داء الأسبست

داء الأسبست أوداء الأميانت أوالأسبستوز التهاب طويل المدى وتليف رئوي للرئتين بسبب الأسبست. قد تضم الأعراض ضيق التنفس، والسعال ، والأزيز، وألم الصدر. قد تضم المضاعفات سرطان الرئة، وورم الظهارة المتوسطة، وأمراض القلب الرئوية.

يحدث داءالأسبست عن طريق استنشاق ألياف الأسبست. يحتاج ذلك بشكل عام تعرضًا كبيرًا نسبيًا على مدى فترة زمنية طويلة. يحدث عادةً التعرض لتلك المستويات فقط مع أولئك الذين يعملون مع المادة. ترتبط جميع أنواع ألياف الأسبست بمخاوف. من المستحسن عمومًا هجر الأسبست الموجود حاليًا دون عائق. يعتمد التشخيص على تاريخ التعرض مع التصوير التشخيصي الطبي. يُعتبر داء الأسبست نوعًا من التليف الرئوي الخلالي.

لا يوجد علاج محدد لداء الأسبست. قد تضم التوصيات التلقيح ضد الأنفلونزا، والتطعيم ضد المكورات الرئوية، والعلاج بالأكسجين، والتوقف عن التدخين. أثّر تليف الأسبست على حوالي 157000 إنسان وأسفر عن 3600 حالة وفاة في عام 2015. تم حظر استخدام الأسبست في عدد من البلدان في محاولة للوقاية من السقم.

العلامات والأعراض

تظهر علامات وأعراض داء الأسبست عادةً بعد مرور قدر كبير من الوقت بعد التعرض للأسبست، وغالبًا ماقد يكون ذلك لعدة عقود في ظل الظروف الحالية في الولايات المتحدة. عادةً ماقد يكون العرَض الأولي لتليف الرئتين الأسبستى هوالبداية البطيئة لضيق التنفس، خاصةً مع النشاط البدني. قد تُعاني الحالات المتقدّمة سريريًا لداء الأسبست من الفشل التنفسي. عندما يستمع طبيب بالسماعة إلى رئتي إنسان مصاب بالتليف الرئوي الأسبستي، قد يسمع صوت طقطقة (كراكر).

يُعتبر تقييد النفس الرئوي هوالعلامة المُميزة في اختبارات وظائف التنفس في داء الأسبست. يتجلّى ذلك في انخفاض حجم الرئة، ولا سيما السعة الحيوية) (VC) وسعة الرئة الكلية (TLC). قد تنخفض سعة الرئة الكلية TLC من خلال زيادة سماكة الجدار الرئوي؛ ومع ذلك، لاقد يكون الحال هذا دائمًا. يتم الحفاظ على وظيفة التنفس، كما تعكسها FEV1 / FVC، بشكل جيد. في الحالات الشديدة، قد يؤدي الانخفاض الشديد في وظائف الرئة بسبب تليف الرئتين وتقليل سعة الرئة الكلية TLC إلى سقم القلب الرئوي. بالإضافة إلى تقييد التنفس، قد ينتج عن داء الأسبست انخفاض في قدرة الانتشار ونقص تأكسج الدم في دم الشرايين.

السبب

يظهر حتى سبب تليف الرئتين هواستنشاق ألياف الأسبست المجهرية المُعلّقة في الهواء. عثر ميرويزر في الثلاثينيات أنه كلّما زاد التعرض، أدّى ذلك إلى مخاطر أكبر.

التشخيص

صورة مجهرية للتليف الرئوي تظهر الأجسام الحدية المميزة والتليف الخلالي الملحوظ (أوالندوب).

داء الأسبست عن قرب

تظهر الأشعة الجانبية للصدر تكتلات الأسبست في الحجاب الحاجز.

وفقًا لجمعية أمراض الصدر الأمريكية (ATS)، فإن معايير التشخيص العامة للتليف الرئوي الأسبستوسي هي:

دليل على وجود علامة باثولوجية مُميزة بما يتفق مع داء الأسبست، كما هوموثق من قبل التصوير أودراسة الأنسجة.
دليل على التعرض للأسبست كما هوموثق من قبل التاريخ المهني والبيئي، مع وجود علامات التعرض (مثل تأثر الغشاء البلوري)، أووجود تكتُّلات للأسبست، أووسائل أخرى.
استبعاد الأسباب المعقولة البديلة.

