نفث الدم

نفث الدم، أوبصق الدم، هوخروج الدم أوالبصاق الممزوج بالدم من الحنجرة أوالقصبة الهوائية أوالشعب الهوائية أومن الرئة. قد يخلط البعض بين نفث الدم والقيء الدموي. يمكن حتى يحدث نفث الدم مع سرطان الرئة، الالتهابات مثل السل والتهاب الشعب الهوائية، أومع الالتهاب الرئوي، ومع بعض الحالات القلبية الوعائية. ويعد نفث الدم هائلاً إذا تم خسارة ما يزيد عن 300 مل من الدم خلال 24 ساعة . في هذه الحالات تكمن المخاوف من الاختناق أكثر من فقدان الدم.

التشخيص التفريقي

هنالك الكثير من الحالات التي تشتمل على نفث الدم بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي عامة، ولا يقتصر نفث الدم على هذه الحالات، بل يضم أيضاً سرطان الرئة،قد يكون نفث الدم عند المدخنين عادةً بصورة مستمرة، ورم الرشاشيات، السل، توسع القصبات، الفطار الكرواني، انصمام رئوي، الطاعون الرئوي، والتليف الكيسي وتضم الحالات النادرة توسع الشعيرات النزفي الوراثي، الذي يعهد باسم "متلازمة ريندواوسلر ويبر" و( متلازمة غود باستشار) ونزوف صدرية وبولية مناعية المنشا، وتورمات مع التهاب الأوعية.قد يكون نفث الدم في الأطفال بسبب تواجد جسم غريب في مجرى الهواء. ويمكن للحالة حتى تنجم من الإفراط في منع تخثر الدم بسبب العلاجات الدوائية مثل الوارفارين. يمكن للمخاط المختلط بالدم من الجيوب الأنفية أومنطقة الأنف حتى يشخص خطأً على أنه ذودلالة لنفث الدم، هذه الإفرازات يمكن حتى تكون علامة على السرطان الأنفي أوالجيوب الأنفية، أوعلى التهاب الجيوب الأنفية. يمكن أيضاً للإصابة الواسعة لغير الجهاز التنفسي حتى تسبب كحة مع دم. يجب على الأسباب القلبية حتى تستبعد مثل فشل القلب الاحتقاني وتضيق الصمام التاجي. يمكن التعهد على مصدر الدم من خلال مراقبة لونه؛قد يكون مصدر الدم الأحمر الفاتح الرغوي من الجهاز التنفسي، أما الأحمر الغامق بلون القهوة يأتي مصدره من الجهاز الهضمي. يمكن أحياناً حتىقد يكون لون نفث الدم بلون الصدأ. السبب الأكثر شيوعا لنفث الدم البسيط هوالتهاب الشعب الهوائية سرطان الرئة ويضم على سرطان غير صغير الخلايا وسرطان صغيرالخلايا.*الغرناوية (داء الساركويد).

ورم الرشاشيات.
السل.
داء المنسجات.
الالتهاب الرئوي.
الوذمة الرئوية.
دخول جسم غريب وذات الرئة الاستنشاقية.
متلازمة غود باستشر.
ورام حبيبي ويغنري(تورمات مع التهاب الأوعية).
التهاب الاوعية الورمي الحبيبي الارجي (متلازمة شيرغستراوس).
التهاب الشعب الهوائية.
توسع القصبات.
انسداد رئوي.
استخدام أدوية منع تخثر الدم.
إصابة.
خراج الرئة.
تضيق الصمام التاجي.
كثرة اليوزينيات المدارية.
مسببة بالأدوية.
اضطرابات بسبب النزيف.
متلازمة هيوز ستوفين وأشكال أخرى من سقم بهجت.

