الپنكرياس Pancreas ، أحد أبرز غدد الجهاز الهضمي وجهاز الغدد الصماء في الفقاريات. ويوجد في الپنكرياس غدد خارجية تقوم بإفراز العصارة الپنكرياسية التي تحتوي على إنزيمات هاضمة، والغدد الداخلية الإفراز والتي تقوم بإفراز عدد من الهرمونات أهما الإنسولين ويفرز من جزر لانگرهانس، وتحتوي على خلايا بيتا التي تفرز هرمون الإنسولين الذي ينظم السكر في الدم، وتحتوي أيضا على خلايا ألفا التي تفرز هرمون معروف باسم گلوكاگون له مفعول معاكس لمفعول الإنسولين.

الوظيفة

يتكون من رأس - رقبة - جسم - ذيل. جميع البنكرياس يقع خلف الغشاء البريتوني عدا الجزء الاخير من الذيلtail فانه يقع في الرباط بين الكلية والطحال. الشريان الذاهب إلى الطحال فانه شريان كبير متعرج يمشي على اعلى البنكرياس ويعطي للبنكرياس شرايين خاصة الشريان البكرياس الكبير arteria pancreatica magna .

البنكرياس هوغدة من نوعين : خارحية وداخلية: معنى خارجية اي انها تفرز بعض المواد وهذه المواد تمضى في قنوات فتصب في مكان ما وهناقد يكون المكان هوالإثنا عشري. أما الداخلية فمعناها ان تجمعات من الخلايا في البنكرياس تسمى جزر لانغرهانس تفرز الأنسولين إلى الدم مباشرة بدون قناة.

للبنكرياس قناة رئيسية وقناة صغيرة تصب فيها اوتصب لوحدها في الاثني عش . في نهاية القناة الرئيسية تنفتح قناه المرارة على قناة البنكرياس الرئيسية فيكونان مكان مشهجر اسمه اوتسمى باسم الجراح الذي وصفها. وهي تفتح في الجهة اليسرى في منتصف الجزء الثاني من الاثني عشر. تحيط بنهاية القنوات والفتحة المشهجرة عضلات ملساء تعمل كصمام لتنظيم خروج المواد ومنع رجوعها بالاتجاه المعاكس ، وتسمى بصمام اودي.

التشريح

الپنكرياس تعبير عن غدة فصيصية متطاولة، تتوضع في الجزء الخلفي من البطن، تمتد بين العفج في اليمين (الجزء الأول من الأمعاء) وتكون عريضة، وتنتهي عند سرة الطحال في اليسار حيثقد يكون الجزء الأضيق. يُسمى الجزء العريض منها رأس المعثكلة ويتوضّع بالأيمن، يليه جسم المعثكلة الذي يتوضّع بالوسط ويكون أضيق ثم يليه القسم الأخير ويُسمى ذيل المعثكلة ويكون أكثر ضيقاً.

تطرح مفرزاتها الخارجية عبر قناة رئيسة تُسمى قناة ويرسنغ Wirsung التي تصب في العفج مع القناة الصفراوية في فتحة تُسمى مجل واتر. وهناك عند بعض الأفراد قناة إضافية تُسمى قناة سانتوريني Santorini تصب أيضاً في العفج وتفرز عبر هذه الأقنية خمائر فعّالة في هضم مائيات الفحم والدسم والبروتينات.

يتألف الپنكرياس من مجموعة عنبات تمثل الوحدات الإفرازية الصغرى في الإفراز الخارجي، وتتألف هذه من مجموعة خلايا تتوزع بشكل إجاصي تنتهي وتتمادى بقناة مفرغة. تتجمع هذه العنبات وتجتمع قنواتها المفرغة بشكل عناقيد لتصب كلها في القناة الرئيسة التي تصب في العفج.

تنتشر بين الفصيصات ذات الإفراز الخارجي، كتل خلوية غير منتظمة يبلغ قطرها 100-200 ميكرون تُسمى جزر لانگرهانس، وهذه الجزر غير مزودة بأقنية مفرغة بل تلقي مفرزاتها في الأوعية الدموية مباشرة لذا تدعى داخلية الإفراز أوصماء.

في هذه الجزر ثلاثة أنواع رئيسة من الخلايا وهي: خلايا ألفا وتؤلف 20% من مجموع الخلايا وتفرز الگلوكاگون، وخلايا بيتا وهي تؤلف 75% من مجموع الخلايا وتفرز الأنسولين ، وخلايا دلتا وتؤلف 5% من الخلايا وتفرز السوماتوستاتين والگاسترين.

