فقر الدم

فقر الدم (بالإنجليزية: Anemia مشتقة من اللغة الإغريقية بمعنى نقص في كمية الدم)‏ هوحالة تحدث بسبب انخفاض هجريز الهيموغلوبين عن المستوى الطبيعي (الإناث البالغات غير الحوامل اقل من 11غم/ديسيلتر والذكور البالغين أقل من 13غم/ديسيلتر). وبسبب القلة في مستوى الهيموغلوبين تعاني اجهزة الجسم من عدم الحصول على ما يكفي من الأوكسجين وبالتالي يشكوالسقمى من علامات واعراض مثل الإرهاق والصداع وعدم الهجريز والخمول وغيرها..

يعد فقر الدم الحالة السقمية الأكثر شيوعا في أمراض الدم فيصيب نحوثلث سكان العالم، كما يصيب فقر الدم الناجم عن عوز الحديد ما يقارب مليار شخص، وفي 2013، خلف فقر الدم بسبب عوز الحديد نحو183,000 حالة وفاة بعد ما كانوا 213,000 حالة وفاة في 1990، كما أنه رائج أكثر بين النساء خلال الحمل والأطفال وكبار السن أكثر من الرجال، ويزيد فقر الدم من تكاليف الرعاية الطبية وتقلل من إنتاجية الفرد حيث تقل قدرته على العمل.
هناك ثلاثة أنواع رئيسية لفقر الدم: فقر الدم الناجم عن فقدان الدم(النزفي ) وفقر الدم الناجم عن خلل في إنتاج كريات الدم الحمراء وفقر الدم الانحلالي. فقر الدم هوالحالة السقمية الأكثر شيوعا في أمراض الدم. ففي الولايات المتحدة يصيب هدا السقم أكثر من ثلاثة ملايين أمريكي ونصف. النساء والأشخاص المصابون بأمراض مزمنة قد يحدثون في معرضين بشكل أكبر للإصابة بفقر الدم.

تصنيف فقر الدم

هناك الكثير من التصنيفات لفقر الدم ولكن أكثر التصنيفات شيوعاً وأكثرها أهمية من الناحية السريرية هوالتصنيف الذي يعتمد على الحجم الكروي الوسطي أواختصاراً بالإنجليزيه (MCV.(mean corpuscular volume

معدل إنتاج كريات الدم الحمراء لقاء معدل تكسيرها

دراسة التغيرات الحيوية في سقم فقر الدم أوضحت كثيراً من الاستفسارات؛ مما جعلها الأساس المتخذ لتصنيف سقم فقر الدم. هذا التصنيف يعتمد على تقييم عدد من المقاييس الدموية، وخاصة عدد الخلايا الشبكية. حيث أعطى هذا تصنيفَ امراض فقر الدم على أساس نقص معدل إنتاج كريات الدم الحمراء لقاء زيادة في معدل تكسيرها أوفقدها. العلامات المخبرية لفقدان أوتكسير الخلايا يضم تشوه في فيلم الدم الطرفى مع وجود العلامات المميزة للتكسير، ازدياد نسبة انزيم نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) يعتبر دليلا على تكسير الخلايا. العلامات الطبية المصاحبة للنزيف مثل وجود دلالات على تكسر الدم في البراز، نتائج التصوير بالأشعة، أووجود نزيف عملي .

وفيما يلي تخطيط مبسط لهذا النهج :

فقر الدم

استجابة الخلايا الشبكية مرتفعة تدل على استجابة ملائمة لفقدان الدم ويدل على حدوث نزيف أوانحلال بالدم

استجابة الخلايا الشبكية منخفضة تدل على استجابة غير ملائمة لفقر الدم

فقر الدم الصغير الكريات
MCV < 80 fl

فقر الدم السوي الكريات
MCV 80 - 100 fl

فقر الدم الكبير الكريات
MCV > 100 fl

أشهر الأسباب
فقر الدم بعوز الحديد
فقر الدم الحديدي الأرومات
ثلاسيميا
فقر الدم الناتج من الأمراض المزمنة

أشهر الأسباب
فقر الدم اللا تنسجي
فشل كلوي
فقر الدم الناتج من الأمراض المزمنة
انحلال الدم

أشهر الأسباب
فقر الدم بعوز فيتامين بي12
فقر الدم بعوز حمض الفوليك
المشروبات الكحولية
فشل الكبد

حجم كريات الدم الحمراء

في المنهج المورفولوجي، يصنف فقر الدم بحسب حجم كريات الدم الحمراء وذلك يحدث إما تلقائي أوبالفحص المجهري. يتم التعبير عن حجم كرات الدم الحمراء بالمصطلح متوسط حجم الكريات. إذا كانت الخلايا أصغر من الحجم الطبيعي (أقل من 80fl)، يطلق على فقر الدم باسم فقر الدم صغير الكريات ؛ إذا كان الحجم عاديا (الطبيعي) (80-100 fl) يسمى فقر الدم سوي الكريات؛ وإذا كانت أكبر من المعتاد (الطبيعي) ( اي ما يزيد على 100 fl) يسمى فقر الدم كبير الكريات.

