بوميتانيد

بوميتانيد (بالإنجليزية: Bumetanide)‏ هومدر بول عروي يمنعْ إعادة امتصاصِ الصوديومِ والكلوريدِ في طرفِ صُعُود حلقةِ هنلي بالكلية والأنبوبة الكلوية البعيدة. يقوم هذا المسقطِ باحتفاظَ تقريباً 20 % من رشّحَ الصوديوم، لذا فهي مدرّاتَ بول فعّالةَ. بوميتانيد يتفاعل مع نظام نقل الكلوريد ويسبب زيادة إفراز الماء، الكلور، الصوديوم، المغنيسيوم والكالسيوم. ولم يظهر له تأثير على الأنابيب الملتوية البعيدة.

الإستعمالات

علاج تجمع السوائل (الوذمة) المرتبطة بقصور القلب الاحتقاني، أمراض الكبد، أوالكلى.
يستخدم هذا الدواء وحده أومع غيره من الأدوية لعلاج ازدياد ضغط الدم.
يستخدم في حالات الحساسية للفورسيمايد.

موانع الاستعمال

فرط الحساسية لبوميتانيد أوأي من مكوناته، أوالحساسية لسلفونيل يوريا.
انقطاع البول.
السقمى الذين يعانون من انخفاض حاد في مستوى الصوديوم أواختلال الكهارل والسقمى الذين يعانون من غيبوبة كبدية حتى تتحسن الحالة.
أي زيادة إشارة في النيتروجين اليوريا في الدم أوالكرياتينين، أوتطوير قلة البول أثناء علاج
السقمى الذين يعانون من سقم كلوي التدريجي، مؤشرا لوقف استخدام بوميتانيد.
الحمل.
غير مرخص استخدامه للأطفال أقل من 18 سنة.

الاحتياطات

تحذير

قد يسبب الاستخدام المزمن لمدرات البول إلى إدرار البول بكميات كبيرة واستنفاذ الكهارل. الإشراف الطبي الدقيق مع تعديل الجرعة المطلوبة والجدول الزمني مطلوب للمريض.

المراقبة

تأكد من مستوى الكرياتين الأساس، نتروجين يوريا الدم، والكالسيوم، وحمض اليوريك، وتعداد الدم الكامل قبل البدء بالعلاج ومراقبتها طوال العلاج. مراقبة سمية الأذن وخاصة في السقمى الذين يتناولون هذا الدواء بالحقن أويتناولون أدوية أخرى تسبب سمية الأذن. وتوعية المريض بإبلاغ الطبيب عن حالات الطنين، ضعف السمع، أوالامتلاء في الأذنين.
الأطفال.
سلامة وفعالية الاستخدام في الأطفال تحت سن 18 سنة من العمر لم تثبت.

وظيفة الكلى

في القصور الكلوي المزمن الشديد، السقمى قد يستفيدون من التسريب المستمر (12 ملغ على مدى 12 ساعة)، بدلا من العلاج بلعة (مرة واحدة) على فترات متبترة. يجب مراقبة وظائف الكلى، والتوقف عن الدواء في حالة انخفاض وظيفة الكلى بشكل أكثر.

الجفاف

إدرار البول قد يسبب الجفاف المفرط ونقص حجم الدم مع انهيار الدورة الدموية وتخثر الأوعية الدموية قد يحدث، والانسداد، وخصوصا في السقمى المسنين. التغييرات المفاجئة للتوازن الكهارل قد يؤدي الاعتلال الدماغي الكبدي والغيبوبة.

الحمل

يستعمل ولكن عندما تكون حاجة الأم تفوق الضرر على الجنين ويفضل عدم استخدامه.

الرضاعة

غير معروف إذا كان يفرز مع حليب الرضاعة أولا، لذلك يستحسن وقف الرضاعة عند استخدامه.

الأعراض الجانبية

أكثر التأثيراتِ المضادّةِ متعلقة بالجرعةِ.

الأعراض الشائعة:

نقص في معظم العناصر مثل صوديوم، مغنيسيوم، بوتاسيوم.
جفاف.
نقرس.
دوخة.
انخفاض ضغط الدم.
جفاف الفم والعطش، والغثيان والقيء.
الشعور بالضعف.
نعاس.
قلق.
خفة في الرأس.
تسريع أوتفاوت ضربات القلب.
آلام في العضلات أوضعف.
الأعراض النادرة: زيادة الدهون، زيادَة هجريزَ الكرياتينينِ، طفح، طنين، دوار، طرش (خصوصا بجرعة حقن سريعة)، التهاب بنكرياس حادّ، يرقان، فقر دم، التهاب كلوي فراغي، التهاب جلد تقشّري، إحمرار متعدّد الأشكال.

التداخلات الدوائية

تحفيز بوميتانيد لنقص بوتاسيوم الدم قد يسبب سمية الديجوكسين ويزيد خطر عدم انتظام ضربات القلب ومع الأدوية التي تنظم ضربات القلب مثل سيسبرايد، المضادات الحيوية كواينيلون (سبارافلوكساسين، جاتيفلوكساسين، موكسيفلوكساسين).
التأثير الخافض لضغط الدم أوسمية الكلى قد تزداد عند استخدام مثبطات محولات الإنزيم أنجيوتينسين ومضادات الإلتهاب غير الستيرودية مع بوميتانيد.
الأدوية التي تسبب سمية الأذن (مثل المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد، سيسبلاتين)
ولا سيما في وجود اختلال وظائف الكلى، يجب تجنب استخدام بوميتانيد حقنا للسقمى الذين يستخدمون أيضاً المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد وخاصة عند اعتلال وظيفة الكلى، إلا في ظروف تهدد الحياة.
ليثيوم:

عموما لا يجب حتى يعطى مع مدرات البول (مثل (بوميتانيد)) لأنها تقلل من إزالة الكلى وإضافة مخاطر عالية من سمية ليثيوم.

بالبروبنيسيد

تناول بالبروبنيسيد يقلل من إفراز الصوديوم في البول وزيادة رينين الدم التي تنتجها بوميتانيد. وبالتالي، لا ينبغي حتى اعطاء بالبروبنيسيد بالتزامن مع بوميتانيد.

اندوميثاسين (مضادات الالتهاب غير ستيرودية):

اندوميثاسين يضعف الزيادات في حجم البول وإفراز الصوديوم ويحول دون زيادة نشاط رينين البلازما الذي يسببه بوميتانيد يقلل من تأثير بوميتانيد الخافض لضغط الدم.

الأدوية خافضات ضغط الدم:

بوميتانيد قد يحفيز تأثير الأدوية الخافضة للضغط، مما يستوجب تخفيض جرعة من هذه الأدوية.

كوليسترامين، كوليستيبول:

قد تقلل من التوافر الحيوي لبوميتانيد ويقلل من تأثيره.

أشكال الدواء

محلول للحقن : 0.25 مغ/مل
أقراص : 0.5 مغ، 1 مغ، 2 مغ

الصيغة الكيميائية الجزيئية

C17H20N2O5S

الكتلة الجزيئية النسبية(غم /مول)

364.417غرام/مول

التخزين

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الضوء والرطوبة. لا يحفظ في الحمام. يحفظ بعيدا عن متناول الأطفال

المصدر

http://www.drugs.com/ppa/bumetanide.html

http://www.altibbi.com/

مراجع

^ معهد المصطلحات المرجعية بملف المخدرات الوطني: https://bioportal.bioontology.org/ontologies/NDFRT?p=classes&conceptid=N0000146155 — تاريخ الاطلاع: 13 ديسمبر 2016

نطقب:مدرات البول

إخلاء مسؤولية طبية