويرقان وتشنجات واغما ءات . ازدياد في درجة الحرارة قد تصاحبه قشعريرة وعرق غزير وصداع. والملاريا ُتحدث أعراضاً أشبه إلي حد كبير بأعراض أمراض أخري خاصة نزلات الانفلونزا ولكن إذا وقع لك شك في إصابتك بالملاريا فلا تتردد في أخذ العلاج في الحال دون انتظار زيارتك للطبيب المتخصص. ويلاحظ حتى أنواع الملاريا شديدة الخطورة تحدث أعراضاً سقمية شديدة مثل الغيبوبة خاصة في حالة الملاريا المخية وتحدث أيضاً انيميا ـ نزلات معوية ـ فشل كلوي ـ ضيق في النفس. وعليك حتى تلجأ إلي المستشفيات المختصة إذا ظهر عليك أعراض الملاريا حتى لوبعد مدة ثلاثة شهور أوحتي عام تام من تاريخ عودتك من المنطقة المنتشر بها السقم. وعادة لايشعر المسافر بأعراض السقم إلابعد عودته من السفر . ويجب حتى ينبه الطبيب أولاً أنه كان مسافراً لمنطقة ينتشر فيها الملاريا.

وتتسبب الملاريا في حدوث أنيميا واصفرار في لون الجلد نتيجة التآكل الشديد لكرات الدم الحمراء وقد تتطورأعراض السقم بسرعة في الأشخاص من ذوي المناعة الضعيفة لدرجة خطيرة ترتفع معها درجة الحرارة ويتلف الجهاز الحسي وتتكرر التشنجات مصحوبة بالغيبوبة ثم ينتهي الأمر إلى الموت وفي حالة الملاريا المتسببة عن الطفيل falciparum P. إذا لم يعالج المريض بسرعة فإن ذلك قد يتسبب عنه فشل كلوي وتشنجات وارتباك في الذاكرة والتفكير وغيبوبة تنتهي بالموت. وقد تصل الملاريا إلي المخ فتعمل كرات الدم المصابة بالطفيل والمتحللة على انسداد أوعيته الدموية وتسمي هذه الحالة بالملاريا المخية. تتمثل أعراض الإصابة بالملاريا عادة في ازدياد درجة حرارة الجسم إلي حوالي 38درجةم لمدة قصيرة وتتكرر الأعراض جميع 48 ساعة إذا ما كانت حالة المصاب الصحية جيدة وتتشابة أعراض الإصابة مع أعراض الإنفلوانزا يصاحبها رعشة وقشعريرة وصداع وألام مستمرة في العضلات وإجهاد شديد وغثيان وقيء وإسهال خفيف وآلام شديدة في الجهاز الهضمي وأعراض قرحة معدية وتشنجات وغيبوبة قد تنتهي بموت المصاب. وتظهر الأعراض خلال أسبوع ـ عدة أشهر من تاريخ لدغ البعوض. ومن المؤكد حتى إهمال علاج الملاريا خاصة المتسببة عن النوع P. falciparum قد يؤدي إلي الموت. ومن الثابت إحصائياً حتى أكثر من 2% من المصابين يموتون بسبب تأخر العلاج.غيصابون بفشل كبدي وكلوي وتكسير خلايا الدم الحمراء والالتهاب السحائي وتمزق الطحال Rupture of the spleen والنزيف المتكرر.

الضغط التطوري للملاريا على الجين البشري

Sickle-cell disease

التشخيص

أدوية الملاريـا

تعالج الملاريا بأدوية تغلق دورة نموالطفيل في المريض ولاتضر المصاب وبعض الأدوية تتدخل في عنلية التمثيل الغذائي للطفيل ذاته كالكنين (quinine) ومشتفاته وبعضها تمنعه من التوالد داخل خلايا الدم . ويمكن وصف أدوية مضادة للملاريا قبل دخول المنطقة الموبؤة باسبوعين ويستمرتعاطي الدواء شهرا بعد مغادرتها. فالمسافرون المتوجهون لجنوب أمريكا وأفريقيا وشبه القارة الهندية وآسيا وجنوب المحيط الباسفيكي بتناولون دواء من هذه الأدوية mefloquine, doxycycline, chloroquine, hydroxychloroquine, or Malarone . ودواء ال Malarone دواء حديث ضد الملاريا ومكون من دواء atovaquoneوproguanil . وعادة يستعمل الكلوروpyrimethamine وسلفادوكسين sulfadoxine وهناك دواء مفلوكين (Mefloquine) وهواحد مشتفات الكينين ومازال تأثيره مؤثر لكنه يعتبر بالنسبة للدول النامية دواء مكلفا .والفهماء الباحثون بالمعمل الأوروبي للجزيئات البيولوجية يحاولون منع انتنطق الملاريا للإنسان بعد إجراء تعديل على نظام المناعة لدي البعوض . فالملاريا تفاعل معقد بين الإنسان والبعوض والطفيل ، الذي يتطور دائما ..لهذا يقوم الفهماء بتربية بعوض معدل وراثيا لإطلاقه في المناطق الموبوءة بالبعوض لتنشر بينه جيناتها المعدلة . وليصبح البعوض ليس مضيفا للسقم . والملاريا أمكن السيطرة علي سقمها بدول آسيا من خلال الأدوية الحديثة المتاحة والمؤثرة علاجيا ولاسيما أدوية مشتقات (Artemisinin). . والملاريا سقم يمكن الشفاء منه إذا تم تشخيصه وعلاجه مبكراًَ كما يتوقف ذلك أيضاً علي نوع الأدوية المضادة للملاريا Antimalarial Drugs المستخدمة ومدي حساسية الطفيل لها وتتوقف فترة العلاج علي عمر المريض وعدد مرات الإصابة بالسقم وعدد المرات التي تكررت فيها الأعراض قبل بدء العلاج. في المناطق الموبوءة ومع تكرار الإصابة بالسقم تحدث مناعة جزئية للإنسان بينما يظل الأطفال قابلين للإصابة ـ كما حتى المرأة الحامل تكون أكثر عرضة للإصابة بالسقم وذلك لانخفاض قدرتها علي المقاومة أثناء الحمل. يوجد الكثير من الأدوية المستخدمة في علاج الملاريا ويحدد الطبيب المختص النوع الملائم لكل حالة واضعاً في الاعتبار نوع الملاريا والمنطقة التي اتى منها المريض ودرجة مقاومة الطفيل للمركب الكيماوي المستخدم. ويتم التأكد من نوع الملاريا بعمل فيلم رقيق من الدم ويستطيع المختص تحديد النوع بسهولة.