المخطط التالي يوضح كيفية الربط بين فقر الدم وحجم كرات الدم الحمراء كنقطة انطلاق :

فقر الدم

فقر الدم الصغير الكريات
MCV < 80 fl

فقر الدم السوي الكريات
MCV 80 - 100 fl

فقر الدم الكبير الكريات
MCV > 100 fl

عد الخلايا الشبكية منخفض

عد الخلايا الشبكية مرتفع

هناك خصائص أخرى في فيلم الدم الطرفى قد توفر ادلة قيمة لتشخيص أكثر دقة، عملى سبيل المثال، خلايا الدم البيضاء غير طبيعية قد تشير إلى معضلة في النخاع العظمى.

فقر الدم صغير الكريات

فقر الدم صغير الكريات يظهر بسبب عدم أوقلة بإنتاج الهيموغلوبين وهذا يعود لعدة أسباب:

عيب في تكوين الهيم
- فقر الدم بنقص الحديد
- فقر الدم المرافق للأمراض المزمنة
عيب في تكوين الغلوبين
- أنيميا البحر المتوسط (الثلاسيميا) المتلازمتان ألفا وبيتا
- متلازمة الهيموجلوبين من النوع E
- متلازمة الهيموجلوبين من النوع C
- وغيرها من أمراض الهيموغلوبين الغير مستقر.
عيوب نتيجة الرصاص
- فقر الدم الوراثي بسبب زيادة الرصاص
- فقر الدم المكتسب بسبب زيادة الرصاص متضمن (تسمم بالرصاص)
- سقم فقر الدم الرجعى المصاحب لزيادة الرصاص

فقر الدم بنقص الحديد هوأكثر أنواع فقر الدم شيوعا وله مسببات عديدة. حيث تظهر كرات الدم الحمراء ناسيرة الصبغة (اللون) (أشحب من المعتاد)، وصغيرة (أصغر من المعتاد) عندما تشاهد بالمجهر.

فقر الدم كبير الكريات

فقر الدم ضخم الأرومات:
- فقر الدم الوبيل.
- قد ينتج أيضا بسبب استئصال الجزء الفعال من المعدة، مثل : خلال عملية تخطي المعدة الجراحي، مما يؤدى إلى انخفاض امتصاص فيتامين بي 12 وحمض الفوليك. ولذلك يجب على المرء حتى ينتبه إلى هذا النوع من فقر الدم التابع لهذا الإجراء.
قصور الدرقية
الإدمان على الكحول أحد الأسباب الشائعة لكبر حجم كرات الدم الحمراء، ولكن ليس من الضرورى حتىقد يكون مصحوبا بفقر الدم. هناك أنواع أخرى من أمراض الكبد يمكن أيضا حتى تتسبب في هذا.
بعض الادوية مثل الميثوهجرسيت، زيدوفودين، وغيرها من الأدوية التي تمنع تنسُّخ الدنا.

يمكن تقسيم فقر الدم كبير الكريات إلى فقر الدم ضخم الأرومات وفقر الدم غير ضخم الأرومات. سبب فقر الدم ضخم الأرومات يرجع في المقام الأول إلى فشل في تكوين الحمض النووى DNA مع الحفاظ على تكوين الحمض النووى RNA مما يؤدى إلى تحديد انقسام الخلايا الأولية. فقر الدم ضخم الأرومات غالبا ماقد يكون مصحوبا بوجود كرات الدم البيضاء ذات النواة المقسمة إلى اجزاء كثيرة(6-10 أجزاء).اما فقر الدم غير ضخم الأرومات مصحوب له الكثير من الأسباب الأخرى (عدم وجود خلل في تكوين الحمض النووى DNA)، والذي يحدث، على سبيل المثال في حالات إدمان الكحول.

فقر الدم سوي الكريات

يحدث هذا النوع من فقر الدم سوي الكريات عادة عندما تنخفض معدلات الهيموغلوبين، بينما [ متوسط الحجم الكروي ] لا يزال طبيعيا. الأسباب تضم:

فقدانالدم النزفي الحاد
فقر الدم المرافق للأمراض المزمنة
فقر الدم اللا تنسجي (فشل النخاع العظمي)
فقر الدم الانحلالي

فقر الدم ثنائي الشكل

عندما يحدث سببان لفقر الدم معا في وقت واحد، على سبيل المثال فقر الدم كبير الكريات ضعيفة الصبغة بسبب الإصابة بدودة الانكليستوما التي تؤدي إلى نقص جميع من الحديد وفيتامين ب 12 أوحمض الفوليك أوبعد عملية نقل الدم يمكن ملاحظة اختلال في أكثر من عامل من معاملات كريات الدم الحمراء. الدليل على وجود مسببات متعددة هوزيادة قطر كريات الدم الحمراء والذي يؤخذ كمعيار لزيادة حجم كريات الدم الحمراء.

