في مؤتمر الصحة للإتحاد الأفريقي في دورته العادية الثالثة والذي أنعقد في جوهانسبرج بجنوب أفريقيا في الفترة من 13-9 أبريل 2007 وكان موضوع المؤتمر تعزيز الأنظمة الصحية من أجل المساواة والتنمية في أفريقيا وتحددت بالمؤتمر استراتيجية الصحة لأفريقيا 2015 – 2007 واتى فيه حتى أفريقيا ليست حتى الآن علي المسار السليم نحوتحقيق الأهداف الصحية الواردة في إعلان الألفية فهناك حاجه لخفض معدل وفيات الأمهات لما بين 1500 – 500 إلى 228 أي بواقع 100,000 والوفيات لدي الأطفال دون الخامسة من العمر إلى 52 عاما نتيجة وباء الإيدز وسقم السل والملاريا والالتهاب الرئوي والإسهال والحصبة والكوليرا والالتهاب السحائي وأنفلونزا الطيور والكبد الوبائي والإصابات الناجمة عن العنف والحروب ونقص الغذاء. وأرجع الاجتماع الأسباب إلى الأنظمة الصحية الضعيفة للغاية والخدمات المنخفضة الموارد التي لاتستطيع حتى تدعم الخفض المستهدف في عبء الأمراض وتحقق إمكانيات الوصول الكاملة ، المدخلات الصحية لاتتلاءم في الغالب مع حجم المشكلة. ليس لدي المواطنين التمكين الكافي لتحسين صحتهم ولا للمشاركة بصورة ملائمة لاتصل فوائد الخدمات الصحية بصورة منصفة إلى أولئك الذين يعانون من العبء الأكبر للسقم. هناك فقر وتهميش وتشريد واسع النطاق في القارة والتدابير غير الكافية بشأن العوامل المتداخلة القطاعات التي تؤثر علي الصحة . . لاتتم معالجة العوامل والتدهور البيئي بما فيه الكفاية. وهناك أوجه نقص في الزراعة وتردي التعليم والافتقار إلى المياه النقية.

الأنظمة الصحية ( ثغرات في إدارة وقيادة القطاع الصحي / الموارد المالية الداعمة غير الكافية والتخصيص والاستخدام غير الفعال الناجم عن ذلك / الافتقار للحماية الاجتماعية للمستضعفين وفي أوضاع الكوارث. نقص في العاملين الصحيين المدربين والمحفزين بصورة ملائمة / أمن السلع الضعيف وأنظمة الإمداد الضعيفة والممارسات التجارية غير العادلة / العمليات الضعيفة للأنظمة الصحية / المشاركة والتمكين غير الملائمين / مقدرة القطاع الخاص ، بما في ذلك المنظمات غير الحكومية ، غير معبأة بما غير الملائم من الدلائل والمعلومات المتاحة لتوجيه العمل بما في ذلك استخدام تكنولوجيا الاتصالات والمعلومات / الافتقار إلى العمل والتنسيق بين القطاعات / يقابل العالم أزمة صحية عالمية في قوة العمل تتسم بأوجه النقص وواسعة الانتشار وسوء التوزيع وظروف العمل غير الملائمة وندرة المعلومات والفهم . . هذا في حين حتى لدي أفريقيا 10% من سكان العالم لكنها تتحمل 25% من عبء الأمراض ولديها 1.8% فقط من قوة العمل الصحية العالمية

