نكسبلانون

كبسولة النكسبلانون اوالإمبلانون

'كبسولة النكسبلانون'Nexplanon Implanon NXT / أوكبسولة الإمبلانون Implanon

هي وسيلة من الوسائل الهرمونية لمنع الحمل. صنعت بواسطة ميرك آند كوهي تعبير عن كبسولة واحدة يتم هجريبها بواسطة الطبيب بسهولة تامة تحت الجلد في الجانب الداخلي للذراع العلوي للسيدة. . Nexplanon وImplanon NXT15 ملجم من كبريتات الباريوم تضاف حتى النخاع، ويمكن كشفها بواسطة الأشعة السينية . Nexplanon / Implanon NXT also has a pre-loaded applicator for easier insertion. وهي صغيرة في الحجم حيث يبلغ طولها 40 مم (4 سم) وسمكها 2 مم. وليس لها أي تأثير على الجسم حيث أنها مصنعة من نوع معين من البلاستيك الرخو. وتستمر فعالية هذه الكبسولة في منع الحمل لمدة 3سنوات.

طريقة العمل

تحتوى هذه الكبسولة على هرمون البروجستيرون Progestin على هيئة (68 مجم ايتونوجيستريل 68 mg Etonogestrel) والذي يتم إفراز كمية صغيرة منه يوميا ببطء في الدم لمدة ثلاثة سنوات . ويؤدى ذلك إلى منع الحمل عن طريق:

منع حدوث عملية التبويض (منع تكوين البويضة وخروجها من المبيض).
زيادة لزوجة المادة المخاطية التي يفرزها طبيعي عنق الرحم. فتصبح هذه المادة المخاطية وكأنها سدادة حول عنق الرحم وتسمى سدادة مخاطية Mucus Plug ، مما يجعل دخول الحيوان المنوي إلى الرحم من خلال عنق الرحم لتلقيح البويضة أمرا صعبا.
تحدث بعض التغيرات في الرحم (تقلل من سمك بطانة الرحم) مما يقلل من قدرة الرحم على استقبال أي بويضة ملقحة وبالتالي عدم حدوث الحمل.

الفاعلية

تعتبر من أكثر وسائل منع الحمل فعالية. نسبة فعاليتها أكثر من 99% ، وهذا يعنى انه من بين جميع 100 سيدة تستخدم كبسولة الامبلانون أقل من سيدة واحدة فقط تصبح حامل .

المميزات

فعالة بدرجة عالية جدا.
يبدأ مفعولها خلال 24 ساعة بعد الهجريب.
ممتدة المفعول (يستمر مفعولها في منع الحمل لمدة ثلاثة سنوات).
ليس لها أي تأثير على الرضاعة الطبيعية، وبالتالي تستخدمها السيدة السقمعة بأمان تام دون أي تأثير على حليب/لبن الثدي.
تقلل من احتمال الإصابة بالتهابات منطقة الحوض Pelvic Inflammatory Disease.
تستعيد السيدة القدرة على الإنجاب بسرعة بعد إزالة الكبسولة، حيث يعود التبويض إلى طبيعته بعد إزالة الكبسولة مباشرة (خلال ثلاثة أسابيع بعد إزالتها).

الأعراض الجانبية

في بعض الحالات قد تحدث بعض الأعراض الجانبية مثل:

صداع ، دوار ، الشعور بألم سهل عند لمس الثدي Breast Discomfort، تقلبات مزاجية.
بعض التغيرات في الدورة الشهرية مثل:
1- عدم انتظام الدورة الشهرية.
2- نزول بعض قطرات الدم، أوحدوث نزيف غير منتظم (متبتر). وعادة ينتهي ذلك خلال أشهر قليلة من الاستخدام. لكن إذا وقع نزيف شديد أومستمر يجب استشارة الطبيب.
3- انقطاع الدورة الشهرية Amenorrhea. ولا يدعوذلك للقلق. فبعد العام الأول من استخدام الحقن، 50 % من السيدات يحدث لهم انقطاع في الدورة الشهرية . ولا يعنى ذلك احتباس دم الدورة الشهرية في الرحم كما تعتقد بعض السيدات . ولكن لا يتم تكوين دم الدورة الشهرية في الرحم (بطانة الرحم) من الأصل بسبب حتى الحقن أدت إلى منع عملية التبويض وتقليل سمك بطانة الرحم وبالتالي لا يحدث زيادة في سمك بطانة الرحم والتي تتساقط بعد ذلك في صورة دم الدورة الشهرية.
زيادة في الوزن (1 – 2 كيلوجرام جميع عام). ويمكن تفادى هذه المشكلة عن طريق إتباع نظام غذائي سليم وصحي خاصة إذا معدل الزيادة في الوزن سنويا ليس كبير . وترى بعض السيدات أحيانا في هذه النقطة ميزة وليس عيبا.

موانع الاستخدام

توجد بعض الحالات التي تمنع فيها السيدة من استخدام كبسولة الامبلانون مثل:

ارتفاع ضغط الدم.
مشكلات في القلب أوالأوعية الدموية.
حالات الإصابة بسرطان الثدي.
وجود نزيف مهبلي غير معروف سببه (لم يتم تشخيصه).
الإصابة السابقة بجلطة.
الإصابة بسقم نشط في الكبد (تضخم الكبد، يرقان ، التهاب كبدي وبائي ، ورم بالكبد).

