Keratoconjunctivitis sicca (KCS), تسمى أيضا جفاف العين sicca,متلازمة الجفاف,xerophthalmia,متلازمة العين الجافة (DES), أوببساطة العين الجافة, هى سقم بالعين يسببه نقص إفراز الدموع أوزيادة تبخر الغشاء الدمعى وهوغالبا ما يعانى منه البشر , وبعض الحيوانت .. اللفظ "keratoconjunctivitis sicca" هو لاتينى, وترجمته "جفاف القرنية و الملتحمة".

الأعراض

الأعراض الإعتيادية لل keratoconjunctivitis هى جفاف ، وحرقان -وتهيج بالعين وشعور مثل الرمال بالعين الذى يزداد سؤا بمرور اليوم.الأعراض ويمكن أيضا وصفها "بالحكة, الخشونة, مثل الوخز والإرهاق بالعينين. أعراض أخرى تضم الألم , الإحمرار, شعور بالسحب يعقبه شعور بالضغط, وذلك خلف العين. هناك قد يحدث هناك شعور بأن شيئا, يشبه ذرة من التراب, داخل العين. الضرر الناجم عن ذلك هوالمضايقة لسطح العين وزيادة الحساسية للضوء الساطع. كلتا العينين تتأثران.

كما قد يحدث هناك تصريف أوإفراز قابض من العين . على الرغم من أنه قد يظهر غريبا ، فإن جفاف العين يمكن حتى يتسبب بفيضان العين بالدموع. يمكن حتى يحدث هذا لأن العيون قد أصيبت بالتهيج. يمكن حتى تقابل المريض حالة من فرط الدموع كما لوحتى شيئا قد أصاب العين أوولج فيها. وستكون هذه الدموع اللاإرادية لا تجعل بالضرورة العيون تبدوعلى نحوأفضلr. هذا لأنها من هذه النوعية الدمعية الإفراز حيث يحصل ذلك إستجابة لإصابة أوضرر بالعين, . وسوف لن تمتلك الخواص الملطفة أوصفة التشحيم , الضرورية لمنع أومضادة أثر الجفاف بالعين .

وبسبب حتى طرف أولمس الملتحمة يملأ العين بالدموع, الأعراض تسوء بأى أنشطة تسهم بتقليل إمكانية رمش العين المتواص , نتيجة لإستعمال العيون المفرط . هذه الأنشطة لفترة طويلة وتضم القراءة ، التعرض لشاشة الحاسوب, القيادة, أومشاعدة التلفاز . والأعراض تزداد بالتعرض للرمال أو, (وتضم أيضا التدخين ) المناطق, الجافة, الإرتفاعات العالية خاصة بالطائرات, في الأيام حيث تنخفض نسبة الرطوبة, وفى المناطق حيث مكيفات الهواء (وخاصة بالسيارات), المراوح, السخانات, أوحتى حيث تستخدم مجففات الشعر . الأعراض تقل د خلال إنخفاض درجات الحرارة، والأمطار ، والطقس الغائم أوفي الأماكن الرطبة كما عند التعرض للبخار في الحمامات.

Most people who have dry eyes experience mild irritation with no long-term effects. However, if the condition is left untreated or becomes severe, it can produce complications that can cause eye damage, resulting in impaired vision or (rarely) in the loss of vision.

Symptom assessment is a key component of dry eye diagnosis - to the extent that many believe dry eye syndrome to be a symptom-based disease. Several questionnaires have been developed to determine a score that would allow for dry eye diagnosis. The McMonnies & Ho dry eye questionnaire is often used in clinical studies of dry eyes. It has 14 questions, resulting in a score from 0 to 45. Scores above 14.5 are consistent with dry eyes.

تنتج العين الدموع بمعدل بطئ وثابت بحيث تكون العين رطبة ومرتاحة وتؤدي وظيفتها دون حتى يجف سطحها، ولكن لأسباب طبيعية أودوائية أوسلوكية (النظر المستمر للشاشات مثلاً) قد يحث جفاف العين وهوالحالة التيقد يكون فيها كمية الدمع غير كافية أوقد يكون الدمع من نوع غير ملائم لراحة العين. تنتج العين الدموع بأسلوبين

• الهاديء الثابت في حالات الراحة
• الدموع الغزيرة والكثيرة في حالات تهيج العين (كدخول جسم أجنبي) أوهيجان العواطف (البكاء)

أعراض جفاف العين

• إحساس حرقة أولسعة بالعين
• الحكة
• وجود المادة المخاطية على شكل خيوط داخل وحول العين
• حساسية زائدة للمهيجات (دخان، غبار)
• زيادة في تدمع العين (نتيجة رد عمل العين على الجفاف تكثف انتاج الدموع)
• الإنزعاج من وضع العدسات اللاصقة

الغشاء الدمعي

تقوم العين بشكل منتظم ومتكرر بالإغلاق مما ينشر غشاء رقيقاًمن الدمع على سطحها يساعد على وضوح الرؤية. ويتألف من ثلاث طبقات

1. طبقت زيتية تنتجها غدد ميبوميان وتشكل السطح الخارجي للغشاء تقلل من التبخر وتنعم السطح.
2. طبقة مائية وسطى (دمع) وظيفتها تطهير العين من الأجسام الأجنبية.
3. طبقة مخاطية تنتجها ملتحمة العين وتساعد على انتشار الدمع والتصاقه بالعين.