فقر الدم ذوأجسام هاينز

تتكون أجسام هاينز في السائل السيتوبلازمى لكريات الدم الحمراء والتي تظهر تحت المجهر مثل النقاط السوداء الصغيرة. هناك الكثير من الأسباب لهذا النوع من فقر الدم، وبعضها قد يحدث بسبب الادوية.وقد تحدث في القطط], بسبب تناول البصل أوعقار اسيتامينوفين (تيلينول). ويمكن حتى تحدث في الكلاب نتيجة تناول البصل أوالزنك، وفي الخيول من تناول أوراق القيقب الحمراءالجافة.

أعراض وعلامات

الأعراض الرئيسية التي قد تظهر في فقر الدم

فقر الدم يمكن الا يلاحظ في كثير من الناس، والأعراض يمكن حتى تكون قليلة وغير واضحة.
قد ترجع الاعراض إلى فقر الدم نفسه، أولمسبباته والمشاكل الصحية الخاصة بالمصاب فان فقر الدم قد يترافق مع مشاكل طبية أخرى مثل النزيف، القرحة، مشاكل الحيض أوحتى السرطانات، مما قد يؤدي إلى ظهور أعراض لتلك المشاكل الصحية أولا. إذا للجسم البشري قدرة على التعامل في وقت مبكر لتعويض فقر الدم. فإذا كانت الإصابة بسيطة أوتطورت على مدى فترة زمنية طويلة من الوقت، فقد لا يتم ملاحظة أي عرض. بشكل عام جميع السقمى يعانون من أعراض مشهجرة مثل:

الإرهاق السريع وفقدان للطاقة. معظم الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم يشتكون من أعراض غير محددة مثل الشعور بالضعف، أوالإرهاق أوالتعب العام، وأحيانا صعوبة الهجريز. هذا نتيجة لإجبار العضلات على الاعتماد على الأيض اللاهوائي.
الدوخة.
الأرق .
تشنجات في الساق.
ضيق في التنفس وصداع، وخاصة أثناء التمارين الرياضية.
في حالات فقر الدم الشديد، قد تكون هناك دلائل على وجود الحركة السريعة للجهاز الدورى لا سيما مع ممارسة الرياضة أوبذل مجهود: مثل زيادة معدل ضربات القلب، وتضخم القلب. كما قد تكون هناك علامات لفشل القلب. السبب في ذلك : يقوم الجسم بتعويض النقص في القدرة على حمل الأوكسجين في الدم عن طريق زيادة مردود القلب. لهذا يعانى المريض من أعراض مرتبطة بذلك، مثل خفقان القلب، والذبحة الصدرية (إذا كان هناك امراض سابقة بالقلب).
التوحم: وهواشتهاء أكل أشياء أخرى غير الطعام مثل التراب، والورق، والشمع، والعشب، والجليد، والشعر، وهوما قد يحدث من أعراض نقص الحديد، على الرغم من أنه قد يحدث في كثير من الأحيان في أولئك ذوى المستويات الطبيعية للهيموجلوبين.
كما قد يؤدى فقر الدم المزمن إلى اضطرابات سلوكية عند الأطفال كنتيجة مباشرة لضعف نموالجهاز العصبى للرضيع، وانخفاض الأداء المدرسي لدى الأطفال في سن الدراسة.
متلازمة تململ الساقين أكثر شيوعا في هؤلاء الذين يعانون من فقر دم بعوز الحديد.
(أظافر هشة، جافة) أوتصلب الأظافر.
عدم القدرة على تحمل الجوالبارد- يحدث في واحد من جميع خمسة من السقمى الذين يعانون من فقر الدم المصحوب بنقص الحديد، ويظهر ذلك في التخدر والوخز.

هناك أعراض أقل شيوعا مثل تورم الساقين، والذراعين، الالم باعلى (راس ) المعدة، كدمات غير معلومة السبب، القيء، زيادة التعرق، وظهور الدم في البراز.

أثناء الفحص السريري تظهر العلامات الاتية:

(شحوب البشرة، والبطانات المخاطية وجذور الاظافر) ولكن لا يمكن الاعتماد عليه لتشخيص الحالة.
قد تكون هناك علامات مرتبطة بمسببات فقر الدم، مثل تشوهات بالأظافر (نتيجة نقص الحديد).
(الصفرة) (عندما ينتج فقر الدم عن تكسير كريات الدم الحمراء الغير طبيعية).
تشوهات في العظام (وجدت في المتلازمة الكبرى لانيميا البحر المتوسط)أوقرحة الساق (شوهد في سقم الخلية المنجلية).