تكنولوجيا الإتصالات والمعلومات

تعهد الـ ICT ( INFORMATION & COMMUNICATION TECH. / تكنولوجيا الإتصالات والمعلومات ) بأنها تلك التكنولوجيا التي تعمل علي تسهيل التمكين من الإتصالات وتشغيل ونقل المعلومات والمشاركة فيها . ( PROCESSING AND TRANSMISSION OF INFORMATION ) بواسطة الطرق الاليكترونية وهذا يعني ويضم كافة التكنولوجيات الرقمية والانالوج من الراديووالتليفزيون وشبكات التليفونات سواء الشبكات الثابتة أوشبكات الموبيل ، والكمبيوتر ، ووسائل الاعلام المبنية علي الاليكترونيات مثل التكست الرقمي ( قنوات المعلومات الرقمية ) وتسجيل الصوت والصورة ، وشبكات الانترنت ، وتعهد كذلك التكنولوجيات الصحية بأنها حلول لمشاكل الصحه وبالتالي فهي بالضرورة أية ادوات أووسائل أوأجهزة أوعمليات تستخدم في العناية والخدمات الصحية . . وتنقسم ايضا الي تكنولوجيا تستخدم في الفحوص ( ELECTROCARDIOGRAPHY ، ELECTROENCEPHALOGRAPHY ، MYOGRAPHY ، X-RAY IMAGING ، FIBEROPTIC ENDOSCOPY ، COMPUTERIZED TOMOGRAPHY ، MAGNETIC RESONANCE IMAGING ، ULTRASONOGRAPLY ، CORONARY ANGIOGRAPHY ، NONVASIVE FUN CTIONALORGAN STUDISE ، MICROBIOLOGICAL ، TISSUE PATHOLOGY ، GENETIC ANALYSIS. وتضم ايضا تكنولوجيا المعلومات نظم المعلومات الكمبيوترية واليدوية MEDICAL RECORDS ، CLINICAL AND ADMINISTRATIVE DOCUMENTATION ، COMMUNICATION RECORDS ، E – MAIL ، TELPHON ، FAX MACHINES ، SMART CARD ، PORTABLE DIGITAL ASSISTANCE ، HAND HELD COMPUTERS ، INTERNET ، MEDICAL RECORDS ( يعهد TELEMEDICINE بأنه توصيل العناية والخدمات الصحية بأستخدام أمكانيات تكنولوجيا الاتصالات والمعلومات حين تكون المسافة والبعد عن المراكز الطبية والمتخصصين المشكلة الفاعله في قصور الخدمات الصحية وتضم التمكين من الفحص الطبي والعلاج والوقاية من الامراض وتضم ايضا أمكانية البحوث في أمراض المناطق النائية والتعليم والتوعية المستمرة ضد الامراض ) . تعهد الصحه الاليكنرونية بأنها أستخدام لامكانيات تكنولوجيا الاتصالات والمعلومات وبصفه خاصه الانترنت لتحسين والتمكين من الصحه والعناية الصحية ) .( يعهد النظام الصحي بأنه جميع العمليات التي غرضها ترقية واستعادة أوالمحافظة علي الصحه ) .

في جنوب أفريقيا جري تصميم مركز المعلومات القومي بالرعاية الصحية ( NATIONAL HEALTH CARE MANAGEMENT INFORMATION SYSTEM ) ليغطي كافة البيانات الصحية ( MEDICAL RECORD ) وبيانات السقم وجداول بالمواعيد المتنوعة وذلك للمستشفيات العامه بالمحافظات التسعة هناك ، وكل مستشفي لها كم من بيانات السقمي . . وهناك لجنه قومية تقوم علي ادارة مركز المعلومات القومي وتتعاون مع لجان فرعية تتولي عما ID وتصدر كارد ذكي يحتوي علي هذه المعلومات وهذه المعلومات تضم معلومات عن المواطن المريض وتضم ID الخاصه به ، كذلك آخر عشرة فحوص قام بها والعلاج والادوية . . وقد ساعدت تكنولوجيا الاتصالات والمعلومات في التمكين لجمع المعلومات من 4153 عيادة عامه وادراجها تحت حوالي عشرة مؤشرات علي المستوي القومي وقد ساعد ذلك علي بناء استراتيجية وهذا منذ 1999 وتم بناء هذه الاستراتيجية علي ستة خطوات هي:

1- تأسيس مجموعات علي مستوي المقاطعات سميت INFORMATION TEAM.

2- عمل مراجعة للعمليات الخاصه بالمعلومات ( INFORRMATION AUDIT )وكيف يتم تبادلها والتعامل بها.

3- تحديد أهداف عملية تطبيقية وتحديد مؤشرات ومستهدفات.

4- تطوير نظام وهيكل لتدعيم عملية معامله المعلومات.

5- بناء مراكز توفر العناية والرعاية الصحية.

6- تطوير البنية الثقافية المعلوماتية.

وتم تطبيق هذا النظام في موزمبيق وكوبا.

في محافظة لومبوبوبجنوب افريقيا توجد 42 مستشفي ( 2 مستشفي مركزي ،ثمانية مستشفيات كبري ، 32 مستشفي للضواحي والاحياء ) وتعتبر هذه المحافظة من أفقر محافظات جنوب أفريقيا وكان هناك مشروع هدفه الاساسي استخدام امكانيات تكنولوجيا الاتصالات والمعلومات لتحسين خدمات الرعاية الصحية. وحمل كفاءة الاداره لهذه المستشفيات وبصفة عامه زيادة جودة الخدمات الصحية. وكان من ضمن أغراض نظام المعلومات المقترح انشاء ريكورد رئيسي لحالات السقم يتيح تتبع حاله السقم والدواء والعلاج وكافة الخدمات الطبية ومايتعلق بكل العمليات الطبية واستنتاج النتائج ومقارنتها بالمؤشرات . . وقابلت هذا المشروع صعوبات كادت حتى تؤدي الي فشله مثل الثقافة الاجتماعية وحاجة المستخدمين ( السقمي - الاطباء - جميع العاملين والمتعاملين مع المشروع ) الي التعليم والتقدير الخاطئ لمدي تعقد العمليات الادارية البيروقراطية ) ، وفهم حتى عملية التطوير وبناء مثل هذا النظام هي عملية طويلة ، وعدم التفهم من دروس الفشل السابقة

