ترامادول

ترامادول (بالإنجليزية: Tramadol)‏ هومسكن ألم مركزي له مفعول مقارب للكودايين، وهونظير هذا الأخير. ويصنف ضمن مسكنات الألم من النوع 2. يؤثر على نفس مستقبلات المورفين، وهومنافس على المستقبلات المورفينية. هولا يحدد مفعول المورفينات الأخرى، وهويسبب ادمانا ولكن بصفة أقل من باقي المورفينات المنافسة على نفس المستقبلات ويحذر الأطباء من تناوله دون إرشادات طبية لأن له خطورة بالغة جدا ويسبب الكثير من الأمراض العصبية.

الاستعمالات

تأثيره المسكن للألم أكبر من المسكنات من النوع 1، ولهذا يستحسن اٍستعماله بحيطة أكثر. ويمكن اٍستخدامه عن طريق الحقن الوريدي، الجرعات المستخدمة هي من 50 إلى 250ملغ. عمر النصف له هومن خمس اٍلى سبع ساعات، اٍطراحه كلوي.

آلية العمل

كيفية تأثيره ليست معروفة بشكل جيد، بالاٍضافة لتأثيره المسكن الناتج عن ارتباطه بالمستقبلات المورفينية، يمنع (up-take) السيروتونين والنورايبنفرين، وبذلك يزيد نسبة النورايبنفرنين في الدم والتي تعمل بشكل فعال على تخفيف الالم حسب الجرعات المستعملة.ويستعمل غالبا لتسكين الام سقمى السرطان والاورام الخبيثة.

الاستقلاب

الترامادول يستخدم كمخدر مثل الكوديين والبريجابالين. ويمنع اٍستخدام الترامادول في حالات الأمراض الكبدية الحادة. مخــدر قوي لبعض الألام. ويحذر استخدامه مع الكحوليات (الخمر) لأنه يضاعف من فعاليتها.

علاج الترامادول

على من يرغب في الإقلاع عن تناول هذا العقار بهدف الإدمان حتى يتخذ قرارًا صارمًا بالإقلاع، دون أى مساومة مع الذات، مع إرادة قوية، هذا مع الاستشارة الطبية. وعن مراحل علاج وتأهيل المدمن تقول الدكتورة هبة عيسوى، هذه المراحل يجب تطبيقها بشكل جاد وصارم لأنها الطريقة الفعالة للعلاج وتجنب الانتكاسة وتنقسم هذه المراحل إلى:

- فترة سحب السموم فترة متابعة العلاج فترة التأهيل

وهناك مجموعة من الحقائق لابد حتى يعهدها الشخص الذي قرر التوقف عن الإدمان لأى عقار إدماني إما حتىقد يكون عن طريق التدرج، أوالتوقف المفاجئ وأفضل طريقة هي الطريقة الثانية لأنها فعالة، ولكن ستظهر أعراض الانسحاب مثل القلق، التوتر، اضطراب في النوم، شعور بعدم الراحة، ألم في المفاصل والظهر خصوصًا في أول يوم، إضافة إلى العصبية الشديدة والتشنجات، وقد تصل إلى نوبات الصرع، هذه الأعراض قد تستمر إلى ثلاثة أوأربعة أيام على الأكثر.

وهناك مجموعة من الأدوية المساعدة لتخفيف وعلاج أعراض الانسحاب ويمكن استعمالها تحت إشراف الطبيب المتخصص منها مسكنات للألم غير إدمانية كمسكن الاسبيجك أوأيبو.

بروفين في الليل ومضادات الاكتئاب مثل ميرتازبين (Mirtazapine) والمطمأنات العظمى تساعد على الهدوء والنوم، ولكن لا داعى مطلقا لاستبدال الترامادول بمنومات أخرى لأنها يمكن حتى تسبب التعود والإدمان.

يجب الاهتمام بالنقاط التالية:

-الإكثار من استهلك السوائل التي تساعد على سحب السموم بالجسم.

- استهلك كوب من القهوة صباحا يوميا

- ممارسة رياضة يوميا ومنها رياضة السار.

