اعتلال عضلة القلب

اعتلال عضلة القلب هومجموعة من الأمراض التي تؤثر على عضلة القلب. في وقت مبكر قد يحدث هناك أعراض قليلة أومعدومة. وعند تفاقم السقم، قد يحدث ضيق في التنفس والشعور بالتعب وتورم الساقين بسبب بداية قصور القلب. بالإضافة إلى الإغماء ودقات القلب الغير المنتظمة. المصابون معرضون لخطر متزايد لتوقف القلب وللوفاة المفاجئة.

تضم أنواع اعتلال عضلة القلب اعتلال عضلة القلب الضخامي، اعتلال عضلة القلب التوسّعي، اعتلال عضلة القلب المقيد، خلل التنسج البطيني الأيمن، واضطراب عضلة القلب التاكوتسوبو(القلب المكسور). في اعتلال عضلة القلب الضخامي تضخم عضلة القلب وتَثخن. في اعتلال عضلة القلب التوسّعي تُتضخّم البُطينات وتَضْعُف. في اِعتلال عضلة القلب التقييدي تَصَلُّب البُطين.

في الكثير من الحالات، لا يمكن تحديد السبب اعتلال عضلت القلب. عادةً ماقد يكون اعتلال عضلة القلب الضخامي وراثي. قد ينتج اعتلال عضلة القلب المتضخم أيضًا عن الكحول والفلزات الثقيلة وأمراض الشريان التاجي وتعاطي الكوكايين والأخماج الفيروسية. قد يحدث اعتلال عضلة القلب المقيد بسبب داء النشواني، داء ترسب الأصبغة الدموية، وبعض علاجات السرطان. تحدث متلازمة القلب المكسور بسبب الضغط العاطفي أوالجسدي الشديد.

يعتمد العلاج على نوع اعتلال عضلة القلب وشدّة الأعراض. قد تتضمن العلاجات تغيير نمط الحياة أوالأدوية أوالجراحة. قد تضم الجراحة جهاز مساعدة البطين أوغرس القلب. في عام 2015، أثر اعتلال عضلة القلب والتهاب عضلة القلب على 2.5 مليون شخص. يؤثر اعتلال عضلة القلب الضخامي على 1 من جميع 500 إنسان في حين يؤثر اعتلال عضلة القلب التوسّعي على 1 من جميع 2500 شخص. وقد أسفرت عن 354000 حالة وفاة من 294000 حالة في عام 1990. خلل التنسج البطيني الأيمن لاضطراب نظم القلب هوأكثر شيوعًا بين الشباب.

العلامات والأعراض

قد تضم أعراض اعتلال عضلة القلب التعب وتورم الأطراف السفلية وضيق في التنفس بعد المجهود. تتضمن الأعراض الإضافية للسقم عدم انتظام ضربات القلب والإغماء والدوخة.

أسباب

تنحصر اعتلالات عضلة القلب إما على القلب أوعلى جزء من اضطراب الجهازي المُعَمَّم، وكِلاهما يؤدي في كثير من الأحيان إلى أمراض القلب الوعائية أوالعجز التدريجي المرتبطة قصور القلب. يتم استبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب خلل في عضلة القلب، مثل سقم الشريان التاجي أوازدياد ضغط الدم أوتشوهات صمامات القلب. غالبًا ما يظل السبب الأساسي غير معروف، ولكن في كثير من الحالاتقد يكون السبب قابلاً للتحديد. على سبيل المثال، تم تحديد إدمان الكحول كسبب لاعتلال عضلة القلب التوسّعي،وكذلك سمية الدواء، وبعض الإصابات (بما في ذلك التهاب الكبد سي). يمكن لأمراض الاضطرابات الهضمية غير المعالج حتى تسبب في اعتلالات عضلة القلب. بالإضافة إلى الأسباب المكتسبة، أدت البيولوجيا الجزيئية وفهم الوراثة إلى التعهد على الأسباب الوراثية المتنوعة.

أصبح من الصعب الحفاظ على تصنيفات سريرية لاعتلال عضلة القلب على أنها "تضخم" أو"موسع" أو"مقيد"، لأن بعض الحالات يمكن حتى تفي أكثر من واحدة من هذه التصنيفات الثلاث في أي فترة معينة من تطورها. يقسم التعريف الحالي لجمعية القلب الأمريكية اعتلالات عضلة القلب إلى أولية، والتي تؤثر على القلب وحده، والثانوي، والتي تنتج عن السقم الذي يُصيب أجزاء أخرى من الجسم. تنقسيم هذه التصانيف أيضًا إلى مجموعات فرعية تتضمن فهم جديدة في فهم الأحياء الجيني والجزيئي.