التشخيص

يعتمد التشخيص علي هجريز نسبة خضاب الدم اقل من المعدل المسموح به تبعاً لمنظمة الصحة العالمية. والجدير بالذكر حتى هجريز خضاب الدم يختلف تبعاً للعمر والجنس كما في الجدول التالي:

مستوى الخضاب لتعريف فقر الدم تبعاً لمنظمة الصحة العالمية
(1 g/dL = 0.6206 mmol/L)
العمر أوالجنس	هجريز الخضاب (g/dl)	هجريز الخضاب (mmol/l)
أطفال (0.5-5.0 سنوات)	11,0	6,8
أطفال (5-12 سنوات)	11,5	7,1
أطفال (12-15 سنوات)	12,0	7,4
أنثى غير حامل (>15 سنة)	12,0	7,4
أنثى حامل	11,0	6,8
ذكر (>15 سنة)	13,0	8,1

بصفة عامة، يطلب الأطباء نسبة دموية محددة في اختبارات الدم الأولية في تشخيص وجود فقر الدم. النتائج المخبرية تعطي عدد خلايا الدم الحمراء وهجريز الهيموجلوبين، العدادات التلقائية وتقوم أيضا بقياس حجم خلايا الدم الحمراء عن طريق قياس التدفق الخلوي وهوشيء مهم في التمييز بين مسببات فقر الدم. كما يساعد فحص فيلم دم مصبوغ تحت الميكروسكوب أيضا في التشخيص وقد يحدث ضروريا في بعض الأحيان في مناطق من العالم حيث التحليل الآلي يصعب الوصول إليه.

أربعة معايير يتم قياسها:

عدد كريات الدم الحمراء
هجريز الهيموغلوبين
متوسط الحجم الكروي
متوسط قطر كرات الدم الحمراء.

مما يسمح بحساب معايير آخرى:

هيماتوكريت
هيموغلوبين الكرية الوسطي
MCHC

عندماقد يكون السبب غير واضحا فان الأطباء يستعينون باختبارات أخرى : مثل سرعة الترسيب بالدم، نسبة البروتين الحامل للحديد، [|مستوى الحديد قي الدم]]، مستوى البروتين الناقل للحديد، مستوى حمض الفوليك قي كرات الدم الحمراء، مستوى فيتامين ب 12 قي الدم، الفصل الكهربى للهيموجلوبين، اختبارات وظائف الكلي (نسبة الكرياتينين قي الدم).

إذا لم يتم الوصول إلى التشخيص، فان فحص النخاع العظمى يتيح الفحص المباشر لسلائف الخلايا الحمراء.

أسباب فقر الدم

بعض أشكال فقر الدم هي وراثيه ويمكن حتى تُأثر في الأطفال من لحظة الولادة. النساء بعد البلوغ يتعرضن لشكل من أشكال فقر الدم يسمى فقر الدم بعوز الحديد بسبب فقدان الدم مع [الحيض]]، كما يمكن حتى تتطور الحالة مع زيادة حاجة الجنين للمعادن الدم أثناء الحمل. كبار السن قد يحدثوا عرضة للإصابة بصورة أكبر بفقر الدم بسبب سوء التغذية وغيرها من الظروف الطبية.

يوجد أنواع عديدة من الأنيميا. وجميعها تختلف بصورة كبيرة سواء من ناحية مسبباتها أووسائل علاجها. فقر الدم بعوز الحديد، النوع الأكثر شيوعا، سهل العلاج وذلك من خلال تعديل النظام الغذائي وتناول مكملات الحديد. بعض أشكال فقر الدم—مثل فقر الدم أثناء الحمل—يعتبر أمرا طبيعيا ولا يحتاج للقلق. ومع ذلك، هنالك أنواع من فقر الدم قد تسبب مشاكل صحية مدى الحياة.

هناك أكثر من 400 نوع من أنواع فقر الدم، هذه الأنواع تقسم إلى ثلاثة مجموعات :

فقر الدم الناجم عن فقدان الدم.
فقر الدم الناجم عن خلل في إنتاج كريات الدم الحمراء.
فقر الدم الانحلالي.

فقر الدم الناجم عن فقدان الدم

كريات الدم الحمراء تفقد خلال [النزيف]]، مثل هذه العملية يمكن حتى تحدث ببطء على مدى فترة طويلة من الزمن، وكثيرا ما يمكن حتى تحدث دون حتى تكتشف. هذا النوع من النزيف المزمن ينتج بسبب:

حالات سقمية ضمن المعدة والأمعاء مثل القرحة، البواسير، التهاب المعدة والسرطان
استخدام العقاقير المضادة للالتهابات اللاستيروئيدية (NSAIDS) مثل الأسبرين أوMotrin Nonsteroidal
الحيض والولادة لدى النساء، وخاصة إذا كان نزيف الحيض كثيفا جدا، أوفي التكرار المستمر للحمل.

