حرقة فم المعدة

اسم العـَرض/العلامة:
حرقة المعدة
Heartburn
*التصنيفات والمصادر الخارجية*
ICD-10	R12.
ICD-9	787.1
MeSH	D006356

ساهم بشكل رئيسي في تحرير هذا الموضوع

الحرقان Heartburn ، هوإحساس شديد بحرقة في المريء. ويُعهد أيضًا باسم حرقة فم المعدة. وحرقان القلب يحدث عندما تتحرك محتويات المعدة الحمضية في اتجاه المريء، أوعندما يتعرض لتقلصات شديدة. وتبدأ عوارض حرقان القلب عادة أسفل مقدمة عظمة الصدر بالقرب من القلب. ثم تأخذ في الصعود تجاه الزور. وفي بعض الأحوال، يحدث حتى يمتلئ الفم فجأة بكميات كبيرة من اللعاب الرائق الشبيه بالماء وهومايطلق عليه زبد الماء. وقد يستمر حرقان القلب لعدة ساعات.

عادة ما يصاحب حرقان القلب أنواع عديدة من عسر الهضم. لذلك فهوغالبًا مايحدث بعد حتى يتناول الشخص شرابًا مثلجًا أوساخنًا، والأشخاص ذووالمزاج الحاد أومعتلوالصحة غالبًا مايعاودهم حرقان القلب وخاصة بعد تناول وجباتهم. والنساء الحوامل والمصابون بداء القرحة أوالمرارة قد تعاودهم نوبات حرقان القلب أيضًا. وتستخدم أدوية مضادة للحموضة لتخفيف آلام حرقة القلب بصورة مؤقتة.

يعاني أغلبية الناس من فرط الحموضة بشكل عرضي فقط، حيث تدوم لمدة قد تصل إلى ساعتين. على جميع حال إذا كنت تعاني من فرط الحموضة لأكثر من مرتين في الأسبوع فهذا يعني بأنك قد تكون مُصاباً بما يُسمى " الارتداد المعدي المريئي" ويُسمى أيضاً "الارتداد الحمضي".

الأسباب

تناول كمية كبيرة من الطعام، أوالأكل مباشرة قبل النوم.
تناول الأطعمة الدسمة، أوالمبهرة، أوالشوكولا، أوالنعناع، أوالحمضيات، أوالبندورة ومنتجاتها. كما حتى تناول المشروبات الغازية، أوالمحتوية على الكافيئين، أوالشاي، أوعصير الحمضيات وعصير البندورة وكذلك المشروبات الكحولية,التدخين, تناول بعض الأدوية التي
تُضعف القدرة الوظيفية للعضلة العاصرة في أسفل المريء، مثل مضادات الاكتئاب، بعض خافضات الضغط، وأدوية الذبحة.
كما تُسبب بعض الأدوية تخريشاً مباشراً كالأسبيرين ، والتتراسيكلين، والأدوية التي تعالج ترقق العظام وغيرها. ا,لإصابة ببعض الحالات الصحية ، كالفتق الحجابي حيث ينزلق جزء صغير من المعدة إلى ما فوق الحجاب الحاجز في منطقة الصدر مما يؤدي إلى إعاقة عمل العضلة العاصرة، الحمل وذلك بسبب النشاط الهرموني وضغط الجنين، السُمنة.

العلاج

تباع أكثر أدوية فرط الحموضة بدون وصفة طبية، ومن الضروري الانتباه إلى تفاعلها مع الأدوية الأخرى وإلى آثارها الجانبية، كما تجب مراجعة الطبيب إذا لم تختف الأعراض بعد أخذ الدواء. ومن الأدوية المعروفة :

مضادات الحموضة

تُعالج فرط الحموضة الخفيف والمتوسط، تعمل موضعياً حيث تُعادل حموضة المعدة. من بين الأسماء التجارية المعروفة نذكر تامز Tums ، مالوكس Maalox ، مايلانتا Mylanta ، روليدز Rolaids ، رايوبان Riopan والكثير غيره من المتوفر في الصيدليات.

