المنشقة (بالإنجليزية: inhaler)‏ هي اداة توصل مقدار محدد من المادة الدوائية إلى الجسم عن طريق الرئتين ، على شكل نشقة قصيرة من هذا النشوق الدوائي سائل كان أوغاز وعادة ماقد يكون هذا الاستنشاق متحكماً به من قبل المريض. يعد نظام الإيصال هذا الأكثر شيوعاً لعلاج الربو، والانسداد الرئوي المزمن وداء الانسداد الرئوي المزمن وغيره من أمراض الجهاز التنفسي. الدواء في النشوق محدد الجرعة الأشيع استخداماً هوالموسع قصبي، أوالستيروئيد القشري أومزيج منه في علاج الربووالانسداد الرئوي المزمن. من العلاجات الأخرى الأقل شيوعاً في الاستخدام والتي تستعمل من خلال النشوق محدد الجرعة هي مثبتات الخلايا البدينة مثل :كروموغليكات، ونيدوكرميل.

الوصف

يتكون النشوق مضبوط الجرعة من ثلاث أجزاء أساسية :

• العبوة المعدنية التي تصنع من الألمنيوم أوالستانلس ستيل بأسلوب السحب العميق حيث تقع الصيغة الدوائية.
• صمام القياس والذي يسمح لكمية محددة من الصيغة الدوائية للتناول من قبل المريض مع جميع ضغطة
• الضاغط أوالجزء الفموي والذي يسمح للمريض بوضع الأداة وتوجيه الرذاذ إلى رئتيه.

الصيغة الدوائية بحد ذاتها التي تُعمل للدواء هي غاز دافع مُسيّل وفي الكثير من الحالات سواغات مثبتة. يحتوي الضاغط على فوهة تصريف متزاوجة وبشكل عام يتضمن غطاء للغبار لمنع التلوث

لاستخدام النشوق يقوم المريض بضغط رأس العبوة المعدنية للأسفل بإبهامه وهويمسك الجزء الأسفل من الضاغط بيده.

الضاغط للجهاز يحرر جرعة وحيدة محددة من المزيج التي تحوي العلاج والذي إما حتىقد يكون منحلاً أومبعثراً في الغاز الدافع. إن تحطم الغاز الدافع الطيار إلى قطيرات ، يتبعه تبخر سريع لتلك القطيرات يؤدي إلى توليد النشوق وهي جسيمات ميكروية الحجم من الدواء وهي التي يتم استنشاقها ودخولها الرئة.

الأنواع

• النشوق محدود الجرعة: النشوق محدود الجرعة هوواحد فقط من أنواع النشوقات، لكنه الأكثر شيوعاً في الاستخدام. إذا استبدال الغاز الدافع والذي هوكلوروفلوروكربون بغاز هيدروكلوروألكان أدى إلى إعادة تصميم النشوق محدد الجرعة في التسعينات. مثلاً إعادة تصميم نشوق بيكلوميثازون، هذا أدى بشكل معتبر إلى تصغير جسيمات النشوق وأدى إلى زيادة الفعالية بعامل مقداره 2.6.
• نشوق المسحوق الجاف: نشوق المسحوق الجاف يتضمن مسحوق ناعم ذوجسيمات ميكروية دقيقة يتم تغليفه غالبا بكميات وحيدة الجرعة في كبسولات جيلاتينية أونَفطات تحوي المسحوق الدوائي الذي ينبغي استنشاقه إلى الرئتين بواسطة أنفاس الشخص نفسه. هذه الأنظمة تميل لتكون أكثر كلفة من النشوق محدود الجرعة ولكن المريض الذي يعاني بشكل حاد من اختلال وظائف الرئة كما يحدث في حالات أعراض هجمات الربوقد يحدث من الصعب عليه حتى يستنشق ما يكفي ليحصل على الجرعة الدوائية المناسبة لتحسين وظائف الرئة.
• نشوق الربو: نشوق الربويحوي على العلاج الذي يداوي أعراض الربو.
• نشوق النيكوتين: إذا نشوق النيكوتين يسمح لمدخني السجائر حتى يحصلوا على حاجتهم من النيكوتين دون الحاجة لتدخين التبغ ، مثل علكة النيكوتين أولصاقات النيكوتين.

