لين عظام
لين العظام rachitisme هوسقم يصيب الأطفال نتيجة خلل في تكوين معادن العظام أثناء فترة النموونتيجة لذلك تصبح العظام هشة سهلة الكسر وذات انحناءات وتشوهات شكلية.osteomalacie=adulte
أسباب السقم
توجد مسببات متعددة لهذا السقم أهمها وأكثرها شيوعاً هونقص (فيتامين د). أبرز وظائف هذا الفيتامين هوتنظيم مستوى أملاح الكالسيوم والفوسفور في الدم وهي المعادن الرئيسية المكونة للعظام.
يتم تنظيم مستوى هذه الأملاح في الدم عن طريق عمل فيتامين د على زيادة امتصاصها من الأمعاء وتقليل إفرازها مع البول ، ومن ثم انتنطقها لبناء العظام وتحويل الأجزاء الغضروفية اللينة منها إلى أجزاء عظمية صلبة مما يسمح ببناء الهيكل العظمي.
أهم المصادر الطبيعية لفيتامين د
أهم المصادر الطبيعية:
أهم المصادر الطبيعية لفيتامين د هوتصنيعه من الكولسترول في الجلد بعد تعرضه لأشعة الشمس فوق البنفسجية.
أهم مصادره الغذائية:
وأهم مصادره الغذائية هوالحليب ومشتقاته كاللبن والجبن والقشدة والزبدة ويوجد أيضاً في البيض وزيت السمك والكبد وأطعمة أخرى متعددة .
السبب الرئيسي لنقص فيتامين د
إن السبب الرئيسي لنقص فيتامين د هوقلة التعرض لأشعة الشمس بالاضافة إلى قلة تناول الأغذية التي تحتوي على هذا الفيتامين.
ويتعرض الأشخاص ذووا لبشرة الداكنة لنقص فيتامين د أكثر من غيرهم لاحتياج البشرة لامتصاص كمية أكبر من أشعة الشمس لكوين الفيتامين.
كما يزداد شيوع السقم في المناطق الباردة غير المشمسة ويتعرض الأطفال الخدج لأعراض مبكرة للسقم لأن الجزء الأكبر من تكوين عظام الجنين يتم في الفترة الأخيرة من الحمل ولأزدياد حاجاتهم للتعويض نتيجة لسرعة النمو.
وهناك مسببات أخرى لسقم لين العظام نتيجة لخلل في وظيفة فيتامين د أوتصنيعه، منها أمراض الكبد أوالكلى المزمنة وحالات الاسهال المزمنة وحالات خلل الامتصاص من الأمعاء الدقيقة واستخدام بعض الأدوية لفترات طويلة كبعض الأدوية المستخدمة لعلاج حالات الصرع وهرمون الغدة الجار درقية يساعد على تصنيع فيتامين د وقلة نشاط هذا الهرمون سبب رئيسي لنقص أملاح الكالسيوم ، وهناك أمراض وراثية تؤثر على الكلى حيث ينتج عنها نقص نشاط الانزيمات اللازمة لعمل فيتامين د وعدم استطاعة الكلى على حفظ أملاح الفوسفات في الجسم .
أعراض السقم
يزداد شيوع سقم لين العظام في السنتين الأولى والثانية من عمر الطفل وتظهر الأعراض بعد نقص فيتامين د لعدة أشهر وتزداد شدة أعراض السقم مع تأخر علاج الحالة أوحسب مصاحبته لمسببات سقمية أخرى ، وأهم أعراض السقم كما يلي:
الرأس:
رخاوة : في المناطق المجاورة لمفاصل الجمجمة واستمرار اتساع منطقة اليافوخ مع ازدياد حجم الرأس وبروز الجبهة وتغير شكله الدائري تأخر أوعدم ظهور الأسنان
الصدر:
ظهور نتوءات على شكل مسبحة في أطراف الأضلاعفي منطقة اتصالها بعظمة القفص مع بروز عظام الصدر إلى الأمام لتعطي شكلاً شبيها بصدور الطيور ووجود تقعر في الجزء السفلي من الأضلاع على امتداد ارتباط الحاجز بجدار الصدر من الداخل
العمود الفقري:
قد يتعرض العمود الفقري إلى إنحناءات جانبية أوأمامية غير طبيعية.
الحوض:
يتأخر نموعظام الحوض مع حدوث تشوهات متنوعة.
الأطراف:
تتضخم نهايات عظام الأطراف حول الرسغ والكاحل مع وجود انحناءات في العظام الطويلة للأطراف العلوية والسفلية تظهر بشكل أوضح في تقوس السيقان أوتلامس الركبتين وقد تؤدي هذه التشوهات في العمود الفقري والأطراف السفلية إلى قصر القامة.
الأربطة:
تتعرض أربطة المفاصل إلى ارتخاءات وليونة.
العضلات:
يؤدي هذا السقم إلى تأخر نموالعضلات وضعف عام وإلى تأخر النموالعضلي لدى الطفل بحيث يتأخر الطفل في الزحف والحبووالجلوس والوقوف والمشي. كما يؤدي نقص أملاح الكالسيوم إلى تقلصات عضلية وحالات تشنج متكررة.
أعراض أخرى
نتيجة سوء التغذية تصاحب السقم أعراض أخرى كفقر الدم وأمراض نقص الفيتامينات أوالمواد الغذائية الاخرى كما تزداد نسبة الإصابة بالأمراض الصدرية.
العلاج
في حالات نقص فيتامين د نتيجة نقص التغذية أوقلة التعرض للشمس يتم علاج السقم بتعويض الفيتامين عن طريق الفم لعدة أسابيع تحت إشراف الطبيب يتحسن شكل تشوهات العظام ولكن الحالات المتطورة قد تسبب تشوهات عظمية مزمنة وينبغي علاج التشنجات نتيجة نقص أملاح الكالسيوم كحالات اسعافية بتعويض أملاح الكالسيوم مع ملاحظة دقيقة وتحاليل دم متكررة لفهم نسبة الأملاح
أما الأسباب الأخرى لسقم لين العظام وهي أقل شيوعاً فيتم علاجها تحت رعاية طبية متواصلة حيث يحتاج المريض إلى تعويض دائم لفيتامين د ويحتاج إلى تعويض دائم لأملاح الكالسيوم والفوسفات وإلى علاج المضاعفات الأخرى المصاحبة للسقم المسبب.
الوقاية خير من العلاج
وهنا عدة نصائح لمنع هذا السقم:
أولا :ينصح بالتعرض لأشعة الشمس المباشرة على فترات متكررة أثناء اعتدال حرارة الشمس في بداية النهار أونهايته
ثانياً: الغذاء الصحي المتوازن الذي يحتوي على كمية كافية من فيتامين د
ثالثاً: أخذ الفيتامينات والغذاء المناسب من قبل النساء أثناء فترة الحمل لمنع حدوث السقم لدى المواليد
رابعاً: بداية الغذاء الإضافي للطفل من غير الحليب في العمر المحدد وإذا كان الطفل يعتمد على الرضاعة الطبيعية فيجب إضافة الفيتامينات حسب ارشادات الطبيب وخصوصاً للأمهات اللاتي يعانين من نقص أملاح الكالسيوم أوفيتامين د خامساً المتابعة الصحية المتواصلة عند اكتشاف السقم أومسبباته لمنع مضاعفات السقم أومضاعفات مسببات السقم الأخرى .
اقرأ أيضاً
- هشاشة العظام
| هذه الموضوعة تعبير عن بذرة بحاجة للنمووالتحسين؛ فساهم في إثرائها بالمشاركة في تحريرها. |