- متابعة وظائف الكبد بعمل تحاليل طبية لأن الترامادول يؤثر على الكبد بشكل سلبى ويؤدى إلى كسل الكبد

- استعمال بعض الملينات الطبيعية لأن الترامادول يسبب الإمساك الشديد

- التأهيل النفسى والاجتماعى هوتأهيل وإعادة تأهيل الحالات جسدياً ونفسياً واجتماعياً، وإعادة دمج الحالات مجددا في المجتمع والأسرة واكتساب المهارات التي تمكنه من الاندماج في المجتمع .

-الإرشاد الدينى والروحى يعطى للمريض طاقة إيجابية وتقلل فرصة الانتكاسة وأخيرا يجب ألا ينسى المريض حتى العزيمة والدافعية هي القوى التي يفترض أن تقهر إدمان الترامادول.

مراحل علاج إدمان الترامادول

علاج إدمان الترامادول يمر بثلاث مراحل متتالية اولها سحب مخدر الترامادول ثم فترة الاخصائى النفسي ثم فترة العلاج السلوكى والمعهدى .

الفترة الأولى:

وهي فترة سحب المخدر من الجسم وهي فترة تتراوح منتسعة أيام : 15 يوما حسب الجرعة المستخدمة في السابق ومدة استخدام المخدرات. وبالنسبة لإدمان الترامادول فإن معظم الحالات يمكن علاجها في المنزل ولكن في بعض الحالات يقد يستلزم الأمر دخول المستشفى للسيطرة على الأعراض الانسحابية، ويتم علاج هذه الفترة بوقفة فجأة مع إعطاء المريض بعض الأدوية التي تخفف من الأعراض الانسحابية مثل العقاقير التي تساعد على النوم (باستخدام مضادات الاكتئاب أوالذهان ويفضل عدم استخدام المهدئات الصغرى حتى لا يحدث إدمان عليها) ويمكن إعطاء بعض من المسكنات التي تعمل دون التأثير على المخ مثل الفولتارين أوالكيتوبروفين.

الفترة الثانية:

وهي فترة التشجيع وزيادة الدافعية للاستمرار على العلاج وعدم العودة للمخدرات، وتتم هذه الفترة بواسطة الطبيب النفسى أوالأخصائى النفسى ويكون وقتها بعد الانتهاء مباشرة من فترة التطهير من السموم.

الفترة الثالثة:

وهي فترة العلاج السلوكى والمعهدى لتغيير المعتقدات والأفكار الخاطئة المتعلقة باستخدام المخدرات والنظرة تجاه النفس والمجتمع. وكذلك يتم علاج الاضطرابات النفسية، التي قد تكون سببا في الإدمان مثل الاكتئاب والقلق.

كما حتى العلاج النفسى قد يتم من خلال جلسات العلاج الفردى أوالجماعى وبمعاونة المجموعات المعاونة، التي تتكون من مجموعة من الأشخاص سابقى الإدمان ولكنهم أقلعوا عنها الآن وفيها يتم تبادل الخبرات وتقديم الدعم للأشخاص الآخرين وحديثى الإقلاع عن المخدرات.

الأعراض الانسحابية للترامادول

مع الاستمرار في التعاطى وحدوث التعود تظهر الأعراض الانسحابية والتي تكون خطيرة أيضاَ والتي تكون عادة مصحوبة باٍرتفاع ضغط الدم، وتشنجات عصبيه وعضليه مفاجئه، التعرق، الأرق وعدم القدرة على النوم لأكثر من يوم، الأهوال الليلية، القلق، قلة الهجريز، تقلصات عضلية، مغص، حركات بسيطة لا إٍرادية، عدوانية، تهيج، فقدان الذاكرة المؤقت، التهاب الحلق والحازوقة، الزغوطة، اسهال ووفي بعض الحالات امساك.

الوقاية من إدمان الترامادول

للوقاية من إدمان الترامادول ينبغى أخذ الدواء فقط عندما تستدعى الحالة، لذلك يفضل حتىقد يكون ذلك تحت إشراف الطبيب كما يجب استشارة الطبيب إذا عثر حتى هناك حاجة إلى أخذ جرعة إضافية من الدواء أوملاحظة أى تغييرات أخرى غير عادية في السلوك أوالمزاج.. وينبغى أخذ الحبوب كما هي، وألا تكون سحقت أومختلطة مع السائل الحقن أوعن طريق استنشاق، لأن ذلك يمكن حتى يسبب ردود عمل تهدد الحياة.