نشوق النيكوتين التي تسوق كعلاج بدائل النيكوتين يجب حتى لا يختلط مع السجائر الالكترونية والتي تنتج بخار ويتم ترويجه عموماً للمدخنين في المناطق التي يمنع فيها التدخين. نشوق النيكوتين يعهد باسم حركي هو"النفخة" وهذه الأدوات تصنع من بلاستيك رقيق وأحياناً يستعاض بها عن السيجارة ، أوتكون مصنوعة بشكل اسطواني.

تحوي حشوة من النيكوتين المسامي تتوضع في قاعدة المنتج. حين تنفخ في النشوق ، يتم استنشاق بخار النيكوتين ويتم امتصاصه في بطانة الفم. كل منشقة توصل ما يقارب من 400 نشقة من بخار النيكوتين. تعتبر صحية أكثر من السجائر التقليدية حيث أنه من اللازم تناول 80 نشقة لتعادل كمية النيكوتين التي تعطيها سيجارة واحدة. نشوق النيكوتين أيضاً حساس للحرارة ففي درجات الحرارة المنخفضة يتم إيصال كمية أقل من النيكوتين. نشوق النيكوتين يعتبر أسهل استخداماً من السجائر الالكترونية حيث أنها تستخدم لمرة واحدة وتحوي أقل أجزءاً من السيجارة الالكترونية

المفساح (الحجيرة الاستنشاقية)

تستخدم مع المنشقات مضبوطة الجرعة أحياناً كأدة مساعدة تسمى الحجيرة الاستنشاقية ، وهي أنابيب متصلة بالمنشقة وتفيد كمستودع أومثبت للجرعة يخفض سرعة دخول النشقة إلى الفم ويحافظ على الدواء.

وهذا ما يجعل من الأسهل استخدام جهاز الاستنشاق ويساعد على ضمان وصول كمية أكثر من الدواء للرئتين بدلا من مجرد بقاءه في الفم أوالهواء. مع الاستخدام السليم، يمكن للمفساح حتى يجعل جهاز الاستنشاق إلى حد ما أكثر فعالية في تقديم الدواء.

يمكن للمفساحات حتى تكون مفيدة بشكل خاص بين الكبار والأطفال الذين يجدون صعوبة في استخدام أجهزة الاستنشاق محددة الجرعة. يجب على الأشخاص الذين يستخدمون أجهزة الاستنشاق الكورتيكوستيروئيدية استخدام المفساح لمنع بقاء الدواء في الفم، حيث يمكن حتى تحدث عدوى بالفطور الفموية وخلل التصويت dysphonia (أي خلل متعلق بالصوت).

العمر والاستبدال

إن ترسب محتوى الصيغة الدوائية على سطح الاسطوانة يمكن حتى يؤدي إلى تقصير العمر التخزيني لجهاز الاستنشاق محدد الجرعة. إذا تطبيق طلاء سطحي مناسب للمكونات يساعد على توسيع هذا العمر التخزيني. وقد تم على مر السنين تطوير مجموعة من عمليات الطلاء التي يمكن تطبيقها على جميع من الاسطوانة والصمام لحماية المحتويات من الترسب والتدرك.

معالجة غاز البلازما

هي تقنية صناعية تنفذ في الفراغ لطلاء جهاز الاستنشاق محدد الجرعة بأكمله وتنطوي على الاستثارة الثابتة أوالنبضية للغاز إما عن طريق الترددات الراديوية أومجال الميكروويف لإنتاج البلازما الطاقية. يضمن هذا الطلاء عدم التصاق جرعة الصيغة الدوائية على الجدار الداخلي لجهاز الاستنشاق محدد الجرعة والنتائج في المريض الذي يتناول الجرعة المقررة من الدواء، في حين أنه أيضاً يوسع العمر التخزيني للمنتج.

