سماعة طبية

المسماع

السماعة الطبية أوالمسماع أوستيتوسكوب من اللغة الإغريقية: στηθοσκόπιο, stithoskópio يعني حرفياً جهاز مراقبة الصدر. جهاز طبي يكشف فيه السامع عن أصوات داخلية (لتفحص الأعضاء الداخلية) إذا كانت طبيعية أولا، وقد أصبح الجهاز لا غنى عنه في تشخيص الأمراض حتى أنّه أضحى رمزاً لمهنة الأطباء، وغالباً ما نراهم يعلّقونه حول رقبتهم. مبدأ الجهاز ذكي وبسيط، إذ يعتمد أساساً على ثلاث أجزاء: القمع المغلف، الخرطوم وبترة الأذنين.

تاريخ الجهاز

اخترع هذا الجهاز الطبيب الفرنسي رينيه لينيك (بالفرنسية: René Laennec)‏ سنة 1816 في باريس. كان اختراعه يتألف من أنبوب مصنوع من الخشب يوضع في إحدى الأذنين. اخترعت السماعة لعدم الراحة من حتى يضع الطبيب أذنه مباشرة على صدور النساء لفحصهن. كان الوصف الموثق الأول للجهاز يعود لتاريخثمانية آذار 1817.

حوالي سنة 1830 بدأت تعديلات للنماذج بالظهور عبر بيير بيوري Pierre Piorry، الذي أضاف جزءاً من العاج لبترة الأذن. وفي نفس الفترة تقريباّ بدأ تبديل الخرطوم الخشبي بآخر طري يصل القمع المغلف ببترة الأذن، إلا حتى الجهاز الخشبي ظلّ منتشراً لعدة عقود.

الجهاز المعدّ للأذنين سوياً كان فكرة للصنع منذ 1829 لكن لم يحقق عمليّاً إلا ابتداءً من سنة 1851. وظهر حتى الخرطوم المعد من المطاط كان ليس على قدر كاف من المتانة، ولذا توقف تصنيعه. المواد البديلة المطروحة لصنع الخرطوم كانت المعادن ابتداء من سنة 1852.

أوائل القرن العشرين طوّر رابابور وسبراغ Rappaport and Sprague الجهاز ذا القمع المزدوج حيثقد يكون جانب واحد فقط منهما هوالمغلف. في سنة 1961، طوّر الطبيب ديفيد ليتّمانّ (بالإنجليزية: David Littmann)‏، الجهاز لشكله المعهود في أيامنا، المزوّد بقمع قابل للتغيير. اخترع جولدنج بيرد نموذج اخر من السمعات

استعمال الجهاز

الجهاز يستعمل خاصة لتفحص عمل (وأمراض) القلب (دقّات) وصماماته، الرئتين (التنفس)، الأمعاء، الأوعية الدموية -خاصة الشرايين- (أصوات خرير الدم إذا وجدت!)، أصوات الجنين ولدى فحص ضغط الدم إذا أمكن سماع أصوات كوروتكوف Korotkoff. يذكر حتى بعض الميكانيكيّين اقتبسوا استعماله وروّجوه في مجالهم لاكتشاف أخطاء أوعمل المحرك.

في الفترة الأخيرة بدأت بعض الشركات الصانعة بإنتاج أجهزة سماعات طبية (ستيتوسكوب) إليكترونية، تساعد في تنقية نوعية الأصوات المبتغى سماعها وإقصاء الأصوات المزعجة، مما يساعد في تحسين وتسهيل التشخيص.

ومن الجدير بالذكر ان هنالك نوعين من الجهاز :
1- السماعة الطبية التعليمية :- والتي تمتاز بقوة الصوت ودقة صوتية اقل.
2- السماعة الاحترافية :- تمتاز بالدقة الصوتية العالية حيث لها منفذين لدخول الصوت.

