سن اليأس
عودة للموسوعة| جزء من سلسلة |
| نمووتطور الإنسان |
|---|
| المراحل |
|
| معالم بيولوجية |
|
| فهم النفس التنموي |
|
|
نظريات مراحل التطور
|
|
|
|
الإياس أوسن اليأس ويسمى أحيانا سن الأمل (بالإنجليزية: Menopause) هوانقطاع دائم للخصوبة الإنجابية قبل نهاية العمر الطبيعي بقليل. وهذا المصطلح كان يستخدم في الأصل لوصف التغييرات التناسلية في إناث البشر، حيث تكون نهاية الخصوبة تقليديا يشير عليها ذلك الانقطاع الدائم في الحيض، أوالطمث.
وقد توسع معنى حدثة الإياس أكثر في الآونة الأخيرة ليشير إلى الانقطاع الدائم لخصوبة الإناث في الكثير من الأنواع الأخرى.
الإياس عند البشر
يعرَّف الإياس في إناث البشر البالغات اللاتي لديهن رحم، واللاتي لسن من الحوامل أوالسقمعات، واللاتي لم يدخلن في فترة ما بعد الإياس: بواسطة الغياب الدائم (لمدة لا تقل عن سنة واحدة) للدورة الشهرية أوالطمث. أما في النساء اللاتي استؤصل رحمهن، فيعرَّف الإياس أودخولهن في فترة ما بعد الإياس بواسطة مستوى الهرمون المنبه للجريب FSH العالي جداً.
ويحدث الإياس في إناث البشر عادة في فترة منتصف العمر، مما يشير إلى نهاية فترة الخصوبة من حياة المرأة. وربما يمكن فهم الإياس بصورة أكثر سهولة على أنها عكس عملية بدء الإحاضة، أوبداية الدورة الشهرية. ومع ذلك، لا يمكن تعريف الإياس في النساء بصورة سقمية ببساطة بانقطاع الدورات الشهرية، لأنه في الواقع ما يحدث في الرحم هوعملا ثانوي لهذه العملية، ولكن ما يحدث في المبايض هوالعامل الحاسم.
وكمثال توضيحي على هذه النقطة: فلأسباب طبية، لا بد من إزالة الرحم أحيانا جراحيا (استئصال الرحم) في امرأة شابة؛ ونتيجة لذلك فالدورة الشهرية يفترض أن تتوقف نهائياً، والمرأة من الناحية الفنية يفترض أن تصبح عقيمةً، ولكن ما دام واحد على الأقل من مبيضيها يؤدي وظيفته، فإن المرأة لم تصل إلى سن اليأس. وحتى من دون وجود الرحم، تتواصل الإباضة وإطلاق سلسلة من الهرمونات الإنجابية بصورة دورية، حتى تصل إلى سن الإياس. ولكن إذا أجري اسْتِئْصالُ المَبيضين)، حتى لوبقي الرحم سليماً، فإن المرأة على الفور تعتبر داخلة في "الإياس الجراحي".
وبالتالي فإن الإياس مؤسس على الانقطاع الطبيعي أوالجراحي لإنتاج الهرمونات من المبيضين، والتي تعتبر جزءاً من جهاز الغدد الصماء في الجسم لإنتاج الهرمونات، وفي هذه الحالة، فتكون الهرمونات التي تجعل التناسل ممكناً وتؤثر في السلوك الجنسي. والذي ينتج من انخفاض مستويات هرمون الإ ستروجين في الدم يؤثر على الشلال (السلسلة) بأكمله الخاص بالوظيفة الإنجابية للمرأة، من الجلد إلى المخ.
وتعتبر فترة الإياس، وكذلك فترة ما بعد الإياس في حد ذاتها، هي تغيير طبيعي للحياة، وليست حالة سقمية أواضطراب. وهذه الفترة في حد ذاتها يمكن حتى تكون تحديا لعدد من النساء، ولكنه بالنسبة للأخرى ات ليس صعبا.
ولا يصيب الإياس الذكور حيث ينخفض مستوى التستوستيرون بشكل تدريجي بطيء وليس بشكل متسارع وحاد كما يحدث بالأنثى ولا يفقد فيه الذكر الخصوبة وإنما قد يعاني من زيادة في الوزن وخمول فحسب.
أنواع سن اليأس
هناك أربعة أنواع من سن اليأس وهي:
- - طبيعي وهوالذي يحدث بطريقه تلقائية نظراً لوصول المبايض إلي حد معين لا تستطيع بعده حتى تؤدي وظيفتها وهذا ما يبدأ غالباً خلال الفترة من عمر 40-50 سنه.
- - إياس مبكر وهوما يشير إلي حدوث توقف في وظائف المبيض قبل سن الأربعين.
- - سن اليأس المتأخر وهوما يشير إلي توقف الدورة الشهرية بعد سن الخمسين.
- سن اليأس الاصطناعي وفيه تتوقف المبايض عن أداء وظيفتها نتيجة لاستئصال المبايض أونتيجة للعلاج الإشعاعي.
السن
في العالم الغربي، تعتبر الفئة العمرية النموذجية لفترة الإياس (آخر دورة) تتراوح أعمارها بين 45 و55 ومتوسط العمر للدورة الأخيرة هو51 عاما. ومن ناحية أخرى، في بعض البلدان النامية، مثل الهند والفلبين، متوسط عمر الإياس الطبيعي يعتبر أكثر تبكيرا إلى حد بعيد، وهو44 سنة
في العالم الغربي، عندما تحدث آخر دورة للمرأة ما بين أعمار 55 و60 تعهد بـ"الإياس المتأخر". بينما يعهد "الإياس المبكر" بحدوث آخر دورة ما بين سن 40 إلى 45.
ونادرا ما تتوقف مبايض المرأة عن العمل في سن مبكرة جدا، في أي وقت من سن البلوغ حتى سن 40 عاما، وهذا ما يعهد بـفشل المبايض المبتسر (أي: السابق لأوانه) (POF). ولا يعتبر فشل المبايض المبتسر نتيجة لآثار الشيخوخة الطبيعية. وتضم بعض الأسباب المعروفة لفشل المبايض المبتسر: اضطرابات المناعة الذاتية، وأمراض الغدة الدرقية، وداء السكري، والعلاج الكيميائي ووالعلاج الإشعاعي. ولكن، في غالبية الحالات التلقائية لفشل المبايض المبتسر،قد يكون السبب غير معروف.
ويمكن تشخيص أوتأكيد تشخيص فشل المبايض المبتسر عن طريق قياس مستويات الهرمون المنبه للجريب (FSH) هرمون منشط للجسم الأصفرالهُرْمونٌ المُلَوتِن (LH) ؛ وإذا وقع الإياس، فسوف تكون مستويات هذه الهرمونات مرتفعة بشكل غير عادي. وقد عثر حتى معدلات الإياس المبكر تكون أعلى بكثير في التوائم الأخوية والمتماثلة ؛ فحواليخمسة ٪ من التوائم يبلغن سن اليأس قبل سن الأربعين. وأسباب هذه الظاهرة ليست معروفة تماما. وقد نجح غرس أنسجة المبايض بين التوائم المتماثلة في استعادة الخصوبة.
وفي المتوسط، فالنساء اللاتي يدخن السجائر غالبا ما يصلن لسن اليأس مبكرا عن غير المدخنات.
كما أنها يمكن حتى تحدث للإناث الشابات إذا كن قد تعرضن لصدمات الدماغ (جراحة المخ ؛ حوادث، الخ) إذا ما أصيبت الغدة النخامية. وهذا لا يحدث دائما لجميع الناس مع صدمات الدماغ. ولكن إذا وقع أي شيء من هذا القبيل، فهناك دواء يعهد باسم فيميستون، والذي ستحتاجه أية مريضة ما تزال شابة لأن عظامها قد تصبح هشة للغاية وتكون معرضة للكسر بسهولة.