تبقى أشعة الصدر غير الطبيعية وتفسيرها أبرز العوامل في إثبات وجود التليف الرئوي. تظهر النتائج عادة على شكل عتمات متنيّة صغيرة غير منتظمة في الجزء السفلي للرئة. يُستحدم نظام تصنيف منظمة العمل الدولية، "s" ، "t"، و/ أو"u" عتامة الغلبة. يُعتبر التصوير المبتري المحوسب أوالتصوير المبتري المحوسب عالي الدقة أكثر حساسية من التصوير الاشعاعي العادي في الكشف عن التليف الرئوي (وكذلك أي تغييرات كامنة في الغشاء البلوري). يعاني أكثر من 50 ٪ من المصابين بالتليف الرئوي من وجود تكتلات للأسبست في الغشاء الجداري البلوري، وانكماش المسافة بين جدار الصدر والرئتين. وبمجرد ظهور تلك التكتلات، قد تتطور النتائج الإشعاعية في الأسبست ببطء أوتظل ساكنة، حتى في غياب المزيد من التعرض لمادة الأسبست.

التشخيص التفريقي

يشبه داء الأسبست الكثير من أمراض الرئة الخلالية المنتشرة، بما في ذلك تغبر الرئة. يضم التشخيص التفريقي التليف الرئوي مجهول السبب (IPF)، والتهاب فرط التحسس الرئوي، وداء الساركويد، وغيرها. قد يوفر وجود تكتلات الأسبست في الغشا البلوري دليلًا داعمًا للتشخيص بداء الأسبست. على الرغم من حتى خزعة الرئة ليست ضرورية في الغالب، فإن وجود أجسام الأسبستوس بالتوافق مع التليف الرئوي يثبت التشخيص. تشير أجسام الأسبست في غياب التليف إلى التعرض للأسبست، وليس السقم.

ويبين الشكل A مسقط الرئتين والممرات الهوائية وغشاء الجنب، والحجاب الحاجز في الجسم. ويوضح الشكل (B) الرئتين بالأمراض المرتبطة بالأسبست، بما في ذلك التكتلات الرئوية، وسرطان الرئة، والتليف الرئوي، والبلاك على الحجاب الحاجز، وورم الظهارة المتوسطة.
تليف رئوي حاد للغشاء البلوري ونسيج الرئة
"يشير السهم إلى جزء غير مصقول من ألياف الأسبستوس في هذا الجسم الحديدي."
"التليف الجنبي الحاد مع تكلس التنسيق."
"تشير السهام السوداء إلى الأجسام الحدية التي تقع في محيط هجريز سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة ، NOS."
رئة ذات 61 سنة لشخص يعمل في صناعة الأسبست لعقود.

العلاج

لا يوجد علاج متاح لداء الأسبست. غالبًا ماقد يكون العلاج بالأكسجين في المنزل ضروريًا لتخفيف ضيق التنفس وتسليم مستويات الأوكسجين المنخفض في الدم. يضم علاج الأعراض العلاج الفيزيائي التنفسي لإزالة الإفرازات من الرئتين عن طريق التصريف الموضعي، وقرع الصدر، والاهتزاز. يمكن وصف الأدوية الرذاذة من أجل تخفيف الإفرازات أوعلاج سقم الرئة الانسدادي المزمن. يتم إعطاء التحصين ضد الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية وتطعيم الإنفلونزا السنوي بسبب زيادة الحساسية للأمراض في حالة الإصابة بداء الأسبست. يضل أولئك الذين يعانون من التليف الرئوي في خطر متزايد لبعض أنواع السرطان. إذا كان الشخص يدخن، فإن الإقلاع عن هذه العادة يقلل من المزيد من الضرر. تُجرى اختبارات وظائف الرئة الدورية والأشعة السينية على الصدر والتقييمات السريرية، بما في ذلك فحص / تقييم السرطان، للكشف عن المخاطر الإضافية.

المجتمع والثقافة

قضايا قانونية

كانت وفاة عامل النسيج الإنجليزي نيلي كيرشوفي عام 1924 من تليف الرئتين الرئوي هي الحالة الأولى التي تم وصفها في المؤلفات الطبية، وأول تقرير منشور عن السقم ينسب إلى التعرض المهني للأسبست. ومع ذلك، نفى أصحاب العمل السابقون (شركة تيرنر براذرز للأسبست) وجود الأسبست حتى لأن الحالة الطبية لم يتم الاعتراف بها رسميًا في ذلك الوقت. ونتيجةً لذلك؛ لم يقبلوا أي يتحملوا مسؤولية ولم يدفعوا أي تعويض، إما إلى كيرشوأثناء سقمه النهائي أوإلى عائلته المكلومة بعد وفاته. ومع ذلك، فإن نتائج التحقيق في وفاته كانت ذات نفوذ كبير حيث أدت إلى تحقيق برلماني من البرلمان البريطاني. اعترف التحقيق رسميًا بوجود تليف، واعترف بأنه خطير على الصحة، وخلص إلى أنه يرتبط على نحولا يمكن دحضه باستنشاق غبار الأسبست طويل الأمد. بعد حتى أُثبت وجود داء الأسبست على أساس طبي وقضائي، أدى التقرير إلى إصدار أول لوائح لصناعة الأسبستوفي عام 1931، والتي دخلت حيز التطبيق في 1 مارس 1932.