في بعض الأحيان، نقص حجم الدم يدرج أيضا في تعريف فقر الدم، وذلك لان في حالة انخفاض حجم الدم بسبب نزيف، هناك انخفاض غير مباشر لهجريز الهيموغلوبين نتيجة تحول السائل الخلوي إلى البلازما أثناء عملية اعادة توزيع السوائل. ولا يزال هناك نقص حجم الدم مسببات أخرى لانخفاض حجم الدم مثل الجفاف أوالقيء، لا تسبب نقص في عدد كريات الدم الحمراء أوالهيموغلوبين، بل بالعكس تؤدى إلى زيادة هجريز الهيموغلوبين في الدم، وهوما يتعارض مع التعريف العام لفقر الدم.

فقر الدم الناجم عن خلل في إنتاج كريات الدم الحمراء

قد ينتج الجسم عددا قليلا جدا من كريات الدم الحمراء أوقد لا تعمل الخلايا المنتجة بالشكل السليم. وفي كلتا الحالتين، يمكن حتى تظهر أعراض فقر الدم. كريات الدم الحمراء قد تكون مشوهة بسبب بناءها بشكل غير طبيعي، أوبسبب نقصي المعادن والفيتامينات اللازمة لعملها بشكل سليم. الحالات المرتبطة بهذه الأنيميا تضم ما يلي :

مشاكل في نخاع العظم والخلايا الجذعية: هنالك مشاكل في نخاع العظم والخلايا الجذاعيه قد تمنع الجسم من إنتاج ما يكفي من كريات الدم الحمراء. بعض من الخلايا الجذعيه الموجودة في نخاع العظم تتطور إلى كريات الدم الحمراء. إذا كانت الخلايا الجذعية قليلة جدا، مصابة بعيوب، أويتم استبدالها بخلايا أخرى (مثل خلايا السرطان)، فقد يؤدي ذلك إلى فقر الدم. فقر الدم الناجم عن مشاكل نخاع العظم أوالخلايا الجذعيه تضم ما يلي :
- فقر الدم اللاتنسجي: فقر الدم اللاتنسجي وتحدث عندماقد يكون هناك انخفاض ملحوظ في عدد الخلايا الجذعية أوحالة عدم وجود هذه الخلايا. يمكن للإصابة حتى تكون وراثية ويمكن حتى تحدث دون سبب واضح، يمكن أيضا حتى تحدث عند حدوث إصابة في نخاع العظام بسبب الأدوية، الإشعاع، العلاج الكيميائي، أوالالتهابات.
- فقر الدم بسبب اضطراب صماوي.
- فقر الدم المرتبط بمشاكل أخرى: عادة ما يحدث ذلك عند عدم وجود ما يكفي من الهرمونات الضروريه لإنتاج كريات الدم الحمراء. مسببات حدوث مثل هذا النوع من الأنيميا تضم ما يلي :
  - فقر الدم بسبب فشل كلوي.
  - قصور الدرقية.
  - أمراض مزمنه أخرى. وتضم السرطان، الالتهابات، وأمراض جهاز المناعة مثل الذئبة أوالتهاب المفاصل الروماتزمي .
مشاكل في تكاثر وتَقَيُّح أرومة الحمراء:
- لكريات دم حمراء مصابة بفقر دم عوز الحديد
  
  .فقر الدم بعوز الحديد: يحدث بسبب نقص معدن الحديد في الجسم. نخاع العظم في وسط العظام يحتاج إلى الحديد لإنتاج خضاب الدم وهوالمادة ضمن كريات الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين إلى أجهزة الجسم. بدون وجود ما يكفي من الحديد لا يمكن للجسم حتى ينتج ما يكفي من الهيموغلوبين لكريات الدم الحمراء. والنتيجة هي فقر الدم بعوز الحديد. للحماية من الإصابة بفقر الدم يجب تناول الاغذية التالية: اللحوم الحمراء وصفار البيض والحليب ومشتقاته وزيت كبد الحوت والخضراوات الورقية والمكسرات. فهذه الاغذية تحتوي على كمية مناسبة من الحديد فتحمي الجسم من الإصابة بفقر الدم.
- فقر الدم ضخم الأرومات: قد يحدث عند حدوث نقص في فيتامين بي12 أوحمض فوليك أوكلاهما معا. هذان الفيتامينان ضروريان لإنتاج كريات الدم الحمراء.الظروف التي تؤدي إلى فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات تضم ما يلي :
  - فقر الدم الوبيل
  - أمتصاص سيء في الجهاز الهضمي لفيتامين بي12 بسبب ظروف مثل داء كرون والعدوى الطفيليه، الالتهابات، والجراحة التي تضم إزالة جزء من المعدة أوالإمعاء، أوالإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الأيدز).
  - سوء التغذية : عدم أكل اللحوم أوتناول كميات قليلة منها يسبب نقص فيتامين بي12، في حين حتى الزيادة في الطهي و/أوقلة أكل الخضروات قد يتسبب في حدوث نقص حامض الفوليك.
  - أسباب أخرى لنقص الفيتامينات : الحمل، وبعض الأدوية، الكحول، والأمراض المعوية. يجب الانتباه إلى أنه أثناء فترات الحمل المبكرة، الحصول على ما يكفي من حمض الفوليك يمكن حتى يحمي الجنين من عيوب الخلقية مثل الأنبوب العصبي spina bifida.
- الثلاسيميا تعهد بانها حالة من عدم قدرة كريات الدم الحمراء على النضج والنموبشكل سليم. وهي سقم وراثي يؤثر على الأفراد في منطقة البحر الأبيض المتوسط، أفريقيا، الشرق الأوسط، وجنوب شرق آسيا. تتراوح خطورة هذه الإصابة في شدتها بين خفيفة إلى مهدده للحياة ؛ أصعب شكل لها يسمى Cooley's anemia.
- التعرض لمادة الرصاص، فالرصاص سام لنخاع العظم، وهويؤدي إلى خفض عدد كريات الدم الحمراء. التسمم بالصاص يصيب البالغين بسبب ظروف العمل الذي يفرض على البالغ مثلا التعرض لهذه المادة. أما مع الأطفال فيكون السبب في العادة هوآكل رقائق الدهان. الفخار المزجج بصورة سيئة يمكن حتى يلوث الاغذيه والسوائل بالرصاص.