تحتوي المِنشَقة محددة الجرعة على دواء كافٍ لعدد معين من الجرعات (النفخات) والتي طبعت على العلبة. على الرغم من حتى جهاز الاستنشاق قد يستمر بالعمل بعد ذلك العدد من الاستخدامات، وكمية الدواء التي تم توصيلها غير سليمة. من المهم حتى تتابع عدد المرات التي اُستخدم فيها جهاز الاستنشاق بحيث يمكن استبدالها بعد العدد الموصى به من استخداماته.

لهذا السبب، طالبت الكثير من السلطات التنظيمية المصنعين بإضافة عداد للجرعة أومؤشر للجرعة إلى المشغل. حاليا تباع الكثير من المنتجات الاستنشاقية مع مشغل - عداد للجرعة. اعتمادا على المصنع والمنتج، تباع أجهزة الاستنشاق كوحدة كاملة أوعلبة فردية كوصفة لإعادة التعبئة.

الغازات الدافعة

منشقة Asthalin HFA الخالية من غازات فلوركلور الكربون من خلق شركة سسيبلا في الهند، فاهم مكونات المنشقة مضبوطة الجرعة هوالغاز الدافع الذي يقدم الدقع اللازم لتشكيل الضبوبة كما يشكل في نفس الوقت الوسط الذي يحوي المواد الفعالة بالتعليق أوالذوبان ، ويشكل الغاز الدافع في المنشقات مضبوطة الجرعة 99% من الجرعة المعطاة للمريض ولذلك فخصائص الغاز الدافع هي التي تسيطر على الجرعة أكثر من أي عامل آخر.

غالبا ما يتم تجاهله في الأدبيات (الفهم النظري) وفي الصناعة وذلك لأن عدد قليل جدا من الغازات الدافعة مستخدمة ومساهمته غالبا ما يعد أمرا مفروغا منه. يجب حتى تخضع الغازات الدافعة المناسبة لمجموعة من المعايير الصارمة، يجب أن:

• يكون لها نقطة غليان في نطاق -100 إلى +30 °C
• يكون لديها كثافة حوالي 1،2-1،5 غ سم ثلاثة (حوالي ذلك من أجل الدواء لكيقد يكونقابل للتعليق أوالحل)
• يكون لها ضغط بخار من 40 إلى 80 psig
• ليس له سمية على المريض
• تكون غير قابلة للاشتعال
• تكون قادرة على إذابة المواد المضافة المشهجرة. يجب حتى تكون المواد الفعالة إما قابلة للذوبان كليا أوغير قابلة للذوبان بالكامل.

غازات كلور فلور الكربون

كانت غازات كلور فلور الكربون CFC-11 وCFC-12 وCFC-114 أكثر الغازات الدافعة إستخداماً بشكل رائج في النشوقات مضبوطة الجرعة عند بداية صنعها. التحول إلى الغازات الدافعة HFA (هيدروفلور آلكان) أعربت منظمة الغذاء والدواء في عام 2008 حتى النشوقات التي تستخدم غازات كلور فلور الكربون كغاز دافع, مثل Primatene Mist, لن يتم تصنيعها أوبيعها بعد عام 2012. تبعاً لقرار الولايات المتحدة بالموافقة على بروتوكول مونتريال 1987 الخاص بالمواد المُستنفِذة لطبقة الأوزون.

الليبيدات الفعالة على السطح

الفوسفوليبدات هي الليبيدات الفعالة على السطح الطبيعية المهمة المستخدمة في تعزيز الاختراق والتوافر البيولوجي. الفوسفوليبيدات تعمل عن طريق الحد من قوى التوتر السطحي العالية عند السطح الفاصل بين الهواء والماء داخل الحويصلات الهوائية، مما يقلل من الضغط اللازم لتوسيع الرئتين، ولذلك فقد تم تصميم المستحضرات التجارية المتوفرة من الفوسفوليبيدات لتنتشر بسرعة على السطح الهوائي المائي، وبالتالي الحد من التوتر السطحي العالي جدا للماء.

انظر أيضا

• الربو

مراجع

وصلات خارجية

• Metered-dose Inhaler canisters
• Presspart Plasma Technology
• UpToDate Patient Information: Metered dose inhaler techniques in adults
• Using a metered-dose inhaler with a spacer: techniques for children, illustrated
• Using a metered-dose inhaler without a spacer: techniques for children, illustrated