التشخيص

الأسلوب التشخيصي لحل معضلة نفث الدم

التاريخ الماضي والتاريخ السقمي الحالي والتاريخ العائلي.
- تاريخ إصابة بالسل، توسع القصبات، التهاب الشعب الهوائية المزمن، تضيق الصمام التاجي.
- تاريخ تدخين السجائر، الأمراض المهنية مثل التعرض لغبار السيليكا.
الدم
- المدة، التكرار، الكمية.
- كمية الدم: كمية كبيرة من الدم، أووجود بلغم يشوبه الدم.
- المصدر المحتمل للنزيف هل كان سعال مع دم أوتم تقيأه؟
البلغم الدموي
- اللون، الصفة: يشوبه الدم، دم جديد، وردي ذا رغوة، دم هلامي لزج.
الأعراض المصاحبة
- حمى، ألم في الصدر، كحة وبلغم قيحي، نزيف مخاطي جلدي، يرقان.
الفحص التصويري
- تصوير الصدر بالأشعة السينية، تصوير مبتري محوسب، إعادة تنظيم صور ثلاثية الأبعد أوتنظير القصبات المبتري، تصوير الأوعية القصبي.
الفحوصات المخبرية
- فحص الدم: كريات الدم البيضاء.
البلغم: فحص للخلايا وللبكتيريا، مستنبت البلغم.
تنظير داخلي ليفي للقصبات

العلاج

يعتمد العلاج على السبب الكامن المسبب للحالة. يشتمل العلاج على استخدام محلول ملحي مثلج، وأدوية مضيقة للأوعية الدموية موضعية مثل الادرينالين أوالفاسوبريسين. يمكن حتى يستخدم التنبيب القصبي الانتقائي لانخماص الرئة التي تنزف، ويمكن حتى يستخدم الدك القصبي. يمكن حتى يستخدم التخثير الضوئي الليزي لإيقاف النزيف خلال تنظير القصبات. يمكن حتى يتم القيام بتصوير الأوعية لشرايين القصبات لتحديد مكان النزيف، وكثيرا ما تتكون صمة.قد يكون الخيار الجراحي أحياناُ السبيل الأخير ويشتمل على إزالة فصة من الرئة أوإزالة الرئة بأكملها. ويمكن معالجة سرطان خلايا الرئة غير الصغيرة باستخدام ارلوتينيب أوجيفيتاينيب. مثبطات الكحة يمكن حتى تزيد من حالات الاختناق.

المراجع

↑ Sabatine, [edited by] Marc S. (2014). Pocket medicine (الطبعة Fifth edition.). [S.l.]: Aspen Publishers, Inc. ISBN . صيانة CS1: نص إضافي: قائمة المؤلفون (link)
^ Google Health – Google
^ Google Health – Google
^ Sarcoidosis Signs & Symptoms - Sarcoidosis - HealthCommunities.com نسخة محفوظة 21 فبراير 2009 على مسقط واي باك مشين.
^ مدلاين بلس Pulmonary aspergilloma
^ Google Health – Google
^ Histoplasmosis Symptoms - Diseases and Conditions - Mayo Clinic نسخة محفوظة 31 مايو2013 على مسقط واي باك مشين.
^ Pediatric Goodpasture Syndrome في مسقط إي ميديسين
^ Wegener's granulomatosis Symptoms - Diseases and Conditions - Mayo Clinic نسخة محفوظة 25 مايو2013 على مسقط واي باك مشين.
↑ Hemoptysis Causes - Hemoptysis - HealthCommunities.com نسخة محفوظة 23 يناير 2009 على مسقط واي باك مشين.
↑ Other Causes of Hemoptysis - Hemoptysis - HealthCommunities.com نسخة محفوظة 08 يونيو2009 على مسقط واي باك مشين.
^ Richard F.LeBlond. Diagnostics. US: McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN .
^ Uppsala Academic Hospital> Guidelines for treatment of acute lung diseases. August 2004. Authors: Christer Hanson, Carl-Axel Karlsson, Mary Kämpe, Kristina Lamberg, Eva Lindberg, Lavinia Machado Boman, Gunnemar Stålenheim
^ Welcome to Elgg نسخة محفوظة 01 فبراير 2014 على مسقط واي باك مشين.