الإياس في تطور البشرية
تشير فرضية الجدة إلى حتى الإياس أُختير للبشر لأنه يشجع على بقاء الأحفاد. وتتناول هذه الفرضية، إطعام النساء اللواتي أنجبن مؤخراً والاهتمام بشأن أطفالهن، وتتناول أيضاً بنات الجدات البالغات اللاتي يرضعن، والأحفاد الذين فطمتهم أمهاتهم. يحتاج الرضيع إمدادات كبيرة ومنتظمة من الجلوكوز لتغذية دماغه الذي ينمو. وفي السنة الأولى من حياة الرضيع، يستهلك المخ حوالي 60 ٪ من مجموع الثمنات الحرارية، لذلك فإن كلا من الأمهات والأطفال الرضع يحتاجون إلى إمدادات غذائية كافية. وتشير بعض الأدلة إلى حتى الأفراد المنتمين لمجتمعات صيادي الحيوانات البرية يتبرعون بأقل من نصف مجموع ميزانيتهم الغذائية من بين معظم المجتمعات البدائية الأخرى، وغالبا ما تكون أقل من النصف، وعليه يمكن للجدات الباحثات عن القوت حتى يقمن بالمساهمة بشكل ملحوظ لإبقاء أحفادهن على قيد الحياة، لأنه في بعض الأحيان قد يحدث الآباء والأمهات غير قادرين على جمع ما يكفي من الغذاء لجميع أطفالهم. عموماً، فإن هذا الخيار يعمل بشكل أكبر في أزمنة المجاعات أوالحرمان الأخرى؛ ولذلك، عملى الرغم من حتى الجدات قد لاقد يكون وجودهن ضرورياً في أوقات الرخاء، إلا حتى الكثير من الأحفاد لا يستطيعون البقاء بدونهن خلال أوقات المجاعة. في النهاية يمكن القول، أنه لا يوجد إجماع ثابت على الفوائد المفترضة المؤثرة في تطور البشرية التي يشكلها الإياس (أولنقل لا يوجد رأي محايد عنها) لبقاء الكائنات الحية في ما مضى من تاريخ تطور البشر.
الأهمية الاجتماعية والنفسية: الأعمار الثلاثة
نهاية الخصوبة في منتصف العمر تعلن في الجزء الثالث من حياة المرأة، والتي تعهد أيضا باسم "العمر الثالث". وعموما، فإن المرأة التي نشأت أوالتي تعيش في الدول الغربية تعيش طويلا بما فيه الكفاية بحيث إذا نصف حياتها البالغة تقضيها في فترة ما بعد الإياس.وبالنسبة لبعض النساء، فإن فترة الإياس تمثل تغيرا كبيرا في الحياة، مثلما كانت بدء الإحاضة في حجم أهميتها الاجتماعية والنفسية.
وفي الماضي القديم، كان بدء الإحاضة والإياس يعتبران علامة على الانتنطق من فترة "العذاء أوالبكر" إلى فترة "الزوجة أوالمربية"، ومنها إلى فترة "المسنة أوالعجوز"، (وبعبارة أخرى، من فتاة صغيرة إلى امرأة منجبة ومن ثم لامرأة مسنة.)وعلى الرغم من حتى أهمية التغيرات التي تحيط ببدء الإحاضة لا تزال غير معروفة جيدا، في بلدان مثل الولايات المتحدة الأمريكية، فإن التداعيات الاجتماعية والنفسية للانتنطق لفترة الإي كثيرا ما يتم تجاهلها أوالتقليل من شأنها.
فتاة (قبل سن البلوغ)
امرأة في سن الإنجاب
امرأة مسنة (بعد الإياس)
الإياس في الأنواع الأخرى
ربما يظهر الإياس في المملكة الحيوانية غير مألوف إلى حد ما، على الرغم من حتى معدله في الأنواع المتنوعة لم يتم عنه أبحاث شاملة. ومع ذلك، فقد استقر أنه من الواضح تماما حتى البشر ليسوا النوع الوحيد الذي يقابل الإياس. فقد لوحظ الإياس في النسناس الريسوسي وفي جميع الحيوانات الثديية الأخرى، وفي الأفيال [1]، وبعض الحيتانيات ، وكذلك في مجموعة متنوعة من أنواع الفقاريات الأخرى بما في ذلك أسماك الغوبي ، وأسماك البلاتي، والببغاوات، والفئران المعملية، والفئران، وحيوان الأبوسوم.
المصطلحات والتعاريف والتعليقات
الإياس (Menopause)
من الناحية السريرية (الإكلينيكية)، يعتبر الإياس تاريخا. بالنسبة لأولئك النساء اللاتي لا يزلن لديهن الرحم، يمكن تعريف الإياس بأنه اليوم الذي يلي انتهاء آخر دورة شهرية للمرأة.وهذا التاريخ يثبت بأثر رجعي، أي: بعد مرور اثني عشر شهرا دون نزول أي طمث على الإطلاق. وعند هذه النقطة، تعتبر المرأة في فترة ما بعد الإياس منذ عام، وتعتبر عقيما، ولا بحاجة بعد ذلك حتى تأخذ في الاعتبار احتمال الحمل.
ولكن في لغة الحياة اليومية، فإن حدثة "الإياس" عادة لا تستخدم للإشارة إلى يوم واحد، ولكن إلى جميع سنوات فترة الإياس.,يشار إلى هذه الفترة من الزمن بـتغيير الحياة، أوالتغيير، أوسن اليأس، وفي الآونة الأخيرة صارت تعهد باسم "فترة ما حول الإياس"، (والتي تعني حرفيا "فترة ماحول انقطاع الطمث").
وحدثة الإياس كثيرا ما تستخدم في اللغة الدارجة لتعني جميع سنوات فترة ما بعد الإياس.
فترة ما حول الإياس (Perimenopause)
تعهد فترة ما حول الإياس في الطب الحيوي، بأنها المصطلح الذي يصف سنوات الإياس الانتنطقية.في النساء اللاتي لديهن الرحم، تصف فترة ما حول الإياس السنوات قبل وبعد آخر دورة شهرية (على الرغم من أنه لا يمكن تحديدها إلا بأثر رجعي عندما يتم التأكد من حتى التدفق الذي كان هوفي الواقع آخر دورة).
وخلال فترة ما حول الإياس، فإن إنتاج أكثر الهرمونات الإنجابية، بما في ذلك هرمون الإستروجين، والبروجسترون والتيستوستيرون يقل ويصبح غير منتظم، وفي كثير من الأحيان مع تقلبات واسعة في مستوياتها لا يمكن التنبؤ بها. وخلال هذه الفترة أيضا، تقل الخصوبة، ولكن لا تصل إلى الصفر وحتى الموعد الرسمي للإياس. ولكن هذا يتم تحديده بأثر رجعي، أي بعد اثني عشر شهرا من آخر ظهور لدم الحيض. علامات وآثار الانتنطق انقطاع الطمث يمكن ان تبدأ في وقت مبكر من العمر مثل 35 عاما، على الرغم من حتى معظم النساء تصبح على فهم بعملية الانتنطق نحوعشرة أعوام لاحقة، وفي كثير من الأحيان في منتصف إلى أواخر الأربعينيات. ويمكن حتى تكون مدة فترة ما حول الإياس - مع آثار بدنية إشارة - بضع سنوات، أوعشر سنوات أوحتى أطول من ذلك. ولا يمكن التنبؤ بالمدة العملية لفترة ما حول الإياس أوبشدتها في أي امرأة معينة في الوقت الراهن، أوأثناء العملية.
وفي سنوات فترة ما حول الإياس، يحدث للعديد من النساء تغيرات جسدية ناتجة عن التقلبات الهرمونية. وأكثر الآثار المعروفة للإياس هو"هبة الحرارة" أو"التدفق الحراري"، وهي زيادة مؤقتة مفاجئة في درجة حرارة الجسم: إحساس "الهبة" في "هبة الحرارة" تحدث لارتفاع درجة حرارة الجسم بشكل مفاجئ لحظي تقريبا وتعود إلى طبيعتها ببطأ أكثر. يمكن حتى تصبح هبات الحرارة قوية لدرجة أنها يمكن حتى تحمل درجة حرارة الجسم عدة درجات في فترة قصيرة جدا من الزمن، مما يؤدي إلى الشعور بالضعف والتعرق الشديد. وعلى الرغم من عدم الراحة المرأة، فلا تعتبر هبات الحرارة ضارة من قبل الأطباء. ولكن يمكن حتى تعالج هذه الهبات في محاولة لتخفيف آلامها الشديد في بعض الحالات، وذلك باستخدام وصفات الأدوية، مثل العلاج بالهرمونات، أوأدوية مثبطات السيروتونين، أوباستخدام أدوية من دون وصفة طبية من الاستروجين النباتي والعلاجات العشبية.