فقر الدم الانحلالي

عندما تكون كريات الدم الحمراء مشوهه ولا يمكنها الصمود ضد الإجهاد الروتيني الناتج عن الدورة الدموية، فقد تتمزق قبل الأوان، مما يسبب فقر دم انحلالي. فقر الدم الانحلالي يمكن حتى ينشأ عند الولادة أويمكن حتى يتطور في وقت لاحق. قد يحدث حتى يتم ذلك بدون سبب معروف (العفويه). بشكل عام، الأسباب المعروفة لفقر الدم الانحلالي قد تشتمل على أي من التالي :

كريات دم حمراء مصابة بفقر الدم المنجلي

فقر الدم المنجلي فقر الدم المنجلي هوخلل وراثي يصيب بشكل خاص الأمريكيين من أصل أفريقي، حيث تأخذ كريات الدم الحمراء شكل الهلال بسبب عيب وراثي. تتحطم هذ الخلايا بسرعة أكبر من الخلايا الطبيعية، مما لا يعطي فرصة لوصول الأكسجين إلى أعضاء الجسم بالكميات اللازمة، وبالتالي يصاب الشخص بفقر دم. أيضا هذه الخلايا (التي هي على شكل هلال) تعلق بسهولة ضمن الأوعية الدموية الدقيقة مما يسبب الألم.
التفول : فقر الدمِ الناجم عن عوزِ سداسي فوسفات الجلوكوز النازع للهيدروجين (G6PD).
الإجهاد والالتهابات، والأدوية، أوالسموم مثل سم العنكبوت والثعابين، أوبعض الأطعمة.
السموم الناتجة في الجسم بسبب الأمراض المزمنة المتقدمة في الكلى والكبد.
هجوم خاطئ من قبل جهاز المناعة (والذي يسمى انحلال الوليد عندما يصيب الجنين أثناء الحمل).
تعديل الاوعية الدموية، صمامات القلب الاصطناعية، والأورام، الحروق الخطيرة، والتعرض للمواد الكيميائية، وارتفاع ضغط الدم الشديد، واضطرابات التخثر.
وفي حالات نادرة، يمكن حتى لطحال متضخم حتى يصطاد كريات الدم الحمراء ويدمرها قبل حتى يأتي وقت التخلص منها.

فقر الدم أثناء الحمل

فقر الدم يصيب 20% من مجموع الإناث اللاتى في سن الإنجاب بالولايات المتحدة. بسبب عدم القدرة على تحديد الأعراض وتوضيحها، اذ ان كثير من النساءلا تتنتبه إلى أنهم يعانون من هذا السقم حيث انهن يرجعن هذه الاعراض إلى الضغوط الحياتية اليومية. وتضم المشاكل المحتملة للجنين زيادة خطر تأخر النمو، عدم اكتمال النمو، الوفاة داخل الرحم، انفجار الغشاء الأمنيوسى وحدوث العدوى.

أثناء الحمل، ينبغي على النساء حتى تدركن أعراض فقر الدم، لان الإناث البالغات يفقدن بمتوسط اثنين مليجرام من الحديد يوميا. ولذلك، يجب عليهن حتى يتناولن كمية مماثلة من الحديد وذلك لتعويض هذه الخسارة. وبالإضافة إلى ذلك، تفقد المرأة حوالي 500 مليجرام من الحديد مع جميع مرة حمل، مقارنة بخسارة 4-100 مليغرام من الحديد في جميع فترة حيض. وتضم العواقب المحتملة للأم أعراض تتعلق بالقلب والأوعية الدموية، وانخفاض النشاط البدني والعقلي، وانخفاض وظائف المناعة، والتعب، وانخفاض احتياطى الدم، وزيادة الحاجة إلى نقل الدم في فترة النفاس.