الآليات

يتم فهم الفسيولوجيا السقمية لاعتلال عضلة القلب بشكلٍ أفضل على المستوى الخلوي مع التقدم في التقنيات الجزيئية. يمكن للبروتينات المتحولة حتى تسبب في اضطراب وظيفة القلب في الجهاز المتقلص (أوالمركبات الحساسة ميكانيكيًا). تتسبب التغيرات في خلايا عضلة القلب واستجاباتها المستمرة على المستوى الخلوي في حدوث تغييرات مرتبطة بتوقف القلب المفاجئ ومشاكل القلب الأخرى.

التشخيص

إيقاع البطين طبيعي/رسم القلب

من بين الإجراءات التشخيصية التي تُجرى لتحديد اعتلال عضلة القلب:

فحص بدني
تاريخ العائلي للسقم
فحص الدم
تخطيط القلب
مخطط صدى القلب
اختبار الإجهاد
الفحص الجيني

التصنيف

تصنيف هيكلي لاعتلالات عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب التضيقي لا يظهر في الرسم).

الجزء المجهري المصبوغ من عضلة القلب لاعتلال عضلة القلب الضخامي

يمكن تصنيف اعتلال عضلة القلب باستخدام معايير مُختلِفة:

اعتلالات عضلة القلب الأولية/العامل الدَّاخلي
وراثي
اعتلال عضلة القلب الضخامي
خلل تنسج البطين الأيمن المحدث لاضطراب النظم (ARVC)
اعتلال عضلة القلب المتوسعي (DCM)
اعتلال عضلة القلب المقيد (RCM)
- المُكتسبة
اعتلال تاكوتسوبوالقلبي
التهاب عضلة القلب والتهاب أنسجة القلب وإصابتها بسبب تسربها جزئياً بواسطة الخلايا الليمفاوية وخلية وحيدة.
التهاب عضلة القلب اليوزيني، التهاب أنسجة القلب ويرجع ذلك إلى تسربها جزئيًا بواسطة الحَمِضات.
اعتلال عضلة القلب الإقفاري (غير مدرج رسميًا في التصنيف لأنه نتيجة مباشرة لمشكلة قلبية أخرى).
- - اعتلالات عضلة القلب الثانوية/العواكل الخارجية.
- أيضي/التخزين
سقم فابري
داء ترسب الأصبغة الدموية
- عضلة القلب
تليف عضلة القلب
متلازمة فرط اليوزينيات
- الغدد الصماء
السكري
فرط نشاط الغدة الدرقية
ضخامة الأطراف
- جراحة القلب والصدر
متلازمة نونان
- عصبي عضلي
ضمور العضلات
رنح فريدريخ
- آخر
اعتلال عضلة القلب المرتبط بالسمنة.

العلاج

قد يتضمن العلاج اقتراح تغييرات في نمط الحياة لإدارة الحالة بشكل أفضل. يعتمد العلاج على نوع اعتلال عضلة القلب وحالة السقم، ولكن قد يضم الأدوية (العلاج المحافظ) أوأجهزة تنظيم ضربات القلب العلاجية أوالمزروعة لبطء معدل ضربات القلب، وأجهزة تنظيم ضربات القلب لأولئك المعرضين لضربات القلب المميتة، وأجهزة مساعدة البطين (VADs) لفشل القلب الحاد، أواستئصال لخلل ضربات القلب المتكرر الذي لا يمكن التخلص منه عن طريق الأدوية أوتقويم ضربات القلب الميكانيكية. غالبًا ماقد يكون الهدف من العلاج هوتخفيف الأعراض، وقد يحتاج بعض السقمى في النهاية إلى غرسة القلب.

انظر أيضًا

عضلة القلب
اعتلال عضلة القلب المقيد
اعتلال عضلة القلب النشواني العائلي
اعتلال عضلة القلب تاكو-تسوبو
اعتلال عضلة القلب التوسعي
اعتلال عضلة القلب الضخامي
اعتلال عضلة القلب نتيجة تسرع القلب
إحصار الحزيمة اليمنى