الآثار الشائعة الأخرى التي يمكن حتى تقابل خلال فترة ما حول الإياس تضم تغيرات في المزاج، والأرق، والتعب، ومشاكل في الذاكرة. وربما تكون بعض هذه الشكاوى لا تكون ليست ذات صلة للتقلبات الهرمونية المشاركة في فترة انقطاع الطمث عملية الإياس، ولكن إذا كان هذا هوالحال في الواقع، فليست هناك بحوث كافية قد أجريت لتحديد السبب الذي يجعل بعض النساء في سن الإياس تشعر بهذه الآثار.
وحتى النساء اللواتي لا يعانون من أية آثار جسدية مزعجة في فترة ما حول الإياس- مع ذلك - قد يجدون أنفسهم يعانون من مشاكل نفسية ذات صلة بنظرة المجتمع إلى الشيخوخة ؛ هذه القضايا يمكن علاجها طبيا للتخفيف من أثرها الكامل على حياة المرأة.
قطاع واحد من البحوث التي أجريت مؤخرا يظهر حتى مكملات الميلاتونين في النساء في فترة ما حول الإياس يمكن حتى تؤدي إلى تحسن ملحوظ في وظيفة الغدة الدرقية، ومستويات موجهة الغدد التناسلية، فضلا عن استعادة الخصوبة والحيض ومنع الاكتئاب المرتبط با الإياس.
فترة ما قبل الإياس (Premenopause)
(فترة ما قبل الإياس) هي الحدثة المستخدمة لوصف السنوات التي تسبق آخر دورة شهرية لها، عندما تقل مستويات الهرمونات التناسلية بالعمل وتصبح أكثر تقلبا، وتظهر الآثار المترتبة على انسحاب الهرمونات.
فترة ما بعد الإياس (Postmenopause)
فترة ما بعد الإياس هي جميع الوقت في حياة المرأة الذي يأتي بعد آخرة دورة شهرية لها، أوبدقة أكثر، هي جميع الوقت الذي يلي النقطة التي يصبح فيها المبيضان عاطلين.
ويمكن إعلان حتى المرأة لا يزال لديها الرحم (والتي ليست حاملا ولا سقمعا) دخولها فترة ما بعد الإياس بعد حتى تقضي اثنى عشر شهرا كاملا دون أي تدفق للطمث، ولا حتى أي بقع دم. وعندما تصل إلى تلك النقطة، تكون قد أمضت سنة واحد في فترة ما بعد الإياس.
والسبب في هذا التأخير في إعلان حتى هذه المرأة ممن دخلن في فترة ما بعد الإياس حتى هذه الفترات عادة ما تكون متقلبة للغاية في هذا الوقت من الحياة، وبالتالي فنحتاج فترة معقولة ممتدة من الزمن حتى نتأكد من حتى الدورات الشهرية قد توقفت تماما عملا.
وعند هذه النقطة، تعتبر هذه المرأة عقيما، ولا بحاجة بعد ذلك حتى تأخذ في الاعتبار احتمال الحمل. لكن احتمال حتى تكون حاملاقد يكون عادة منخفضا للغاية (ولكن ليس صفرا) لعدة سنوات قبل حتى يتم الوصول إلى هذه النقطة.
أما في النساء اللاتي استأصلن الرحم، وبالتالي ليس لديهم دورات شهرية، فيمكن تحديد فترة ما بعد الإياس من خلال فحص الدم الذي يمكن حتى يكشف عن مستويات عالية جدا من الهرمون المنبه للجريب (FSH) والتي تعتير نموذجية في النساء في فترة ما بعد الإياس.
وتواصل مستويات الهرمونات التناسلية للمرأة انخفاضها وتقلبها لبعض الوقت في فترة ما بعد الإياس، لذلك فإن أعراض انسحاب أي هرمون - والتي من الممكن حتى تشعر بها المرأة - يمكن حتى لا تتوقف بالضرورة على الفور، ولكن قد يستغرق ذلك بعض الوقت، حتى لسنوات عدة، لتختفي تماما.
وأي تدفق مشابه للدورة الشهرية، يمكن حتى يحدث في فترة ما بعد الإياس - حتى ولوكان مجرد بقع دم - يجب حتى يبلغ به الطبيب. السبب في الواقع قد يحدث طفيفا، ولكن احتمال الإصابة بـ سرطان بطانة الرحم يجب حتى يتحقق منه ويستبعد تماما.
أسباب الإياس
ويمكن النظر في مسببات الإياس من جهتين: التكميلي القريب (الميكانيكية)، أوالنهائي (التكيف التطوري).
الأسباب التكميلية القريبة
الإياس الطبيعي أوالفسيولوجي هوالذي يحدث كجزء من عملية الشيخوخة الطبيعية في المرأة. وذلك نتيجة للرتق النهائي لكل الخلايا البيضية في المبيضين تقريبا. يسبب هذا الرتق زيادة في مستويات الهرمون المنبه للجريب (FSH) الهُرْمونٌ المُلَوتِن (LH)في الدم، كما يتناقص عدد الخلايا البيضية التي تستجيب لهذه الهرمونات ويقل إنتاج الاستروجين. هذا الانخفاض في إنتاج الإستروجين يؤدي إلى أعراض فترة ما حول الإياس من الهبات الحرارية، والأرق، وتغييرات المزاج، وكذلك هشاشة العظام في فترة ما بعد الإياس وضمور المهبل.
ومع ذلك، يمكن حتى ينتج الإياس نتيجة سبب جراحي مثل استئصال البوق والمبيض ثنائي الجانب (إزالة المبيضين معا وقناتي فالوب أيضا)، والذي هوفي كثير من الأحيان، ولكن ليس دائما، ماقد يكون مع استئصال الرحم. ويسمى انقطاع الحيض نتيجة لإزالة المبايض "الإياس الجراحي". وعادة ما يسبب الانخفاض المفاجئ والكامل في مستويات الهرمونات التناسلية أعراض متطرفة لانسحاب الهرمونات مثل الهبات الحرارية... الخ.
وكما ذكر في الأعلى، فإن إزالة الرحم، (استئصال الرحم)، في حد ذاته لا يسبب الإياس، على الرغم من حتى الجراحة في الحوض يمكن حتى تؤدي إلى حدوث إياس مبكر في كثير من الأحيان، من الممكن بسبب نقص إمدادات الدم إلى المبايض. لكن إزالة المبايض، يؤدي إلى "إياس جراحي" فوري وقوي، حتى لوهجر الرحم سليما.
ووجد حتى تدخين السجائر يخفض سن الإياس بمقدار يصل إلى سنة واحدة، والنساء اللائي تعرضن لاستئصال الرحم مع الحفاظ على المبايض يدخلن الإياس حوالي 3.7 سنة مبكرا في المتوسط. ومع ذلك، فإن الإياس المبتسر عموما (قبل سن 40)قد يكون مجهول السبب.
الآثار المحتملة لفترة ما حول الإياس، وفترة الإياس الانتنطقية
خلال سنوات الإياس الانتنطقية، حيث إذا الجسم يستجيب للتغيرات السريعة في مستويات الهرمونات الطبيعية، فإن عددا من الآثار قد تظهر.
ولا تقابل جميع امرأة مستويات مزعجة من هذه الآثار، وحتى في تلك النساء اللواتي يقابلن آثارا قوية، فإن نطاق هذه الآثار، ودرجة ظهورها يظهر أنها متغيرة جدا من إنسان لآخر.
تلك الآثار التي ترجع إلى انخفاض مستوى هرمون الاستروجين (على سبيل المثال: ضمور المهبل وجفاف الجلد) تظل موجودة حتى بعد مضي سنوات الإياس الانتنطقية ، ولكن الكثير من الآثار التي تنتج عن التقلبات الشديدة في مستويات الهرمون (على سبيل المثال: الهبات الحرارية وتغيرات في المزاج) عادة ما تختفي أوتتحسن تحسنا ملحوظا بمجرد اكتمال وقت فترة ما حول الإياس الانتنطقية.