غدد الافراز الداخلي

عدد الافراز الخارجي

عند وصول الطعام إلى الأمعاء يُفرز هرمون السكريتين secretin وهرمون pancreozymin من خلايا إفرازية في مخاطية الأمعاء. ينتقل هذان الهرمونان عن طريق الدم إلى المعثكلة فتأمر بزيادة إفراز الخمائر الهاضمة والبيكربونات إلى الأمعاء.

أما جزر لنغرهانس فدورها الأساسي تنظيم سكر الدم. يُفرز هرمون الأنسولين حين زيادة سكر الدم فيحرِّض إدخال السكر إلى الخلايا واستهلاكه فيها، ومن ثّم تخفيض مستواه بالدم وعند نقص السكر بالدم يُفرز هرمون الغلوكاكون الذي يحرِّض الكبد على إطلاق مخزونه من السكر إلى الدم ليُصار إلى استعماله من باقي خلايا الجسم.

إن هذه الغدة ضرورية للحياة، وإذا تم استئصالها، لسبب ما، يمكن التعويض عنها بإعطاء الأنسولين زرقاً وإعطاء الخمائر الهاضمة عن طريق جهاز الهضم. ويمكن استئصال 90% من الغدة من دون ظهور علامات نقص هرموني أوعوز في الخمائر الهاضمة.

العصارة البنكرياسية

وهي افلراز قاعدي مائي تحتوي على بعض المواد غير العضوية مثل الصوديوم والكلور والبيكربوناتوالمواد العضوية ممثلة في الانزيمات.

ويفرز البنكرياس حوالي 1.5لتر من العصارة البنكرياسية في اليوم.

تعمل العصارة البنكرياسية مع المعوية والصفراوية بمعادة الحمض المعدي.

انزيمات العصارة البنكرياسية

• التريبسين:

يفرز هذا الانزيم في صورة غير نشطة تسمى بالتربسينوجين trypsinogen ويتحول الى انزيم التربسين النشط بعمل هرمون الانتيروكينيز التي تفرزه خلايا الاثنى عشر.

يقوم هذا الانزيم بتحويل البروتينات الى جزيئات ثنائية اوثلاثية اوعديدة الببتيدات

• الكيموتريبسين chymotrypsin:

يفرز هذا الانزيم في صورة الكيموتريبسينوجين غير النشط والذي ينشطه انزيم التربسين.

ويعمل عند الرابطة الببتيدية في الاحماض الامينية:الفينيل الانين أوالتيروزين

• الكاربوكسيببتيديز carboxypeptidase

يحفز هذا الانزيم شطر الروابط الببتيدية المتاخمة للمجموعة الكربوكسيلية الحرة

• الأميليز البنكرياسي Pancreatic amylase :

وهوينتمي الى مجموعة الجلوكوسيديزات ويقوم بتحليل النشا الى مالتوز وانهاء هضم النشا الذي بدأ في الفم

• الليبيز البنكرياسي Pancreatic Lipase:

ينتمي هذا الانزيم الى مجموعة الاستيريزات وهوانزيم شاطر للدهن يقوم يشطر الروابط القائمة بين الجلسرين والحموض الدهنية ليطلق هذه المواد الى الاثنى عشر ورقمه الهيدروجيني الامثلسبعة وتنشطه الاملاح المرارية

أمراض الپنكرياس

يصاب الپنكرياس بأمراض كثيرة كالالتهاب أوالأورام أوالكيسات. وإذا نقص إفراز الخمائر الهاضمة يُصاب الإنسان بسوء امتصاص وإسهالات. أما إذا نقص إفراز الأنسولين أوساءت وظيفته ظهر الداء السكري الذي هومن أبرز الأمراض التي تصيب هذه الغدة.

• التهاب الپنكرياس الحاد: هوسقم حاد ينجم عن خروج الخمائر الهاضمة من الخلايا المفرزة لها في العنبات الپنكرياسية إلى النسج المحيطة. ويتظاهر بآلام شديدة في البطن مع إقياءات وارتفاع في الحرارة. ولا تهدأ هذه الآلام بالمسكنات العادية مما يدفع المريض إلى مراجعة المستشفى، ومن مسببات التهاب المعثكلة الحاد الحصيات المرارية والكحول وفرط شحوم الدم وارتفاع كلس الدم.

يمكن حتى يشفى التهاب الپنكرياس الحاد بالمعالجة في مدة أيام من دون حتى يخلف عقابيل. يختلط أحياناً بظهور كيسات في المعثكلة أوخراج، ونادراً ما تحدث صدمة تنهي حياة المريض.