Counterfeit drugs

Sophisticated counterfeits have been found in several Asian countries such as Cambodia,China,Indonesia, Laos, تايلند, Vietnam and are an important cause of avoidable death in these countries.WHO have said that studies indicate that up to 40% of artesunate based malaria medications are counterfeit, especially in the Greater Mekong region and have established a rapid alert system to enable information about counterfeit drugs to be rapidly reported to the relevant authorities in participating countries. There is no reliable way for doctors or lay people to detect counterfeit drugs without help from a laboratory. Companies are attempting to combat the persistence of counterfeit drugs by using new technology to provide security from source to distribution.

الوقاية

• الحذر من لدغ البعوض عن طريق اارتداء الملابس الطويلة وتغطية معظم أجزاء الجسم واستخدام مواد طاردة للبعوض وصواعق الحشرات بأنواعها المتنوعة
• النوم تحت شباك واقية (ناموسية السرير) Bed net في حالة المعيشة في غرف غير مكيفة أولاتحتوي على نوافذ مثبت عليها أسلاك واقية للحشرات. ونقع الناموسية السرير في مبيد برميثرين Permethrin لمنع البعوض من الاقتراب منه .

. الرش الدوري للمصارف والبرك بالمبيدات أوالكيروسين لقتل يرقات البعوض . . تربية الأسماك كالبلطي وغيره من الأسماك والضفادع لتلتهم يرقات البعوض في المياه الراكدة. · يمكن استعمال خليط من زيت الليمون والكافور أوزيت السترونيلا لدهان المناطق المكشوفة بالجسم. · إستعمال الدهانات والسبراى الطاردة للحشرات على الملابس والأماكن المكشوفة من الجسم قبل الخروج لهذه المناطق. · عدم المشي علي المسطحات الخضراء عقب حلول الظلام. · الأدخنة لطرد البعوض من حدائق المنازل ويوجد لوالب ُمدخنة يمكن استعمالها في الاماكن المكشوفة. · يتم تسخين سخان كهربائي لتبخيرأقراص المبيدات النباتية أغلبها مركبات نباتية أهمها البيرثر م .لطرد البعوض من الأماكن المغلقة. · استخدام صواعق للحشرات أواللمبات الحرارية ا لطاردة للبعوض في الاماكن العامة والمحلات والنوادى. · تجنب استعمال الملابس الداكنة اللون حيث أنها تجذب البعوض. · تناول عقاقير مضادة للملاريا للوقاية من الإصابة في فتره تعرض الإنسان للدغ البعوض إلا حتى ظهور سلالات من الملاريا مقاومة للعقاقير المستخدمة يجعل المشكلة أكثر تعقيداً. هناك أبحاث تجري لمحاولة الحصول علي أمصال مضادة وتوليفات جديدة من العقاقير للتغلب علي معضلة السلالات المقاومة التي تظهر بين الحين والآخر ولكن لنقد يكون ذلك متاحاً قبل مرور سنوات.