ويقابل جميع من المستخدمات وغير المستخدمات للعلاج بالهرمونات البديلة أعراض نقص الطاقة بوصفها أكثر الآثار حدوثا وألما. ويمكن حتى تضم الآثار الأخرى: أعراض وعائية حركية مثل: الهبات الحرارية وخفقان القلب، وبعض الآثار النفسية مثل: الاكتئاب، والقلق، والتهيج وتقلبات مزاجية، ومشاكل في الذاكرة وعدم القدرة على الهجريز، والآثار الضمورية مثل جفاف المهبل وإلحاح التبول.
وتزيد الدورات الشهرية غير المنتظمة لدى المرأة المتوسطة وذلك بسبب تخطي الإباضة. وعادة، لا يمكن التنبؤ بتوقيت بدء الدورة الشهرية. بالإضافة إلى ذلك فإن مدة التدفق قد تقصر أوتطول عن المعتاد، وقد يحدث التدفق في حد ذاته أكثر أوأقل كثيرا مما كان عليه الحال سابقا، بما في ذلك في بعض الأحيان نوبات طويلة من بقع دم. وفي وقت مبكر من هذه العملية، فإنه ليس من المستغرب حتىقد يكون هناك دورات لمدة أسبوعين. ومع الدخول أكثر في هذه العملية، فمن الشائع تخطي دورات شهرية لمدة شهور في جميع مرة، وتخطي هذه الدورات قد تليها دورات كثيفة. ومع اقتراب موعد آخر دورة شهرية فإن عدد الدورات الشهرية المتخطاة المتتالية يأخذ في الازدياد. وعند هذه النقطة، أي عندما تكون المرأة في سن الإياس وليس لديها دورات شهرية أوتبقيع لمدة اثني عشر شهرا، فإنها تعتبر داخلة في فترة ما بعد الإياس لمدة سنة واحدة. ومع ذلك، فبعد فترة ستة أشهر من عدم وجود أي تدفق على الإطلاق، يمكن اعتبار قيمة للاستقصاءات في بعض الأحيان من قبل الأطباء.
جميع الآثار المحتملة المتنوعة لفترة ما حول الإياس تكون بسبب الانخفاض العام - فضلا عن التقلبات الدراماتيكية وغير المنتظمة - في المستويات المطلقة والنسبية لمستويات هرمون الإستروجين والبروجستيرون. بعض من الآثار، مثل التنميل، من الممكن تكون مرتبطة مباشرة مع انسحاب الهرمون.
آثار عدم الاستقرار الوعائي
- الهبات الحرارية أوالتدفق الحراري، بما في ذلك تعرق ليلي، وفي عدد قليل من الناس، هبات الباردة.
- زيادة خطر الاصابة بتصلب الشرايينممكن ولكن مثير للجدل
- صداع نصفي
آثار الضمور البولي التناسلي، والمعروف أيضا بضمور المهبل، (المادة الرئيسية: ضمور المهبل
- ترقق في الأغشية من الفرج والمهبل وعنق الرحم، وكذلك السبيل البولي الخارجي، جنبا إلى جنب مع انكماش وفقدان النرونة في جميع المناطق التناسلية: الداخلية والخارجية.
- حكة
- جفاف
- نزيف
- تفريغ مائي
- تردد بولي
- إلحاح بولي
- سلس البول
- زيادة القابلية للالتهاب والعدوى، على سبيل المثال المبيضات المهبلية، وعدوى المسالك البولية ق
الآثار الهيكلية:
- قلة العظم وخطر هشاشة العظام النامية تدريجيا مع مرور الوقت
- آلام المفاصل، آلام في العضلات
- آلام الظهر
آثار الجلدية والأنسجة اللينة:
- ضمور الثدي
إيلام الثدي + / - تورم
- ترقق الجلد ويصبح أكثر جفافا
- انخفاض مرونة الجلد
- تنميل، إحساس مثل وخز الإبر والدبابيس، وبشكل أكثر تحديدا مثل زحف النمل فوق أوتحت الجلد
آثار نفسية:
- اضطراب المزاج
- هياج
- إحساس بالتعب
- فقدان الذاكرة، ومشاكل في الهجريز
- اكتئاب و/ أوقلق
- اضطرابات النوم، وسوء نوعية النوم، النوم الخفيف، الأرق
الآثار الجنسية:
- انخفاض الرغبة الجنسية
- جفاف المهبل وضمور المهبل
- مشاكل الوصول إلى النشوة الجنسية
- عسر الجماع أوجماع مؤلم
وقد توصلت دراسات استباقية إلى نتائج متباينة حول الحالات الطبية المرتبطة بالإياس. عملى سبيل المثال، في دراسة أجريت عام 2007 وجدت حتى الإياس صاحبه هبات حرارية ؛وآلام المفاصل وآلام في العضلات، والمزاج المكتئب. وفي نفس الدراسة، ظهر حتى الإياس لم يصاحبه قلة النوم، أوانخفاض الرغبة الجنسية، أوجفاف المهبل. ومع ذلك، فقد وجدت دراسة عام 2008 علاقة بين الإياس ورداءة نوعية النوم.
تأثير السياق الثقافي
يمكن حتىقد يكون للسياق الثقافي الذي تعيش فيه المرأة تأثير كبير على الكيفية التي تقابل بها فترة الإياس الانتنطقية.ففي داخل الولايات المتحدة الأمريكية، فإن المسقط الاجتماعي يؤثر على الكيفية التي تدرك المرأة بها الإياس وما يتصل به من الآثار البيولوجية. فيشير البحث إلى حتى وجهة نظر المرأة سواء إذا كانت المرأة تعتبر الإياس قضية طبية أوتعتبره تغير حياتس متسقط مرتبطة بحالتها الاجتماعي والاقتصادي . النموذج الذي من خلاله ترى المرأة الإياس يؤثر أيضا على الكيفية التي تنظر بها إليه: فالنساء اللاتي يفهمن الإياس بوصفه حالة طبية يصنفنه بجدية بصورة سلبية أكثر من اللاتي ينظرن إليه على أنه فترة حياتية انتنطقية أوأنه رمز للشيخوخة
العرق والمسقط الجغرافي أيضا يلعبان دورا في خبرة الإياس. فنساء الولايات المتحدة من مختلف الأعراق يقررن إلى حد كبير أنواعا مختلفة من "أعراض" الإياس. ووجدت أحد الدراسات الكبرى حتى المرأة القوقازية غالبا ما تقرر ما يوصف أحيانا بأنه أعراض نفسية جسدية، في حين حتى المرأة الأفريقية الأمريكية كانت أكثر عرضة لتقرير أعراض حركية وعائية. بالإضافة إلى ذلك، في حين حتى معظم النساء في الولايات المتحدة لديهن وجهة نظر سلبية في الإياس بوصفه وقت التدهور أوالتراجع، نجد حتى بعض الدراسات تشير إلى حتى النساء الآسيويات لديهن فهم للإياس يركز على الشعور بالتحرير، والاحتفال بالحرية من مخاطر الحمل . وبعيدا عن هذه الاستنتاجات، فإن دراسة واحدة أظهرت فيما يظهر حتى الكثير من النساء في الولايات المتحدة "يقابلن هذه الفترة بوصفها واحدة من التحرر وإشباع الرغبات الذاتية"
الحاجة إلى مزيد من الثقافة حول الإياس
يصل الكثير من النساء إلى سنوات سن اليأس من غير فهم أي شيء عن ما قد يتسقطونه، أومتى أوكيف من الممكن أن يمكن حتى تحدث هذه العملية، والمدة الزمنية التي قد تتخذها. وفي كثير من الأحيان لا تكون المرأة على فهم بأي شكل من الأشكال عن هذه الفترة من الحياة، على الأقل في الولايات المتحدة، فإنه قد يحدث هذا هوالحال في كثير من الأحيان أنها لم تتلق أية معلومات من طبيبها أومن إحدى أفراد أسرتها من الإناث، أومن مجموعتها الاجتماعية. ففي الولايات المتحدة، يظهر حتى هناك من الممنوعات الدائمة التي تخيم على هذا الموضوع.