طريقة الاستخدام

يتم هجريب كبسولة الامبلانون بواسطة طبيب مدرب .
يستغرق الهجريب حوالي دقيقة واحدة فقط، بطريقة بسيطة لا تشعر فيها السيدة بشيء سوى كأنها تأخذ حقنة عضل عادية.
تتم عملية الهجريب (وكذلك إزالة الكبسولة) وكأنها عملية جراحية صغرى.
تكون الآلات وأي شيء يستخدمه الطبيب معقم تعقيم جيد وكبسولة الامبلانون نفسها تكون معقمة ولا يتم فتح غلافها إلا وقت الهجريب.

متى يتم هجريب الكبسولة

أهم شيء عند هجريب كبسولة الامبلانون للسيدة هوالتأكد التام حتى السيدة ليست حامل . لذلك يتم هجريب كبسولة الامبلانون في أي من الأوقات التالية طبقا لحالة جميع سيدة:

خلال الأيام الخمسة الأولى من الدورة الشهرية.
بعد الولادة إذا كانت السيدة سقمعة فيتم هجريبها في الأسبوع السادس بعد الولادة.
بعد الولادة إذا كانت السيدة غير سقمعة فيتم هجريبها مباشرة بعد الولادة أوفي أي وقت خلال الستة أسابيع الأولى بعد الولادة.
بعد الإجهاض يتم هجريبها مباشرة خلال السبعة أيام الأولى بعد الإجهاض.
إذا كانت السيدة تستخدم أقراص منع الحمل المركبة، يتم هجريب الكبسولة في موعد اليوم الأول لبدء الشريط الجديد.
إذا كانت السيدة تستخدم أقراص منع الحمل أحادية الهرمون، يتم هجريب الكبسولة في أي وقت.

كيف يتم هجريب الكبسولة

يتم تحديد مكان هجريب الكبسولة وهوفي الجانب الداخلي للذراع العلويستة –ثمانية سم فوق الكوع. ويتم اختيار الذراع الأقل استخداما للسيدة، فإذا كانت السيدة يمنى أي تستخدم أساسيا ذراعها ويدها اليمنى يتم الهجريب في الذراع الأيسر، والعكس.
يتم غسيل وتطهير الجلد جيدا عند منطقة الهجريب.
يقوم الطبيب بحقن بنج موضعي 2 مل ليدوكاين Lidocaine 1% تحت الجلد مكان هجريب الكبسولة (1) .
يتم شد الجلد حول منطقة الهجريب بواسطة أصابع الإبهام والسبابة (2) .
يتم إدخال طرف الإبرة التي تحتوى على الكبسولة تحت الجلد بزاوية 20ْ (3) .
يتم إدخال الإبرة التي تحتوى على الكبسولة بأكملها أفقيا (4 ، 5) .
يتم إخراج الإبرة وهجر الكبسولة تحت الجلد بطريقة معينة يفهمها الطبيب (6) .
يتم إحساس الكبسولة تحت جلد السيدة بواسطة يد الطبيب ويجعل السيدة أيضا تمرر يدها الأخرى على جلدها الخارجي مكان الكبسولة لتشعر بها تحت الجلد.
يتم وضع رباط ضاغط على الذراع مكان الهجريب. ويزال ذلك الرباط بعد 24 ساعة.

متى يتم إزالة (استخراج) الكبسولة

يتم إزالة الكبسولة بعد ثلاثة سنوات حيث حتى فاعليتها في منع الحمل تنتهي بعد ثلاثة سنوات. وهذا لا يعنى حتى السيدة لا يمكنها إزالة الكبسولة قبل ذلك إذا أرادت في أي وقت الإنجاب، لكن ذلك غير مفضل فقط لان الكبسولة تكلفتها المالية عالية. فمن البداية إذا كانت السيدة ترغب منع الحمل لعدة شهور أوفترة أقل من ثلاثة سنوات فيمكنها اختيار وسيلة أخرى من الوسائل المتعددة لمنع الحمل.

كيف يتم إزالة (استخراج) الكبسولة

يستغرق إزالة كبسولة الامبلانون من الطبيب حوالي ثلاثة دقائق فقط.
يتم غسيل وتطهير الجلد جيدا مكان الكبسولة.
يقوم الطبيب بتحديد مكان الكبسولة تحت الجلد بين أصبعيه (1) .
يستخدم 0.5- 1 مل بنج موضعي (ليدوكين Lidocaine 1%) ويحقن عند الجزء السفلى من الكبسولة مباشرة (2) .
يتم عمل شق سهل طولي (2 مم) (3) .
يقوم الطبيب بإزاحة الكبسولة بيده من أعلى إلى أسفل ويتم استخراج الكبسولة بواسطة جفت طبي (4) .
يتم وضع رباط ضاغط على الذراع مكان الهجريب. ويزال ذلك الرباط بعد 24 ساعة.

انظر أيضا

تحديد النسل

المراجع

^ Winner, B; Peipert, JF; Zhao, Q; Buckel, C; Madden, T; Allsworth, JE; Secura, GM. (2012), "Effectiveness of Long-Acting Reversible Contraception", New England Journal of Medicine, 366 (21): 1998–2007, doi:10.1056/NEJMoa1110855, PMID 22621627, مؤرشف من الأصل في 24 أكتوبر 2019 صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link) CS1 maint: ref=harv (link)
^ Mansour, J (2010), "Nexplanon: What Implanon Did Next", J Fam Plann Reprod Health Care, 36: 187–189, doi:10.1783/147118910793048629 CS1 maint: ref=harv (link)
^ Ormsby, Avril (5 Jan 2011). "Contraceptive alert after women fall pregnant". رويترز. مؤرشف من الأصل فيعشرة مايو2011. اطلع عليه بتاريخعشرة مايو2011.