كورتيزون

الكورتيزون هوهرمون الستيرويد المكون من 21 ذرة كربون. ويعتبر واحد من الهرمونات الرئيسية المفرزة من الغدة الكظرية كاستجابة للإجهاد. من حيث الهجريب الكيميائي، هوكورتيكوستيرويد شبيه بالكورتيزول. يستخدم لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض، يمكن إعطائه عن طريق الوريد، الفم، المفصل وعبر الجلد. الكورتيزون يكبح جهاز المناعة، وبالتالي يقلل الالتهاب والألم المصاحب والتورم في مسقط الإصابة. المخاطر موجودة، ولا سيما في الاستخدام على المدى الطويل.

هرمون الاستيرويد القشري (الكورتيزول) مثل كربوهيدرات التحكم في الكورتيزول، والدهون والأيض القشري للبروتينات هي مضادات للالتهاب من خلال الحد من الدسم الفسفوري، والحد من عمل الأحماض وعدد من الآليات الأخرى.
الالدوستيرون مثل الكتروليتات التحكم في الالدوستيرون ومنسوب المياه، وذلك أساسا عن طريق تعزيز استبقاء الصوديوم في الكلى.
ومن الهرمونات الطبيعية الشهيرة هي الكورتيزون (C21H30O4)، والكورتيزون (17-هيدروكسي-11-الديهيدروكورتيكوستيزون، C21H28O5) والألدوستيرون.

التاريخ

الكورتيزون تم اكتشافه لأول مرة من قبل الكيميائيين الأمريكيين إدوارد كالفين كيندال(Edward Calvin Kendall) وهارولد ميسون (Harold L. Mason) أثناء إجرائهم بحوث في مايوكلينيكMayo) Clinic). منح كيندال جائزة نوبل في الفسيولوجيا أوالطب عام1950 مع فيليب هنش (Philip S. Hench ) وتاديوس رايخشتاين (Tadeus Reichstein) وذلك لاكتشافهم هرمونات قشرة الغدة الكظرية، هياكلها، ووظائفها. كما اتضح حتى كلا رايخشتاين وفريق (O. Wintersteiner) و(J. PFIFFNER) قد قاموا باستخراج المركب منفصلاً قبل ميسون / كيندال، لكنهم فشلوا في التعهد على أهميته الحيوية. مساهمات تمكن الدكتور ميسون في فهم خصائص هذا المركب وآلية تبلوره قد نسيت عموماً خارج مايوكلينك. الكورتيزون تم إنتاجه لأول مرة تجاريا من قبل شركة ميرك اند كو(Merck & Co). في 30 سبتمبر 1949, بيرسي جوليان (Percy Julian) أعرب عن تطور في آلية إنتاج الكورتيزون من حموض المرارة (bile acids ). هذا التطور ألغى الحاجة لاستخدام أكسيد الأوزميوم الرباعي (osmium tetroxide); الذي هومادة كيميائية نادرة ومكلفة وخطيرة. في الولايات المتحدة في أوائل الخمسينات تعاون موظفا المعهد الوطني للبحوث الطبية جون كورنفورث وكينيث كالومع غلاكسوسميث كلاين (Glaxo) لإنتاج الكورتيزون من الستيرويد صابونين (hecogenin ) المستخرج من نبات أغاف سيزال .

الإنتاج

الكورتيزون هوأحد النواتج النهائية لعملية تصنيع الستيرويد (steroidogenesis ). تبدأ هذه العملية بصنع الكولسترول، والتي تنتقل بعد ذلك من خلال سلسلة من التعديلات في الغدة الكظرية (فوق الكلية) لإنتاج أحد الهرمونات الستيرودية . أحد المنتجات النهائية لهذا المسار هوالكورتيزول, ليفرز الكورتيزول من الغدة الكظرية سلسلة من التفاعلات يجب حتى تحدث. الهرمون المسؤول عن إفراز الكورتيكوتروبين يفرز من غدة تحت المهاد يحفز الكورتيكوتروف في الغدة النخامية الأمامية لإفراز الكورتيكوتروبين، الذي يرسل الإشارة إلى قشرة الغدة الكظرية، هنا، المنطقة الحزمية والمنطقة الشبكية تفرز جلوكوكورتيكويد خاصة كورتيزول استجابة للكورتيكوتروبين. في الأنسجة الطرفية، يتم تحويل الكورتيزول لالكورتيزون بواسطة انزيم 11 بيتا ستيرويد ديهيدروجيناز( النازع للهيدروجين). الكورتيزول أنشط ستيروديا من الكورتيزون. وبالتالي الكورتيزون يمكن اعتباره الأيض غير النشط من الكورتيزول. ومع ذلك يمكن لهذا الإنزيم حتى يحفز التفاعل العكسي أيضا، وبالتالي الكورتيزون هوالمادة البدائية غير الفعالة للكورتيزول . يتم تنشيط الكورتيزون عن طريق هدرجة المجموعة 11 كيتون، والكورتيزول. وبالتالي يشار إليه أحيانا باسم الهيدروكورتيزون.

كورتيكوستيرويد السكروز

التأثيرات والإستخدامات

الكورتيزون والجلوكوكورتيكويد , والادرينالين الهرمونات الثلاثة التي يستخدمها الجسم للتعامل مع حالات التوتر، سواء عن طريق حمل ضغط الدم وتهيأة الجسم للحالة المناسبة قد يستخدم الكورتيزون عندما يعطى بشكل ابر في علاج الالم لفترة قصيرة، ويقلل الانتفاخ نتيجة الالتهاب في المفاصل والاوتار والرضات مثلا الركبة والكوع والظهر.