· تجنب إستعمال العطور وكريمات ما بعد الحلاقة حيث أنها تجذب البعوض. · تغطية الأذرع خاصة في المساء ومن الشائع حتى البعوض يهاجم منطقة القدم. · تجنب الخروج إلي المناطق المكشوفة بعد الغروب وحتي طلوع الفجر فإن كان لزاماً فوسائل الوقاية ضرورية. تتغذى أنثى البعوض علي دم الإنسان ولا تستطيع إنتاج البيض وإنضاجه إلا بعد امتصاص الدم لذلك فإن حماية الإنسان من لدغ البعوض يساهم إلي حد كبير في الإقلال من تعداده ويصبح من الضرورى المعيشة في غرف ذات فتحات محمية بسلك مانع للحشرات. لعدم التعرض للدغ البعوض حتي لايتمكن من وضع البيض عندما لايجد دماً متاحا لهو. وقد ينتقل السقم من دم أشخاص مصابين عن طريق نقل دمهم . أومن الأم المصابة إلي الجنين قبل أوأثناء الولادة أوعن طريق استخدام سرنجات ملوثة. وأخيرا... لنقضي علي الملاريا لابد حتى نقضي علي البشر أوالبعوض أوكلاهما معا أوبتغيير الصفات الوراثية لكل منهما لمقاومة طفيل الملاريا فنحتاج جينات تجعل البعوض يقاوم عدوى الملاريا، وإيجاد جينات تتدخل في عملية نموالطفيليات المسببة للملاريا في بطن معدة البعوض. .وحتي لا تتم الطفيليات دورتها الحياتية يجب عليها ألا تدخل أجسام البعوض أوالبشر. وبعض الفهماء يعتقدون أنه لن يتم التوصل إلى مصل مضاد للسقم قبل عشرين عاما . وقد استغرقت عملية فك شفرة الخريطتين الجينيتين ستة أعوام لأن الفهم الكامل لهجريبة الخريطة الجينية لهذا السقم والخريطة الجينية للبعوضة الناقلة له سيؤدي إلى تصنيع عقّارات ناجعة لعلاجه وإيجاد سبل جديدة لمقاومته. وفهم الخارطة الوراثية قد تساعد الباحثين على تحديد الجينات الموجودة داخل جسم الحشرة المسؤولة عن احتضان الطفيليات. فتم تعديل البعوض وراثيا لمنعه من نقل طفيياات الملاريا.وحاليا ..لايوجد ً مصل واق أومضادة للملاريا لاختلاف طبيعة الطفيل عن الأمراض الأخري كأمراض الفيروسات أوالبكتريا لأن إنتاج مصل مضاد للملاريا عملية معقدة وهناك مشاريع بحثية لكن لاتوجد مؤشرات إنتاج مصل مضاد لها خلال العدة سنوات لقادمة.ويعتقد قاطنوالمناطق الموبوءة حتى بلادهم خالية من هذا السقم نظراً لمناعتهم الجزئية.لكن الغرباء يسقمون لعدم ونقص المناعة

الحرب الجينية ضد الملاريا

يتقدم الصراع ضد الملاريا * على عدة جبهات : تخليق بعوضة غير ناقلة للملاريا واكتشاف دواء أكثر فعالية .

إن البرداء أوالملاريا أكثر الأمراض المعدية هلاكاً، وتصيب ما بين 300 و500 مليون إنسان سنويا وتقتل من 1.5 إلى 2.7 مليون إنسان . ويعد تخليق البعوض معدل جينيا (génétiquement modifiés) أحد وسائل الكفاح الواردة مستقبليا من أجل تحديد جماعات البعوض المسببة للسقم .وقد خطى مؤخرا فريق الدكتور أندريا كريشي (Andrea Crichi ) من كلية لندن الامبراطورية، بمساعدة باحثين من جامعة هايدلبرگ خطوة حاسمة إلى الامام . فلأول مرة نجحوا في تخليق بعوضة معدلة جينيا انطلاقا من جنس ناقل لطفيلي البرداء وهوAnopheles Stephensi .

ويحصل التغيير عند البعوض بفضل مورثات نطاطة اومتنقلة. وعمل الباحثون على حقن بيضات بعوض البلازميدات ( اجزاء من دنا ) تحتوى على هذه المورثات النطاطة تستطيع القفز في كروموسومات البعوضة ، وإذا دخلت هذه الجينات في جزء الكر وموسوم الذي يشكل الخلايا الجنسية فسوف تكون السلالات معدلة وراثيا. ويعتقد فهماء البيولوجيا أنهم سيتمكنون في غضون ثلاثة سنوات من انشاء سلالة بعوض تقاوم العدوى بطفيلي الملاريا . وسينتشر هذا الأصل المغير في الطبيعة لغرض نقل المورثة المقاومة للجماعات المتوحشة أوبقصد التسابق معها لتحديد نموها . بيد حتى هذه الاعمال الموجهة ضد السقم المتصاعد لا تكفي عملينا كذلك حتى نساعد الجسم للصراع طالما اصابته بالعدوى. يعمل فريق البروفيسور پيتر كرمسنر (Peter cremsner) على تجريب دواء حديث يدعى:(Tafenoquine) . وكانت نتيجة الدراسات التي أجريت على 400 طفل بالغا بون مشجعة للغاية. ويعتبر هذا الدواء فعال في فترة تفوق شهرين بمعدل جرعة تأخذ مرتين أوثلاثة مرات فقط ن غير حتى نفس الدواء لا يوافق الأشخاص الذين يعانون من خلل في الانزيم المنتشر في افريقيا ، أي انزيم (GGPD) . وسيسوق الدواء خلال ثلاثة سنوات .

المصادر

• من منطقات أحمد محمد عوف.

External links