تجربة نيبال

( CUT YOUR COAT ACCOCDING TO YOUR CLOTH ) وتشابه بالعامية في امثالنا الشعبية ( علي قد لحافك أعطى رجليك ) وهذا كان شعار نيبال لتحسين انطباعات المواطنين هناك نحوالخدمات الصحية المقدمة وزيادة الطلب عليها في برنامجها لتعليم وتدريب حوالي 15000 من العاملين بالخدمات الصحية فتم تحسين أنتاج الماده المطبوعة عن الارشادات الصحية مثل الخط الارشادية والمراجع والملصقات ، والمعلقات ، والنتائج والبروشور وتم توفير تدريب ارشادي وتوجيهي وأحتوت هذه المطبوعات علي مفاهيم تخص العائلة المخطط لها جيدا ودور رب العائلة الجيد وتتناول صحه الاطفال والمحصنات ضد الامراض وتم توجيه هذه الرسائل الارشادية عبر كافة القنوات المتاحه ومنها من خلال المسلسلات الدرامية الكثيرة المشاهدة حيث تتخللها هذه الرسائل الارشادية لحمل الوعي الصحي . . جميع أصحاب المصلحه مثل الحكومة ومنظمات المجتمع المدني والخبراء والكتاب والمنتجين والجمهور . . الانتاج وبرامج التطبيق والتقييم والاستراتيجية .

التقنيات الحديثة والرعاية الصحية

لاشك حتى رعاية المجتمع والاسرة يلعبان اثرا حيويا لتوفير عناية صحه مقبولة وضرورية وذات جودة مناسبة لهؤلاء السقم بالإيدز ( عندنا في مصر بماثلها الكبد الوبائي والسكر مثلا ) ولاشك حتى الانترنت قدمت حلا رائعا لهؤلاء الخبراء الذين يتبادلون الملاحظات الطبية والمعملية ويقومون بالاستشارات الفرضية . . يجتمع هؤلاء فرضيا لمداولة الاراء وفي أوقات متفق عليها ويستخدمون خدمات الاجتماعات بالصوت والصورة علي الشبكة لتبادل الاراء والاستشارات .

في الهند يستخدمون شبكة داخلية للصحه THE HEALTH INTERNETWORK ( HIN ) منذ عام 2000 وكانت مشروع تجريبي تم تصميمه لتوثيق وتقييم أثر ICT علي سريان المعلومات الخاصه بالصحه بحيث يمكن الاعتماد عليها وفي نفس الوقت وتمكن من رسم سياسه سليمه للصحه في البلاد وتمكن من البحوث وتدعم أمكانية الاعتماد وعلي ذلك في تنمية البلاد وساهمت كثير من المؤسسات بالتنسيق فيما بينها لضمان الاستمرار والعمل هكذا . . ادخل مشروع ICT في سبعة مراكز رئيسية وثلاث مراكز فرعية . . وتم ترقية أجهزة الكمبيوتر المستخدم ووصلات الانترنت ، والشبكات الموجودة داخل أربعة مراكز بحوث 2 كلية طبية.

ففي بلد مثل جامبيا مثلا تقوم المسقمات في المناطق النائية مثل القري والنجوع بأستخدام الكاميرا الديجتال لتنزيل الصور الخاصه بأعراض السقم علي PC ثم تقوم بنقلها لاقرب مدينة بها مركز طبي لفحصها بواسطة الدكتور وهذا التطبيق يستخدم لتسهيل الـ COLLABORATION فيما بين PHYSICIANS أنفسهم ، وعند الاحتياج لرأي الخبير يقوم الدكتور في جامبيا في تلك المدينة الصغيرة بأرسال الصور التي تم أخذها بواسطة المسقمة للخبير بأحدي المراكز الرئيسية بلندن بالمملكة المتحدة إلى غير ذلك . . وفي وسط أفريقيا تنتشر الملاريا وبالتالي فهي مكان مثالي للبحوث حول هذا الوباء وهنا تستخدم شبكة من الاقمار الصناعية والمحطات الأرضية لتبادل أرسال المعلومات مابين المراكز الطبية في لندن وجنيف . . العاملون في مجال الصحه في البلدان النامية ينالون نوعا من التدريب المناسب من خلال التمكين بواسطة ميكانزم معين هذا علاوه علي ماتم انشاؤه من مواقع علي الشبكة العنكبوتية ( الانترنت ) خصيصا للصحة.

