تحمل الضيق

يعدّ تحمّل الضيق بناءً ناشئَا في فهم النفس تم تصويره بالكثير من الطرق المتنوعة. على أية حال، فإنه يشير بوجه عام إلى «قدرة الفرد المفترضة على تحمل المشاعر السلبية و/أوغيرها من الحالات المبغضة (على سبيل المثال: عدم الراحة الجسدية)، والعمل السلوكي لتحمل الحالات الداخلية المزعجة الناتجة عن نوع من أنواع عوامل التوتر». حددت بعض تعاريف تحمل الضيق حتى القدرة على تحمل هذه الأحداث السلبية تحدث في حالات توجد فيها طرق للهرب من عامل التوتر.

القياس

في الوثائق، تتوافق الاختلافات في تصورات تحمل الضيق مع طريقتين لتقييم هذا البناء. تُقيّم قوائم جرد التقرير الذاتي بشكل أساسي فهم الفرد وتفكيره بالبنى المتعلقة بالنفس والمعرّفة بشكل واسع، وهي قياسات التقرير الذاتي لتحمل الضيق (على سبيل المثال: استطلاعات الرأي) وخصوصًا الهجريز على المقدرة المدركة لتحمل حالات الضيق. هجرز بعض استطلاعات الرأي بوجه خاص على تحمل الضيق العاطفي (مثلًا: مقياس تحمل الضيق)، ويركز غيرها على تحمل ضيق الحالات الجسدية السلبية (مثلًا: مقياس عدم القدرة على تحمل الضيق)، ومع ذلك هجرز استطلاعات أخرى على تحمل الإحباطقد يكونه عملية موجعة من تحمل الضيق (مثلًا: مقياس الإحباط والضيق).

في اللقاء، تُقدم الدراسات التي تتضمن التقييمات السلوكية أوالسلوكية الحيوية لتحمل الضيق معلومات عن السلوك الحقيقي أكثر من مفاهيم الأفراد. تتضمن الأمثلة عن المهام المسببة للتوتر تلك المهام التي تتطلب من الفرد حتى يستمر في تتبع مرآة محوسبة ضمن ظروف موقوتة (مثلًا: مهمة الاستمرار في تتبع مرآة محوسبة) أوإكمال سلسلة من المسائل الرياضية الحساسة للوقت حيث تصدر فيها الإجابات الخاطئة ضجيجًا مزعجًا (مثلًا: المهمة الإضافية التسلسلية السمعية ذات الإيقاع المحوسب). يتم تصور بعض المهام السلوكية على أنها تخمن تحمل الضيق الجسدي وتتطلب من الأفراد حتى يحبسوا أنفاسهم لأطول مدة ممكنة (مهمة حبس النفس).

وبالنظر إلى كون هذا المجال من الأبحاث حديث الولادة، فإن العلاقات بين التقييمات السلوكية والإدراكية لتحمل الضيق لم تُفسّر بشكل واضح. ما يزال فصل المكونات المميزة لتحمل الضيق النفسي/العاطفي وتحمل الضيق الجسدي ضمن المهام السلوكية تحديًا في مجال الأدب.

البنى النظرية

اقتُرحت نماذج عديدة عن الهرمية البنيوية لتحمل الضيق. تشير بعض الأعمال إلى حتى التحمل الجسدي والنفسي هما بنى منفصلة. وعلى وجه الخصوص، قد ترتبط الحساسية لمشاعر القلق وتحمل الحالات العاطفية السلبية مع بعضها البعض بكونها جوانب من بناء أكبر يمثل الحساسية وتحمل التأثير بشكل عام؛ وعلى أية حال، وُجد حتى الضيق المحيط بعوامل التوتر الجسدية هوبنية منفصلة بالكامل ولا ترتبط بالحساسية للحالات العاطفية. وعلى وجه الخصوص، أُجري هذا العمل التمهيدي بإجراءات التقرير الذاتي والنتائج بطبيعتها شاملة لعدة قطاعات. ينصح الكُتاب بضرورة العمل الطولي الإضافي لدعم هذه العلاقات وتوضيح اتجاهات السببية. يتسع العمل الحديث على تمايز تحمل الضيق الجسدي والعاطفي إلى بنية عالية الترتيب من تحمل الضيق التجريبي. يعتمد إطار العمل هذا على بنى التحمل التي دُرست تاريخيًا باعتبارها مختلفة عن تحمل الضيق. صيغت هذه البنى الخمسة التالية بكونها عوامل منخفضة الترتيب لبنية تحمل الضيق العالمية، وتضم ما يلي:

تحمل عدم اليقين أو«الميل إلى رد العمل بشكل عاطفي أوإدراكي أوسلوكي في حالات عدم اليقين».
تحمل الغموض أو«التحمل المدرك لحالات المثيرات المعقدة و/أوالغريبة و/أوالمبهمة».
تحمل الإحباط أو«المقدرة المدركة على تحمل التفاقم مثلًا: الأهداف الفاشلة في الحياة».

تحمل الحالات العاطفية السلبية أو«المقدرة المدركة على تحمل الضيق الداخلي».
تحمل الأحاسيس الجسدية أو«المقدرة المدركة على تحمل الأحاسيس الجسدية غير المريحة».

يُفترض حتى تحمل التوتر هوأمر متعدد الأبعاد وذلك ضمن نماذج تصور فقط تحمل الضيق بكونه المقدرة على تحمل الحالات العاطفية السلبية. يضم هذا العمليات الفردية المتعلقة بترقب المشاعر السلبية والمرور بها مثل المقدرة العملية والمدركة على تحمل المشاعر السلبية، وتقييم مقبولية حالة معينة أم لا، والدرجة التي يستطيع حتى يضبط بها الفرد مشاعره وسط تجربة عاطفية سلبية، وكمية الانتباه المخصص لمعالجة الشعور السلبي.

القواعد البيولوجية

هناك عدة آليات شبكية عصبية بيولوجية مرشحة لتحمل التوتر. ترتكز هذه المناطق الدماغية المفروضة على تصور تحمل الضيق بكونه وظيفة لتفهم المكافأة. وضمن هذا الإطار، يتفهم الأفراد حتى يتأقلموا مع المكافأة ويسعوا إليها؛ يتم تأطير تقليل الضغط بالهرب من عامل التوتر بطريقة مماثلة للمكافأة وبالتالي يمكن تفهمه. يختلف الأفراد من حيث سرعة ومدة إظهارهم للتفضيلات بالسعي للمكافأة أوفي حالة تحمل التوتر وهم يهربون من العامل المسبب للضيق. وبالتالي، يُفترض حتى مناطق الدماغ التي تتعمل خلال معالجة المكافأة وتفهمها تفيد أيضًا بكونها ركائز عصبية لتحمل الضيق. على سبيل المثال، ترتبط شدة تفعيل الخلايا العصبية للدوبامين التي تعرض على النواة المتكئة والمخطط البطني وقشرة الفص الجبهي مع القيمة المتسقطة للفرد للمكافأة الفورية خلال فترة التفهم. ومع ازدياد معدل إطلاق هذه الخلايا العصبية، يتسقط الفرد قيمًا أعلى من المكافأة الفورية. يبقى المعدل الأساسي لإطلاق الخلايا العصبية كما هوخلال الحالات التي تكون فيها القيمة المتسقطة سليمة. عندما تكون قيمة المكافأة المتسقطة منخفضة تزداد معدلات إطلاق الخلايا العصبية عندما يتم استلام المكافأة وهوما ينتج عنه استجابة متفهمة. عندما تكون المكافأة المتسقطة أقل من القيمة العملية ينخفض معدل إطلاق هذه الخلايا العصبية إلى ما دون مستويات القاعدة، وهوالأمر الذي ينتج عنه تحول متفهم يقوم بتقليل التسقطات حيال قيمة المكافأة. يُفترض حتى نفس معدلات إطلاق الدوبامين هذه ترتبط مع تحمل الضيق، بحيثقد يكون تفهم قيمة الهرب من العامل المسبب للضيق مشابه لتقييم المكافأة المباشرة. هناك عدة نتائج سريرية محتملة إذا كانت هذه الركائز المفترضة لتحمل الضيق مثبتة. قد يشير ذلك إلى كون تحمل الضيق أمرًا مرنًا بين الأفراد؛ قد تحول حالات التدخل التي تغير معدلات إطلاق الخلايا العصبية من القيم المتسقطة للسلوكيات المعتمدة للهرب من عامل التوتر وتوفير الراحة، وبالتالي تزيد من القدرة على تحمل الضيق. قد تكون مناطق عصبية أخرى متضمنة في إدارة عملية تفهم المكافأة هذه. وُجد حتى استثارة الخلايا العصبية الشوكية المتوسطة المثبطة في النواة المتكئة والمخطط البطني تدير الارتباط بين قيمة المكافأة المباشرة واحتمالية السعي للمكافأة أوالارتياح. وعند الجرذان، اتضح حتى ازدياد استثارة هذه الخلايا العصبية من خلال زيادة التعبير عن بروتين ربط عنصر الاستجابة الخيمي (CREP) الذي ينتج عنه كمية مضافة من الوقت الذي فيه يبقي الجرذان ذيولهم ثابتة عند تطبيق معجون حراري مؤذ، بالإضافة إلى ازدياد كمية الوقت المستهلك ضمن الأذرع المفتوحة لمتاهة معقدة. لقد تم تصوير هذه السلوكيات بكونها مماثلة لتحمل الضيق بالاستجابة للألم والقلق.