نتيجة لذلك، فإن المرأة التي يحدث لها حتى تدخل في فترة ما حول الإياس قوية مع عدد كبير من الآثار المتنوعة ،قد تصبح مشوشة وقلقة، ووتخاف من حتى شيئا ما غير طبيعي يحدث لها. وهناك حاجة قوية لمزيد من المعلومات والتثقيف بشأن هذا الموضوع.
العلاجات الملطفة
تعتبر فترة ما حول الإياس فترة طبيعية في الحياة. إنها ليست سقما أواضطرابا، وبالتالي فإنها لا تتطلب تلقائيا أي نوع من العلاج الطبي. ومع ذلك، ففي الحالات التي تكون فيها الآثار الجسدية والعقلية والعاطفية لفترة ما حول الإياس شديدة، وتعطل الحياة اليومية للمرأة التي تعاني منها، قد يحدث مناسبا ومفيدا في بعض الأحيان وصف بعض العلاجات الملطفة.
العلاج الهرموني (والمعروف أيضا العلاج بالهرمونات البديلة)
- وانظر أيضا لعلاج بالهرمونات البديلة (الإياس).
هناك عدة أنواع من العلاج بالهرمونات، مع تنوع الآثار الجانبية المحتملة. فالعلاج بالهرمونات البديلة أوHRT، والمعروف في بريطانيا بالعلاج الهرموني أوHR، ويبدوحتى مثبطات استرداد السيريتونين المتخصصة أوSSRIs هي أكثر المستحضرات الدوائية الفعالة تفريجا. بيد حتى الآثار السلبية لنوع واحد من العلاج بالهرمونات البديلة (الاستروجين الخيلي مجتمعا مع البروجستين التخليقي) هي الآن موثقة توثيقا جيدا. انظر القسم أدناه بشأن: "الآثار الضارة لهرمون الاستروجين الخيلي المقترن".
وبالإضافة إلى الراحة من الهبات الحرارية، فإن العلاج الهرموني لا يزال يشكل علاجا فعالا لسقم هشاشة العظام.
وينبغي حتى تستعرض المرأة مع طبيبها حالتها بدقة، وكذلك شكواها والخطر النسبي لها قبل تحديد ما إذا كانت الفوائد من العلاج الهرموني/العلاج بالهرمونات البديلة أوغيرها من العلاجات تفوق هذه المخاطر. وحتى تصبح على وعي أكبر عن المخاطر المحتملة، فالنساء اللاتي يخترن لاستخدام العلاج بالهرمونات البديلة عموما ينصحن باتخاذ أقل جرعة فعالة من الهرمونات لأقصر فترة ممكنة، وبسؤال أطبائهم عن ما إذا كان هناك أشكال معينة قد تحمل نسبة مخاطر أقل من الجلطات أوالسرطان أكثر من غيرها.
وفي العلاج الهرموني أوالعلاج بالهرمونات البديلة، يتم إعطاء واحد أوأكثر من هرمونات الاستروجين عادة بالاقتران مع البروجسترون (وأحيانا التستوستيرون)، ليس فقط للتعويض الجزئي عن فقدان الجسم لهذه الهرمونات، ولكن أيضا في محاولة للحفاظ على مستويات هذه الهرمونات في الجسم متلائمة أكثر بكثير مما هي عليه بطبيعة الحال في فترة ما حول الإياس.
وفي هؤلاء النساء اللاتي ليس لديهن الرحم (عادة ماقد يكون نتيجة لعملية استئصال سابقة الرحم)قد يكون الاستروجين وحده هوالعلاج الهرموني المناسب. بينما النساء اللاتي لا يزلن لديهن رحم يحتجن إلى اتخاذ البروجسترون، بالإضافة إلى هرمون الاستروجين، من أجل ضمان حتى لا تبنى بطانة الرحم (المبطنة للرحم)، أكثر من اللازم، وهوما يمكن حتى يمثل خطر للإصابة بسرطان بطانة الرحم.
هرمونات الاستروجين الخيلية المقترنة
- وانظر أيضا أنواع العلاج بالهرمونات البديلة
تحتوي هرمونات الاستروجين الخيلية المقترنة على جزيئات مقترنة إلى جماعات الجانب المحبة للماء (مثل الكبريتات) ويتم إنتاجها من بول إناث الخيول الحوامل (الأفراس). ويعتبلا بريمارين (Premarin) مثالا ساطعا على هذا، إما وحده أوفي بريمبرو(Prempro)، حيث يقترن مع البروجستين التخليقي، وأسيتات الميدروكسي بروجسترون. ومع ذلك فإن بريمارين، وخصوصا بريمبرو، يرتبط مع مخاطر صحية خطيرة.
وفي يناير/كانون الثاني عام 2003، فقد طلبت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من وايث إضافة تحذير "الصندوق الأسود" للبيرمبروينص على:
"تحذير:
ينبغي حتى لا يستخدم الاستروجين والبروجستين للوقاية من أمراض القلب والشرايين. وقد أثبتت مبادرة صحة المرأة (WHI) عن زيادة مخاطر احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وسرطانات الثدي الغازية، والصمات الرئوية، وتجلط الدم في الأوردة العميقة في دنساء ما بعد الإياس خلال الخمس سنوات من العلاج بهرمونات الاستروجين الخيلية المقترنة (0.625 ملغ) مقرونة مع أسيتات الميدروكسي بروجسترون(2.5 ملغ (بالنسبة إلى الوهمي (انظر الصيدلة السريرية، الدراسات السريرية). الجرعات الأخرى من هرمونات الاستروجين المقترنة ومن أسيتات الميدروكسي بروجسترون، والمجموعات الأخرى من الاستروجين والبروجستين لم تدرس في مبادرة صحة المرأة... "
الآثار الضارة لهرمونات الاستروجين الخيلية المقترنة
- وانظر أيضا أنواع العلاج بالهرمونات البديلة
ينصح النساء لسنوات عديدة من قبل الكثير من الاطباء والمساعي الترويجية لشركات الادوية (على الأقل في الولايات المتحدة الأمريكية) بأن العلاج الهرموني بهرمونات الاستروجين الخيلية المقترنة بعد الإياس قد يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب ويمنع مختلف جوانب الشيخوخة. ومع ذلك ،فإن تجربة كبيرة وعشوائية لخاضعة للرقابة (مبادرة صحة المرأة) وجدت حتى النساء اللواتي خضعن للعلاج الهرموني أوالعلاج بالهرمونات البديلة بهرمونات الاستروجين الخيلية المقترنة (بريمارين)، سواء استخدمت في توليفة مع البروجستين التخليقي (بريمارين بالإضافة إلى بروفيرا، والمعروفة باسم بريمبرو)أولم تستخدم، قد تزايد خطر الاصابة بسرطان الثدي، وأمراض القلب، والسكتة الدماغية، ووسقم الزهايمر. عندهن. وعلى الرغم من هذه الزيادة في المخاطر كانت صغيرة إجمالا، فإنها مرت على العتبات التي وضعت من قبل الباحثين مقدما باعتبارها كافية أخلاقيا لوقف الدراسة.
وعندما سجلت هذه النتائج لأول مرة في عام 2002، فقد هولت وسائل الإعلام الشعبية في السيرة وبالغت في نسبة الخطر، في حين واصلت الشركة المصنعة محاولة التقليل من درجة المخاطرة. إلا حتى معظم القصص الإخبارية فشلت في حتى تذكر حتى متوسط أعمار النساء في مبادرة صحة المرأة كان عمرهن 62 عاما، إلى حد كبير أكبر من السن الذي يبدأ فيه معظم الأطباء العلاج بالهرمونات البديلة على سقماهم، وفي الواقع بعد عدة سنوات من الدخول في فترة ما بعد الإياس. ومن أجل الانخراط في هذه الدراسة، كان لا بد من السقمى حتى يكن خاليات من أعراض الهبات الحرارية، حتى لا يعهدن ما إذا كن يتلقين العلاج الوهمي (البلاسيبو). لهذه الأسباب لم تكن مبادرة صحة المرأة ممثلة للممارسة السريرية المقبولة عموما.