وقد حدثت أول نادىوى قضائية ضد شركات تصنيع الأسبست في عام 1929. ومنذ ذلك الحين، تم حمل نادىوى قضائية عديدة ضد شركات تصنيع الأسبست وأصحاب العمل، لإهمالهم تطبيق تدابير السلامة بعد حتى أصبحت العلاقة بين داء الأسبست والأسبست وورم الظهارة المتوسطة معروفة (يبدوحتى بعض التقارير تضع ذلك في وقت مبكر في عام 1898 في العصر الحديث). وقد بلغت الالتزامات الناجمة عن العدد الضخم من النادىوى القضائية والأشخاص المتضررين مليارات الدولارات. كانت المبالغ وطرق توزيع التعويضات مصدر الكثير من قضايا المحاكم ومحاولات الحكومة لحل القضايا القائمة والمستقبلية.

أعربت حوالي 100 شركة إفلاسها حتى الآن على الأقل جزئيًا بسبب المسؤولية المتعلقة بداء الأسبست. ووفقاً للفصل 11 والفقرة 524 (ز) من قانون الإفلاس الاتحادي، يجوز للشركة حتى تنقل التزاماتها وبعض الأصول إلى أمانة الأضرار الخاصة بداء الأسبست، التي تكون مسؤولة بعد ذلك عن تعويض أصحاب المطالبات الحاليين والمستقبليين. مونذ عام 1988، تم تأسيس 60 صندوقًا لتقديم المطالبات بقيمة 37 مليار دولار من إجمالي الأصول. ومن عام 1988 حتى عام 2010 ، يشير تحليل مخط محاسبة حكومة الولايات المتحدة إلى حتى الصناديق قد دفعت حوالي 3.3 مليون مطالبة تقدر قيمتها بحوالي 17.5 مليار دولار.

حالات إشارة

تضم قائمة بعض الأشخاص البارزين الذين لقوا حتفهم من تليف الرئتين المرتبط بداء الأسبست ما يلي:

بيرني بانتون، داعية العدالة الاجتماعية
نيلي كيرشو، أول إنسان تم تشخيص حالته بسقم متصل بالأسبست، 1924
جون ماكدوغال، سياسي
ستيف ماكوين، ممثل
ثيودور ستورجون، محرر