أنواع السماعة الطبية

السمعية

تعمل السماعة الطبية السمعية من خلال انتنطق الأصوات من بترة الصدر عبر أنابيب مُجوَّفة ممتلئة بالهواء إلى أذني المُصغِي. تتألف بترة الصدر عادة من جانبين يمكن وضع أي منهما على صدر المريض لاستشعار الأصوات هما: الحجاب (قرص بلاستيكي) أوالقمع (كأس مجوَّف). إذا وُضِع الحجاب على المريض فإن أصوات الجسم ستسبب اهتزاز الحجاب مُشكِّلة أمواج ضغط سمعية تنتقل نحوالأعلى عبر الأنابيب إلى أذني المُصغِي. إذا وُضِع القمع على المريض ستنتج اهتزازات الجلد مباشرة أمواج ضغط سمعية تنتقل نحوالأعلى إلى أذني المُصغِي. ينقل القمع أصواتًا ذات تواتر منخفض، بينما ينقل الحجاب أصواتًا ذات تواتر مرتفع. بهدف إيصال الطاقة السمعية بشكل مبدئي إلى القمع أوالحجاب فإن الأنبوب المتصل بالغرفة بين القمع والحجابقد يكون مفتوحًا من جهة واحدة فقط ويمكن حتى يدور. تكون الفتحة مرئية مكان اتصالها مع القمع. يؤدي دوران الأنبوب 180 درجة من جهة الرأس إلى اتصاله مع الحجاب. اخترع راباروت وسبراغوالسماعة الطبية ذات الوجهين في الجزء الأول من القرن العشرين.

إحدى مشاكل السماعات الطبية السمعية كانت حتى مستوى الصوت منخفض بشدة. حُلَّت هذه المشكلة عام 1999 مع اختراع اللمعة (الداخلية) المستمرة ذات الطبقات، والآلية السمعية الحركية عام 2002.

الإلكترونية

تتعامل السماعة الطبية الإلكترونية (أوالمِسماع) مع المستويات الصوتية المنخفضة من خلال تضخيم أصوات الجسم إلكترونيًا. على جميع حال، إذا أدوات تضخيم السماعة الطبية والبتر المكوّنة لها (عتبات استجابة توتر ميكروفونات السماعة الطبية الإلكترونية، والمضخمات، والمضخمات الأولية، ومكبرات الصوت) تحدّ الاستخدام الكلي للسماعة الطبية ذات التضخيم الإلكتروني بتضخيمها للأصوات متوسطة المدى، في الوقت الذي تخفف فيه الأصوات ذات التواترات المرتفعة والمنخفضة. حاليًا، يوفّر عدد من الشركات سماعات طبية إلكترونية. تتطلب السماعات الطبية الإلكترونية تحويل الأمواج الصوتية السمعية إلى إشارات كهربائية يمكن حتى تُضخَّم بعد ذلك وتُعالج بهدف الوصول إلى الإصغاء الأمثل. بعكس السماعات الطبية السمعية -والتي تعتمد جميعها على نفس المبادئ الفيزيائية-، فإن المحولات في السماعات الطبية الإلكترونية تتنوع كثيرًا. أسهل طرق كشف الأصوات وأقلها فعالية يُجرَى بوضع ميكرفون في بترة الصدر. تعاني هذه الطريقة من تداخل أصوات المحيطة ولم يعد يفضّلها أحد. تقوم طريقة أخرى -تستخدَم في سماعة ميديترون لويلش ألين- على وضع بلورة كهروضغطية (بلورة كهربائية إجهادية، تحول طاقة الضغط إلى طاقة كهربائية) على رأس المحور المعدني، أما أسفل المحور فيتصل مع الحجاب. تستخدم سماعة 3م أيضًا بلورات كهروضغطية توضع ضمن رغوة خلف حجاب سميك مصنوع من مادة شبيهة بالمطاط. تستخدم سماعة إيقاع ثينك كلايس 32 حجابًا كهرومغناطيسيًا ذوسطح داخلي موصل لتكوّن مستشعر للسعة. يستجيب الحجاب للأمواج الصوتية بحدوث تغيرات في الحقل الكهربائي بدلًا من التغيرات في ضغط الهواء. تسمح الإيكوكور الانتنطق اللاسلكي لأصوات القلب إلى هاتف ذكي أوجهاز لوحي.