وفي إعلانات عامي 2002 و2003 عن مبادرة صحة المرأة من المعهد الوطني الأمريكي للصحة ودراسة المليون مرأة من المملكة المتحدة لأبحاث السرطان والخدمة الصحية الوطنية بالتعاون على التوالي، أعربت حتى العلاج بالهرمونات البديلة يتزامن مع زيادة حدوث سرطان الثدي، والنوبات القلبية والسكتات الدماغية، وتؤدي إلى حدوث انخفاض حاد في الوصفات طبية للعلاج بالهرمونات البديلة في جميع أنحاء العالم ، والذي أعقبه انخفاض في حدوث سرطان الثدي
وعند سماع هذه الانباء حول دراسة مبادرة صحة المرأة، فإن الكثير من النساء أوقفن هرمونات الاستروجين الخيلية المقترنة تماما، مع أومن دون الحصول على موافقة الطبيب. وانخفض عدد الوصفات الطبية المكتوبة لبريمارين وبريمبروفي الولايات المتحدة في غضون سنة تقريبا إلى نصف مستواها السابق. هذا الانخفاض الحاد في الاستخدام تبعه انخفاض أكبر وانخفاضات كبيرة متتالية في عمليات تشخيص حالات جديدة من سرطان الثدي، في ستة أشهر، وسنة واحدة، وبعد 18 شهرا من الانخفاض في الوصفات الطبية لبريمارين وبريمبرو، والذي أدى إلى انخفاض تراكمي بنسبة 15 ٪ بحلول نهاية عام 2003. ومع ذلك، فإن المعنى الظاهر لهذا الارتباط قد شكك في كون الوصفات الطبية لبريمبرووبريمارين قد تقلصت بشكل كبير في كندا وكذلك - ولكن ليس مثل الانخفاض الملحوظ في معدلات الإصابة بسرطان الثدي في كندا الذي لوحظ خلال نفس الفترة الزمنية. ولا تزال دراسات تهدف إلى تتبع التقدم الإضافي في هذا الاتجاه بعد عام 2003 جارية، فضلا عن دراسات تهدف إلى تحديد إلى أي درجة كان مقدار الانخفاض متصلا بانخفاض استخدام العلاج الهرموني/العلاج بالهرمونات البديلة.
أشكال أخرى من العلاج بالهرمونات
- وانظر أيضا أنواع العلاج بالهرمونات البديلة
الآثار السلبية البيولوجية للزينوإستروجين (xenoestrogens) والبروجستين التي كشفت عنها دراسات بريمارين وبريمبروليست بالضرورة حتى تعمم على جميع المكملات بالأنواع البشرية من الاستروجين والبروجستيرون. عملى سبيل المثال، فإن دراسة رائدة في JAMA سجلت بواسطة سميث، هيكبيرت، وآخرون. وجدت أدلة سريرية على حتى هرمونات الاستروجين الخيلية المقترنة الفمية قد تسبب تخثر الدم، ولكن غيرها من مركبات الاستروجين التي اختبرت في الدراسة ذاتها، الاستروجينات المؤسترة امطبقة حيويا، لم تعمل ذلك. وقد عثر حتى هرمونات الاستروجين الخيلية المقترنة مرتبطة بزيادة خطر الجلطات الوريدية. وفي تناقض حاد، وجدت الدراسة حتى مستخدمي الاستروجينات المؤسترة لم يكن لديهن زيادة في خطر الجلطات الوريدية.
وبسبب الجدل القائم حول العلاج الهرموني القائم على بريمارين، فإن عددا من الأطباء الآن ينقلون السقمى الذين يطلبون العلاج الهرموني لمساعدتهم خلال فترة ما حول الإياس، إلى منتجات هرمونية حيوية مطابقة.
استراس هوشكل من أشكال طليعة هرمون الاستروجين في الجسم البشري المعروف باسم استراديول، والتي قد تنتج منتجاته تأثيرات جانبية أقل من هرمونات الاستروجين الخيلية المقترنة بروميتريام هوالبروجسترون الحيوي المطابق الذي يمكن استخدامه جنبا إلى جنب مع استراس.
ومع ذلك، فإن جميع العلاجات الهرمونية البديلة من الممكن لا تحمل بعض المخاطر الصحية، بما في ذلك ازدياد ضغط الدم والجلطات الدموية، وزيادة مخاطر سرطان الثدي والرحم. ويبدوحتى النساء اللاتي تعرضن لاستئصال الرحم يتحملن علاج هرمون الاستروجين فقط مع مخاطر أقل مما تنطبق على العلاج الهرموني المختلط لدى النساء اللاتي لا يزلن لديهن الرحم.
ويبدوحتى الأدوية المضادة للنوبات (الصرع) جابابتنين (نيورونتين) تأتي في المرتية الثانية للعلاج بالهرمونات البديلة في تخفيف الهبات الحرارية.
المشروحات الانتقائية لمستقبلات الاستروجين (SERMs)
(SERMs)هي فئة من العقاقير، سواء المخلقة صناعيا أومستمدة من مصدر نباتي (فيتوثيرمس)، والتي تعمل بشكل انتقائي كناهضة أومناهضة على مستقبلات هرمون الاستروجين في جميع أنحاء الجسم. وفي حين حتى معظم (SERMs)معروف أنها تزيد الهبات الحرارية، فإن فيماريل (DT56a) يقلل منها. وبالإضافة إلى الآثار المخففة للأعراض الإياسية، فإن فيماريل يزيد أيضا من كثافة كتلة العظام (BMD)، مما يجعلها واقية من الكسور المتعلقة بهشاشة العظام. وهذه الآثار التي حققت بواسطة تفاعل النواهض مع مع مستقبلات هرمون الاستروجين في الدماغ والعظام. ومن ناحية أخرى، فإن تفاعل المناهضات مع مستقبلات هرمون الاستروجين في الثدي والرحم، ليس له أي تأثير على هذه الأنسجة.
مضادات الاكتئاب
مضادات الاكتئاب مثل بارواكسيتين (باكسيل)، هيدروكلوريد فلوكسيتين (بروزاك)، وهيدروكلوريد فينلافاكسين (إيفيكسور) قد تم استخدامها مع بعض النجاح في علاج الهبات الحرارية، وتحسين النوم والمزاج ونوعية الحياة. وهناك سبب نظري يفسر لما يمكن حتى تساعد مثبطات استرداد السيروتونين المتخصصة المضادة للاكتئاب حتى تساعد في مشاكل الذاكرة، لأنها تزيد من مستويات الناقل العصبي مادة السيروتونين في الدماغ، واستعادة وظيفة الحصينية. وتم إعادة تغليف بروزاك باسم (سارافيم) (Sarafem)وتم الموافقة عليها ووصفها لاضطراب ما قبل الحيض المزعج (PMDD)، وهوأحد اضطرابات المزاج الذي كثيرا ما يتفاقم خلال فترة ما حول الإياس والإياس المبكر. وقد عثر حتى (PMDD)بواسطة فحص (PET) أنها تكون مصحوبة بانخفاض حاد في مادة السيروتونين في الدماغ، وأنها تستجيب وبقوة لمثبطات استرداد السيريتونين المتخصصة أوSSRIs.
جابابنتين
هذا هودواء علاج النوبات (الصرع) الذي قد استخدم أيضا خارج التسمية لمجموعة متنوعة من الحالات الأخرى. ويبدوأنه فعال مثل الاستروجين في الحد من الهبات الساخنة. http://www.urmc.rochester.edu/pr/news/story.cfm؟id=1171
أدوية ضغط الدم
أدوية ضغط الدم بما في ذلك الكلونيدين (كاتابرس) بنفس فعالية العقاقير المضادة للاكتئاب في علاج الهبات الحرارية، ولكن ليس لديها الفوائد الأخرى التي لدى مضادات الاكتئاب لعلاج العقل والمزاج. بيد أنها قد تستحق اهتماما خاصا من قبل النساء على حد سواء، الذين يعانون من ازدياد ضغط الدم والهبات الحرارية.
العلاجات التكميلية والبديلة
من المهم النظر في الانادىء بأن هناك أدلة كافية على حتى العلاج بالأعشاب يساعد في تخفيف أعراض الإياس. فبعض المصادر النباتية، ويشار إليها بـ فيتوإيستروجينز، من المعروف حتى لها تأثير هرمون الإستروجين في الجسم، وبالتالي خلق تأثير استروجيني معتدل. وأدوية أخرى، مثل فيماريل، توجد لديها جودة المشروحات الانتقائية لمستقبلات الاستروجين (SERMs) مما يقلل من المخاطر التي تهدد سلامة المشاركين في العلاجات المشابهة للاستروجين.