الترامادول والجنس

في أغلب الرجال يتمّ القذف خلال الجماع في مدة تتراوح بين 7:4 دقائق على الأكثر، وكل الرجال لديهم الرغبة في إطالة مدة الجماع؛ خاصة حتى النساء يحتجن إلى فترة أطول تصل إلى 11 دقيقة.

ولذلك فإن هناك أنواعا من التدريبات الخاصة بعضلات التبوّل والقذف للحصول على نوع من التحكم الإرادي في عضلات القذف لاكتساب القدرة على تأخير القذف، وأيضا هناك بعض أنواع الأدوية التي تُؤثّر على مادة السيروتونين بالمخ لعلاج سرعة القذف، وكذلك يوجد أنواع كريمات التخدير الموضعي للتحكم في حساسية أعصاب العضوالذكري وعلاج سرعة القذف.

الكثير من الرجال يستخدمون الترمادول بحثاً عن وهم الفحولة وإطالة اللقاء الجنسى وبالتالى علاج رخيص لسرعة القذف، والحقيقة حتى هذا العقار يمكن حتى يطيل فترة الجماع عن طريق التأثير على إعادة نقل مادة السيروتونين إلى الموصلات العصبية وهي نفس الكيفية التي تعمل بها الكثير من أدوية الاكتئاب التي تسبب إطالة مدة الجماع قبل القذف، إلا أنه من المهم حتى مع الاستخدام المستمر للترامادول ولفترات طويلة يؤدى الترامادول إلى عدم القدرة على الانتصاب وبالتالى فشل تام في العملية الجنسية والعجز الجنسى .

الترامادول وانسحابه على الجهاز الهضمي

الرغبة في الاستفراغ، الإمساك أوالإسهال سوء الهضم ونقص الشهية الجهاز العصبي تشنجات، صداع

على الجلد : تحسس الجلد

على المسالك البولية : احتباس البول.

على القلب : عدم الإحساس.

سرعة نبضات القلب وانخفاض ضغط الدم عند الوقوف.

التأثيرات غير المرغوبة لتفاعلات مع الأدوية الأخرى

الآثار الجانبية الرئيسية لعقار الترامادول. ويشير اللون الأحمر إلى أكثرها خطورة، وتحتاج إلى الاتصال بمزود الخدمة الطبي

الغثيان
الدوار
آلام المعدة
اٍرتفاع مستوى السكر في الدم
قلق
تنميل في العضوالذكرى
الاٍكتئاب (على المدى الطويل)
جرعة زائدة من الترامادول (أكثر من 400 ملغ في جرعة واحدة) يمكن حتى تسبب اٍنهيارا متبوعا بتقلصات عضلية كبيرة، الأزمة تشبه عرضيا الصرع. لا ينصح بأخد جرعات تفوق 400 ملغ في 24 ساعة. وصف الدواءقد يكون بحيطة كبيرة في حالة العلاج بواسطة مضادات الاكتئاب.

الحمل والإرضاع

لا يستخدم في الحمل ولا الرضاعة.

الوضع القانوني وتصنيفه كمادة مخدرة

لا يصرف إلا بتذكره طبيه من الطبيب وقد يعرض حامله بدون ترخيص في بعض الدول إلى عقوبات تصل إلى الإعدام.

يصنف الترامادول على أنه مادة مخدرة في المملكة العربية السعودية ويعامل على أساس أنه مخدر وليس دواء، وعلى هذا الأساس قد يتم تطبيق عقوبة الإعدام على من يقومون بتهريبه إلى الأراضي السعودية، وبالسجن لمتعاطيه بغرض الإدمان.

الأسماء المرخصة

ترامادول- كونترمال - تراماكس - تامول - تيدول - الترادول - ترامايدين - ترامال - زامادول - كوسدول كمنتالب - أمادول - ترامونال اس -ار-ترامالجين - ترابار - تراماجاك-تراموندين-ترامادول اكس.