لأن الأصوات تنتقل إلكترونيًا، يمكن حتى تكون السماعة الطبية الإلكترونية جهازًا لاسلكيًا أوجهاز تسجيل ويمكن حتى تؤمّن خفضًا للضجة وتحسينًا للإشارة ومخرجات سمعية وبصرية. نحوالعام 2001، قدّم فهم التمثيل البياني لحركات الصدر برنامجًا معتمدًا على الكمبيوتر الشخصي يسمح بتوليد مخطط لأصوات القلب والتمثيل البياني لأصوات القلب والرئتين، وتفسيرها بحسب خوارزميات مناسبة. إذا جميع هذه السمات مفيدة من أجل غايات الرعاية الصحية عن بعد (التشخيص عن بعد) والتعليم.

تُستخدَم السماعة الطبية الإلكترونية أيضًا مع برامج التسمّع بمساعدة الكمبيوتر لتحليل أصوات القلب المُسجَّلة بشكل سقميّ أونفخات القلب البريئة.

التسجيلية

تحوي بعض السماعات الطبية الإلكترونية مخرجًا صوتيًا مباشرة يمكن حتى يستخدم مع جهاز تسجيل خارجي مثل كمبيوتر محمول أومُسجل إم بي 3. يمكن حتى يُستخدَم نفس الاتصال من أجل الإصغاء إلى التسمّعات المُسجَّلة مُسبقًا من خلال سماعات رأس السماعة الطبية ما يسمح بإجراء دراسة أكثر تفصيلًا من أجل الأبحاث العامة، بالإضافة إلى التقييم وتقديم المشورة فيما يخص حالة معينة لمريض ما والرعاية الصحية عن بعد أوالتشخيص عن بعد.

هناك بعض تطبيقات الهواتف الحديثة التي تسمح باستخدام الهاتف كأنه سماعة طبية. يستخدم فيها المرء ميكروفون الهاتف على الأقل لتضخيم الصوت وإنتاج تمثيل مرئي وإرسال بريد إلكتروني بالنتائج. قد تستخدم هذه التطبيقات من أجل أهداف تدريبية أوكأشياء مستحدثة، لكنها لم تلقى القبول بعد من أجل الاستخدام الطبي الاحترافي.

قُدِّمت أول سماعة طبية قادرة على العمل من خلال تطبيقات الهاتف المحمول عام 2015.

مراجع

^ Laennec, René (1819). De l'auscultation médiate ou traité du diagnostic des maladies des poumon et du coeur. Paris: Brosson & Chaudé.
^ NCBI=National Center for Biotechnology Information. . مؤرشف من الأصل في 28 مايو2019. اطلع عليه بتاريخ 13 شوال 1436 هـ/29 يوليو2015م.
^ Palaniappan R, Sundaraj K, Ahamed NU, Arjunan A, Sundaraj S. Computer-based Respiratory Sound Analysis: A Systematic Review. IETE Tech Rev 2013;30:248–56
^ Bianca K. Chung, Brad Tritle, "The power of mobile devices and patient engagement", p. 93, chapterثمانية in Jan Oldenburg (ed), Engage! Transforming Healthcare Through Digital Patient Engagement, Himss Books, 2012 (ردمك 1938904397). نسخة محفوظة 24 فبراير 2020 على مسقط واي باك مشين.
^ William Hanson, Smart Medicine: How the Changing Role of Doctors Will Revolutionize Health Care, pp. 20–22, Macmillan, 2011 (ردمك 0230120938). نسخة محفوظة 16 فبراير 2020 على مسقط واي باك مشين.
^ Matt McFarland, "Eko’s stethoscope shows the potential of digital technology to reinvent health care", [1], Washington Post نسخة محفوظة 17 سبتمبر 2018 على مسقط واي باك مشين.