وفي مجال العلاجات التكميلية والبديلة، فإن العلاج بالوخز بالإبر يعتبر واعدا. وهناك بعض الدراسات التي تشير إلى آثار إيجابية، لا سيما على الهبات الحرارية ولكن أيضا غيرهم لا تظهر أي آثار إيجابية للعلاج بالأبر بشأن الإياس.
وهناك مزاعم بأن صويا الايسوفلافون مفيدة بشأن الإياس. ومع ذلك، فإن دراسة واحدة أشارت إلى حتى صويا الايسوفلافون لم تقدم تحسنا ملحوظا أوتؤثر على الأداء الإدراكي لدى نساء ما بعد الإياس.
العلاجات الأخرى التي تظهر في بعض الدراسات تعمل بشكل جيد، ولكن في دراسات أخرى تبدوأنها ليست أفضل من العلاج الوهمي (البلاسيبو) وتضم نبات البرسيم الأحمر، ومقتطفات الايسوفلافون وأعشاب كوهوش السوداء. أعشاب كوهوش السوداء يمكن حتى تسبب تحفيزا من قبل لسرطان الثدي وسرطان الكبدالموجودين من قبل.
علاجات أخرى
- عدم التزليق هومعضلة شائعة أثناء وبعد فترة ما حول الإياس. المرطبات المهبلية يمكن حتى تساعد النساء الذين يعانون من الجفاف الكامل، والمواد المزلقة يمكن حتى تساعد مع صعوبات التزليق التي قد تكون موجودة أثناء الجماع. وتجدر الإشارة إلى حتى مرطبات وزيوت التزليق هي منتجات مختلفة لمختلف الموضوعات: فبعض النساء يشعرن على نحوغير سار بالجفاف في جميع الأوقات عدا أثناء ممارسة الجنس، وأنها قد تتحسن مع المرطبات طوال الوقت. أولئك اللاتي يحتجن فقط مواد التزليق بكن على ما يرام فقط باستخدام منتجات مزلقة أثناء الجماع.
- وصفات لمنتجات مهبلية منخفضة جرعة الاستروجين مثل: كريمات الاستروجين عادة ما تكون وسيلة آمنة لاستخدام هرمون الاستروجين موضعيا، من أجل المساعدة في مشاكل ترقق المهبل ومشاكل الجفاف (انظر ضمور المهبل)، في حين أنزيادة مستويات هرمون الاستروجين في الدم لا تكاد تذكر.
- من ناحية إدارة الهبات الحرارية، واتخاذ تدابير في أسلوب الحياة مثل استهلك السوائل الباردة، والبقاء في غرف باردة، واستخدام المراوح، وإزالة طبقات الملابس الزائدة عندما تأتي النوبات الحرارية، وتجنب مشغلات الهبات الحرارية مثل المشروبات الساخنة، والأطعمة الغنية بالتوابل، الخ، قد تستكمل جزئيا (أوحتى تتفادى) استخدام الأدوية لبعض النساء.
- الاستشارات فردية أوالدعم الجماعي يمكن حتى تكون مفيدة في بعض الأحيان للتعامل مع النساء الحزينات، والمكتئبات، والقلقات، أوذوات المشاعر المضطربة لأنها تمر عبر ما يمكن حتىقد يكون لبعض من الوقت فترة انتنطقية صعبة للغاية.
وانظر أيضاً
- الحيض
- الدورة الشهرية
- بدء الإحاضة
- الاستروجين
- البروجسترون
- التيستوستيرون
- الهرمون المنبه للجريب
- استئصال الرحم
- استئصال المبيض (أوالمبيضين) الدافع الجنسي والهرمونات
المراجع
- ↑ قاموس المورد، البعلبكي، بيروت، لبنان.
- ^ صحيفة الغد الأردني. نسخة محفوظةعشرة يناير 2020 على مسقط واي باك مشين.
- ^ [0] ^ مينكن، وآخرون. (1997)، كل ما بحاجة المرأة إلى معهدته عن الإياس، مطبعة جامعة ييل، ردمك 0300072619
- ^ المعهد الوطني للشيخوخة http://www.nia.nih.gov/HealthInformation/Publications/menopause.htm نسخة محفوظة 01 ديسمبر 2011 على مسقط واي باك مشين.
- ^ ، V. (2000.الإياس والعلاجات. بحوث نوعية الحياةتسعة (6) : 695-707.
- ^ [3] ^ كوفمان دي إل، سلون دي، روزنبرغ إل، ميتينين أوإس، وشابيروإس. تدخين السجائر والإياس الطبيعي. المجلة الأمريكية للصحة العامة 70 (4) : 420-422.
- ^ Walker ML (1995). "Menopause in female rhesus monkeys". Am J Primatol. 35: 59–71. doi:10.1002/ajp.1350350106.
- ^ McAuliffe K, Whitehead H (2005). "Eusociality, menopause and information in matrilineal whales". Trends Ecol Evolution. 20: 650. doi:10.1016/j.tree.2005.09.003.
- ^ Reznick D, Bryant M, Holmes D (2006). "The evolution of senescence and post-reproductive lifespan in guppies (Poecilia reticulata)". PLoS Biology. 4 (1): e7. doi:10.1371/journal.pbio.0040007. PMC 1318473. PMID 16363919. مؤرشف من الأصل في 15 أبريل 2006. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
- ^ [10] ^ بيلي باني جي، دي مارزوإف، بلازي إف، وآخرون. آثار الميلاتونين في النساء في فترة الإياس وما حول الإياس : تجربتنا الشخصية. 2005آن نيويورك الأكاديمية أكاد إس سي آي 1057:393-402. دي أوه آي : 10.1196/annals.1356.030 بي إم آي دي 16399909
- ↑ Twiss JJ, Wegner J, Hunter M, Kelsay M, Rathe-Hart M, Salado W (2007). "Perimenopausal symptoms, quality of life, and health behaviors in users and nonusers of hormone therapy". J Am Acad Nurse Pract. 19 (11): 602–13. doi:10.1111/j.1745-7599.2007.00260.x. PMID 17970860. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
- ^ [14] ^ Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson (2007). Robbins Basic Pathology: With STUDENT CONSULT Online Access. Philadelphia: Saunders. صفحة 344. ISBN . صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link) طبعة الثامنة.