علاج الجرعة الزائدة للترمادول

يستحسن وصف جرعات ملائمة من الدواء لتفادي اٍدمان السقمى عليه، وتسهيل عملية التوقف عن تناوله والتي تكون عادة مصحوبة باٍرتفاع ضغط الدم، التعرق، الأرق، الأهوال الليلية، القلق، رهاب الخلاء من الأرض الفضاء، أزمات في الهجريز، تقلصات عضلية، حركات بسيطة لا اٍرادية، عدوانية، تهيج، فقدان الذاكرة المؤقت وأيضا يسبب حكة جلديه وجفاف البشرة في بعض مناطق الوجه.

مراجع

^ النص الكامل متوفر في: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3422823/ — المؤلف: Shobha Phansalkar، ‏Amrita A Desai، ‏Douglas S. Bell، ‏Eileen Yoshida وJohn Doole — العنوان : High-priority drug-drug interactions for use in electronic health records — المجلد: 19 — الصفحة: 735–743 — العدد:خمسة — نشر في: Journal of the American Medical Informatics Association — https://dx.doi.org/10.1136/AMIAJNL-2011-000612 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22539083 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3422823
^ معهد المصطلحات المرجعية بملف المخدرات الوطني: https://bioportal.bioontology.org/ontologies/NDFRT?p=classes&conceptid=N0000021990 — تاريخ الاطلاع: 13 ديسمبر 2016
^ معهد بوب كيم: https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/33741 — تاريخ الاطلاع: 19 نوفمبر 2016 — العنوان : Tramadol — الرخصة: محتوى حر
↑ "Tramadol: MedlinePlus Drug Information". medlineplus.gov (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 08 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ 08 أبريل 2020.
^ PubChem. "Tramadol". pubchem.ncbi.nlm.nih.gov (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 08 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ 08 أبريل 2020.
^ "4 أدوية تساعدك على علاج إدمان الترامادول بالأدوية دون ألم". مستشفى التعافي. 2019-09-13. مؤرشف من الأصل في 08 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ 08 أبريل 2020.
^ "كيف تقدر التخلص من تعاطى الترامادول دون التعرض لمضاعفات؟". اليوم السابع. 2012-04-20. مؤرشف من الأصل في 08 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ 08 أبريل 2020.
^ Research, Center for Drug Evaluation and (2019-08-19). "Use of Codeine and Tramadol Products in Breastfeeding Women - Questions and Answers". FDA (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 08 أبريل 2020.
^ Kamal, Hossam (2018-02-21). "خمس طرق للوقاية من أضرار الترامادول". موسوعة علاج المخدرات. مؤرشف من الأصل في 08 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ 08 أبريل 2020.
^ "هل الترامادول يزيد من النشاط ويعمل على زيادة القدرة الجنسية؟". اليوم السابع. 2012-04-17. مؤرشف من الأصل في 08 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ 08 أبريل 2020.
^ Altibbi.com. "تاثير الترامادول على الانتصاب والعملية الجنسية". الطبي. مؤرشف من الأصل في 08 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ 08 أبريل 2020.
^ الوفد. "الترامادول يسبب جلطات القلب والمخ والنوبات الصرعية". الوفد. مؤرشف من الأصل في 08 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ 08 أبريل 2020.
^ "MedlinePlus Drug Information: Tramadol". مؤرشف من الأصل في 05 يوليو2016. اطلع عليه بتاريخ 2009-02-07, Last Revised - 07/01/2007, Last Reviewed - 09/01/2008.
^ الأمل, مستشفى. "ما هي الجرعة الزائدة من الترامادول،يا ترى؟ - وما الآثار الجانبية لها". Home of Hope. مؤرشف من الأصل في 08 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ 08 أبريل 2020.
^ "أضرار الترامادول على الجنين والأم الحامل". مستشفى إشراق. 2020-02-19. مؤرشف من الأصل في 08 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ 08 أبريل 2020.
^ "Prescription status changes for tramadol". www.army.mil. مؤرشف من الأصل في 08 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ 08 أبريل 2020.
^ "Metabolites of Tramadol in the Postoperative Surgical Patients - Full Text View - ClinicalTrials.gov". clinicaltrials.gov (باللغة الإنجليزية). مؤرشف من الأصل في 08 أبريل 2020. اطلع عليه بتاريخ 08 أبريل 2020.