الارتباطات مع الأمراض النفسية

يعد تحمل الضيق موضوعًا بحثيًا ناشئًا في فهم النفس السريري نظرًا لافتراض مشاركته في تطور الكثير من الاضطرابات العقلية والحفاظ عليها، ويضم ذلك اضطرابات المزاج والقلق مثل اضطراب الكآبة الرئيس واضطراب القلق العام وتعاطي المخدرات والإدمان بالإضافة إلى اضطرابات الشخصية. وعلى وجه العموم، وجدت الأبحاث على تحمل الضيق ارتباطات مع هذه الاضطرابات وتعتبر هذه الارتباطات وثيقة الصلة مع تصورات خاصة لتحمل الضيق.

مراجع

↑ Leyro, Teresa M.; Zvolensky, Michael J.; Bernstein, Amit (2016-11-17). "Distress Tolerance and Psychopathological Symptoms and Disorders: A Review of the Empirical Literature among Adults". Psychological Bulletin. 136 (4): 576–600. doi:10.1037/a0019712. ISSN 0033-2909. PMC 2891552. PMID 20565169.
^ Zvolensky, Michael J.; Bernstein, Amit; Vujanovic, Anka A. (2011-03-14). (باللغة الإنجليزية). Guilford Press. ISBN . مؤرشف من الأصل في 26 مايو2020.
↑ Simons, Jeffrey S.; Gaher, Raluca M. (2005). "The Distress Tolerance Scale: Development and Validation of a Self-Report Measure". Motivation and Emotion (باللغة الإنجليزية). 29 (2): 83–102. doi:10.1007/s11031-005-7955-3. ISSN 0146-7239.
^ Schmidt, Norman B.; Richey, J. Anthony; Fitzpatrick, Kathleen Kara (2006-01-01). "Discomfort intolerance: Development of a construct and measure relevant to panic disorder". Journal of Anxiety Disorders. 20 (3): 263–280. doi:10.1016/j.janxdis.2005.02.002. ISSN 0887-6185. PMID 16564432.
^ Harrington N. (2005). "The frustration discomfort scale: Development and psychometric properties". Clinical Psychology and Psychotherapy. 2005a;12 (5): 374–387. doi:10.1002/cpp.465. مؤرشف من الأصل في 11 مايو2020.
^ Strong DR, Lejuez CW, Daughters S, Marinello M, Kahler CW, Brown RA. Unpublished manual. 2003. The computerized mirror tracing task, version 1.
^ "A modified computer version of the Paced Auditory Serial Addition Task (PASAT) as a laboratory-based stressor". The Behavior Therapist (باللغة الإنجليزية). 2003-01-01. ISSN 0278-8403. مؤرشف من الأصل فيعشرة أبريل 2016.
^ Brown, Richard A.; Lejuez, C. W.; Kahler, Christopher W.; Strong, David R. (2002-02-01). "Distress tolerance and duration of past smoking cessation attempts". Journal of Abnormal Psychology. 111 (1): 180–185. doi:10.1037/0021-843x.111.1.180. ISSN 0021-843X. PMID 11866171.
↑ Bernstein, Amit; Zvolensky, Michael J.; Vujanovic, Anka A.; Moos, Rudolf (2009-09-01). "Integrating Anxiety Sensitivity, Distress Tolerance, and Discomfort Intolerance: A Hierarchical Model of Affect Sensitivity and Tolerance". Behavior Therapy. 40 (3): 291–301. doi:10.1016/j.beth.2008.08.001. PMID 19647530.