مراجع

↑ "Types of Cardiomyopathy". NHLBI. 22 يونيو2016. مؤرشف من الأصل في 28 يوليو2016. اطلع عليه بتاريخ 31 أغسطس 2016.
↑ "What Causes Cardiomyopathy?". NHLBI. 22 يونيو2016. مؤرشف من الأصل في 15 سبتمبر 2016. اطلع عليه بتاريخ 31 أغسطس 2016.
↑ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282.
↑ "What Are the Signs and Symptoms of Cardiomyopathy?". NHLBI. 22 يونيو2016. مؤرشف من الأصل في 15 سبتمبر 2016. اطلع عليه بتاريخ 31 أغسطس 2016.
↑ "Who Is at Risk for Cardiomyopathy?". NHLBI. 22 يونيو2016. مؤرشف من الأصل في 16 أغسطس 2016. اطلع عليه بتاريخ 31 أغسطس 2016.
↑ "How Is Cardiomyopathy Treated?". NHLBI. 22 يونيو2016. مؤرشف من الأصل في 15 سبتمبر 2016. اطلع عليه بتاريخ 31 أغسطس 2016.
^ . Lippincott Williams & Wilkins. 2010. صفحة 148. ISBN . مؤرشف من الأصل في 14 سبتمبر 2016.
^ GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID 27733281.
^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators (17 December 2014). "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. 385 (9963): 117–71. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442.
↑ "What Are the Signs and Symptoms of Cardiomyopathy? - NHLBI, NIH". www.nhlbi.nih.gov. مؤرشف من الأصل في 28 يوليو2016. اطلع عليه بتاريخ 25 يوليو2016.
^ Lakdawala, NK; Stevenson, LW; Loscalzo, J (2015). "Chapter 287". In Kasper, DL; Fauci, AS; Hauser, SL; Longo, DL; Jameson, JL; Loscalzo, J (المحررون). Harrison's Principles of Internal Medicine (الطبعة 19th). McGraw-Hill. صفحة 1553. ISBN .
^ Pathophysiology of heart disease : a collaborative project of medical students and faculty. Lilly, Leonard S., Harvard Medical School. (الطبعة 5th). Baltimore, MD: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. 2011. ISBN . OCLC 649701807. صيانة CS1: آخرون (link)
^ "Alcoholic dilated cardiomyopathy". Nurs Stand (Review). 22 (38): 42–7. 2008. doi:10.7748/ns2008.05.22.38.42.c6565. PMID 18578120.
^ "The MOGE(S) classification for cardiomyopathies: current status and future outlook". Heart Fail Rev (Review). 22 (6): 743–752. 2017. doi:10.1007/s10741-017-9641-4. PMID 28721466.
^ Domont F, Cacoub P (2016). "Chronic hepatitis C virus infection, a new cardiovascular risk factor?". Liver Int (Review). 36 (5): 621–7. doi:10.1111/liv.13064. PMID 26763484. مؤرشف من الأصل في 23 سبتمبر 2017.
^ "Cardiovascular involvement in celiac disease". World J Cardiol (Review). 9 (8): 652–666. 2017. doi:10.4330/wjc.v9.i8.652. PMC 5583538. PMID 28932354.
^ "Genomic Insights into Cardiomyopathies: A Comparative Cross-Species Review". Vet Sci (Review). 4 (1): 19. 2017. doi:10.3390/vetsci4010019. PMC 5606618. PMID 29056678.
^ Valentin Fuster; John Willis Hurst (2004). . McGraw-Hill Professional. صفحات 1884–. ISBN . مؤرشف من الأصل في 27 مايو2013. اطلع عليه بتاريخ 11 نوفمبر 2010.
^ "Cardiomyopathy Classification: Ongoing Debate in the Genomics Era". Biochem Res Int. 2012: 796926. 2012. doi:10.1155/2012/796926. PMC 3423823. PMID 22924131.
^ Harvey, Pamela A.; Leinwand, Leslie A. (8 أغسطس 2011). "Cellular mechanisms of cardiomyopathy". The Journal of Cell Biology. 194 (3): 355–365. doi:10.1083/jcb.201101100. ISSN 0021-9525. PMC 3153638. PMID 21825071.
^ Vinay, Kumar (2013). Robbins Basic Pathology. Elsevier. صفحة 396. ISBN .
↑ Maron, Barry J.; Towbin, Jeffrey A.; Thiene, Gaetano; Antzelevitch, Charles; Corrado, Domenico; Arnett, Donna; Moss, Arthur J.; Seidman, Christine E.; Young, James B. (11 أبريل 2006). "Contemporary Definitions and Classification of the Cardiomyopathies". Circulation (باللغة الإنجليزية). 113 (14): 1807–1816. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.174287. ISSN 0009-7322. PMID 16567565. مؤرشف من الأصل في 20 أغسطس 2016. اطلع عليه بتاريخ 1 أغسطس 2016.
^ "Eosinophilic cardiac disease: Molecular, clinical and imaging aspects". Archives of Cardiovascular Diseases. 108 (4): 258–68. 2015. doi:10.1016/j.acvd.2015.01.006. PMID 25858537.
^ "Viral myocarditis". Current Opinion in Rheumatology. 28 (4): 383–9. 2016. doi:10.1097/BOR.0000000000000303. PMC 4948180. PMID 27166925.
^ Lipshultz, Steven E.; Messiah, Sarah E.; Miller, Tracie L. (5 أبريل 2012). . Springer Science & Business Media. صفحة 200. ISBN . مؤرشف من الأصل في 29 مايو2016.