علاج فقر الدم

هناك الكثير من العلاجات المتنوعة لعلاج فقر الدم، ويعتمد على شدته وسببه.

نقص الحديد الناتج عن الأسباب الغذائية هومن الأسباب النادرة في البالغين الغير حائضين (الرجال والنساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث). وعند تشخيص نقص الحديد يتحتم البحث عن المصادر المحتملة لفقدان الدم مثل النزيف من قرح المعدة أوسرطانات القولون. ويمكن معالجة نسب فقر الدم الناتج عن نقص الحديد البسيطة والمتوسطة بمكملات سلفات الحديد أوجلوكونات الحديد. كما قد يساعد فيتامين سي في قدرة الجسم على امتصاص الحديد.

الفيتامينات المكملة التي تعطى بالفم حمض الفوليك، أوتحت الجلد فيتامين بي12 تقوم بتعويض أنواع معينة من النقص.

في فقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة، فقر الدم المرتبط بالعلاج الكيميائي أوالمرتبط بأمراض الكلى، يقوم بعض الأطباء بوصف الاريثروبويتين التكميلى والايبوتين ألفا، لتنشيط إنتاج الخلايا الحمراء.

في الحالات الشديدة من فقر الدم، أوفقدان الدم المستمر (النزيف )، نقل الدم قد يحدث ضروريا.

نقل الدم كعلاج لفقر الدم

بعض الأطباء يحاولون تجنب نقل الدم بشكل عام، منذ ظهور عدة أدلة أشارت إلى زيادة نسبة النتائج السلبية مع استراتيجيات نقل الدم الأكثر كثافة. القاعدة الفيسيولوجية التي تقول حتى نقص توصيل الأكسجين المصاحب لفقر الدم يؤدي إلى نتائج سلبية توازنت عند وجود حتى نقل الدم ليس بالضرورة حتى يحد من هذه الاثار.

في الحالات الشديدة من النزيف الحاد، نقل الدم يعتبر انقاذ للحياة.التحسن في النجاة من الحوادث الكبيرة يعزى إلى حد ما التطورات الحديثة عمليات حفظ الدم وطرق نقله.

نقل الدم للسقمى المحجوزين الذين في حالات مستقرة ولكنهم يعانون من فقر الدم أصبح نقطة درس كثير من التجارب العملية، وأيضا نقل الدم كأحد التدخلات الضارة.

لقد تم اجراء أربع دراسات محكمة عشوائية لمقارنة سياسات نقل الدم بصورة كبيرة لقاء نقل الدم المحافظ في السقمى المصابين بأمراض خطيرة. لقد فشلت الدراسات الاربع في ايجاد أى فائدة زائدة لسياسات نقل الدم بصورة كبيرة.

بل على العكس أثبتت دراستان من الدراسات التي تجرى بأثر رجعى، زيادة نسبة الاثار السلبية مع سياسات نقل الدم بصورة كبيرة.

التزويد بالأكسجين ذوالضغط العالي

علاج سقم فقر الدم بطريقة استثنائية باستخدام الأكسجين عالي الضغط تم وصفها من قبل الجمعية الطبية لما تحت البحار والأكسجين عالي الضغط. يستخدم الأكسجين العالي الضغط إذا كان وصول الأكسجين للخلايا غير كافى في السقمى الذين لا يمكن نقل دم لهم اما لأسباب طبية أودينية. يمكن استعمال الأكسجين عالي الضغط لأسباب طبية إذا كان هناك خوف من حدوث عدم توافق منتجات الدم أوالخوف من الأمراض المعدية.بعض المعتقدات الدينية (مثلا : شهود يهوه) قد تمنع نقل منتجات الدم.

في عام 2002، قام فان ميتر بمطالعة جميع المنشورات المتعلقة باستخدام الأكسجين عالي الضغط في فقر الدم الشديد ووجد حتى جميع هذه المنشورات اقرت وجود نتائج إيجابية.

الوقاية من فقر الدم

اعتماد نظام غذائي غني بالعناصر الغذائية مثل: الحديد ( المتواجد في اللحوم والخضروات الورقية الخضراء والحبوب ) حمض الفوليك ( المتواجد في الفاكهة والخضروات الورقية) فيتامين ب12 ( المتواجد في اللحوم ومنتجات الألبان ومنتجات الصويا، فيتامين ج ( المتواجد في الحمضيات والبطيخ ويساعد على امتصاص الحديد)
إذا كان هناك تاريخ سقمي في العائلة لسقم فقر الدم يُوصى باستشارة الطبيب.