وتحوي الكثير من المعلومات الهامه والجديدة جدا للتعليم والاختيار ، علاوة علي شبكات ICT للتمكين من الرعاية الصحية وتؤدي الي نوع من الثورة في المعلومات الطبية تساهم بشكل مؤثر في التنمية الانسانية . . في بنجلاديش تم أنشاء نظام محلي يوفر النفاذ لمئات من الصحف والمجلات الطبية عن طريق البريد الاليكتروني لاقل من 1.5 دولار شهريا . . وفي تطبيقات ICT في منع الامراض تقدم هذه التكنولوجيا فوائد جمه وامكانيات هائلة . . وسائل الاعلام والوسائط مثل الاذاعة ، الراديو، التليفزيون وهذه لها تاريخ طويل من التأثير الفعال في الرسائل العامه الخاصه بالصحه والوعي الصحي وهذا يمثل نوعا من التكنيك في البلدان النامية . . كذلك الانترنت يمكن استخدامها في تحسين منع الامراض بتوفيرها ميكانيزم للرقابة والاستجابة . . علي سبيل المثال وعبر الصحراء الافريقية تستخدم الانترنت لمتابعة ومراقبة حالات يومية من MENINGITIS ومساعدة COORDINATE MASS VACCINATION PROGRAMS عندما يصل الي الحد الحرج . . وهناك عدد من الدول مثل استونيا وكوستاريكا قاموا بأستثمار في ICT يستهدف تحسين الكفاءة الادارية لنظام الصحه العام . . وكذلك كفاءة MEDICAL FACILITY ADMINSTRATION . . وعلي سبيل المثال STREAMLINING OF MEDICAL PROCUREMENT لانشاء قاعدة بيانات للسقمي . . تعهد شبكة الصحه HEALTHNET هوتعبير عن نظام لمواقع الاتصالات تستخدم لتوفير امكانيات نفاد منخفضة التكاليف لمراكز الرعاية الصحية في البلدان النامية ومن خلال بريد اليكتروني رئيسي يمكن للمستخدمين وهم تعبير عن PHYSICIANS والعاملين في المجال الصحي يتوصلون بالشبكة . . في زامبيا كان العاملون بخدمات العناية الصحية يرتحلون 700 كيلومتر أسبوعيا من اجل الخدمات الطبية وجمع المعلومات الآن يستعملون شبكة معلومات واتصالات للاغراض الصحية ولارسال بريد اليكتروني بهذه المعلومات . . والـ PHYSICIANS في أثيوبيا يستخدمون شبكة طبية للاستشارات ويوفرون علي السقمي الترحال الطويل علي أمل لقاءة الـ PHYSICIANS . . وفي الكونجوالديمقراطية يستخدمون شبكات الاتصالات والمعلومات في تبادل التقارير الخاصه بمعالجة TRYPANOSOMIASIS في مؤسسات الصحه االعامه في شمال البلاد . . كذلك يعتمد علي شبكات الاتصالات والمعلومات في علاج سقم الايدز والامراض المستوطنة.

وغالبا ماتنقسم تكنولوجيا الاتصالات والمعلومات الي تكنولوجيا قديمة وتكنولوجية جديدة والتي يبزغ منها تطبيقات نهائية عالية في التطور . . وبالنسبة لهذة التطبيقات في الصحه هناك مجالات TELEMEDICINE وقواعد بيانات متعددة للادوية وملفات مختلفة وكذلك مجالات التوزيع ( DIRECT TELEMEDICINE HEALTH DELIVERY PRACTICE ) ، مجال تطوير الاتصالات فيما بين وداخل المراكز الطبية في المستشفيات والعيادات ، مجال تطوير وتدريب الاطباء ، مجال توفير المعلومات المفيدة للمستخدمين وحمل الوعي الصحي للمواطنين ، مجال البحوث والتطوير . تعد الصحه في القلب من أجندة الاهداف الانمائية للآلفية ( MDGS ) لتخفيض الفقر وتعد معيارا هاما للتنمية الانسانية وهناك ثلاث أهداف من الثمانية أهداف ترتبط مباشرة بالصحه . . الاهداف أربعة ,خمسة ,ستة . . ) علي الجوانب الاجتماعية والاقتصادية والبيئية والنوع / الجنس وكلها محددات لها تأثير علي صحة المواطنين )