^ Bernstein, Amit; Zvolensky, Michael J.; Vujanovic, Anka A.; Moos, Rudolf (2009). "Integrating Anxiety Sensitivity, Distress Tolerance, and Discomfort Intolerance: A Hierarchical Model of Affect Sensitivity and Tolerance". Behavior Therapy. 40 (3): 291–301. doi:10.1016/j.beth.2008.08.001. PMID 19647530.
^ Schmidt, Norman B.; Richey, J. Anthony; Fitzpatrick, Kathleen Kara (2006-01-01). "Discomfort intolerance: Development of a construct and measure relevant to panic disorder". Journal of Anxiety Disorders. 20 (3): 263–280. doi:10.1016/j.janxdis.2005.02.002. PMID 16564432.
^ Tobler, Philippe N.; O'doherty, John P.; Dolan, Raymond J.; Schultz, Wolfram (2006-01-01). "Human neural learning depends on reward prediction errors in the blocking paradigm". Journal of Neurophysiology. 95 (1): 301–310. doi:10.1152/jn.00762.2005. ISSN 0022-3077. PMC 2637603. PMID 16192329.
^ Rodriguez, P. F.; Aron, A. R.; Poldrack, R. A. (2006-04-01). "Ventral-striatal/nucleus-accumbens sensitivity to prediction errors during classification learning". Human Brain Mapping. 27 (4): 306–313. doi:10.1002/hbm.20186. ISSN 1065-9471. PMID 16092133.
^ Barrot, Michel; Olivier, Jocelien D. A.; Perrotti, Linda I.; DiLeone, Ralph J.; Berton, Olivier; Eisch, Amelia J.; Impey, Soren; Storm, Daniel R.; Neve, Rachael L. (2002-08-20). "CREB activity in the nucleus accumbens shell controls gating of behavioral responses to emotional stimuli". Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 99 (17): 11435–11440. doi:10.1073/pnas.172091899. ISSN 0027-8424. PMC 123274. PMID 12165570.
^ Chaney, E. F.; Roszell, D. K.; Cummings, C. (1982-01-01). "Relapse in opiate addicts: a behavioral analysis". Addictive Behaviors. 7 (3): 291–297. doi:10.1016/0306-4603(82)90058-2. ISSN 0306-4603. PMID 7180624.
^ Chapman, Alexander L. (2016-11-19). "Dialectical Behavior Therapy". Psychiatry (Edgmont). 3 (9): 62–68. ISSN 1550-5952. PMC 2963469. PMID 20975829.
^ Gross, James J.; Muñoz, Ricardo F. (1995-06-01). "Emotion Regulation and Mental Health". Clinical Psychology: Science and Practice (باللغة الإنجليزية). 2 (2): 151–164. doi:10.1111/j.1468-2850.1995.tb00036.x. ISSN 1468-2850.
^ Linehan, Marsha (1993-05-14). Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder (باللغة الإنجليزية) (الطبعة 1). The Guilford Press. ISBN .