مراجع

^ http://www.asbestos.com/asbestosis/
↑ "Asbestosis - Pulmonary Disorders". Merck Manuals Professional Edition (باللغة الإنجليزية). May 2014. مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2019. اطلع عليه بتاريخ 19 ديسمبر 2017.
↑ "Asbestosis symptoms and treatments". NHS Inform.ستة April 2017. مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2019. اطلع عليه بتاريخ 19 ديسمبر 2017.
^ "World Health Organization. Air Quality Guidelines, 2nd Edition—Asbestos" (PDF). مؤرشف من الأصل (PDF) في 24 مايو2011. اطلع عليه بتاريخ 20 ديسمبر 2009.
^ "Asbestosis symptoms and treatments". NHS Inform.ستة April 2017. مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2019. اطلع عليه بتاريخ 19 ديسمبر 2017.
^ "Asbestosis symptoms and treatments". NHS Inform.ستة April 2017. مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2019. اطلع عليه بتاريخ 19 ديسمبر 2017.
^ "Asbestosis symptoms and treatments". NHS Inform.ستة April 2017. مؤرشف من الأصل في 30 مارس 2019. اطلع عليه بتاريخ 19 ديسمبر 2017.
^ GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID 27733281.
^ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282.
↑ American Thoracic Society (September 2004). "Diagnosis and initial management of nonmalignant diseases related to asbestos". Am. J. Respir. Crit. Care Med. 170 (6): 691–715. doi:10.1164/rccm.200310-1436ST. PMID 15355871. مؤرشف من الأصل في 18 ديسمبر 2019.
^ Sporn, Thomas A; Roggli, Victor L.; Oury, Tim D (2004). Pathology of asbestos-associated diseases. Berlin: Springer. ISBN .
^ Miller A, Lilis R, Godbold J, Chan E, Selikoff IJ (February 1992). "Relationship of pulmonary function to radiographic interstitial fibrosis in 2,611 long-term asbestos insulators. An assessment of the International Labour Office profusion score". Am. Rev. Respir. Dis. 145 (2 Pt 1): 263–70. doi:10.1164/ajrccm/145.2_pt_1.263. PMID 1736729.
^ Kilburn KH, Warshaw RH (October 1994). "Airways obstruction from asbestos exposure. Effects of asbestosis and smoking". Chest. 106 (4): 1061–70. doi:10.1378/chest.106.4.1061. PMID 7924474. مؤرشف من الأصل في 11 مايو2020.
^ Roggli VL, Sanders LL (2000). "Asbestos content of lung tissue and carcinoma of the lung: a clinicopathologic correlation and mineral fiber analysis of 234 cases". Ann Occup Hyg. 44 (2): 109–17. doi:10.1016/s0003-4878(99)00067-8. PMID 10717262. مؤرشف من الأصل في 11 مايو2020.
^ Burdorf A, Swuste P (1999). "An expert system for the evaluation of historical asbestos exposure as diagnostic criterion in asbestos-related diseases". Ann Occup Hyg. 43 (1): 57–66. doi:10.1093/annhyg/43.1.57. PMID 10028894. مؤرشف من الأصل في 12 مارس 2020.
^ "Asbestos". CDC. October 9, 2013. مؤرشف من الأصل في 22 مايو2019. اطلع عليه بتاريخ 13 نوفمبر 2015.
^ . 2015. ISBN . مؤرشف من الأصل في 18 ديسمبر 2019.
^ Becklake MR, Case BW (December 1994). "Fiber burden and asbestos-related lung disease: determinants of dose-response relationships". Am. J. Respir. Crit. Care Med. 150 (6 Pt 1): 1488–92. doi:10.1164/ajrccm.150.6.7952604. PMID 7952604. مؤرشف من الأصل في 18 ديسمبر 2019.
^ Craighead JE, Abraham JL, Churg A, et al. (October 1982). "The pathology of asbestos-associated diseases of the lungs and pleural cavities: diagnostic criteria and proposed grading schema. Report of the Pneumoconiosis Committee of the College of American Pathologists and the National Institute for Occupational Safety and Health". Arch. Pathol. Lab. Med. 106 (11): 544–96. PMID 6897166.
^ Berger, Stephen A.; Castleman, Barry I. (2005). Asbestos: medical and legal aspects. Gaithersburg MD: Aspen. ISBN .
^ Cooke WE (1924-07-26). "Fibrosis of the Lungs due to the Inhalation of Asbestos Dust". المجلة الطبية البريطانية. 2 (3317): 140–2, 147. doi:10.1136/bmj.2.3317.147. PMC 2304688. PMID 20771679.
^ Selikoff, Irving J.; Greenberg, Morris (1991-02-20). "A Landmark Case in Asbestosis". JAMA. 265 (7): 898–901. doi:10.1001/jama.265.7.898. PMID 1825122. مؤرشف من الأصل (PDF) في 26 يناير 2020.
^ Armley asbestos disaster, Spodden Valley asbestos controversy, Turner & Newall
^ Report to the Chairman, Committee on the Judiciary, House of Representatives Retrieved April 30, 2016. نسخة محفوظة 06 أبريل 2016 على مسقط واي باك مشين.

في كومنز صور وملفات عن: داء الأسبست

روابط خارجية

في كومنز صور وملفات عن: داء الأسبست

نطقب:Wikinewscat

"Asbestos Toxicity". ATSDR Case Studies in Environmental Medicine. U.S. وزارة الصحة والخدمات البشرية الأمريكية. مؤرشف من الأصل في 18 سبتمبر 2019.
"Asbestos health and safety". British Government Health and Safety Executive. مؤرشف من الأصل في 12 ديسمبر 2019.
"Asbestos Exposure". National Cancer Institute, USA. مؤرشف من الأصل في 24 فبراير 2015.
"Environmental Health Guidance Note — Asbestos" (PDF). Queensland Health. May 2002. مؤرشف من الأصل (PDF) في 12 مارس 2016.
"Asbestos". IRIS — Integrated Risk Information System. US Environmental Protection Agency. CASRN 1332-21-4. مؤرشف من الأصل في 16 أبريل 2015.