وقاية قبل التعرض

أقراصٌ من تروفادا، هومركبٌ من تينوفوفير/إمتريسيتابين ويستعملُ في الوقاية قبل التعرض من فيروس نقص المناعة البشرية

الوقاية قبل التعرض أوالاتقاء قبل التعرض (بالإنجليزية: Pre-exposure prophylaxis)‏ وتُعهد اختصارًا PrEP، هي استعمالُ الأدوية لمنع حدوث سقمٍ في الأفراد الذين لم يتعرضوا سابقًا للعامل المُسبب للسقم، خصوصًا الفيروسات. يُستخدم المُصطلح عادةً للإشارة إلى استعمال المُحدد لمضادات الفيروسات في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (الوقاية من الإيدز).

تُعتبر الوقاية قبل التعرض واحدةً من إستراتيجات الوقاية من فيروس العوز المناعي البشري (فيروس الإيدز) في الأفراد سلبيي وجود الفيروس، وأيضًا في الأشخاص الذين لديهم خطرٌ مُتزايدٌ (أعلى من المتوسط) للإصابة بفيروس العوز المناعي البشري، مثل البالغين النَشطين جنسيًا (مثل الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال)، والأفراد الذين يتعاطون المُخدرات بالحقن، والزوجان المتنافران المصليان النشطان جنسيًا.

صُممت الوقاية قبل التعرض لاستعمالها مع أساليب تقليل الخطر الأُخرى مثل العوازل الذكرية؛ وذلك لأنه لا زال يوجد بعض الخطر للإصابة بالإيدز مع الوقاية قبل التعرض، خصوصًا في الأفراد الذين لا يأخذون دواء الوقاية باستمرار، كما أنَّ الأفراد لا زالوا مُعرضين للإصابة بالأنواع الأخرى من الأمراض المنقولة جنسيًا.

اعتبارًا من 2019 أصبحت منظمة الصحة العالمية (WHO) تُوصي بدوائين لاستعمال في الوقاية قبل التعرض: خليط تينوفوفير/إمتريسيتابين، وذلك على شكل تروفادا (Truvada)، وهوالاسم التجاري لمركب غيلياد ساينسز الدوائي، أوتينوفوفير/لاميفودين. في أكتوبر 2019، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على دواء ديسكوفي (Descovy) وهوخليط إمتريسيتابين/تينوفوفير ألافيناميد لاستعماله في الوقاية قبل التعرض، مع تروفادا، وذلك يمنح نفس القدر من الحماية.

إذا استُعمل الدواء للوقاية قبل التعرض بالشكل السليم، فإنها تُظهر فعاليةً عاليةً، حيثُ تُقلل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) بحوالي 99%.

الاستعمال السريري

المبادئ التوجيهية للممارسة السريرية للوقاية قبل التعرض، والتي نشرها مراكز مكافحة الأمراض واتقائها

تُوصي المبادئ التوجيهية الفيدرالية في الولايات المتحدة باستخدام الوقاية قبل التعرض في الأفراد البالغين غيرُ المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين:

نشطٌ جنسيًا في آخرستة شهور وليس لهُ علاقةٌ جنسية أحادية مع شريكٍ فُحص مؤخرًا بأنه غيرُ مُصابٍ بفيروس نقص المناعة البشرية، والذي...
- هورجل يمارس الجنس مع رجال، والذي...
  - قام بعلاقةٍ جنسية شرجية مع رجلٍ آخرٍ في آخرستة شهور دون استعمال واقي ذكري، أو...
  - كان لديه عدوًى منقولة جنسيًا في آخر شهور
- أوبالغٌ نشطٌ جنسيًا (ذكر أوأنثى مع شركاءٍ ذكور أوإناث)، والذي...
  - هورجلٌ مارس الجنس مع رجالٍ ونساء، أو...
  - مارس الجنس مع شركاءٍ لديهم خطرٌ عالٍ للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (مثل متعاطي المخدرات بالحقن، والرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين) دون استخدامٍ مستمر للواقي الذكري
أوأيُ شخصٍ قام بحقن مخدراتٍ غير مشروعةٍ في الأشهر الستة الماضية، أوشارك في تعاطي المخدرات بالحقن مع متعاطي المخدرات الآخرين في الأشهر الستة الماضية، أوكان قد خضع للعلاج من تعاطي المخدرات بالحقن في الأشهر الستة الماضية

وضعت وكالات الصحة الحكومية الأخرى في جميع أنحاء العالم إرشاداتها الوطنية الخاصة بكيفية استخدام الوقاية قبل التعرض، بهدف الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأشخاص المُعرضين لخطرٍ كبير للإصابة، وتتضمن بوتسوانا، كندا، كينيا، ليسوتو، جنوب أفريقيا، أوغندا، المملكة المتحدة، زامبيا، زيمبابوي.

الانتشار والاعتماد

مُعتمد

مُعتمدٌ للاستخدام بدون تصريح

مشاريع جارية ومخططٌ لها لتثبيته

مشاريع مُكتملة لتثبيته

لا مشاريع مُخطط لها لتثبيته

لا تُوجد بيانات

المراجع

↑ US Public Health Service. "PREEXPOSURE PROPHYLAXIS FOR THE PREVENTION OF HIV INFECTION IN THE UNITED STATES - 2014" (PDF). Centers for Disease Control. مؤرشف من الأصل (PDF) في 11 أبريل 2018. اطلع عليه بتاريخ 15 ديسمبر 2017.
^ Lowder JB (26 فبراير 2016). "PrEP Is Not Magic—and Treating It That Way Undermines Its Incredible Power". سلايت (مجلة). مؤرشف من الأصل في 15 أغسطس 2018. اطلع عليه بتاريخ 29 نوفمبر 2017.
^ "WHO implementation tool for pre-exposure prophylaxis (PrEP) of HIV infection" (pdf). منظمة الصحة العالمية (WHO). يوليو2017. نسخة محفوظة 26 يناير 2020 على مسقط واي باك مشين.
^ "FDA approves second drug to prevent HIV infection as part of ongoing efforts to end the HIV epidemic". U.S. إدارة الغذاء والدواء (الولايات المتحدة) (FDA) (Press release). ثلاثة أكتوبر 2019. مؤرشف من الأصل فيعشرة أكتوبر 2019. اطلع عليه بتاريخعشرة أكتوبر 2019. تتضمن هذه الموضوعة نصًا من هذا المصدر المُتاح في الملكية العامة.
^ "Effectiveness of Prevention Strategies to Reduce the Risk of Acquiring or Transmitting HIV". مراكز مكافحة الأمراض واتقائها (CDC). 2019-11-12. مؤرشف من الأصل فيعشرة ديسمبر 2019. اطلع عليه بتاريخ 09 ديسمبر 2019.
^ "National Policies and Guidelines for PrEP". PrEP Watch. مؤرشف من الأصل فيثمانية ديسمبر 2018. اطلع عليه بتاريخ 05 ديسمبر 2017.