وتلعب تكنولوجيا الاتصالات والمعلومات الدور الابرز والاهم في تحقيق أهداف الألفية التي صاغتها الامم المتحدة بخصوص النهوض بالدول الفقيرة وتوفير وسائل الحياة الملائمة لهم حتي لايكون هناك من البشر محرومين من وسائل العيش الاساسية بما يعد عارا علي الانسانية في عصر الاتصالات والمعلومات . . . تؤثر صحة المواطنين في التنمية الاقتصادية وهذه عامل مؤثر في موضوع الفقر ومن هنا اتىت أولي أهداف الالفية القضاء علي الافقار المعدم لملايين من البشر في الجانب الفقير من الكرة الأرضية . . . وتلي ذلك التعليم الاساسي للملايين من المحرومين وهذا ايضا له علاقة بالصحه ومؤثر فيها . . . واتى الثالث موضوع المساواه بين المرأة والرجل وتمكين المرأة وهذا ايضا له علاقة بالصحة ولكنه لايتضح بالصورة الكافية ولكن هناك عدة دراسات هامه وخصوصا من أمريكا اللآتينية حيث توجد مبادرات عظيمة فيما يخص التوزيع للخدمات الصحية ( HEALTH DELIVERY ) والاتصالات المرتبطة بالصحه( HEALTH COMMUNICATION ) حيث يتم تمكين المرأة بواسطة وسائل ICT . . ويرتبط الهدف الرابع للألفية بتخفيض CHILD MORTALITY . . والهدف الخامس للألفية تحسين MATERNAL HEALTH . . والهدف السادس COMBATING DISEASE . . والهدف السابع ENVIRANMENTAL SUSTAINABILITY . . والهدف الثامن GLOBAL PARTNERSHIP SDEVELOP MENT. ويتعلق بإتاحة كافة فوائد التكنولوجيا الجديدة وبصفة خاصة تكنولوجيا الاتصالات والمعلومات.

يرتبط استخدام تكنولوجيا الاتصالات والمعلومات بتحسين صحة الأفراد والمجتمعات البشرية وتدعيم وتقوية أنظمة الخدمات الصحية واكتشاف الأمراض ومنعها لتأثيرها علي التنمية الإنسانية وتخفيض نسب الفقر وتلعب دروها في تنمية ثلاث مجالات رئيسية وهي البحوث والتطوير التكنولوجي ، السياسات والتطبيقات التي يستفيد منها كافة المتعاملين مع المسألة الصحية . . المراكز الصحية كالمستشفيات والعيادات والأطباء والبشر المستفيدين من الخدمات الصحية . . وتستخدم تكنولوجيا الاتصالات والمعلومات في البلدان النامية والتجمعات المحرومة والفقيرة لتسهيل عملية الاستشارات الصحية عن بعد ، الفحص والعلاج ، وهناك التحديات أمام استخدام تكنولوجيا الاتصالات والمعلومات . . هناك نقص في البنية الأساسية لشبكات الاتصالات والمعلومات والتكاليف التي قد تكون مرتفعة لاستخدام الإنترنت . . الفقر . . انخفاض نسب التعليم الأمراض المستوطنة.

الكثير من برامج ICT لا تنجح وقد لاتستمر حتى حتى حوالي ثلث ينال الفشل التام والنصف تقريبا يصاب ببعض الفشل الجزئي وذلك لاسباب متعددة .  . القصور في تقييم الاحتياجات المناسبة .  . القصور في الرؤية والاستراتيجية في الخطط القومية للتنمية ، القصور في المعلومات والتوعية حول تطبيقات ICT ، ضعف الموارد المتاحة لتمويل التكاليف ، نقص الخبرة في المعلوماتية الطبية ، ضعف البنية التحتية لشبكات الاتصالات والمعلومات ، غياب الأطر القانونية والأخلاقية ، أمية الكمبيوتر  ، وفي لقاءة هذا قام بعض الفهماء بجامعة مانشستر بالمملكة المتحدة بتطوير بعض الكنيك لتقييم ما إذا كان مشروع ما يمكنه النجاح  أوالفشل ( يمكن الرجوع إلى ( WWW.egov4dev.org/ehealthriskdrgap.html ) وفائدة هذه الوسيلة أنها يمكنها تحديد عوامل المخاطرة في الوقت المناسب للاستجابة والقرارات حول استخدام ICT في برامج الصحة يجب حتى تؤخذ علي المستوي القومي والتحديات ولقاءتها تختلف من بلد لأخرى بل حتى من مدينة أخري أوقرية لأخرى. 

المصادر

• مهندس/ محمد أبوقريش ، الجمعية الفهمية لمهندسي الاتصالات.