مضاعفات

فرط التعب (التعب الزائد): في حالات فقر الدم الصعبة من الممكن حتى يشعر المريض بالتعب لدرجة تمنعه من القيام بواجباته اليومية البسيطة جدًا، إذقد يكون متعبا جدًا ويصعب عليه اللعب أوالعمل.
مشاكل في القلب: قد يسبب فقر الدم تسارع نبضات القلب وعدم انتظامها - اضطراب نظم القلب. ففي حالة فقر الدم يتوجب على القلب حتى يضخ كمية أكبر من الدم من أجل التعويض عن نقص الأكسجين في الدم. وقد يؤدي هذا الأمر، حتى، إلى "فشل القلب".
ضرر للأعصاب: يعتبر فيتامين B - 12 ضروريا وحيويا ليس فقط لإنتاج خلايا الدم الحمراء السليمة، وإنما ايضا لعمل جهاز الأعصاب بشكل سليم.
تغيرات في الحالة الإدراكية: النقص في فيتامين B - 12 قد يؤثر على عمل الدماغ الطبيعي.
الموت: أنواع معينة من فقر الدم التي تنتقل بالوراثة، مثل فقر الدم المنجلي، قد تسبب مضاعفات طبية حادة تشكل خطرا على الحياة.

فقدان كميات كبيرة من الدم خلال فترة زمنية قصيرة يؤدي، بصورة عامة، إلى فقر دم، قد يحدث قاتلا.

تاريخ

تم الكشف عن علامات فقر الدم الشديد في العظام البشرية منذ 4000 عام في تايلاند.

انظر أيضًا

فقر الدم المنجلي
فقر دم بعوز الحديد.
فقر الدم ومشاكل الحمل.
نزيف دموي.
فقر الدم المتوسطي (الثلاسيميا).
فقر الدم الضخم الأرومات
فوال
أنيميا دياموند-بلاكفان

مصادر

شبكة ويب ميد
شبكة مايوكليك
شبكة ميدلاين

^ World Health Organization (2008). (PDF). Geneva: World Health Organization. ISBN . مؤرشف من الأصل (PDF) في 26 أبريل 2015. اطلع عليه بتاريخ 25 مارس 2009.
^ Hébert PC, Wells G, Blajchman MA; et al. (1999). "A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion re quirements in critical care. Transfusion Requirements in Critical Care Investigators, Canadian Critical Care Trials Group". N. Engl. J. Med. 340 (6): 409–17. PMID 9971864. Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
^ Bush RL, Pevec WC, Holcroft JW (1997). "A prospective, randomized trial limiting perioperative red blood cell transfusions in vascular patients". Am. J. Surg. 174 (2): 143–8. doi:10.1016/S0002-9610(97)00073-1. PMID 9293831. صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
^ Bracey AW, Radovancevic R, Riggs SA; et al. (1999). "Lowering the hemoglobin threshold for transfusion in coronary artery bypass procedures: effect on patient outcome". Transfusion. 39 (10): 1070–7. doi:10.1046/j.1537-2995.1999.39101070.x. PMID 10532600. Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
^ McIntyre LA, Fergusson DA, Hutchison JS; et al. (2006). "Effect of a liberal versus restrictive transfusion strategy on mortality in patients with moderate to severe head injury". Neurocritical care. 5 (1): 4–9. doi:10.1385/NCC:5:1:4. PMID 16960287. Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
^ Corwin HL, Gettinger A, Pearl RG; et al. (2004). "The CRIT Study: Anemia and blood transfusion in the critically ill--current clinical practice in the United States". Crit. Care Med. 32 (1): 39–52. doi:10.1097/01.CCM.0000104112.34142.79. PMID 14707558. Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
^ Vincent JL, Baron JF, Reinhart K; et al. (2002). "Anemia and blood transfusion in critically ill patients". JAMA. 288 (12): 1499–507. doi:10.1001/jama.288.12.1499. PMID 12243637. Explicit use of et al. in: |مؤلف= (مساعدة)صيانة CS1: أسماء متعددة: قائمة المؤلفون (link)
^ Undersea and Hyperbaric Medical Society. "Exceptional Blood Loss — Anemia". مؤرشف من الأصل في July 5, 2008. اطلع عليه بتاريخ 19 مايو2008.
^ Van Meter KW (2005). "A systematic review of the application of hyperbaric oxygen in the treatment of severe anemia: an evidence-based approach". Undersea Hyperb Med. 32 (1): 61–83. PMID 15796315. مؤرشف من الأصل في 08 ديسمبر 2010. اطلع عليه بتاريخ 19 مايو2008.
^ فقر الدم ( Anemia ) | اسباب اعراض علاج | القاموس الطبي نسخة محفوظة 01 2يناير8 على مسقط واي باك مشين.
^ "فقر الدم". مؤرشف من الأصل فيخمسة يوليو2019. اطلع عليه بتاريخخمسة أكتوبر 2019.
^ Tayles N (September 1996). "Anemia, genetic diseases, and malaria in prehistoric mainland Southeast Asia". American Journal of Physical Anthropology. 101 (1): 11–27. doi:10.1002/(SICI)1096-8644(199609)101:1<11::AID-AJPA2>3.0.CO;2-G. PMID 8876811.