قد يستخدم الكورتيزون لتقليل جهاز المناعة وتثبيطه بشكل علاجي في حالات امراض المناعة الذاتية وحالات زراعة الاعضاء لمنع الجسم من رفضها. وتقليل المناعة، احيانا يستخدما في علاج الالتهابات.

يستخدم الكورتيزون في علاج التهابات الحلق الشديدة جدا خاصة التي تحدث مع سقم كثرة الوحيدات الخمجية. الكورتيزون لا يقلل مدة الالتهاب الفيروسي لكن يستخدم لزيادة راحة المريض وتقليل من اعراض صعوبة الكلام وصعوبة البلع التي تنتج من الالتهاب الفيروسي،ولكنها تستخدم لزيادة الراحة للمريض مع صعوبة في الكلام أوالبلع نتيجة لتورم الحلق الناجم عن عدد كريات الدم البيضاء.

يستخدم الكورتيزون عن طريق اخصائيين الجلد لعلاج حالات الاكزيما والجدري والتهاب الجلد التأتبي ( نوع من الاكزيما) ويستخدم لوقف تطور سقم الالغرناوية أوداء الساركويد.

الأعراض الجانبية

استخدام الكورتيزون عن طريق الفم له الكثير من الاعراض الجانبية التي تأثر على الجسم بشكل عام المحتملة ازدياد السكر، مقاومة الخلايا للانسولين، السكري ، هشاشة العظام، قلق، اكتئاب، انقطاع الطمث، اعتام عدسة العين، متلازمة كشنغ، زيادة ضغط العين، والكثير من الاعراض الاخرى .

هناك بعض من الاعراض الجانبية النادرة منها : الم، التهابات، تصبغ وتغير بلون الجلد، فقدان الانسجة الدهنية،ضرر وتمزق بالاربطة والاوتار..

اقرأ ايضا

اعتلال الشبكية المصلي المركزي
كورتيزول

المصادر

^ المؤلف: Jean-Claude Bradley، ‏أنتوني جون وليامز وAndrew S.I.D. Lang — العنوان : Jean-Claude Bradley Open Melting Point Dataset — نشر في: فيغشير — https://dx.doi.org/10.6084/M9.FIGSHARE.1031637.V2
↑ "Cortisone shots". MayoClinic.com. 2010-11-16. مؤرشف من الأصل في 29 ديسمبر 2013. اطلع عليه بتاريخ 31 يوليو2013.
↑ "Prednisone and other corticosteroids: Balance the risks and benefits". MayoClinic.com. 2010-06-05. مؤرشف من الأصل في 13 ديسمبر 2013. اطلع عليه بتاريخ 03 سبتمبر 2011.
^ "Cortisone Discovery and the Nobel Prize". مؤرشف من الأصل في 08 سبتمبر 2014. اطلع عليه بتاريخ 04 يوليو2009.
↑ "I Went to See the Elephant" autobiography of Dwight J. Ingle, published by Vantage Press (1963), pg 94, 109
^ (PDF) https://web.archive.org/web/20180713110015/http://www.jbc.org/content/114/3/613.full.pdf. مؤرشف من الأصل (PDF) في 13 يوليو2018. اطلع عليه بتاريخ 07 سبتمبر 2014. مفقود أوفارغ |title= (مساعدة)
^ Quirke, Viviane (2005). "Making British Cortisone: Glaxo and the development of Corticosteroids in Britain in the 1950s–1960s". Studies in History and Philosophy of Science Part C: Studies in History and Philosophy of Biological and Biomedical Sciences. 36 (4): 645. doi:10.1016/j.shpsc.2005.09.001.
^ injections and needles for coccyx pain نسخة محفوظة 03 يوليو2017 على مسقط واي باك مشين.
^ Driver, Catherine; Shiel, William. "Cortisone Injection (Corticosteroid Injection) of Soft Tissues & Joints". MedicineNet.com. مؤرشف من الأصل في 22 أبريل 2019. اطلع عليه بتاريخ August 7, 2013.
^ Zanon, E; Jungwirth, W; Anderl, H (1992). "Cortisone jet injection as therapy of hypertrophic scars and keloids". Handchirurgie, Mikrochirurgie, plastische Chirurgie : Organ der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft fur Handchirurgie : Organ der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft fur Mikrochirurgie der Peripheren Nerven und Gefasse : Organ der V. 24 (2): 100–2. PMID 1582609.
^ "All About Atopic Dermatitis". National Eczema Association. مؤرشف من الأصل في 17 أغسطس 2013.
^ Cole, BJ; Schumacher (Jan–Feb 2005). "Injectable Corticosteroids in Modern Practice". Journal of the American Academy of Orthoepaedic Surgeons. 13: 37–46.

الفهرس

Bonagura J., DVM.; et al. (2000). Current Veterinary Therapy. 13. صفحات 321–381.
Ingle DJ (October 1950). "The biologic properties of cortisone: a review". J. Clin. Endocrinol. Metab. 10 (10): 1312–54. doi:10.1210/jcem-10-10-1312. PMID 14794756. مؤرشف من الأصل في 13 ديسمبر 2019.
Woodward R. B., Sondheimer F., Taub D. (1951). "The Total Synthesis of Cortisone". Journal of the American Chemical Society. 73 (8): 4057–4057. doi:10.1021/ja01152a551. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)