أسباب جفاف العين

• يقل الدمع مع تقدم العمر
• يقل بعد سن اليأس من الحيض
• بعض الحالات السقمية
• بعض الأدوية التي من شأنها تقليل كمية الدمع
  • مدرات البول
  • حاصرات بيتا
  • مضادات الهيستامين
  • أدوية الأعصاب والمنومات
  • المسكنات
  • عمليات العين التي تستخدم الأشعة

رغم حتى هذه الحالات تعالج بالدموع الاصطناعية فإن بعض السقمى قد يتضررون من المواد الحافظة في هذه القطرات فيلزمهم استعمال دموع اصطناعية خالية من المواد الحافظة، ويمكن استخدامها عدة مرات في اليوم اوحتى عدة مرات في الساعة.

إجراءات غير علاجية

• تقليل تبخر الدمع باستعمال جهاز ترطيب في الشتاء
• وضع نظارات في الجوالخارجي
• عدم المكوث طويلاً في أمكنة شديدة التدفئة
• عدم استخدم مجفف الشعر
• هجر التدخين (من أكثر الأمور فعالية)
• تناول فيتامين ألف بمقدار الحاجة (زيادته سامة، ونقصه مسقم)

الصفة التشخيصية

وبعد جفاف العيون إذا وقع لفترة من الوقت فإنه يمكن حتى يؤدي إلى إحتكاكا ضئيلا كشط (طبى) على سطح العين. Iوفي الحالات المتقدمة, فإن الغشاء الظاهرى يعانى من تغيرات سقمية, تسمىsquamous metaplasia وفقد لل goblet cell. وفي بعض الحالات الشديدة يفترض أن تحدث زيادة شديدة في سمك سطح القرنية, وتآكل بالقرنية , punctate keratopathy,تضرر الخلايا السطحية ,تقرح قرني (غير ملتهب اوملتهب), قرنية neovascularization, ندوب بالقرنية, ترقق بالقرنية, وحتى ثقوب قرنية.

Causes

Any abnormality of any one of the three layers of tears produces an unstable tear film, resulting in symptoms of keratitis sicca.

Deficient tear production

Keratoconjunctivitis sicca is usually due to inadequate tear production. The aqueous tear layer is affected, resulting in aqueous tear deficiency (ATD) or lacrimal hyposecretion. The lacrimal gland does not produce sufficient tears to keep the entire conjunctiva and cornea covered by a complete layer. This usually occurs in people who are otherwise healthy. Increased age is associated with decreased tearing. This is the most common type found in postmenopausal women.

Causes include idiopathic, congenital alacrima, xerophthalmia, lacrimal gland ablation, and sensory denervation. In rare cases, it may be a symptom of collagen vascular diseases, including rheumatoid arthritis, Wegener's granulomatosis, and systemic lupus erythematosus.Sjögren's syndrome and autoimmune diseases associated with Sjögren's syndrome are also conditions associated with aqueous tear deficiency. Drugs such as isotretinoin, sedatives, diuretics, tricyclic antidepressants,antihypertensives,oral contraceptives, antihistamines, nasal decongestants, beta-blockers, phenothiazines, atropine,, and pain relieving opiates such as morphine can cause or worsen this condition. Infiltration of the lacrimal glands by sarcoidosis or tumors, or postradiation fibrosis of the lacrimal glands can also cause this condition.

Treatment

A variety of approaches can be taken to treatment. These can be summarised as: avoidance of exacerbating factors, tear stimulation and supplementation, increasing tear retention, and eyelid cleansing and treatment of eye inflammation.

Artificial tears

انظر أيضاً

• Keratoconjunctivitis
• List of eye diseases and disorders

مصادر

• كتيب تعليمي للمستهلك من أكاديمية طب العيون الأمريكية ISBN 978-1-56055-340-3
• مقارنة فهمية بين ثلاث أنواع من الدموع الاصطناعية؛ بوب ميد
• تواتر إغلاق العين وسلامة الغشاء الدمعي ؛ بوب ميد
• دور الغشاء الدمعي لجودة الرؤية في العين البشرية؛ بوب ميد

الهامش

Further reading

For patients

• Maskin, Steven L. (2007-05-28). . Yale University Press. ISBN .
• Latkany, Robert (2007-04-03). . Hatherleigh Press. ISBN .
• Patel, Sudi (2003-04-10). . Butterworth-Heinemann. ISBN . Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

For clinicians

• Geerling, Gerd (2008). . S. Karger AG. ISBN . Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)
• Asbell, Penny A. (2006). . Thieme Medical Publishers. ISBN . Unknown parameter |month= ignored (help); Unknown parameter |coauthors= ignored (|author= suggested) (help)

وصلات خارجية

• Facts About the Cornea and Corneal Disease The National Eye Institute (NEI).
• NHS Direct - Dry eye syndrome
• The Eye Digest: Dry eyes
• Dry eye pain
• Keratos - European association on ocular surface diseases and lachrymal dysfunctions
• Am.J.Managed Care - Dry Eye Disease: Pathophysiology, Classification, and Diagnosis

Animals

• from The Pet Health Library
• Nasolacrimal and Lacrimal Apparatus, The Merck Veterinary Manual