من النادر حتى ينجم عن التهاب الپنكرياس الحاد داء السكري أوقصور إفراز خارجي وسوء امتصاص.

يعالج هذا الالتهاب بإراحة الپنكرياس وذلك بمنع الطعام والشراب ومصّ مفرزات المعدة، وإعطاء المسكنات والسوائل الوريدية للحفاظ على الحجم داخل الأوعية الدموية إضافة إلى معالجة السبب. فإذا كان السبب حصّيات مرارية وجب استئصال المرارة، وإذا كان تعاطي الكحول كان لابدّ من إيقافه.

• التهاب الپنكرياس المزمن: من أبرز أسبابها الكحولية والتهاب المعثكلة الوراثي وفرط كلس الدم وفرط الشحوم العائلي من النوع الذي يزيد الشحوم الثلاثية (نمط 1 و4 و5).

يحدث تخرّب وتليّف في نسيج المعثكلة الوظيفي في الهجمات المتتالية وتحصل تكلسات في داخلها مع قصور في إفرازها الهرموني الداخلي endocrine أوالخارجي exocrine للخمائر الهاضمة. وتتجلى الأعراض بنوبات ألم تدوم من ساعات إلى أيام في البطن مع غثيان وإقياء، ترافقها إسهالات دهنية. يمكن حتى تختلط هذه الحالة بالداء السكري نتيجة تخرّب جزر لنغرهانس المفرزة للأنسولين.

يعتمد علاج التهاب المعثكلة المزمن على معالجة السبب إذا عثر كأمراض الطرق الصفراوية بمعالجتها جراحياً، إضافة إلى إعطاء المريض حمية قليلة الدسم. وفي هذه الحالات يجب تجنب إعطاء المريض مسكنات من مشتقات المورفين لأن إعطاء المسكنات المتكرر يؤدي إلى الإدمان. ويتم علاج الإسهالات الدهنية بإعطاء خمائر هاضمة عن طريق الفم، ويمكن التدخل جراحياً في بعض الحالات لفتح القناة المفرغة للبنكرياس والصفراء أولاستئصال كيسات بنكرياسية تالية للالتهاب.

• سرطان الپنكرياس: وهومن السرطانات النادرة عند الإنسان فهولا يؤلف إلا 2-3% من مجمل السرطانات، و75% منه يصيب رأس الپنكرياس و25% يظهر في جسم الپنكرياس وذيلها.

يتظاهر هذا السرطان في 70% من الحالات بألم، وهوعادة ألم مبهم في البطن يمتد إلى الظهر، يصاحبه نقص في الوزن ونقص في الشهية، وقد يتظاهر بيرقان خاصة إذا كان السرطان في رأس المعثكلة. تظهر هذه الأعراض عادة متأخرة. وقد يظهر بأعراض داء سكري ناجم عن غزوالورم لجزر لنغرهانس.

يمكن تشخيص هذه الحالة بوساطة الأمواج فوق الصوتية أوالتصوير الطبقي المحوري اللذين يظهران كتلة في غدة المعثكلة، أما التشخيص الأكيد فيكون بالخزعة.

العلاج الجراحي هوالعلاج المفضل طالما كون السرطان غير منتشر، ويمكن المعالجة أيضا بالأشعة أوبالأدوية الكيمياوية.

إذا وقع السرطان على حساب الخلايا نجم عن استئصالها استئصالاً تاماً داء السكري، وسوء امتصاص يودي بحياة المريض بعد فترة قصيرة؛ لأن المعثكلة ضرورية لحياة الإنسان.

انظر أيضا

• سرطان الپنكرياس

معرض الصور

• Accessory digestive system

• أعضاء الهضم

• The celiac artery and its branches; the stomach has been raised and the peritoneum removed.

• Lymphatics of stomach, etc., the stomach has been turned upward.

• Transverse section through the middle of the first lumbar vertebra, showing the relations of the pancreas

• The duodenum and pancreas

• قناة الپنكرياس

• پنكرياس جنين بشري عمرخمسة أسابيع

• پنكرياس جنين بشري في نهاية الأسبوع السادس

• Front of abdomen, showing surface markings for duodenum, pancreas, and kidneys

• پنكرياس كلب مكبرة 100 مرة

• پنكرياس

• پنكرياس

• پنكرياس

• پنكرياس

المصادر

وصلات خارجية

• What is the Pancreas