ظفرة
عودة للموسوعةالظفرة (بالإنجليزية: Pterygium) حدثة تشير إلى أي غشاء مثلث الشكل شكله يشبه "الجناح" وقد يتواجد في الرقبة، أوالعيون، أوالركبتين، أوالمرفقين، أوالكاحلين أوالأصابع.
التسمية
مصطلح "الظفرة" في الاسم الفهمي الأجنبي يأتي من الحدثة اليونانية pterygion الذي معناه: "جناح".
أنواع الظفرة
- "متلازمة الظفرة المأبضية" (بالإنجليزية: Popliteal pterygium syndrome)، وهي عائلية وراثية تصيب الساقين، أوالوجه، أوالأعضاء الجنسية.
- "" التي تصيب "الملتحمة" في العين.
تنموظفرة العين عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية. وهي أكثر شيوعا لدى ذوي البشرة الفاتحة الذين يعيشون أقرب إلى خط الاستواء، خاصة في أنشطة الهواء الطلق.
مع ازدياد نموظفرة العين، فإنها تقوم باستبدال ظهارة القرنية وتجعل الطبقات السطحية التي تحتها تتآكل، والتي هي:
- "غشاء بومان"
- و"الصفائح السَدَوِيّة الأمامية للقرنية" (بالإنجليزية: anterior corneal stromal lamellae).
وحدثا كبرت الظفرة وازداد نموها، حدثا سحبت معها القرنية وشوهتها أكثر فأكثر.
الآثار
تقلل ظفرة العين من الرؤية بعدة طرق:
- تشويه بصريات القرنية. ويبدأ هذا عادة عندما تصبح الظفرة أكبر من 2 ملم من حافة القرنية (حوف القرنية).
- اضطراب "فِلْم الدموع" (بالإنجليزية: tear film). "فِلْم الدموع" هوأول عدسة في العين. ترتبط ظفرة الملتحمة بالتهاب الجفن (بالإنجليزية: Blepharitis).
- نموالظفرة على مركز القرنية، مما يؤدي إلى انخفاض هائل في الرؤية.
- تندّب الجزء الأمامي من القرنية، والتي غالبا ما تظل بعد الاستئصال الجراحي.
الاستئصال الجراحي
مؤشرات لزوم اجراء الجراحة، مرتبة من حيث الأهم فالأقل أهمية:
- نموالظفرة على القرنية.
- انخفاض الرؤية بسبب تشوه القرنية.
- النموالمطرد للظفرة.
- أعراض عدم الراحة.
- التجميل.
عادة ما يتم إجراء الجراحة تحت التخدير الموضعي مع إعطاء تهدئة خفيفة (بالإنجليزية: sedation) كما في جراحة اليوم الواحد. يتم تقشير الظفرة بعناية بعيدا عن سطح العين. وإذا كان هذا هوفقط الإجراء الذي تم عمله في الجراحة، فإن الظفرة يُعاد تكوّنها مرة أخرى بعد الجراحة في كثير من الأحيان.
التقنية التي تكفل أدنى معدل تكرار لنشوء الظفرة مرة أخرى بعد الجراحة هي أخذ رقعة من الملتحمة من تحت الجفن، ثم وضعها فوق الجزء المخترب المتبقي بعد إزالة الظفرة. يمكن حتى تُخاط الرقعة في المكان مما يستلزم وقتاً ويكون مؤلماً للمريض بعد ذلك.
هناك بديل، وهواستخدام نسيج لاصق بغراء الليفين (الفايبرين)، يُسمّى "تيسِّيل" (بالإنجليزية: Tisseel)، والذي يسمح بجراحة سريعة وألم أقل بعد الجراحة.
في دراسة سريرية مدتها ثلاثة سنوات على استخدام مصفوفة كولاجين "أولوجين" (الاسم التجاري) كرقعة لمكان الإستئصال، ظهر تحسن كبير في معدل نجاح العمليات الجراحية. تعمل آلية "رقعة مصفوفة الكولاجين" (متوفر تجاريا باسم ®ologen) على تعزيز نموالخلايا السليمة في المصفوفة، وبالتالي منع الملتحمة من فرط النموالذي يُمكن حتى يُغطي القزحية.
التاريخ الطبيعي
تنموظفرة العين ببطء شديد، وعادة ما تستغرق عدة سنوات أوعقود لتتقدم الحالة.
للمزيد من القراءة
- Campbell, Thomas Gordon (2014). "A radical treatment for surfer's eye". Case Reports. 2014: bcr2014203896. doi:10.1136/bcr-2014-203896. PMC 3975546. ضع ملخصا – Live Science (April 8, 2014).
المراجع
- ^ "Popliteal pterygium syndrome: implications for orthopaedic management". Journal of Pediatric Orthopedics. Part B. 13 (3): 197–201. May 2004. doi:10.1097/01202412-200405000-00010. PMID 15083121. مؤرشف من الأصل فيسبعة يونيو2012.
- ^ James, William; Berger, Timothy; Elston, Dirk (2005). Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology (الطبعة 10th). Saunders. صفحة 577. ISBN .
- ^ Yuan F (2014). PO286 The Efficacy and Safety of the Oculusgen (ologen) Collagen Matrix Implanted During Surgical Excision of Primary Pterygium. The 2014 WOC; Apr 2-5, Tokyo.
- ^ Cho CH, Lee SB (2015). Biodegradable collagen matrix (Ologen™) implant and conjunctival autograft for scleral necrosis after pterygium excision: two case reports. BMC Ophthalmol. 15:140 نسخة محفوظة 17 يونيو2018 على مسقط واي باك مشين.
- ^ Cho EY, Lee SB (2013). P277 Novel Surgical Therapy Using Biodegradable Collagen Matrix for Ocular Surface Reconstruction of Scleral Thinning after Pterygium Excision. The 2013 KOS, Nov 1-3, Korea.
- ^ Waikar S, Srisvstava VK (2013). Management of recurrent symblepharon with pterygium using collagen matrix scaffold implant with autologous limbal stem cell graft. EP-0351, The 2013 APAO-AIOS Congress; Jan 17-20, Hyderabad, India.
التصنيفات: علم الأحياء الغشائي, قالب أرشيف الإنترنت بوصلات واي باك, مقالات تحتوي نصا بالإنجليزية, قالب تصنيف كومنز بوصلة كما في ويكي بيانات, بوابة طب/مقالات متعلقة, بوابة تشريح/مقالات متعلقة, جميع المقالات التي تستخدم شريط بوابات