-
↑ Freeman EW, Sammel MD, Lin H; et al. (2007). "Symptoms associated with menopausal transition and reproductive hormones in midlife women". Obstetrics and gynecology. 110 (2 Pt 1): 230–40. doi:10.1097/01.AOG.0000270153.59102.40 (غير نشط 2008-06-25). PMID 17666595. Explicit use of et al. in:
|مؤلف=(مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link) - ^ Pien GW, Sammel MD, Freeman EW, Lin H, DeBlasis TL (2008). "Predictors of sleep quality in women in the menopausal transition". Sleep. 31 (7): 991–9. PMID 18652094. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
- ^ ، J. (آب / أغسطس، 20008). "طب الجنس والجسم الإياسي : كيف من الممكن أن تؤثر البيولوجيا والثقافة على خبرات المرأة مع الإياس".ورقة قدمت في الاجتماع السنوي لرابطة فهم الاجتماع في نيويورك. استرجعت في 11 نوفمبر 2008 من http://www.allacademic.com/meta/p184526_index.html
- ^ [21] ^ غانون، إل وإكستروم، بي. (1993).المواقف تجاه الإياس : تأثير النماذج الاجتماعية والثقافية. سيكولوجية المرأة الرباعية 17، 275-288
- ^ [22] ^ أفيس، إن، ستيلاتو، آر. كراوفورد، إس، برومبرجر، جي.، قان، بي، كاين، في، وكاغاوا سينجر، إم. (2001).هل هناك متلازمة الإياس،يا ترى؟ حالة الإياس والأعراض عبر العنصرية/ والجماعة العرقية. العلوم الاجتماعية والطب 52 (3)، 345-356
- ^ [23] ^ معوز، بي، دووتي، إن، أنتونفسكس، إيه، وويسجينبيك، إتش (1970).المواقف النسائية للإياس. الطب النفسي الاجتماعي 5، 35-40
- ^ [24] ^ ستوتلاند، نيكولا لانغ (2002).الإياس : التسقطات الاجتماعية، الحقائق النسائية. محفوظات الصحة النفسية للمرأة 5، 5-8
- ^ أنواع العلاج بالهرمونات البديلة
-
^ Menon U, Burnell M, Sharma A; et al. (2007). "Decline in use of hormone therapy among postmenopausal women in the United Kingdom". Menopause. 14 (3 Pt 1): 462–7. doi:10.1097/01.gme.0000243569.70946.9d. PMID 17237735. Explicit use of et al. in:
|مؤلف=(مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link) - ^ Du Y, Dören M, Melchert HU, Scheidt-Nave C, Knopf H (2007). "Differences in menopausal hormone therapy use among women in Germany between 1998 and 2003". BMC Womens Health. 7: 19. doi:10.1186/1472-6874-7-19. PMC 2233614. PMID 17945013. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
- ^ Watson J, Wise L, Green J (2007). "Prescribing of hormone therapy for menopause, tibolone, and bisphosphonates in women in the UK between 1991 and 2005". Eur. J. Clin. Pharmacol. 63 (9): 843–9. doi:10.1007/s00228-007-0320-6. PMID 17598097. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
- ^ Clarke CA, Glaser SL, Uratsu CS, Selby JV, Kushi LH, Herrinton LJ (2006). "Recent declines in hormone therapy utilization and breast cancer incidence: clinical and population-based evidence". J. Clin. Oncol. 24 (33): e49–50. doi:10.1200/JCO.2006.08.6504. PMID 17114650. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
-
^ Ravdin PM, Cronin KA, Howlader N; et al. (2007). "The decrease in breast-cancer incidence in 2003 in the United States". N. Engl. J. Med. 356 (16): 1670–4. doi:10.1056/NEJMsr070105. PMID 17442911. Explicit use of et al. in:
|مؤلف=(مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link) - ^ Glass AG, Lacey JV, Carreon JD, Hoover RN (2007). "Breast cancer incidence, 1980-2006: combined roles of menopausal hormone therapy, screening mammography, and estrogen receptor status". J. Natl. Cancer Inst. 99 (15): 1152–61. doi:10.1093/jnci/djm059. PMID 17652280. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
-
^ Smith NL, Heckbert SR, Lemaitre RN; et al. (2004). "Esterified estrogens and conjugated equine estrogens and the risk of venous thrombosis". JAMA. 292 (13): 1581–7. doi:10.1001/jama.292.13.1581. PMID 15467060. Explicit use of et al. in:
|مؤلف=(مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link) - ^ [41] ^ "زمان الهرمونات الحيوية المتطابقة "، مارسيل بيك، مسقم ممارس نساء وتوليد ؛ نشرت مارس 24، 2004 ؛ تحديثسبعة يونيو، 2007 ؛ استرجاع يونيو13، 2007. نسخة محفوظة 25 يوليو2008 على مسقط واي باك مشين.
- ^ Jr, Guttuso T.; Kurlan, R.; McDermott, M. P.; Kieburtz, K. (2003), "Gabapentin's effects on hot flashes in postmenopausal women: a randomized controlled trial", Obstetrics & Gynecology, 101, صفحات 337–45, doi:10.1016/S0029-7844(02)02712-6, PMID 12576259 صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link) CS1 maint: ref=harv (link)
- ^ Yoles I, Yogev Y, Frenkel Y, Hirsch M, Nahum R, Kaplan B (2004). "Efficacy and safety of standard versus low-dose Femarelle (DT56a) for the treatment of menopausal symptoms". Clin Exp Obstet Gynecol. 31 (2): 123–6. PMID 15266766. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
-
↑ Somjen D, Katzburg S, Knoll E; et al. (2007). "DT56a (Femarelle): a natural selective estrogen receptor modulator (SERM)". J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 104 (3–5): 252–8. doi:10.1016/j.jsbmb.2007.03.004. PMID 17428655. Explicit use of et al. in:
|مؤلف=(مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link) - ^ Yoles I, Yogev Y, Frenkel Y, Nahum R, Hirsch M, Kaplan B (2003). "Tofupill/Femarelle (DT56a): a new phyto-selective estrogen receptor modulator-like substance for the treatment of postmenopausal bone loss". Menopause. 10 (6): 522–5. doi:10.1097/01.GME.0000064864.58809.77. PMID 14627860. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
- ^ Yoles I, Lilling G (2007). "Pharmacological doses of the natural phyto-SERM DT56a (Femarelle) have no effect on MCF-7 human breast cancer cell-line". Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 130 (1): 140–1. doi:10.1016/j.ejogrb.2006.02.010. PMID 16580119.
- ^ Somjen D, Yoles I (2003). "DT56a (Tofupill/Femarelle) selectively stimulates creatine kinase specific activity in skeletal tissues of rats but not in the uterus". J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 86 (1): 93–8. doi:10.1016/S0960-0760(03)00252-8. PMID 12943748. مؤرشف من الأصل في 15 أكتوبر 2019.
- ^ Oropeza MV, Orozco S, Ponce H, Campos MG (2005). "Tofupill lacks peripheral estrogen-like actions in the rat reproductive tract". Reprod. Toxicol. 20 (2): 261–6. doi:10.1016/j.reprotox.2005.02.007. PMID 15878261. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
- ↑ "Herbal medicines for menopausal symptoms". Drug Ther Bull. 47 (1): 2–6. 2009. doi:10.1136/dtb.2008.12.0031. PMID 19129428.
- ^ Nir Y, Huang MI, Schnyer R, Chen B, Manber R (2007). "Acupuncture for postmenopausal hot flashes". Maturitas. 56 (4): 383–95. doi:10.1016/j.maturitas.2006.11.001. PMID 17182200. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
- ^ Cohen SM, Rousseau ME, Carey BL (2003). "Can acupuncture ease the symptoms of menopause?". Holistic Nursing Practice. 17 (6): 295–9. PMID 14650571. مؤرشف من الأصل في 1 يونيو2013. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
-
^ Zaborowska E, Brynhildsen J, Damberg S; et al. (2007). "Effects of acupuncture, applied relaxation, estrogens and placebo on hot flushes in postmenopausal women: an analysis of two prospective, parallel, randomized studies". Climacteric. 10 (1): 38–45. doi:10.1080/13697130601165059. PMID 17364603. Explicit use of et al. in:
|مؤلف=(مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link) -
^ Vincent A, Barton DL, Mandrekar JN; et al. (2007). "Acupuncture for hot flashes: a randomized, sham-controlled clinical study". Menopause. 14 (1): 45–52. doi:10.1097/01.gme.0000227854.27603.7d. PMID 17019380. Explicit use of et al. in:
|مؤلف=(مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link) -
^ Fournier LR, Ryan Borchers TA, Robison LM; et al. (2007). "The effects of soy milk and isoflavone supplements on cognitive performance in healthy, postmenopausal women". J Nutr Health Aging. 11 (2): 155–64. PMID 17435957. Explicit use of et al. in:
|مؤلف=(مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
وصلات خارجية
- سن اليأس على مشروع الدليل المفتوح
- Menopause-nutri5.co.uk
التصنيفات: صفحات تحتوي على وصلة دوي غير نشطة منذ 2008, سن اليأس, جهاز الغدد الصماء عند الإناث, دورة شهرية, علم الغدد الصم, علم الغدد الصماء, كهل, هرم (فيزيولوجيا), قالب أرشيف الإنترنت بوصلات واي باك, صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون, أخطاء CS1: استخدام صريح للوسيط et al., CS1 maint: ref=harv, مقالات تحتوي نصا بالإنجليزية, Articles with DMOZ links, بوابة المرأة/مقالات متعلقة, بوابة تشريح/مقالات متعلقة, بوابة صحة المرأة/مقالات متعلقة, بوابة طب/مقالات متعلقة, بوابة علم وظائف الأعضاء/مقالات متعلقة, بوابة موت/مقالات متعلقة, جميع المقالات التي تستخدم شريط بوابات, صفحات تستخدم خاصية P227, قالب تصنيف كومنز بوصلة كما في ويكي بيانات