ينصح بأخذ مضادات الحموضة خلال 1-3 ساعات بعد تناول الوجبات وقبل النوم. تُسبب مضادات الحموضة التي تحتوي على الماغنيزيوم الإسهال، أما التي تحتوي على الألمينيوم فتُسبب الإمساك. كما يمكن حتى تقلل مضادات الحموضة من فعالية بعض الأدوية إذا تم تناولها معاً لذا يجب حتى يُفرق بين تناول مُضاد الحموضة والأدوية بفارق زمني مقداره ساعتين على الأقل.

الألجينات:

تحتوي بعض مضادات الحموضة مثل الگاڤيسكون Gaviscon على ألجينات الصوديوم الذي يُشكل رغوة كثيفة تُغطي محتوى المعدة مما يؤدي إلى حماية المريء من التخرش.

مثبطات إفراز الحمض ( مثبطات مستقبلات إتش2 الهيستامينية): تُثبط إفراز وإطلاق الحمض وذلك بتثبيط إطلاق المادة الكيميائية المسماة الهيستامين. يُفضل تناول هذا النوع من الأدوية قبل الطعام ويستمر مفعولها لمدة 12ساعة. من هذه الأدوية السيميتيدين Cimetidine ،الرانيتيدين Ranatidine ، الفاموتيدينFamotidin، النيزاتيدين Nizatidine.

تتضمن هذه الأدوية بعض الآثار الجانبية مثل: ألم في الرأس، غثيان، إسهال. أما تفاعلاتها مع الأدوية الأخرى فهي قليلة جداً، إلا حتى السيميتيدين Cimetidine قد يتفاعل مع الوارفارين Warfarin ( مميع للدم) ومع الفينيتوين Phenytoin (مضاد لنوبات الصرع)، والثايوفيللينTheophylline (دواء للربو).

مثبطات ضخ البروتون (شاردة الهيدروجين): تُعطل هذه الأدوية عمل المضخة التي تضخ شاردة الهيدروجين في المعدة مما يجعل الوسط حامضياً. من بين هذه الأدوية الأوميبرازولOmeprazole ، لانزوبرازول Lansoprazole، إيزوميبرازول Esomeprazole ، رابيبيرازول Rabeperazole ، بانتوبرازول Pantoprazole.

تتضمن هذه الأدوية بعض الآثار الجانبية مثل: ألم في الرأس، غثيان، طفح جلدي، دوخة، سعال، إسهال. يتفاعل الأوميبرازول مع بعض الأدوية مثل الوارفارين Warfarin ( مميع للدم) ،ومع الفينيتوين Phenytoin (مضاد لنوبات الصرع)، وكذلك مع الديجوكسين Digoxin (دواء للقلب)، ومع الديازيبام Diazepam (مهدىء)، ومع الكيتوكونازول Ketoconazole (مضاد للفطريات).

الأدوية التي تزيد من حركة المعدة

تعمل هذه الأدوية على زيادة حركة المعدة، حيث تقوم بزيادة ضغط العضلات العاصرة الموجودة في نهاية المريء عن نقطة التقائه بالمعدة مما يسمح بإفراغ محتوى المعدة. من هذه الأدوية الميتوكلوبرامايد Metoclopramide، الدومبيريدون Domperidone ، البيثانيكول Bethanechol. للميتوكلوبرامايد بعض الآثار الجانبية كالغثيان، والإسهال، والتشوش، والنرفزة، والرجفة.

الوقاية

لعله من المفيد لك حتى تقوم بتسجيل يومي للأعراض والأغذية المتناولة وبالتالي تقدر التعهد على أنواع الأغذية التي تسبب لك فرط الحموضة.
تجنب الطعام قريباً من موعد النوم. حاول حتى تهجر فاصلاً زمنياً بين وجبة الطعام وموعد النوم يتراوح بين ساعتين إلى ثلاث ساعات.
تجنب الاضطجاع بعد الأكل.
تناول وجبات صغيرة ومنتظمة.
إذا كان وزنك زائداً، حاول إنقاصه.
لا ترتدي ملابس ضيقة يمكن حتى تضغط على معدتك.
حمل رأس السرير إلى أعلى بقدرستة إنشات قد يُساعد في تقليل فرط الحموضة الليلية.