ميروبينم

ميروبينم (الاسم الفهمي: Meropenem) هومضاد حيوي من عائلة الكاربابينيم (الاسم الفهمي: Carbapenems) واسع الطيف، حيث يتميز بفعالية ضد معظم الجراثيم موجبة الغرام وسالبة الغرام. يعطى العلاج عن طريق الزرق (الحقن) في الوريد لعلاج بعض أنواع الالتهابات الشديدة.

الزمرة الدوائية

مضاد حيوي من زمرة الكاربابينيم.

الاستعمال

علاج الإنتانات داخل البطن الناجمة عن العقديات المخضرة أوالعقديات البيتونية أوالإيشيريشا كولي أوالكلبسيلا الرئوية أوالزوائف الزنجارية أوالعصوانيات الهشة.

علاج التهاب السحايا (عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3أشهر) الناجم عن العقديات الرئوية أوالمستدميات النزلية أوالنيسيريا السحائية.

آليته

يثبط عمليه تصنيع جدار الخلية الجرثومية بآلية ارتباطه مع الكثير من البروتينات التي ترتبط بها البنسلينات، وقد يبدي تأثير تآزري مع الأمينوغلكوزيدات.

الحرائك الدوائية

التوزع: يبلغ حجم توزعه 0.3 ليتر/كغ عند البالغين و0.4-0.5 ليتر/كغ عند الأطفال، ينتشر بشكل جيد إلى معظم سوائل الجسم وأنسجته يعادل هجريزه ضمن السائل الدماغي الشوكي نظيره المصلي.
الارتباط البروتيني:2%.
الاستقلاب: في الكبد.
العمر النصفي: 1-1.5ساعة عندما تكون الوظيفة الكلوية طبيعية ويتطاول حتى 1.9-3.3 ساعة عندما تتراوح تصفية الكرياتينين بين 30-80مل/د، ويصل حتى 3.82-5.7 ساعة عندما تنخفض تصفية الكرياتينين إلى 2-30 مل/د.
يصل هجريزه النسيجي لذروته خلال ساعة من بدء تسريبه.
الإطراح: يطرح بواسطة الكلى (25% منه على شكل مستقلب غير فعال).

الحمل

ينتمي لأدوية المجموعة B
يستخدم خلال الحمل والإرضاع فقط طالما وجود استطباب صريح له.

مضادات الاستطباب

فرط الحساسية له أولأحد مكوناته أولأحد الصادات التي تنتمي لزمرة الكاربابينيم.
لا يجوز استخدامه عند المريض الذي في سوابقه ارتكاس أرجي لأحد صادات بيتالاكتاماز.

الآثار الجانبية

- تحدث بنسبة 1-10%:

عصبية مركزية: صداع.
جلدية: حكة، طفح.
هضمية: إسهال، غثيان، إقياء، إمساك، داء المبيضات الفموي، التهاب اللسان.
موضعية: ألم عند موضع حفته، التهاب الوريد الخثري.
تنفسية: توقف التنفس.

- تحدث بنسبة تقل عن 1%:

قلبية وعائية: انخفاض التوتر الشرياني، قصور قلب، لانظميات، ازدياد التوتر الشرياني.
عصبية مركزية: أرق، هياج، تخليط، إهلاس، إكتئاب، اختلاجات، حمى.
جلدية: طفح، شرى.
هضمية: قمه، غازات بطنية، علوص.
بولية تناسلية: عسرة تبول، كريات حمر في البول.
كبدية: يرقان ركودي، قصور كبدي، ازدياد تراكيز الخمائر الكبدية.
دموية: فقر دم، نزوف.
عصبية عضلية: مذل، ألم في تام الجسم.
كلوية: قصور كلوي، ازدياد هجريز الكرياتينين ونتروجين البولة الدموية.

الجرعة

الأطفال بأعمار تزيد عن 3أشهر وأوزان تقل عن 50كغ (حقن وريدي):

إنتانات داخل البطن: 20ملغ/كغ جميع 8ساعات، الجرعة القصوى 1غ جميع 8ساعات.
التهاب السحايا: 40ملغ/كغ جميع 8ساعات، الجرعة القصوى 2غ جميع 8ساعات.

الأطفال بأعمار تزيد عن 3أشهر وأوزان تزيد عن 50كغ (حقن وريدي):

إنتانات داخل البطن: 1غ جميع 8ساعات.
التهاب السحايا: 2غ جميع 8ساعات.

البالغين (حقن وريدي): 1غ جميع 8ساعات.
تعدل جرعته عند المصابين بالقصور الكلوي:

تصفية الكرياتينين 26-50 مل/د: يعطى 1غ جميع 12ساعة.
تصفية الكرياتينين 10-25 مل/د: يعطى 500ملغ جميع 12ساعة.
تصفية الكرياتينين أقل منعشرة مل/د: يعطى 500ملغ جميع 24ساعة

يطرح ومستقلباته بالديلزة الدموية بشكل سريع.

فرط الجرعة

لم تسجل حالات فرط جرعة حاد أعراضية، لكن العلاج داعم وأعراضي.
يطرح ومستقلباته بالديلزة الدموية.

تحذيرات

حدثت حالات التهاب غشائي كاذب وارتكاسات أرجية تلت استخدامه، وقد تطلبت غالباً إيقافه فوراً.
لوحظ حدوث نقص صفيحات عند السقمى الذين يستخدمون المحضر ولديهم بنفس الوقت اضطراب ملحوظ في الوظيفة الكلوية.
قد يسبب استخدامه المديد تطور انتانات متراكبة.

التداخلات الدوائية

يتطاول عمره النصفي عند إشراكه مع بروبنسيد وبالتالي تزداد شدة تأثيره.

ملاحظات

كل 1غ يحوي 90.2ملغ صوديوم (3.92مك) على شكل كربونات الصوديوم

المستحضرات الصيدلانية

محلول معد للحقن: 25ملغ/مل (20مل)، 33.3ملغ/مل (30مل).
محلول معد للتسريب: 500ملغ (15مل، 100مل)، 1غ (15مل، 100مل).

المراقبة

يجب مراقبة هجريز CPK المصل مرة أسبوعياً على الأقل.

الثبات

تحفظ الفيالات المغلقة بدرجة حرارة الغرفة، وبعد تحضير محتواها بمزجه مع محلول سالين الفزيولوجي أوديكستروز 5% يبقى ثابت لمدة ساعتين عند حفظه بدرجة حرارة الغرفة ولمدة 8-18 ساعة عند حفظه في البراد.
عندما يمدد ضمن minibogs يبقى ثابت لمدة 24ساعة عندما يحفظ في البراد ممدد بمحلول سالين الفزيولوجي ولمدة 6ساعات عندما يحفظ في البراد ممدد بمحلول ديكستروز 5%.
هناك ايضا عوامل اخرى تؤثر في ثبات مادة الميروبينم بعد الحل

مصادر

كتاب الكامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.

مراجع

^ معهد المصطلحات المرجعية بملف المخدرات الوطني: https://bioportal.bioontology.org/ontologies/NDFRT?p=classes&conceptid=N0000148477 — تاريخ الاطلاع: 13 ديسمبر 2016
^ مـسقط الطبي ميروبينم تاريخ الولوجتسعة مارس 2013 نسخة محفوظة 28 أبريل 2013 على مسقط واي باك مشين.
^ william, Joseph Talaat (2018-05-08), , مؤرشف من الأصل في 26 فبراير 2020, اطلع عليه بتاريخ 12 مايو2018 CS1 maint: ref=harv (link)